Inflamarea spatelui

introducere

Spatele nostru este format dintr-un construct complex panglici, muşchii, os și multe articulații mici. Una dintre cele mai frecvente afecțiuni de care aproape 80% dintre germani suferă la un moment dat în viața lor este Dureri de spate. Există multe cauze pentru aceasta, dar majoritatea sunt probleme temporare care, în unele cazuri, se rezolvă singure, iar în altele, pot fi remediate cu puțină terapie.

În cazul durerilor de spate care durează mai mult de trei luni, se vorbește despre dureri de spate cronice. La aproximativ 5% dintre persoanele afectate, cauza durerilor de spate cronice este una Inflamarea coloanei vertebrale.

În terminologia medicală, aceasta se numește inflamație spondiloartrita axială și aparține unui număr de Boli reumatice. În mod obișnuit, inflamația începe în articulația sacro-iliacă și se răspândește de-a lungul câtorva ani la întreaga coloană vertebrală, cu variații în răspândirea și manifestarea bolii. În plus față de coloana vertebrală poate, de asemenea alte articulații și organe fi afectat de boală. În cea mai severă formă de boală inflamatorie a coloanei vertebrale, așa-numita spondilită anchilozantă, vine ca urmare a celor severe inflamație cronică care duce la osificarea articulațiilor vertebrale cu un însoțitor Rigidizarea părții afectate a coloanei vertebrale.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

Simptomul crucial este că Dureri de spateCu toate acestea, există unele caracteristici care sunt caracteristice dureri de spate inflamatorii sunteți:

• Dureri de spate că începe treptat la o vârstă fragedă, tipic înainte de vârsta de 45 de ani, de multe ori deja între 20 și 30 de ani
• Momentul durerii: în special noaptea și pe dimineata devreme, poate fi adăugat Rigiditate de dimineațăcare durează mai mult de 30 de minute
• După ce te ridici și la Mișcarea va ameliora durerea
• Durerea nu se îmbunătățește în repaus
• Durerea de spate este deja acolo mai lung de trei luni
• Durerea poate alternativ în zona feselor avea loc

În plus, este tipic ca cei afectați să se trezească în a doua jumătate a nopții din cauza durerilor de spate și această durere se îmbunătățește numai după exerciții fizice.

În contrast complet cu acestea, durerea de spate este cauzată de alte cauze, de exemplu, durerea cauzată de una prolapsul discului care se agravează odată cu mișcarea și se îmbunătățesc în repaus.

Pe lângă durerile de spate, alte simptome pot apărea în cursul bolii, cum ar fi Umflarea articulațieicare sunt comune asimetric pe picioare și picioare expres, Dureri la călcâie- provocat de a Inflamarea inserției tendonului (Enthesis) sau Inflamarea degetului sau a degetului de la picior (dactylitis).

Simptomele pot apărea și în alte organe, cum ar fi:

• Psoriazisul pe piele (psoriazis)
• A Inflamația Irisului ochilor (Irita)
• boala inflamatorie a intestinului (Boala Crohn / Colită ulcerativă)
• În cazuri foarte rare și foarte grave, de asemenea, poate Complicații cardiace, pulmonare sau renale vin.

În stadiile incipiente ale bolii, în special, este dificil să distingi durerile de spate inflamatorii cronice de cele de spate neinflamatorii. Factorul decisiv pentru diagnostic este Combinația mai multor simptome și caracteristicile specifice ale durerii, precum și una monitorizare atentă a durerii.

febră

Inflamarea spatelui, atât reumatică cât și infecțioasă, poate rezulta din febră, deci unul Temperatura corpului de 38 de grade Celsius și mai mult, fii însoțit.
Dacă apare febră, ar trebui hidratare adecvată respectat și măsuri de răcire (de exemplu, comprese de răcire pentru vițel) pot fi utilizate. Dacă febra este severă, febra poate fi redusă cu medicamente antipiretice, de exemplu Paracetamolul respectiv.

omoplat

Dacă există inflamație în spate, în funcție de locația inflamației durere și în omoplat sau între omoplat apar.
Durerea de spate persistentă ca parte a unei inflamații a spatelui poate duce la Feposturile și tensiunea musculară care poate provoca dureri și în omoplat. Durerea în omoplat se îmbunătățește prin terapia medicamentoasă cu AINS, cortizon și biologice, precum și cu tratament de fizioterapie.

cauze

Inflamarea spatelui, deci Articulațiile vertebrale, Corpuri vertebrale sau Ligamentele vertebrale poate prin diferite boli reumatice fi condiționat, care sunt rezumate ca spondiloartrita sunt desemnate.

Se încadrează în grupul spondilartritei cinci imagini clinice:

• Boala lui Bechterew
• inflamația articulară reactivă (de exemplu, asta Sindromul Reiter)
• spondilartrita enteropatică (o inflamație a articulațiilor asociate cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă)
• spondilartrita psoriazică (o inflamație a articulațiilor asociate cu psoriazis)
• inflamația articulară nediferențiată care apare adesea la copii și adolescenți

Spondilartrita este o boală genetică al cărei mecanism de origine nu a fost încă înțeles pe deplin. Probabil există unul Mutația unei gene specifice, de Gena HLA-B27 deoarece acest lucru poate fi dovedit la majoritatea celor afectați.

Se numesc inflamații ale spatelui sau ale corpului vertebral cauzate de infecții anchilozantă desemnat. Mai ales apar Infecții ale corpurilor vertebrale prin colonizare cu bacteriicare ajung în corpurile vertebrale prin fluxul sanguin. O infecție a corpurilor vertebrale este, de asemenea, prin ciuperci, viruşi sau paraziţi posibil. O inflamație a spatelui datorată unei infecții a corpurilor vertebrale cu bacterii sau alți germeni este foarte rară.

Diagnosticul inflamației în spate

Diagnosticul se face din simptomele descrise mai sus. În primul rând, a sondaj detaliat al istoricului medical realizate sub forma a anamnese. Există și unul examinare fizică, care în special Starea tuturor articulațiilor, mai ales coloana vertebrală, cu Mobilitate, tandrețe, umflare sau posibilă postură proastă este judecat. Dacă simptomele sunt prezente în alte organe, acestea sunt, de asemenea, examinate pe scară largă și sunt documentate anomalii.

O altă examinare importantă în stabilirea unui diagnostic de boală inflamatorie a coloanei vertebrale este Test de sange. Determinarea parametrilor inflamației sub formă de este importantă și indicativă Rata de sedimentare (BSG) si proteina C-reactiva (CRP).

Determinarea Gena HLA-B27 să fie de ajutor deoarece prezența genei în multe cazuri este asociată cu a boala reumatică merge mână în mână. Cu toate acestea, o genă HLA-B27 inexistentă nu este în niciun caz un criteriu de excludere pentru prezența unei boli reumatice, doar aproximativ 60-85% din toți pacienții cu o boală inflamatorie a coloanei vertebrale sunt HLA-B27 pozitive. Un test pozitiv HLA-B27 nu trebuie întotdeauna asociat cu o boală reumatică.

Testul de sânge singur nu este suficient pentru a face un diagnostic, motiv pentru care este un alt diagnostic Examinarea radiografiei sau unul Examinare prin rezonanță magnetică (RMN) coloana vertebrală este necesară. În faza timpurie a bolii, coloana vertebrală apare de obicei în mod normal și inconștient în radiografie, deoarece această examinare nu dezvăluie nicio inflamație acută în articulație. Abia după ani, când au apărut modificări la nivelul articulațiilor în cursul inflamației, consecințele, cum ar fi osificarea, pot fi găsite în imaginea radiografiei. Este diferit cu examenul de rezonanță magnetică (MRT). Cu această metodă de examinare se poate procese inflamatorii active înainte de apariția oricărei modificări la nivelul articulațiilor. Din acest motiv, examinarea prin rezonanță magnetică, în special în faza incipientă, este o examinare importantă. În plus, spre deosebire de razele X, acesta este lipsit de orice radiații.

Din combinarea tuturor acestor examinări, diagnosticul inflamării coloanei vertebrale se face în sfârșit.

a forma

În spondilartrita axială (Inflamarea coloanei vertebrale) se face o distincție între două forme în funcție de prezența semnelor de inflamație sau modificări structurale ale coloanei vertebrale.

1. Spondiloartrita axială non-radiografică: Nu se pot observa modificări în imaginea cu raze X, dar în RMN pot fi detectate semne de inflamație. Acesta este de obicei cazul în stadiile incipiente ale bolii

2. Spondiloartrita axială radiografică: Radiografia prezintă modificări structurale sau osificare a pielii ca urmare a inflamației cronice Dezconectori vizibil.

terapie

Când vine vorba de terapie, Ameliorarea durerii si Suprimarea inflamației în prim plan, precum și Menținerea mobilității coloanei vertebrale si Reducerea rigidizării.

Medicamentele de primă alegere sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) Cum ibuprofen sau Diclofenacca acestea ambele calmant, precum și anti-inflamator Act. În cazul reclamațiilor existente, aceste medicamente pot fi luate în mod constant într-o doză maximă zilnică, în special în ceea ce privește efectele secundare cauzate de acestea Complicații în Tract gastrointestinal.

Dacă un medicament anti-inflamator nesteroid nu reușește să răspundă, un alt medicament din aceeași clasă de medicamente poate fi administrat pur și simplu, deoarece unii bolnavi răspund mai bine la unul, alții mai bine la celălalt. Dacă cel puțin două antiinflamatoare nesteroidiene nu reușesc, terapia cu așa-numitele Blocatorii alfa ai factorului de necroză tumorală, mic de statura Blocanți TNF-alfa, Fii considerat. TNF-alfa blocant este un medicament care intervine în reglarea substanțelor inflamatorii de mesagerie și scade astfel activitatea inflamatorie.

Pe lângă terapia medicamentoasă, joacă Mișcare un rol important. Exercitarea periodică poate ameliora durerea și încetinește sau poate opri rigidizarea progresivă. fizioterapie este terapia la alegere, cu alte sporturi prietenoase comune, cum ar fi Înot sau mers cu bicicleta ar trebui să fie integrat. De asemenea Masaje sau terapii cu ultrasunete poate ajuta la ameliorarea durerii.

Intervenții operativeÎnlocuirile articulațiilor, de exemplu, sunt de obicei necesare numai în stadii avansate, când osificarea a avut loc deja sau diverse articulații s-au uzat.

În cazul unei inflamații a spatelui din cauza unei infecții a unui corp vertebral cu bacterii sau alți germeni, tratamentul este de obicei efectuat cu antibioticepentru a preveni extinderea bacteriilor în continuare. Dacă acest tratament nu duce la succes, trebuie efectuată o procedură chirurgicală suplimentară pe corpul vertebral afectat.

De asemenea, este recomandat persoanelor bolnave să nu fumeze, deoarece s-a demonstrat o activitate mai mare a bolii și o evoluție mai rapidă a bolii la fumători.

Medicament

Găsiți în caz de inflamație a spatelui cu o cauză reumatică diverse medicamente Aplicație.
AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), Cum ibuprofen, Diclofenac sau naproxen poate fi luat după cum este necesar, adică întotdeauna când apare durerea de spate sau continuu. ei par calmant și anti-inflamator și prin aceasta poate îmbunătăți mobilitatea coloanei vertebrale.
Inflamatii cauzate de o boala reumatica subiacenta recidivantă fugi.
Dacă există un episod acut, este administrare suplimentară de cortizon are sens ca acesta puternic efect antiinflamator și poate crește efectele AINS. Dacă AINS și cortizon sunt luate împreună, a Inhibitori ai acidului gastric, Cum omeprazol sau pantoprazol fi luat ca protecție la stomac.
La cursuri dificile cu o afectare precoce și severă a mobilității, așa-numitele biologice a fi aplicat. Acest intervin direct în sistemul imunitar și blochează substanțele de mesageriecare sunt necesare pentru dezvoltarea unei reacții inflamatorii. Factorul de necroză tumorală (TNF-alfa) este o substanță de mesagerie foarte importantă într-o reacție inflamatorie. Acest lucru se poate face printr-un grup de medicamente care Blocanți TNF-alfa sunt inhibate și astfel reacția inflamatorie este încetinită. Un reprezentant important al acestui grup este numit Eternacept.
În cazul inflamației din spate cauzată de a infecţie a unui corp vertebral cu germeni, diferite apar în funcție de agentul patogen antibiotice, Medicamente antifungice (Agenți anti-fungici) sau Medicamente antiparazitare pentru utilizare.

Cortizon

Cortizon joacă în tratamentul inflamației în spate dintr-o boală reumatică un rol major. Mai ales cu atacuri acute din dureri de spate sau Rigiditate se utilizează cortizon.
Cortizon inhibă eliberarea substanțelor de mesageriecare sunt necesare pentru un răspuns inflamator și acționează astfel anti-inflamator și calmant, îmbunătățind astfel mobilitatea coloanei vertebrale.
Dacă cortizonul este luat în doze mari pe o perioadă mai lungă de timp, acesta poate fi un efect secundar important Pierderea osoasă (osteoporoza) și a Tulburări în metabolismul zahărului (metabolismul diabeticului) vino.

homeopatie

În plus față de medicamente precum AINS, cortizonul sau produsele biologice pot de asemenea remedii homeopate sunt utilizate pentru durerile de spate în contextul unei inflamații a spatelui.
Remediile homeopate, care pot duce la ameliorarea durerii în inflamația spatelui, sunt de exemplu Strychnos nux vomica (nugget comun), Arnica montana (adevărată arnica) sau Cimicifuga (Cohosh negru).
Dacă inflamația spatelui este cauzată de o infecție cu bacterii sau alți germeni, nu trebuie evitată niciodată terapia cu antibiotice, antifungice sau antiparazitare.

căldură

Inflamația din spate poate fi cu ambele căldură, precum și cu rece primi terapie de sprijin. La dureri acute de spate Majoritatea celor afectați prezintă o inflamație a spatelui rece, de exemplu cu geluri de răcire, comprese de răcire sau pachete de răcire ca calmante. Răceala determină contractarea vaselor de sânge și reacțiile inflamatorii sunt încetinite, obținând astfel efectul de calmare a durerii.
Treceți durerile de spate pe o durată de timp extinsă si sunt deja cronicizatCu toate acestea, va fi în mare parte Căldura percepută ca plăcută. Durerea de spate persistentă duce de obicei la o postură slabă și tensiune musculară. Acestea pot fi dezlănțuite de căldură și de fluxul de sânge crescut în mușchii afectați și astfel se poate obține un efect de calmare a durerii.

prognoză

Mulți factori diferiți influențează cursul bolii. Factorii decisivi sunt aici Ora bolii (Vârsta) că Durata bolii si Expresia bolii (dacă schimbările pot fi deja observate în radiografie sau nu, sunt afectate și alte organe) și cât de repede progresează acest lucru.

Aproximativ o treime din toți cei suferinzi prezintă o formă severă. Riscul de deces crește în cazurile grave afectate, în special din cauza bolilor cardiovasculare, renale și respiratorii.

Semnele prognostice nefavorabile sunt:

• Implicarea articulațiilor șoldului
• niveluri ridicate de inflamație
• debut precoce al bolii înainte de vârsta de 16 ani
• Restricții de mișcare ale Coloana vertebrala lombara
• Implicarea degetelor, a degetelor de la picioare și a altor articulații
• slab / fără răspuns la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
• complicații periferice severe.

Acest lucru este important pentru prognostic monitorizare atentă medicul curant pentru a adapta terapia la cursul bolii.

profilaxie

Din păcate, o inflamație a spatelui nu poate fi prevenită. Riscul dezvoltării spondilartritei este predeterminat genetic și nu poate fi influențat cu adevărat. De asemenea, dezvoltarea unei inflamații a corpurilor vertebrale poate fi greu influențată.

rezumat

Dureri de spate sunt unul dintre cele mai frecvente simptome de astăziAproximativ 60 până la 80 la sută dintre germani au suferit de dureri de spate cel puțin o dată în viața lor.
cauze căci durerile de spate sunt numeroși. Adesea sunt de exemplu Tensiunea musculară sau Discuri herniate. În cazuri rare există una inflamaţie a spatelui sau a corpurilor vertebrale, a ligamentelor vertebrale, a articulațiilor vertebrale sau a articulației sacrului cauzează dureri de spate, motiv pentru care vorbim de dureri inflamatorii de spate. Durerea inflamatorie de spate este de obicei declanșată de boli reumatice la care Boala lui Bechterew, inflamație articulară reactivă (inclusiv sindromul Reiter), Inflamatii articularecare cu alte boli, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului (de exemplu boala Crohn sau colita ulceroasă) sau psoriazis (Psoriazis) sau inflamație articulară nediferențiatăcare apar adesea la copii sau adolescenți.
Se numesc și inflamații ale spatelui sau articulațiilor vertebrale cu cauză reumatică spondiloartrita desemnat.
O inflamație a spatelui sau a corpului vertebral cauzată de a Infecție cu bacterii sau alți germeni se numește anchilozantă desemnat.
Acolo a începerea timpurie a terapiei poate îmbunătăți prognosticul unei inflamații a spatelui și poate avea o influență pozitivă pe parcursul bolii, trebuie consultat un medic în cazul unei dureri persistente de spate. În funcție de cauza inflamației din spate, adică reumatice sau infecțioase, vin concepte diferite de terapie in consideratie. Acestea variază de la abordări de tratament conservator, cu medicamente și fizioterapie, până la intervenții chirurgicale.