Sindromul tendonului peroneal

introducere

Cele două tendoane ale musculatura scurta si lunga (nume vechi: Musculus peroneus longus et brevis; nume mai nou: Musculus fibulais longus et brevis) denotă abordarea și deci conexiunea dintre Oasele piciorului si musculatură a piciorului inferior de pe ambele părți ale gambei.
Fibula lungă are originea din capătul superior al fibulei și se îndreaptă spre exteriorul fibulei piciorpentru a trage apoi în spatele gleznei exterioare și sub picior și de-a lungul interiorului primei metatarsiană a aplica.
Mușchiul cu fibulă scurtă are un curs similar, dar este mai scurt în funcție de numele său și, prin urmare, se ridică puțin mai jos pe fibulă pentru a se atașa ulterior de marginea exterioară a celui de-al cincilea metatarsal.

Funcția ambilor mușchi este de a extinde piciorul în jos (Flexia plantară), întinderea piciorului sau îndepărtarea piciorului de centrul corpului și ridicarea marginii exterioare a piciorului sau îndoirea axei piciorului spre interior (pronaţie). Ambii mușchi stabilizează, de asemenea, piciorul în timpul mersului.
Ambele tendoane ale mușchilor fibulei se execută într-o canelură osoasă care este acoperită de o teacă de țesut conjunctiv (Retinaculum) este înconjurat. Acest canal de ghidare permite tendonului să se așeze în siguranță sau să alunece, precum și o transmisie optimă a puterii la picior.
Dacă mușchii fibulari sunt improprii sau supraîncărcați cronic, acest lucru poate duce la inflamația reactivă a unuia sau ambelor tendoane peroneale sau la așa-numitul sindrom de tendon peroneal, care este uneori caracterizat de durere și disconfort sever în timpul anumitor mișcări ale piciorului.

cauza de bază

Cauza Inflamarea tendoanelor (Tendovaginitis; Tendinoză) este de obicei în permanentă suprasarcinăîn care devine un răspuns la frecarea cronică a tendonului în bontul său osos Inflamarea tendoanelor în sine și / sau cel care învelește tendoanele Teci de tendon vine. Pe de o parte, mușchii sau atașamentele musculare-tendon sunt supraîncărcate mișcări bruște, foarte puternice fără suficient, anterior Încălzirea musculară, dar și printr-o instruire incorectă sau necunoscută, cu o creștere prea rapidă a sarcinii pe parcurs. Poate fi, de asemenea, permanent Încărcare incorectă de nealinieri anatomice cauzează, de asemenea, tendinită.

Cele greșite mai ales în zona piciorului Încălţăminte și Picioare nealinizatecum ar fi îndoirea în formă de O a piciorului spre exterior (Varus poziția gleznei) la Tendonită peroneală a conduce.
Dar, probabil, de asemenea variante anatomice osoase iritație permanentă a Tendoanele peroneale plumb, de exemplu cu un Tubercul peroneal (proeminență osoasă în zona gleznei exterioare) sau unul Pinten osos poate fi cazul fibulei.
În unele cazuri, inflamația tendoanelor peroneale se poate datora și unei infecții sau ca parte a reumatism inflamator fii condiționat.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Tendinită pe gleznă sau Tendinita pe talpa piciorului.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

Sindromul de tendon peroneal este caracterizat prin durere în zona gleznei exterioare, care este deosebit de pronunțată atunci când glezna este supusă stresului (mai ales când ridicați interiorul piciorului) dar poate apărea uneori și în repaus. De asemenea, este adesea semnalată o așa-numită „durere la început”, care apare mai ales dimineața după ce te-ai trezit sau după ce te-ai așezat sau te-ai culcat mult timp. Această durere poate fi însoțită parțial de umflarea în zona gleznei exterioare, precum și înroșirea și încălzirea pielii din această zonă.

În unele cazuri, se poate simți o îngroșare și întărire dureroasă a tendoanelor peroneale din spatele gleznei externe și se poate resimți o slăbiciune musculară atunci când se încearcă ridicarea părții exterioare a piciorului. Ultimul simptom duce la un model de mers ușor în picioare la pacientul afectat.

Dacă procesul inflamator se răspândește la nivelul nervului sural, care însoțește mușchii peroneului și este responsabil pentru inervația sensibilă a exteriorului piciorului și călcâiului, pot apărea tulburări senzoriale și / sau o senzație de arsură la nivelul pielii piciorului exterior.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri fibulare

diagnostic

Diagnosticul sindromului de tendon peroneal poate fi, de obicei, bazat pe anamnese a pacientului dacă acesta este din durere caracteristică raportate în zona gleznei exterioare și o solicitare mecanică anterioară la nivelul piciorului.
Când pacientul este examinat fizic, acest lucru de obicei vine în minte Arcul piciorului și o poziție anterioară care tinde spre interior când stă drept și este adesea însoțită de o axă de gleznă deviantă în formă de O.

Dacă istoricul medical și examenul fizic nu sunt concludente, puteți proceduri imagistice susține diagnosticul. Diferite opțiuni imagistice intră în discuție, în funcție de întrebare și care sunt diagnosticele diferențiale care trebuie excluse.
Examinarea cu ultrasunete (ecografie) oferă metoda de alegere Evaluarea tendoanelor deoarece aceasta este o metodă ieftină, simplă și de economisire a timpului pentru detectarea inflamațiilor și a lacrimilor în tendoane sau teci de tendon.
Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) servește la extinderea sau completarea diagnosticului cu ultrasunete și permite o evaluare și mai precisă a proceselor inflamatorii și a lacrimilor de tendon. De asemenea tipic pentru tendonita peroneală edem în zona gleznei exterioare poate fi arătat mai clar în RMN.
Clasicul Raze X a piciorului oferă în principal informații despre patologiile scheletului piciorului osos (fracturile), despre modificările gleznei (artrită) cât mai bine Picioare nealinizate (Piciorul gol sau plat).

În plus, a Recoltarea sângelui să fie util infecției și inflamatorilor boli reumatice bazat pe Parametri de inflamare pentru a putea exclude sau dovedi în laborator.

terapie

Primul tratament pentru sindromul de tendon peroneal este de obicei unul încercare conservatoare, care este în primul rând un descărcare din tendon pentru a permite micșorarea inflamației.

Acest lucru poate fi obținut prin a Atelă, bandajarea sau atingeți glezna, creând una temporară Imobilizare se efectuează la nivelul gleznei. Mișcările de supraîncărcare sau activitatea exercitată anterior ar trebui să fie, de asemenea, reduse sau chiar oprite timp de câteva săptămâni, în special activitățile cu schimbări rapide de direcție.

Și asta Rece cu un pachet de gheață a gleznei exterioare la un interval de 10-20 minute, se poate Ameliorarea simptomelor obține.
Medicamentul este un tratament paralel cu calmante și antiinflamatoare (de exemplu ibuprofen sau Diclofenac), care poate conține inflamația în tendoanele peroneale. În unele cazuri poate fi și o injecție directă Amestec de narcotice cu cortizon în zona imediată a tendoanelor inflamate să fie de ajutor unui localnic Antiinflamatoare și ameliorare a durerii a ajunge.

Cauza inflamației este una infectie cu bacterii, devine uneori a Terapie cu antibiotice iniţiat.
În plus, a căuta este unul singur fizioterapeuţii semnificativ cu cel vizat Exerciții de întărire mușchii picioarelor inferioare pot fi realizate pentru a compensa orice dezechilibre musculare existente și pentru a întări mușchii fibulari.

Dacă există picioare nealiniate, se pot utiliza și măsuri compensatorii Talpi pentru picioare duce la o ameliorare semnificativă a tendoanelor peroneale, astfel încât, de exemplu, o inserție cu o zonă tăiată sub primul os metatarsic la pacienții cu Arcul piciorului corectați alinierea eronată.

Dacă terapia conservatoare nu reușește, procesul inflamator este foarte puternic și avansat, sau poate fi mințit variante anatomice osoase precum Dacă, de exemplu, se găsește un tubercul peroneal proeminent sau un pinten osos, tratamentul chirurgical poate fi o alternativă bună.
Metoda chirurgicală depinde în mare măsură de țelul urmărit și de cauza care stă la baza sindromului de tendon peroneal. Unul este posibil Curățarea tendoanelor inflamate (Debridare, sinovectomie), netezirea tendoanelor sau jgheaburilor lor, repararea lacrimilor sau a lacrimilor în tendoane, refacerea retinaculului peroneal sau rezecția tuberculului peroneal.
În cazul deformărilor masive ale piciorului, chiar a Modificarea aranjamentului osos posterior (lateralizarea osteotomiei calcaneului) sau unul Stabilizarea ligamentelor gleznei fii singura terapie pentru corectarea problemei.