Ginecologie Și Obstetrică

Boli ale uterului și colului uterin

Există o varietate de boli ale uterului, adesea cu multe cauze diferite. Aici veți găsi o selecție a celor mai frecvente boli și operații comune la nivelul uterului.
Uterul este unul dintre organele reproducătoare feminine și este localizat în pelvisul mic. În mod normal, doar dimensiunea unei pere, în timpul sarcinii crește în cel mai mare mușchi din corpul uman.

Bolile uterului și colului uterin

Următoarele sunt o imagine de ansamblu asupra bolilor uterului și colului uterin, defalcate în funcție de:

Infecția și inflamația uterului
Tumorile uterine benigne
Tumorile uterine maligne
Operații la nivelul uterului
Alte boli ale uterului

Infecția și inflamația uterului

cervicita

Cervicita este termenul medical pentru inflamația colului uterin. Inflamația colului uterin este declanșată de bacterii sau viruși: Chlamydia este cea mai frecventă cauză de inflamație a colului uterin, alți posibili germeni sunt streptococii de grup A și virusul herpes simplex. Gonococii („gonoree”) provoacă rareori inflamații ale colului uterin.
Inflamarea colului uterin poate fi complet fără simptome și, de obicei, nu este dureroasă. Cu toate acestea, are loc adesea o descărcare galbenă și lipicioasă. La examinarea vaginală cu speculul, se pot observa roșeață și secreție gălbui. Un frotiu este luat pentru a determina care agent patogen este. În funcție de agentul patogen, se efectuează apoi o terapie adecvată cu antibiotice sau antivirale.
Puteți găsi informații detaliate la: Inflamarea colului uterin (cervicită)

Infecție clamidială

Infecția cu Chlamydia este cea mai frecventă infecție bacteriană cu transmitere sexuală și afectează între una și zece la sută dintre toate femeile, în funcție de vârstă și de comportamentul la risc. Problema cu infecția clamidială este că majoritatea persoanelor infectate observă cu greu infecția.
Cu toate acestea, în până la 40% din cazuri, infecția poate urca în trompele uterine în câteva săptămâni și câteva luni, unde infecția dăunează și lipeste mucoasa fină a trompelor uterine. Ca urmare, sarcinile ectopice apar mai frecvent, iar după mulți ani de infecție cu clamidie nedescoperită, infertilitatea datorată trompelor uterine este posibilă.
Femeile de asigurare legală de sănătate sub 25 de ani au avut posibilitatea încă din 2008 de a participa la o selecție cu chlamydia, care se realizează prin prelevarea unui eșantion de urină la medicul ginecolog.
Puteți găsi informații detaliate la: Infecție clamidială

endometrita

Endometrita descrie inflamația mucoasei interne a uterului, endometrului. De obicei se dezvoltă din cervicită (inflamația colului uterin) cu gonococ sau clamydia, deoarece acești agenți patogeni sunt capabili să se ridice și să provoace infecții ale tuturor organelor genitale interne ale femeii.
Inflamarea mucoasei uterine este posibilă și din cauza agenților patogeni din pielea normală sau a florei intestinale și a streptococilor din grupa A, dar atunci de fapt apare numai după intervențiile vaginale sau după naștere. Simptomele tipice includ tulburări de sângerare, cum ar fi sângerare intermenstruală sau spotting.
Dacă infecția se răspândește din endometru către mușchii uterului, pacientul afectat dezvoltă dureri în abdomenul inferior și febră ridicată. În funcție de agentul patogen, terapia se realizează cu un antibiotic adecvat.
Puteți găsi informații detaliate la: Inflamație uterină

Tumorile uterine benigne

Fibroamele

Fibroizele sunt creșteri benigne ale mușchilor uterului, care sunt foarte frecvente. Aproximativ 30% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani au unul sau mai multe fibroame. În majoritatea cazurilor, fibroamele sunt localizate în peretele uterin, mai rar în colul uterin.
În multe cazuri, acestea nu provoacă simptome. Cu dimensiunea corespunzătoare, cu toate acestea, pot provoca dureri severe în perioada menstruală (dismenoree). Cu toate acestea, fibroamele pot crește, de asemenea, direct sub mucoasa uterului și apoi declanșează sângerare vaginală, care apare fie independent de sângerarea menstruală, fie o crește (hipermenoree).
Fibroizii care cresc pe peretele exterior al uterului pot pune presiune asupra vezicii urinare, rectului sau ureterului și pot duce la tulburări de defecare și urinare sau congestie frecventă până la rinichi. Dacă tulpina unui astfel de miom extern este rotită, este foarte dureroasă.
În funcție de mărimea și tipul de miom, pot apărea diverse probleme în timpul sarcinii (avort prematur, infertilitate, durere, necesitatea unei cezariene).
Fibroizele cresc în funcție de estrogenul hormonului sexual feminin. Așa se explică de ce se măresc în timpul sarcinii și se micșorează după menopauză. Diagnosticul se face printr-o scanare cu ultrasunete. Terapia poate fi fie prin tratament hormonal, ceea ce nu este posibil la pacienții tineri, fie prin intervenții chirurgicale. Fibroizii care nu provoacă simptome nu au nevoie de tratament.
Puteți găsi informații detaliate la: miom

Chistul uterin

Un chist uterin nu este neobișnuit. Majoritatea chisturilor uterine sunt complet inofensive și nu au simptome. Cu toate acestea, simptome precum tulburări de sângerare pot apărea uneori.
Dacă chisturile din uter sunt simptomatice și nu pot fi reduse prin medicație sau dacă sunt suspecte de un eveniment malign, atunci este de obicei recomandat să fie îndepărtate.
Puteți găsi informații detaliate la: Chistul uterin

Polipii uterului

Un polip uterin este o modificare benignă a mucoasei uterului care este de obicei inofensiv. Acestea sunt creșteri asemănătoare tulpinii uterine care ies în cavitatea uterină.
Polipii pot apărea la orice vârstă, femeile tinere sunt afectate mult mai rar decât femeile cu puțin timp înainte, în timpul sau după menopauză. Afectează 3-16% din totalul femeilor.
Multe femei sunt afectate de polipi, dar nu au neapărat nevoie de terapie dacă sunt lipsite de simptome. Simptomul tipic al polipilor uterini este sângerarea vaginală, care apare independent de sângerarea menstruală normală, sau o descărcare de culoare brună din vagin, care este întotdeauna prezentă. Cu polipi foarte mari, poate apărea și durere.
Diagnosticul se face printr-o ecografie transvaginală (prin vagin). Cu o terapie adecvată, polipii pot fi vindecați complet. Polipii uterini sunt tratați prin îndepărtarea lor în timpul unei probe uterine. Degenerarea este posibilă, dar rară.
Puteți găsi informații detaliate la: Polipii uterului - cât de periculoși sunt?

Tumorile uterine maligne

Cancer uterin

Un cancer uterin (cancer endometrial) este o tumoră malignă a uterului. De obicei, cancerul se dezvoltă din celulele mucoasei uterului.
După cancerul de sân, cancerul uterin este cel mai frecvent cancer ginecologic. În fiecare an, aproximativ 17 din 100.000 de femei sunt diagnosticate cu această afecțiune. De obicei apare la femeile care au trecut deja de menopauză (între 60 și 70 de ani), doar foarte rar (în jur de 2%) sunt pacienți afectați sub 40 de ani.
Principalul simptom al cancerului endometrial este sângerarea vaginală. Cancerul uterin este detectat într-un stadiu timpuriu în 75% din cazuri și, prin urmare, are un prognostic destul de bun.
Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a uterului și, în funcție de întinderea tumorii, a structurilor înconjurătoare. În funcție de tipul tumorii, radioterapia, chimioterapia sau hormonoterapia vor fi efectuate după operație. Dacă tumora a progresat prea departe pentru o intervenție chirurgicală, radioterapia este administrată.
Puteți găsi informații detaliate la: Cancer uterin

cancer cervical

În Germania, aproximativ 10 din 100.000 de femei dezvoltă cancer de col uterin în fiecare an, acest tip de cancer este unul dintre cele mai frecvente cancere ginecologice.
Precursorii cancerului colului uterin sunt de 50 până la 100 de ori mai frecvente. Datorită incidenței mari a cancerului de col uterin, companiile de asigurări de sănătate plătesc periodic examinări de screening pentru cancer, în timpul cărora un frotiu este prelevat din colul uterin și examinat pentru celulele maligne și precursorii acestora.
O infecție cu HPV (Human Papilloma Virus) este un factor de risc pentru dezvoltarea acestui cancer, motiv pentru care, din 2007, companiile de asigurări de sănătate au plătit o vaccinare „împotriva cancerului de col uterin” pentru fetele de la 12 la 17 ani. Această vaccinare este orientată în principal împotriva tipurilor 16 și 18 cu risc ridicat, care sunt responsabile pentru 70% din toate tipurile de cancer de col uterin.
În stadiile incipiente, cancerul de col uterin este în mare parte asimptomatic. Este posibilă depistarea sau sângerarea în timpul sau după actul sexual. Mai târziu, este posibil să vă confruntați cu descărcări de apă roșu aprins. În stadiile târzii, apar simptome la urinare, defecare, durere, limfedem al picioarelor și sângerare din vagin, vezică sau rect.
Precursorii cancerului de col uterin pot fi tratați prin conizare (îndepărtarea unui con de țesut din colul uterin care conține țesutul afectat). În cancerul de col uterin, natura radicală a operației trebuie adaptată la stadiu. Dacă sunt afectate ganglionii limfatici, se efectuează radioterapie, care poate fi combinată cu chimioterapia. Rata de supraviețuire de 5 ani este bună în primele etape (85-90%), dar scade semnificativ odată cu creșterea răspândirii. Tocmai de aceea este absolut necesară participarea la programările de depistare a cancerului cu medicul ginecolog.
Puteți găsi informații detaliate la: cancer cervical

Operații la nivelul uterului

Răzuire uterină

Răzuirea uterină este o operație ginecologică mică, care poate fi adesea efectuată în regim ambulatoriu. Indicațiile pentru o răzuire uterină sunt, de exemplu:

perioade menstruale neregulate și foarte grele
sângerare bruscă după menopauză
Anomalii ale ecografiei transvaginale ca parte a examinărilor preventive sau după un avort spontan

Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală, dar de obicei se efectuează sub anestezie generală și nu durează de obicei mai mult de zece până la cincisprezece minute.
Puteți găsi informații detaliate la: Răzuire uterină

histerectomia

O histerectomie este efectuată pe baza diferitelor situații clinice prezente. Un motiv comun pentru eliminarea uterului este creșterea benignă a uterului numită miomas. Cu toate acestea, bolile maligne, cum ar fi cancerul de col uterin sau cancerul endometrial, care sunt și cancerul uterului, pot fi, de asemenea, motive pentru eliminarea uterului.
Puteți găsi informații detaliate la: histerectomia

Alte boli ale uterului

endometrioza

Endometrioza este aspectul mucoasei uterului (endometru) în afara cavității uterine. Se estimează că una din zece femei este afectată, iar femeile în vârstă fertilă sunt deosebit de frecvente. Căptușeala uterină împrăștiată este dependentă de hormoni și cauzează adesea disconfort ca parte a perioadei menstruale. Simptomele tipice sunt durerile menstruale crescute, durerile pelvine cronice și durerile de spate dependente de ciclu, precum și durerea în timpul actului sexual și infertilitatea.
O examinare cu ultrasunete poate oferi o indicație a diagnosticului, dar un diagnostic definitiv este posibil numai ca parte a unei laparoscopii, care este și partea operativă a tratamentului. Din partea conservatoare, se pot utiliza suplimente de progestin.
Puteți găsi informații detaliate la: endometrioza

Prolaps uterin și subsidență uterină

Subsidența uterină (Descensus uteri) și prolapsul (prolapsul uterin) descriu două grade de severitate ale aceluiași tablou clinic. Datele exacte despre frecvență nu sunt disponibile, estimările presupun că până la 30% dintre femei au cel puțin o ușoară apăsare a uterului, dar acest lucru nu provoacă niciun simptom.
De obicei, uterul este la capătul bolții vaginale și este înclinat ușor înapoi. Atunci când uterul este coborât, aparatul de susținere al uterului este atât de slab, încât se scufunde spre podeaua pelvină în urma forței gravitației; când uterul prolapsează, peretele vaginal este evertit și acest lucru cu uterul iese spre exterior prin intrarea vaginală. Cauza scăderii uterului este o întindere cronică a podelei pelvine și / sau a defectelor din mușchiul sau țesutul conjunctiv al podelei pelvine.
Factorii de risc sunt sarcinile și nașterile frecvente și alte boli care provoacă presiune ridicată în cavitatea abdominală (de exemplu, obezitate, constipație, muncă fizică grea etc.).
Simptomele unei scăderi a uterului sunt o senzație crescândă de presiune în abdomenul inferior și pe podeaua pelvină, probleme cu urinarea, constipația și scaunul și / sau incontinența urinară. Terapia poate fi conservatoare sau chirurgicală, în funcție de amploarea simptomelor și dorințelor pacientului. Terapia conservatoare include repoziționarea uterului scăzut cu fesare inelare sau cub, care sunt utilizate de pacient, precum și pregătirea podelei pelvine. Pentru terapia chirurgicală sunt disponibile diferite metode chirurgicale de scădere a uterului, care sunt utilizate individual în funcție de constatările pacientului.
Puteți găsi informații detaliate la: