Oftalmologie

Colobom la ochi

definiție

Un colobom în sensul general este atunci când există un decalaj în ochi. Irisul (pielea curcubeului) este cel mai adesea afectat. Dacă priviți atent în ochi, puteți vedea un elev „în formă de gaură de cheie” la persoana afectată. Aveți, așadar, elevul rotund și, de asemenea, o fanta întunecată prin care puteți privi și în ochi. În acest moment irisul nu s-a închis complet. De asemenea, alte structuri ale ochiului pot fi afectate mai rar. Acest lucru poate duce la un colobom pe capac și lentilă. Partea din spate a ochiului (fundus și papilă = locul unde intră nervul optic) poate fi de asemenea afectată.

Care sunt cauzele unui colobom?

În majoritatea cazurilor, un colobom al ochiului este congenital. Aceasta duce la o eroare în dezvoltarea ochiului în faza embrionară. Mutațiile din diferite gene joacă adesea un rol. Factorii de mediu sunt mai puțin implicați. Ele au o importanță deosebită în a 4-a-a 15-a săptămână de sarcină, deoarece structura ochiului se dezvoltă în această perioadă. Dacă în această fază există influențe externe puternice, acest lucru poate perturba dezvoltarea ochiului. Practic, un colobom poate fi prezent la unul sau la ambii ochi. Nu este posibilă diferențierea exactă a cauzelor care joacă un rol în bilaterale și care în dezvoltarea unilaterală a colobomului.

Mai mult, dezvoltarea unui colobom în ochi este asociată cu alte malformații și boli. Adesea există malformații ale feței și ale craniului ca parte a sindroamelor, iar ochiul poate fi, de asemenea, afectat. Bolile ereditare care pot declanșa un colobom în ochi sunt, de exemplu, trisomii, în care un cromozom (structură pe care se păstrează o parte a genomului uman) este prezent în trei versiuni (în locul celor două obișnuite). Cea mai cunoscută trisomie este trisomia 21 (numită și sindrom Down). Cu toate acestea, alte boli genetice, cum ar fi asociația CHARGE sau sindromul DiGeorge, pot duce la colobomuri în ochi, împreună cu alte malformații.

Practic, un colobom în ochi nu se poate dezvolta decât pe parcursul vieții.De obicei, acest lucru poate apărea după leziuni oculare sau operații care nu se vindecă complet. Un astfel de colobom este de obicei prezent doar pe o parte.

Cum este diagnosticat un colobom?

Diagnosticul de colobom la ochi este de obicei un așa-numit diagnostic de ochi. Cu ochiul practicat al examinatorului, se observă formarea de goluri în secțiunile afectate ale ochilor. Dacă irisul este afectat, colobomul poate fi recunoscut foarte ușor. Pentru a putea face o estimare exactă a părților ochiului afectate, pot fi efectuate examinări suplimentare. De exemplu, examinarea lămpii cu fante este utilizată pentru a evalua părțile anterioare ale ochiului. Pentru a privi fundusul, pe de altă parte, o așa-numită funduscopie este cea mai potrivită.

Care sunt simptomele însoțitoare?

Simptomele asociate colobomului ochiului sunt în general foarte dependente de cauza bolii. În timpul operațiilor oculare, durerea și umflarea ochiului afectat pot apărea în primele zile. Operația poate afecta și vederea. În cazul rănilor la ochi, durerea apare și în primul rând. În funcție de ce părți ale ochiului sunt afectate de vătămare, aceasta poate duce la deteriorarea vederii sau mișcarea ochilor. Dacă pleoapa este, de asemenea, rănită, ochiul este posibil să nu se poată închide complet, determinând să se usuce.

În cazul colobomelor congenitale ale ochiului, pot apărea simptome însoțitoare. Dacă, de exemplu, sunt afectate structuri din spatele ochiului, lumina care intră în ochi poate fi afectată, astfel încât câmpul vizual al persoanei să fie restricționat. Dacă există malformații ale segmentului anterior al ochiului, acest lucru cauzează de obicei probleme cu refracția luminii incidente. De exemplu, un elev care este dilatat de un colobom nu poate fi reglat atât de bine, astfel încât ochiul se poate ajusta doar la diferite niveluri de luminozitate cu dificultate. Dacă, pe de altă parte, obiectivul este afectat, este posibil să nu se vadă clar cu ochiul afectat. În cazul unui colobom cu capac, pleoapa este afectată de formarea golului. Acest lucru poate duce la ochi mai deshidratat, deoarece nu poate fi închis complet.

Cum este tratat un colobom?

Terapia colobomului depinde de cauza care stă la baza și se bazează, de asemenea, pe care structuri sunt afectate. Cea mai frecventă variantă este formarea unui decalaj pe iris. Dacă acest lucru se întâmplă fără ca alte structuri să fie afectate, boala nu trebuie tratată adesea. Dacă, pe de altă parte, există tulburări în linia funcțională a vederii ochiului (de exemplu pe lentilă sau retină), terapia este adesea utilă pentru a îmbunătăți vederea ochiului afectat. Cu toate acestea, un regim de tratament exact este complex și trebuie creat foarte individual în funcție de boala de bază și de malformația rezultată.

Pe de altă parte, tratamentul colobomului dobândit la ochi este mai clar. Aceasta este cauzată de operații și răniri. În mod ideal, în timpul operațiilor este important să se evite dezvoltarea colobomilor, deoarece acest lucru duce la o afectare a vederii. Dacă colobomul apare la ochi, tratamentul este similar cu cel al unui colobom după o leziune. În caz de accidentare, se încearcă coaserea structurilor vătămate înapoi prin intermediul celor mai mici intervenții chirurgicale de pe ochi. Dacă acest lucru nu reușește, unele structuri ale ochiului pot fi înlocuite artificial. Acest lucru se aplică lentilelor ochiului, de exemplu. Acest lucru este deosebit de important pentru viziunea ascuțită. Dacă funcția lentilei este perturbată din cauza colobomului, o lentilă artificială poate fi introdusă în ochiul afectat, de exemplu.

Cât durează un colobom la ochi?

Cu colobomele congenitale, durata unui colobom al ochiului poate fi de obicei așteptată pe viață. În cazul colobomurilor nelimitate, terapia nu este de asemenea căutată. Dacă vederea este redusă din cauza colobomului, acesta poate fi tratat cu o operație, dar mai ales rămân reziduuri de colobom congenital.

Pe de altă parte, colobomii dobândiți se pot vindeca singuri de leziuni foarte minore. Zonele cu circulație sanguină deosebit de bună, cum ar fi pleoapa, cresc bine împreună. Pe de altă parte, alte structuri din ochi trebuie tratate chirurgical. În funcție de cât de rapid progresează vindecarea, se pot aștepta restricții de câteva săptămâni. Dacă există cicatrici în axa optică (de exemplu, zona prin care lumina intră în ochi), poate exista, de asemenea, o afectare permanentă a vederii ochiului afectat.