Lacrima de menisc medial

definiție

Meniscul medial este un O parte a articulației genunchiului. El are - în comun cu asta Menisc extern si Ligamente cruciate și colaterale - o parte importantă din buna funcționare a mișcării genunchiului.
În cazul unei rupturi interioare de menisc, aceasta decurge în consecință Durere la o Restricția funcției mișcarea genunchiului.

Cauzele lacrimii meniscului medial

Leziunile meniscului apar la oameni mai tineri mai ales prin Violenţă pe genunchi, fie ca urmare a unuia Trauma (de exemplu, într-un accident) sau, de exemplu, de la un mișcare sacadată în sporturi, prin care rotirea genunchiului cu piciorul fixat este cel mai frecvent mecanism de accident.
De aici vine Lacrimi medii de menisc mai ales frecvent în sport ca Fotbal sau Ski la vale in fata.
De când Menisc medial cu banda laterală interioară a articulației genunchiului crescute împreună are mai puține oportunități de a se sustrage decât meniscul exterior, astfel încât este esențial în caz de accident mai des afectate este decât aceasta.
O combinație tipică de leziuni în articulația genunchiului este așa-numita „Triadă nefericită” constând din:

• unu Lacrima de menisc medial,
• o încălcare a banda laterală interioară
• și o încălcare a ligament cruciat anterior.

În oameni de la aproximativ 40 de ani Deteriorarea meniscului este frecventă degenerativă Natura, ceea ce înseamnă că la bătrânețe o uzură naturală duce deja la menisci rupeți dacă există o forță externă mică sau chiar fără ea.
Se face o distincție între diferite tipuri de lacrimi de menisc, fiecare dintre ele descrie forma lacrimii:

• Lacrima mânerului coșului
• Fisura radiala
• Lacrima ploii
• Fisura orizontala

Dintre acestea, primele două sunt cele mai frecvente. În cazul unei lacrimi a clapetei și a unui mâner de coș, partea din meniscului fii ciupit.

Simptome

La un lacrima meniscului traumatic acut devine evident imediat după evenimentul declanșator Durere în spațiul articular afectatîn afară de asta este Mobilitatea imediat severă.

La Încercarea unei porțiuni din menisc poate deveni un Blocarea articulațiilor vino că genunchi nu mai poate fi complet flexat sau întins. A efuziune formulare - dacă deloc - încet oprit pentru că Menisci prost alimentat cu sânge sunt și nu atât cu o lacrimă sânge apare în spațiul articular.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Durere de la o lacrimă în meniscul medial

Se exprimă foarte clasic Lacrima de menisc medial de Durere. Intensitatea durerii poate varia și Palpare, deci prin Simțiți anumite locuri și aplicați presiune, să fie întărit. În leziunile de menisc există de obicei o Durere de presiune în spațiul articular respectiv in fata. Aceasta înseamnă că durerea în cazul unei lacrimi în meniscul medial apare în În interiorul articulației genunchiului, curând spațiu articular medial, sunt localizate. Anumite mișcări pot provoca, de asemenea, o rupere internă a meniscului Zgomote de „prindere sau fisurare” apar. Motivul pentru aceasta este unul singur Blocarea articulațiilorîn care partea ruptă sau ruptă a meniscului medial devine prinsă în articulație.

Acest lucru merge mână în mână cu Restricția mișcării și scăderea rezistenței. Mai ales Mișcare de extensie, adică întinderea inhibată și deosebit de dureroasă. Dar deasemenea Mișcări de rotație poate crește intensitatea durerii; durerea unei leziuni meniscale mediale este prin Rotație externă provocat.

Toate acestea se pot face indiferent de verificați teste specialeprin mișcarea articulației genunchiului, adică alternând extinderea, flexarea și rotirea acesteia în interior sau în afară. Natura durerii depinde de faptul dacă este o leziune meniscală acută și proaspătă acte sau dacă Vătămare îndelungată constă.

Durere bruscă și severă vorbește pentru a întâmplări acute cu leziuni mai severe ca o lacrimă. Cu toate acestea, în cazul în care în trecut a existat o vătămare a meniscului medial fără ca aceasta să fie recunoscută și reportată, conserva Durerea se agraveaza in timp si cu deteriorarea crescuta apar.

De asemenea, pacienții cu o ruptură de menisc medial raportează senzația Instabilitate în articulația genunchiului. Un simptom comun al leziunilor traumatice este acela umflăturăcare, însă, nu este întotdeauna tipic unei leziuni interioare de menisc. Datorită pierderii funcției de absorbție a șocului, suprafața articulației genunchiului este extrem de iritată, ceea ce poate provoca o proces inflamator și o revărsare articulară cu umflare ca rezultat.

Lacrime și exercițiu de menisc medial

În ceea ce privește cauzele traumatice bazate pe activitatea sportivă, forțele puternice de forfecare, răsucirea sau dislocarea genunchiului, căderile și o oprire bruscă în mișcare duce la o lacrimă de menisc, care este deosebit de frecventă în sport. Deci se poate spune că aspectul sportiv joacă un rol important în raport cu cauzele unei rupturi interioare de menisc.

Mișcările descrise, care pot duce la o fisură, apar mai ales în sporturi precum tenis, squash, baschet, fotbal și schi. Salturile de la înălțimi mari, de asemenea, pun o articulație a genunchiului sub un stres mare și poate provoca o rupere interioară de menisc.

În afară de cauze traumatice acute, leziunile meniscului pot fi, de asemenea, suportate în viața de zi cu zi. O mișcare periculoasă tipică este, de exemplu, „ghemuirea în jos”.

Pe lângă cele două cauze principale, procesele degenerative și evenimentele traumatice, o variantă genetică, congenitală a meniscului joacă, de asemenea, un rol în riscul unei rupturi interioare de menisc. Așa-numitul „menisc de disc” este o imagine clinică în care menișul are o formă schimbată. În loc de aspectul obișnuit în formă de semilună, menisci, după cum sugerează și numele, are mai degrabă forma unui disc. Anumite procese patologice cresc riscul unei leziuni a meniscului medial, în special în timpul exercițiului fizic și, în special, al unei rupturi meniscale mediale.

diagnostic

După o ruptură de menisc medial, spațiul articular afectat este clar presiune dureroasă. Pentru a verifica dacă este de fapt a Lacrima de menisc medial Este acolo mai multe teste de menisc diagnostic:

• Testul Steinmann 1
  Examinatorul roteste articulatia genunchiului, care este indoita cu 90 de grade. Dacă pacientul raportează o durere crescută în articulația genunchiului intern atunci când se rotește spre exterior, este posibilă deteriorarea meniscului medial. În schimb, dacă meniscul extern este rupt, durerea va fi mai accentuată în articulația externă a genunchiului cu rotație internă.

• Testul Steinmann 2
  Examinatorul flexează lent articulația genunchiului din poziția extinsă până la 90 de grade de flexie. Dacă pacientul raportează dureri în articulația genunchiului care se deplasează din față în spate, aceasta indică leziuni ale meniscului.
• Semn Payr
  Se verifică cu pacientul așezat cu picioarele încrucișate. Examinatorul împinge genunchiul afectat în jos. Dacă pacientul raportează durere în spațiul articulației interne, aceasta vorbește pentru a Leziune de menisc medial.
• Acestea sunt alte teste meniscale care indică o leziune de menisc Semn apăsător, Semnul McMurray, Semn Böhler si Amintiți-vă semn.

Distincția dintre unul Lacrima de menisc medial- și o ruptură de menisc extern se întâmplă apoi cu ajutorul localizării precise a durerii, prin care a durere crescută în spațiul articulației interne mai degrabă pentru unul Lacrima meniscului medial vorbește.

A Imaginea cu raze X are loc de obicei pe Excluderea leziunilor osoase (de exemplu, sub formă de hernie, adică o fractură) Lacrima de menisc medial dar nu poate fi văzut în imaginea cu raze X, aceasta ar fi una IRM imaginea (Tomografie prin rezonanță magnetică sau sinonim Imagistică prin rezonanță magnetică) necesar.
Chiar și cu RMN în cazul unei rupturi de menisc, acesta nu poate fi diagnosticat cu 100% certitudine.
Mai ales fisurile mici și degenerative, așa-numitele crăpături de vârstă, sunt uneori dificil de observat în RMN.

Testarea

1. Test de compresie ușor (test de măcinare)

Pacientul se întinde pe stomac cu un genunchi îndoit la 90 °. Examinatorul fixează acum coapsa pacientului cu o mână sau cu piciorul. În același timp, el rotește piciorul pacientului cu cealaltă mână, odată sub presiune și odată sub tensiune. Vine cu Rotirea externă către durere, se află a Deteriorarea meniscului medial in fata.

2. Testul Böhler-Krömer

Acest test se mai numește a Test de stres de abducție și adducție numit. Examinatorul stabilizează coapsa pacientului culcat pe spate cu o mână și prinde regiunea gleznei cu cealaltă mână. Pentru testarea meniscului medial, mâna superioară prinde interiorul coapsei sau genunchiului, iar mâna inferioară prinde glezna exterioară. Acum examinatorul se apleacă și întinde piciorul în timp ce îl aduc în același timp, adică în sub Stresul Varus puts. Dintre Presiunea de compresie examinarea poate declanșa durere în meniscul corespunzător, în acest caz în meniscul medial și indică Leziune jos.

3. Semnul Payr

Pentru acest test, pacientul trebuie să fie într-o poziție cu picioarele încrucișate pe masa de examinare. Examinatorul împinge acum genunchii, care sunt în prezent într-o poziție rotită extern și îndoită, moderat puternic spre suprafață. Dacă exercitarea presiunii în spațiul articular medial este simțită ca dureroasă, pacientul are probabil una Leziune de disc intern în zona posterioară.

4. Steinmann I

Testul Steinmann I vizează unul singur Declanșează durerea de rotație. Pacientul se întinde pe spate cu genunchiul flexat cu aproximativ 30 °. Examinatorul prinde piciorul inferior cu o mână și călcâiul cu cealaltă, de unde se află odată o rotație internă și apoi o rotație externă îndeplinește. Durere de rotație externă pentru unul Deteriorarea meniscului medial.

5. Steinmann II

În al doilea test Steinmann, pacientul se întinde și pe spate. Examinatorul încearcă să se unească simțind spațiul articular medial și lateral Durere declanșantă a meniscului respectiv (durere medială = leziune de menisc medial). Este important ca Punct de durere rătăcitor poate: La flexare, durerea din spațiul articular afectat se mișcă înapoi și când se întinde se deplasează înainte. În plus, examinatorul roteste piciorul pacientului spre interior și spre exterior, în timp ce face simultan unul compresie axială (adică presiune de jos împotriva articulației genunchiului). Durere de rotație externă vorbește aici pentru Leziunile meniscului medial.

Alte teste funcționale care nu sunt explicate în detaliu sunt Testul Bragard , din Test cabot, Childress-Semnarea Testul McMurray (Semnul Fouche), din Test de compresie Anderson, din Amintiți-vă test, din „Testul de Tesalie”, Semnul Turner, din Încercare de compresie rotativă conform Pässler si Semnul Tschaklin.

La leziuni cronice de menisc poate fi și o artroscopia fii indexat.

Ilustrație a lacrimii meniscului medial și a meniscului medial

Lacrima meniscală
(= Ruperea meniscului)
I - lacrimă longitudinală
II - vedere oblică (lacrimă de zdrență)
III - fisură radială (fisură transversală)
IV - lacrima mânerului coșului (formă specială)
V - degenerare (uzură)

1. Meniscus interior -
   Meniscus medialis
2. Meniscus exterior -
   Menisc lateral
3. Ligament cruciat posterior -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Ligament cruciat anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Femur -
   Femur
6. Kneecap - tipsie
7. Shin - tibia

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

1. Meniscus interior -
   Meniscus medialis
2. Nod articular interior
   (Shinb.) -
   Condiliu medial
3. Ligament transvers al articulației genunchiului -
   Lig. Genul Transversum
4. Ligament Kneecap -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Meniscus exterior -
   Menisc lateral
7. Noduli ai articulației exterioare
   (Shinb.) -
   Condil lateral
8. Ligament cruciat anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligament cruciat posterior -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Femur
11. Shin - tibia
12. Kneecap - tipsie

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

RMN pentru o ruptură de menisc medial

Acest lucru este mult mai comun lacrima de menisc acuta / proaspata. Asta e adevarat RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică) ca mijloc de alegere a tehnicilor imagistice pentru o lacrimă meniscală medială. Cu ajutorul RMN-ului (sau Imagistică prin rezonanță magnetică) o rupere interioară de menisc poate fi evaluată mai precis din punct de vedere al formei și întinderii sale.

Principiul RMN se bazează pe proprietatea magnetică a nucleelor ​​atomice individuale din corpul nostrufiecare specific moment unghiular caracteristic a avea. Funcția exactă este foarte complexă - pur și simplu pus, un computer poate înregistra și evalua impulsurile astfel încât în ​​final a imagine tridimensională apare. MRT este un proces de înregistrare 3D, care Afișează lacrimi de menisc în fiecare plan spațial poate sa. Prin utilizarea câmpurilor magnetice și a undelor radio, imaginea RMN oferă posibilitatea diferitelor lucruri Contrastele imaginii. Imaginea RMN este ponderată în funcție de ce țesut poate fi evaluat.

Chiar dacă asta RMN este standardul de aur în diagnosticul unei lacrimi de menisc este adevarat CT (Tomografie computerizata) ca alternativă posibilă. Acesta este un Procedura cu raze X (radiații ionizante), care în comparație cu raze X pure în plus Reprezentați țesutul moale poate sa.

Spre a Fractura structurilor osoase ca o leziune concomitentă a unei leziuni de menisc pentru a putea exclude asta imagine radiografică convențională în 2 planuri pe.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN pentru o rupere în meniscul medial

terapie

Există două abordări diferite pentru tratarea unei rupturi interioare de menisc:

• menisectomie parțială artroscopică:
  A cea mai mică parte posibilă a meniscului devine departe. În acest scop a varianta de operație minim invazivă cu incizii foarte mici, cu ajutorul a Aparat foto și alte instrumente introduse prin incizii se lucrează. Este esențial ca cel mai puțin țesut de menisc să fie îndepărtat, deoarece Risc de artroză ulterior, adică uzura progresivă a articulațiilor, cu cât este îndepărtat mai mult țesut menisc, cu atât este mai mare.
  
• Sutura meniscului:
  Această a doua variantă este metoda de alegere, în special pentru cei mai tineri, dar practic, ori de câte ori este posibil. Procedura artroscopică este de asemenea folosită aici; avantajul acestei metode este evident: Lacrima este cusutăasa va fi nu a fost îndepărtat țesut menisc și astfel încât Risc de osteoartrită ulterioară cât mai mic posibil a avut loc.

Ambele metode chirurgicale ale lacrimii medii de menisc determină de obicei o Libertate extinsă de simptome după câteva săptămâni atins.
Aceasta este urmată de imobilizare pentru câteva zile a articulației genunchiului înainte de a avea tratament suplimentar fizioterapeutic este pornit.

Bandajare

În plus față de terapiile menționate anterior, înregistrarea poate fi și o abordare terapeutică sensibilă pentru o lacrimă interioară de menisc. Între timp, tapingul a devenit o metodă de tratament stabilită pentru o ruptură de menisc interior, în special pentru leziunile sportive, deoarece îndeplinește sarcina unui bandaj funcțional.

Culorile diferite ale benzilor implică rezistența, astfel încât, în funcție de gradul de severitate, puteți alege ce bandă este cea potrivită. Banda susține articulația genunchiului cu funcția sa de stabilizare, fără a restricționa mișcările de întindere sau îndoire. Banda este foarte elastică și este foarte confortabilă de purtat. În plus, protejează de umflarea în zona articulației genunchiului printr-o ușoară compresie. În plus, trebuie remarcată o circulație a sângelui îmbunătățită datorită efectului ușor de masaj al benzii pe piele.

Înregistrarea poate fi folosită ca pură tratament conservator precum și îngrijire postoperatorie fi folosit. Alegerea indicației depinde de tipul și intensitatea simptomelor. În cazul unei larme de meniscuri medii totale, atingerea nu este suficientă pentru a produce vindecarea completă a meniscului medial. Cu toate acestea, după o intervenție chirurgicală pentru o ruptură de menisc atât de severă, pansamentele pot provoca Influență regenerare și procesul de vindecare prin ușurare. În cazul unei lacrimi mediane de menisc, terapia conservantă poate fi folosită în principal pentru Analgezic a contribui. Motivul pentru aceasta este faptul că articulația genunchiului este ușurată de componenta stabilizatoare și, prin urmare, meniscul deteriorat este, de asemenea, mai puțin expus la forțe de presiune și frecare.

Pentru a avea un efect terapeutic bun, este foarte important Aplicați corect banda. Benzile trebuie plasate într-o poziție îndoită (aprox. 70 °). În cele mai multe cazuri, două benzi sunt aplicate pe piele; o bandă de-a lungul interiorului genunchiului și cealaltă de-a lungul exteriorului. Genunchiul trebuie să fie liber și să nu fie acoperit de bandă. Trebuie să vă informați despre tehnologia exactă a sistemului de la medicul curant.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Atingeți genunchii

interventie chirurgicala

În cele mai multe cazuri, daunele sunt în continuare Menisc medial dar atât de pronunțat acela Tratamentul conservator este insuficient și, prin urmare, este indicată o operație. Scopul unei lacrime de menisc medial este Conservarea meniscului.

Operațiunea este una singură chirurgie artroscopică folosind un endoscop, care se realizează prin incizii mici în Articulatia genunchiului este introdus. Puteți utiliza mai multe tăieturi mici Trocare cu diferite instrumente chirurgicale fi folosit.

În funcție de tipul și severitatea rupturilor de menisc medial, acesta poate fi tratat chirurgical în diferite moduri: Coșul de mâner al coșului sau o fisură la bază înainte, chirurgul stabilește unul Sutura meniscului. Cu ajutorul unei tehnici speciale de sutură, meniscul interior rupt poate fi fixat din nou și poziționat corect astfel încât să crească împreună.

În plus față de sutura meniscului, există și Rezecția meniscului și Transplant de menisc. Prima, adică o rezecție sau o eliminare, este necesară dacă Leziune de menisc interior prea mare urmează să fie reasamblat folosind sutura. De asemenea, o sutură nu este posibilă dacă lacrima se află într-o zonă cu circulație sanguină deficitară, de exemplu. A cu toate acestea, o bună circulație a sângelui este o condiție necesară pentru o vindecare bună a rănilor. Prin urmare, a Eliminarea parțială a acelei regiuni de menisc care poate să nu fie alimentat în mod adecvat cu sânge.

Se face o distincție între îndepărtarea meniscului Rezecție parțială și totală. Prin definiție, se elimină a Rezecție parțială a mai puțin de jumătate din menisc (<50%); în Rezecție totală, autoexplicativă, a întregului menisc. A Transplant de menisc, Deci a Înlocuirea menișului, este indicat atunci când meniscul medial al pacientului a fost deja îndepărtat. Mai ales pacienții tineri și încă activi beneficiați de acest transplant de menisc deoarece reduce riscul Osteoartrita genunchiului din cauza funcție insuficientă a amortizorului poate fi coborât. In care Înlocuirea meniscului fie este Meniscul unui donator sau în jurul țesutului artificial.