Vezica biliara

Sinonime

Medical: Vesica biliaris, Vesica fillea

Bilă, canalul vezicii biliare, inflamația vezicii biliare, vezica biliară din porțelan

Engleză: vezică biliară

Citiți și subiectul nostru: Inflamarea vezicii biliare

definiție

Vezica biliară este un mic organ gol cu ​​o capacitate de aproximativ 70 ml, care se află pe partea inferioară a ficatului în abdomenul superior drept. Sarcina vezicii biliare este de a stoca fluidul biliar format continuu de ficat între mese și, dacă este necesar, de a-l elibera în duoden pentru digestie.

Ilustrarea vezicii biliare

1. Corpul vezicii biliare -
   Corpus vesicae biliaris
2. Canal biliar hepatic drept -
   Ductus hepaticus dexter
3. Canal biliar hepatic stâng -
   Canal hepatic stâng
4. Canalul vezicii biliare -
   Canal chistic
5. Gâtul vezicii biliare -
   Collum vesicae biliaris
6. Membrană mucoasă -Tunica musoca
7. Uzual
   Canal biliar hepatic -
   Canal hepatic comun
8. Canalul biliar principal -
   Canal biliar comun
9. Canal pancreatic -
   Canalul pancreatic
10. Extinderea unităților
    Coridorul de execuție -
    Ampula hepatopancreatica
11. Papila duodenală mare -
    Papila duodenală majoră
12. Partea descendentă a duodenului -
    Duoden, partea descendentă
13. Ficatul, partea diafragmatică -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Pancreas -
    Pancreas

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Localizarea vezicii biliare

Vezica biliară servește Depozitarea bileicea a ficat este produs. În consecință, se află în imediata apropiere a ficatului abdomenul superior drept sub arcul costal drept. Acolo este cu partea de jos a lobul drept al ficatului crescute împreună și astfel fixate în poziția lor.
Vezica biliara are aproximativ 6-10cm lungime si 4cm latime. Gâtul tău se alătură Canal chistic, Canalul vezicii biliare. Acest lucru este la rândul său cu Canal hepatic comun, Canal biliar al ficatului conectat.
Din punctul în care ambele trepte de viteză fuzionează, se mai numește coridorul Canal biliar comun desemnat. Acest lucru curge în cele din urmă împreună cu trecerea pancreas în Duoden și permite eliberarea bilei ca parte a procesului digestiv. Este vezica biliara aprins sau bolnav în alt mod, acest lucru poate provoca durere datorită poziției lor anatomice abdomenul superior drept a conduce.

Anatomie macroscopică

Vezica biliara ca majoritatea organelor abdominale, se află în peritoneu (Peritoneu). Este pe partea de sus și în spate cu ficat crescute împreună. Pe părțile inferioare și frontale, vezica biliară este în contact cu bulbul duodenal (stomac de tranziție - duoden) pancreas (Pancreas) și Colon transversum (parte a Colon).

Vezica biliară este împărțită în diferite secțiuni: groapă (fundus), corp (corpus) și ca (col uterin). Groapa și corpul vezicii biliare sunt părțile care alcătuiesc Bilă (Bilă) salvați. Gâtul vezicii biliare continuă să se îngusteze până când se îmbină în cele din urmă în canalul vezicii biliare (ductus cysticus).

Alimentarea cu sânge este asigurată în principal de artera vezicii biliare (arteria cystica), care se ramifică din artera hepatică (A. hepatica propria).
În plus, vasele mici individuale din ficat furnizează părți ale vezicii biliare. Sângele venos (cu conținut scăzut de oxigen) curge prin vena portă în ficat. Acesta este motivul pentru care cancerul vezicii biliare cauzează adesea metastaze (tumori fiice) în ficat.

Anatomia ficatului și a vezicii biliare

1. Lobul drept al ficatului
2. Lobul stâng al ficatului
3. Vezica biliara

Anatomie microscopică

Histologic, peretele vezicii biliare este format din trei straturi: de la interior la exterior

• Membrană mucoasă (mucoasă)
• Stratul muscular (tunica muscularis) și
• Stratul țesutului conjunctiv (adventitia).

Membrana mucoasă a vezicii biliare este formată dintr-un singur strat de țesut de acoperire (epiteliu) și este puternic pliată atunci când este în repaus. Acest lucru permite membranei mucoase să se desfășoare cu ușurință atunci când este întinsă.
La interior, celulele mucoasei sunt marcate printr-o așa-numită margine de perie. Această margine de perie constă din nenumărate protuberanțe mici ale celulelor membranei mucoase pentru a mări suprafața.
Acest lucru este important, deoarece de cele mai multe ori celulele superficiale încearcă în mod activ să extragă apă din bilă. Acestea fac acest lucru folosind proteine ​​speciale pentru a transporta sarea din lichid, care este apoi urmată de apă.

Stratul muscular al vezicii biliare este alcătuit din mușchi netezi care se extind în jurul vezicii biliare. Când devine tensionată, bila stocată este stoarsă.
Tensiunea este declanșată parțial de impulsurile nervoase; Cu toate acestea, cel mai important semnal este hormonul colecistochinina din anumite celule ale tractului gastro-intestinal.

Stratul de țesut conjunctiv (advdentitia) al vezicii biliare se formează prin creșterea împreună cu stratul interior al peritoneului (peritoneu). Aceasta înseamnă că vezica biliară este mobilă, dar inflamația se poate răspândi cu ușurință în peritoneul foarte sensibil la durere (peritonită).

Funcția vezicii biliare

Sarcina vezicii biliare este de a Depozitarea și prelucrarea bilei produse în ficat.

Vezica biliară formează punctul final al Canalul vezicii biliare (Canal chistic)prin care vezica biliară se conectează la Canal hepatic-biliar (ductus hepaticus) conectat este. Din punctul în care cele două coridoare se unesc, se vorbește despre Canal biliar comun, canalul biliar comun. Acest canal biliar se unește în cele din urmă cu puțin timp înainte de gură cu canalul excretor al Pancreas.

Deschiderea în intestinul subțire este o constricție cu mușchi sfincterian (Papilla vateri, papilla duodeni major). Acest mușchi sfincterian este întotdeauna tensionat și închide ieșirea căii biliare. Aceasta înseamnă că bila („bila”) nu se poate scurge, ceea ce la rândul său duce la o congestie intenționată a bilei în vezica biliară. Bila este acum stocată temporar în vezica biliară până când mâncăm alimente.

Procesul digestiv duce, printre altele, la faptul că mușchiul sfincterian se relaxează și eliberează deschiderea din duoden. Acum există tensiune ritmică în mușchi (contracții) în vezica biliară și în canalul vezicii biliare (declanșat de hormon) Colecistochinina). Aceste contracții provoacă stocarea în vezica biliară bilă activ în Intestinul subtire este transportat afară. În intestinul subțire, bila este necesară pentru digestia grăsimilor și este utilizată pentru eliminarea substanțelor slab solubile din organism.

Pentru ca vezica biliară să nu amenințe să explodeze din cauza prea mult lichid la un moment dat, apa pură și sarea obișnuită (NaCl) sunt retrase din bila stocată. Aceasta înseamnă că volumul este redus până la o zecime din cantitatea inițială de fluid și, ca rezultat, concentrația substanțelor individuale în bilă crește semnificativ. Acest lucru crește probabilitatea ca acesta să ducă la formarea Pietre biliare vine.

Durerea vezicii biliare

Durere în zona vezicii biliare poate fi atribuită unor cauze diferite. Adesea există una Inflamația vezicii biliare, unu colecistita acută in fata. Acest lucru se poate face, de exemplu Pietre biliare să fie declanșat.
Alte cauze ale inflamației vezicii biliare includ, de exemplu Infecții bacteriene, Leziuni ale organelor abdominale, Tumori sau Malformații vezica biliară / conducta biliară.
În caz de inflamație acută a vezicii biliare, zona este sub arcul costal drept foarte dureros la presiune. De asemenea a tusi poate provoca dureri severe. Uneori, simptome suplimentare, cum ar fi febră, frisoane, greaţă și Vomit pe.
Cauza infecției vezicii biliare rezidă într-una Afecțiuni de piatrădeci poate fi o caracteristică durere colică apar, care se instalează acut și violent și se manifestă în unde convulsive. Acestea sunt cauzate de contracțiile musculare ale vezicii biliare și ale căii biliare, care sunt destinate să alunge pietrele.
Calculii biliari, care sunt responsabili de durerea din zona vezicii biliare, sunt adesea asociați cu greață și senzație de plenitudine - mai ales după mesele foarte grase.

Va fi un acut Inflamația vezicii biliare cronic, deci și durerea se schimbă. De obicei, acestea sunt mai slabe, dar mai ales există pe tot parcursul.Datorită inflamației cronice, vezica biliară se poate transforma într-o așa-numită Vezică biliară din porțelan dezvolta. Aceasta se caracterizează printr-un perete îngroșat cu depozite de calciu. Poate deveni malign și trebuie îndepărtat chirurgical.

De asemenea Cancerul vezicii biliare poate provoca dureri ale vezicii biliare, dar acest lucru nu apare până când boala nu este avansată. Inițial, boala prezintă foarte puține simptome.

Nu este neobișnuit pentru durerea care este de fapt cauzată de stomac ieșind, confuz cu durerea vezicii biliare. Una ușoară Inflamația mucoasei stomacului poate prin durere im abdomenul superior drept perceput și proiectat în mod fals pe vezica biliară. Nu în ultimul rând, cauzele musculare sau neuronale pot provoca, de asemenea, dureri în zona vezicii biliare. Vezica biliară în sine nu este întotdeauna locul de origine al simptomelor.

Din cauza diferitelor cauze ale durerii, un medic trebuie consultat dacă nu există nicio îmbunătățire.

Boli ale vezicii biliare

Pietre biliare

Deoarece există numeroase substanțe slab solubile în apă în bilă, riscul de cristalizare este crescut. Pentru ca formarea pietrei să nu aibă loc, este necesar ca componentele individuale ale fluidului biliar să fie prezente în raportul corect între ele.
Deseori un nivel ridicat de colesterol (colesterolului) în sânge și astfel, și în bilă această relație este perturbată și ajunge la formarea Pietre biliare. În majoritatea cazurilor (> 60%) persoana în cauză nici măcar nu observă acest lucru (pietre tăcute).
Numai când această piatră biliară blochează canalele de drenaj (Colestaza), apar reflexe Convulsii a mușchilor și prea brusc, foarte puternic durere colicăcare sunt situate în cea mai mare parte pe abdomenul superior drept, dar pot radia și în umărul drept. Ocluzia tractului biliar duce la două probleme:

1. Înainte de blocare, bila se acumulează și în timp poate chiar deteriora celulele hepatice care o produc (Hepatită). Substanțele care necesită bilă (inclusiv bilirubina = pigment biliar) sunt transferate în sânge și astfel provoacă o Icter (icter).
2. Nu mai ajunge bilă în spatele blocajului. Drept urmare, nu mai este posibilă digerarea grăsimilor alimentare, iar grăsimile sunt excretate nedigerate. Acest lucru duce la tabloul clinic clasic al Scaune grase, excreții pulpoase gălbui care conțin grăsimea nedigerată.
   O altă problemă cauzată de incapacitatea de a digera grăsimile este faptul că vitamine liposolubile (Vitamina A, D, E, K) nu mai poate fi înregistrat.
   Mai ales lipsa Vitamina K cauzează probleme, deoarece una această vitamină pentru sinteza unor factori pentru Coagularea sângelui Necesar.

Informații suplimentare pot fi găsite la subiectul nostru:

• Pietre biliare
• Homeopatia pentru calculii biliari

Inflamația vezicii biliare

Inflamația vezicii biliare (Colecistita) este o complicație a bolii de vezică biliară (cistolitiaza colelului).
Blocarea singurului flux sau ieșire creează un mediu în vezica biliară care duce în cele din urmă la o reacție inflamatorie în vezica biliară.
Aceste inflamaţie duce la o Îngroșarea peretelui vezicii biliare Celule inflamatorii imigrate (globule albe din sânge: limfocite și granulocite), o sensibilitate crescută mult la durere și posibil complicații sistemice, cum ar fi febra, frisoane, Formarea proteinelor de fază acută (CRP).

Pentru bacterii, constelația unei cavități (aici: vezica biliară) fără contact direct cu lumea exterioară (deoarece o piatră blochează drenajul) creează condiții excelente de creștere.
Bacteriile individuale ale florei normale a intestinului (predominant Enterobacteriaceae și Enterococci) se pot multiplica aproape netulburate în vezica biliară și una inflamație purulentă declanșator (empiem al vezicii biliare).
Acest lucru este foarte periculos deoarece bacteriile sunt Otravire cu sange (septicemie) și sunt deseori rezistente (insensibile) la numeroase antibiotice obișnuite (medicamente care ucid bacteriile).

Terapia constă de obicei în îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie).

Aici puteți găsi informații suplimentare despre acest subiect: Inflamația vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este destul de rar (5 cazuri pe an / 100.000 de pacienți.
Pentru comparație: cancer pulmonar 60 de cazuri pe an / 100.000 de pacienți; Cancer de plamani) dar foarte rău intenționat cancer.

Cancerul este cauzat de o acumulare de mutații genetice (modificări ale informațiilor genetice).
Aceștia sunt factori de risc Boala calculilor biliari / Pietre biliare (Colecistolitiaza) și inflamația vezicii biliare (colecistită), deși încă nu există dovezi ale unei relații cauzale directe.

Problema cu cancerul vezicii biliare este lipsa simptomelor tipice în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Cancerul este de obicei descoperit doar atunci când s-a răspândit deja (metastazat) prin limfatic sau sânge. În astfel de cazuri prognosticul este foarte prost. Simptomele sunt posibile, dar foarte nespecifice Icter (icter), Colică biliară, Pierderea în greutate sau durerea difuză în special în regiunea abdominală superioară.

Aici puteți găsi informații suplimentare despre acest subiect: Cancerul vezicii biliare

Polipii vezicii biliare

Se numesc polipii vezicii biliare tumori benignecare se pot forma în peretele vezicii biliare. Majoritatea timpului sunt aceste creșteri fără simptome și sunt doar la întâmplare sonografică Investigații (ultrasunete) descoperite. Simptomele includ durere în abdomenul superior drept, greață și indigestie.

Cauzele formării polipului pot fi variate. O posibilitate este că dietele bogate în colesterol cresc conținutul de colesterol al bilei. Excesul colesterolului este apoi fie depus pe peretele vezicii biliare (Colesteatoza) sau se formează depozite de colesterol în membrana mucoasă, care duc la umflături. Și această formă a tumorii este Polipi de colesterol numit.

Alte opțiuni sunt Creșteri ale membranei mucoase și ale țesutului glandular peretele vezicii biliare, cunoscut și sub numele de polipi.

Riscul de degenerare din polipii vezicii biliare este foarte mic. În cazul tumorilor de 1 cm sau a creșterii deosebit de rapide, întreaga vezică biliară (Colecitectomie) recomandat.

Hipertensiune portală

Dacă fluxul sanguin prin ficat este încetinit de deteriorarea țesutului hepatic (de ex. Ciroza ficatului), sângele revine în vena portală.
Creșterea rezultată a tensiunii arteriale se numește Hipertensiune portală. Acum căutăm alte modalități (anastomozele portacaval) de a intra din nou în sânge în trecutul ficatului inima a transporta înapoi.
Informații suplimentare pot fi găsite la subiectul nostru: Hipertensiune portală

Îndepărtați vezica biliară / OP

Îndepărtarea vezicii biliare este numită medical Colecistectomia desemnat. Deoarece o persoană poate trăi fără vezică biliară, operația de obicei nu provoacă nicio afectare majoră pentru pacient. Procedura este indicată pentru diferite boli și trebuie apoi efectuată.

Citiți mai multe despre eliminarea vezicii biliare aici.

Indicații pentru îndepărtarea vezicii biliare:
Vezica biliară este îndepărtată dacă pacientul are calculi biliari, dezvoltă colici biliare din cauza unei descărcări de piatră în conducta biliară sau dacă vezica biliară este puternic inflamată.
Inflamația cronică a vezicii biliare poate provoca o Vezică biliară din porțelan dezvoltați care are un perete îngroșat și consolidat. Acest lucru poate degenera ulterior și poate duce la cancerul vezicii biliare, deci a Vezică biliară din porțelan eliminat, de asemenea.
O altă indicație pentru îndepărtare sunt polipii din vezica biliară, deoarece aceștia pot deveni și maligni. Același lucru se aplică, desigur, la cancerul vezicii biliare existente. Canalul biliar al vezicii biliare (Canal chistic) și acest lucru duce la acumularea bilei, vezica biliară trebuie adesea îndepărtată în acest caz.

Procedura chirurgicala:
Există mai multe metode care pot fi folosite pentru îndepărtarea vezicii biliare. De obicei, o va face îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare făcută, ceea ce înseamnă că nu este necesară nicio incizie abdominală mare. Alternativ, vezica biliară poate fi utilizată și ca parte a chirurgie deschisă, adică, poate fi îndepărtat printr-o incizie mare în abdomen.

Colecistectomie laparoscopica:
Pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, pacientul este plasat sub anestezie generală. Apoi sunt deschise diversele căi de acces.
În acest scop, o mică incizie a pielii este făcută direct deasupra sau sub buric, sub stern și în dreapta buricului, prin care un instrument poate fi apoi introdus în corp.
Laparoscopul cu camera este introdus prin accesul la buric. În acest fel, chirurgul poate vedea exact unde se află pe un ecran. În plus, abdomenul este umplut cu dioxid de carbon (CO2) umflat astfel încât vederea vezicii biliare și a structurilor înconjurătoare să fie mai ușoară.
Instrumentele de tăiere și prindere sunt aduse prin celelalte intrări. În cele din urmă, vezica biliară este detașată de patul său pe ficat și transferată într-un așa-numit Geanta de recuperare înfășurat. Acest lucru asigură că în timpul îndepărtării ulterioare - de obicei prin accesul la buric - întreaga vezică biliară este extrasă și nu se pierde nici o bucată de țesut.
Odată ce vezica biliară a fost îndepărtată, poate fi plasat drenajul plăgii, care poate scurge secreția plăgii și sângele pentru o vreme după operație. Scurgerea va fi îndepărtată mai târziu. Micile incizii ale pielii se închid din nou cu câteva ochiuri, iar ochiurile sunt îndepărtate după câteva zile. Mai târziu, rămân, de obicei, doar cicatrici mici, vizibile din operație.

Operare cu un singur port:
Așa-numita operație cu un singur port este o variantă a îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare Este necesar un singur acces în zona buricului, motiv pentru care nu rămân cicatrici vizibile după operație. Pentru această procedură se folosește tehnica SILS (Chirurgie laparoscopică cu incizie simplă).
Chirurgul introduce un instrument special, articulat prin accesul la buric în abdomen. Cu aceasta, vezica biliară poate fi îndepărtată ca și în cazul variantei laparoscopice convenționale și scoasă prin buric.

Colecistectomia chirurgicală deschisă:
Varianta deschisă a îndepărtării vezicii biliare se efectuează și sub anestezie generală. O incizie cutanată lungă de aproximativ 10 cm se face în zona arcului costal drept, prin care chirurgul câștigă acces la patul vezicii biliare. Acolo vezica biliară este expusă și poate fi apoi îndepărtată. De îndată ce vasele de sângerare sunt închise, zona chirurgicală poate fi închisă din nou cu suturi.
Această metodă este utilizată în special atunci când îndepărtarea vezicii biliare este mai complicată, de exemplu în cazul unor aderențe puternice între vezica biliară și țesutul înconjurător sau acumulări mari de puroi.

Avantaje și dezavantaje:
Procedura prin care este eliminată vezica biliară este selectată pe baza pacientului și a circumstanțelor de sănătate. Avantajul îndepărtarea laparoscopică este sarcina mai mică asupra organismului și a circulației, zona mai mică a plăgii și cicatricile mai puțin vizibile, mai scurte, care rămân după operație. În plus, după procedură, pacienții sunt din nou mai mobili și mai puternici decât cu metoda chirurgicala deschisa. Tehnica cu un singur port oferă în special un rezultat bun din punct de vedere cosmetic, deoarece cicatricea din buric nu poate fi recunoscută ca atare.
varianta chirurgicala deschisa este încă de selectat în cazuri mai complicate, deoarece chirurgul poate prelua vezica biliară mai sigur în acest fel, fără a deteriora structurile învecinate.