Fibroza hepatică

definiție

În general, prin fibroză se înțelege una creșterea conținutului de țesut conjunctiv într-un anumit organ. În cazul ficatului, țesutul hepatic sănătos funcțional devine divers în succesiune Boală preexistentă de țesut conjunctiv de colagen înlocuit. Acest proces este de obicei ireversibil, ceea ce înseamnă că țesutul hepatic care a fost pierdut poate duce la fibroză nu s-a regenerat din nou deveni.

În cazul fibrozei hepatice de înaltă calitate, se vorbește și despre una Ciroza ficatului.

clasificare

Pentru a putea determina gradul de fibroză hepatică, a biopsie fi făcut. Aceasta se face în condițiile de mai jos Anestezie locala un ac subțire este introdus în ficat și a scos un pumn de țesut.
Acesta este atunci tratat patologic și examinate.

În funcție de întinderea fibrozei, boala se transformă în diferite etape alocate. O metodă comună este Clasificare în funcție de Desmet. Aici va fi 5 niveluri diferențiat de la F0 la F4. F0 înseamnă că nicio fibră de țesut conjunctiv nu a crescut. La F4 se vorbește despre o fibroză hepatică mult avansată sau chiar despre ciroză. Cu cât scorul este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău a pacientului.

cauza de bază

Fibroza hepatică nu este o imagine clinică independentă. Este mai mult un simptom care este cauzat de diferite boli anterioare. Cele mai frecvente cauze ale fibrozei hepatice trebuie luate în considerare mai detaliat mai jos.

Fibroza hepatică este cea mai frecventă în țările dezvoltate ca urmare a consumului excesiv de alcool. Alcoolul este descompus în ficat și apoi excretat într-o altă formă în urină. Dacă ficatul este expus permanent la consumul de alcool, fenomenul ficatului gras apare din cauza proceselor biochimice.

În general, se vorbește de ficat gras dacă mai mult de 50% din celulele hepatice au depozite de grăsime în secțiunea histologică. În stadiile incipiente, ficatul gras poate fi în continuare reversibil, de exemplu printr-o dietă adaptată pentru ficatul gras. În stadiul târziu, celulele care produc țesut conjunctiv cresc (fibroblasti), care în cele din urmă provoacă fibroză hepatică. Acest proces este apoi ireversibil.

În plus față de alcool, doze mari de medicamente pot duce și la boli ale ficatului gras. Un exemplu ar fi consumul excesiv de hormoni steroizi.Ficatul gras poate fi, de asemenea, cauzat de boli metabolice (de exemplu, diabet zaharat) sau de obezitate severă (obezitatea) să fie condiționat.

După ficatul gras, hepatita virală este a doua cea mai frecventă cauză de fibroză hepatică în țările industrializate și cea mai frecventă în țările în curs de dezvoltare. Cea mai mare parte a acestora provine de la virusurile care provoacă hepatită cronică. Acestea includ formele B și C. Hepatita înseamnă că țesutul hepatic este inflamat, adică are loc o reacție imunitară în organ. Acest lucru este dăunător pentru țesutul sănătos, dar este o măsură luată de organismul nostru pentru a se proteja de intrusi nedoriti.
Cu hepatita cronică, adică inflamația hepatică care durează mai mult de 6 luni, țesutul este expus la stres enorm pe o perioadă lungă de timp. Ca răspuns, celulele hepatice normale sunt înlocuite de fibroblaste, care formează țesut conjunctiv și duc astfel la fibroza hepatică. Cu inflamație și fibroză pe termen lung, hepatita virală poate duce și la ciroza hepatică.

O altă cauză a fibrozei hepatice este așa-numita hepatită congestivă. Odată cu ea, congestia de sânge în vasele ficatului duce la o reacție inflamatorie. Insuficiența cardiacă dreaptă poate fi cauza unei astfel de congestii de sânge. Aceasta înseamnă că inima dreaptă nu mai este în măsură să pompeze corect cantități normale de sânge. Sângele face astfel o rezervă în organele din amonte, cum ar fi ficatul, și duce la deteriorare. Congestia înseamnă stres pentru celulele hepatice și apare inflamația, adică inflamația. Așa cum s-a descris pentru hepatita virală, aceasta înseamnă o formare crescută de fibroblaste care în cele din urmă duc la fibroza hepatică.

Aflați mai multe la: Ficat congestionat

Nu numai congestia de sânge, ci și o obstrucție la drenarea bilei poate declanșa fibroza hepatică. Această imagine clinică este, în general, denumită colestază. Colestazia poate fi cauzată de calculi biliari sau inflamații. Un exemplu proeminent în acest sens ar fi colangita sclerozatoare primară. Această imagine clinică înseamnă, de asemenea, stres pentru celulele hepatice, care răspund cu fibroza.

Așa-numita hepatită autoimună este adesea congenitală. Organismul în sine produce anticorpi împotriva celulelor hepatice. Ca urmare a unei reacții imune, ficatul se inflamează, care ia adesea un curs cronic. Hepatita autoimună este în multe cazuri asociată cu alte boli autoimune, dar poate apărea și singură.

Acestea au fost doar o selecție a bolilor care provoacă fibroza hepatică. În general, se poate spune că fibroza este întotdeauna un răspuns la stres pentru celulele ficatului, fie că este vorba de o toxină, cum ar fi alcoolul sau de la hepatită, cum este cazul unei infecții cu virusul hepatitei.

Simptome

Practic, se poate spune că nu există simptome caracteristice fibrozei hepatice. Adesea este asimptomatică deoarece fibroza hepatică nu este prea avansată. Simptomele care sugerează o boală a ficatului apar numai după ciroză.

Simptomele inițiale, atipice ale bolii hepatice includ oboseala și oboseala, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, indigestie și intoleranță la alcool, tulburări de coagulare, de exemplu sub formă de sângerare frecventă a gingiilor etc.

În cazul simptomelor menționate până acum, medicul nu se gândește direct la fibroza hepatică. Acest lucru se datorează faptului că sunt foarte nespecifice și pot vorbi și despre o tonă de alte boli. Doar în stadiile avansate ale ficatului gras sau ale fibrozei hepatice simptomele devin mai clare.

Probabil cea mai marcantă caracteristică a bolii hepatice este icterul (Icter). Pielea și ochii pacienților cu icter devin de culoare galbenă. Acest lucru se întâmplă deoarece un produs de descompunere a hemoglobinei pigmentului roșu, bilirubina, nu mai poate fi excretat în mod corespunzător. Bilirubina se acumulează astfel în sânge și devine pielea galbenă. În același timp, scaunul pacientului devine mai deschis sau chiar albicios, întrucât bilirubina pigmentului maro nu părăsește corpul cu fecalele. La pacienții sănătoși, bilirubina este responsabilă pentru culoarea maro a scaunului.

La câțiva pacienți, fibroza hepatică avansată se manifestă ca mâncărime pe tot corpul. Acest simptom se mai numește prurit. Cauza exactă a pruritului nu este clară. Este la fel de neclar de ce nu apare în unele ciroze ale ficatului, dar apare în fibroza hepatică de grad scăzut.

În stadiul avansat al fibrozei hepatice sau al cirozei hepatice, la pacienți pot fi observate marcaje caracteristice ale pielii. Desenele navelor includ așa-numitele păianjen naevi, caput medusae și uneori și petechiae. În plus, pacienții de sex masculin pot dezvolta ginecomastie și chelie.

diagnostic

Ecografia este mijlocul de alegere pentru diagnostic. Oferă o metodă non-invazivă și nedureroasă de examinare a stării ficatului. Din păcate, fibroza hepatică este adesea detectată cu întârziere, deoarece simptomele apar de obicei târziu, ceea ce induce pacientul să vadă un medic.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ecografia abdomenului

O altă metodă de diagnostic este analiza sângelui. Enzimele hepatice crescute și colagenul IV pot fi o indicație a fibrozei hepatice. Cu toate acestea, testul de sânge nu are sens decât într-un stadiu mai avansat. Diagnosticul definitiv al fibrozei hepatice se face astăzi de obicei printr-o puncție. Țesutul hepatic este îndepărtat și examinat la microscop. Cu un colorant special pentru fibrele de țesut conjunctiv, gradul de fibroză poate fi determinat.
Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru pe site-ul nostru Testele funcției hepatice, bilirubină

O metodă ceva mai nouă este așa-numita Fibroscan. Un traductor emite anumite unde care interacționează cu țesutul conjunctiv al ficatului. Aceasta poate fi măsurată acum pentru a determina dacă ficatul este fibros.

În caz de îndoială, un RMN al ficatului poate fi utilizat pentru a obține informații suplimentare.
Puteți afla mai multe sub subiectul nostru: RMN-ul ficatului

terapie

Procesul de fibrosare a ficatului este ireversibil și, prin urmare, nu poate fi tratat direct. Odată ce țesutul hepatic este pătruns de țesutul conjunctiv, funcția sa completă nu mai poate fi realizată o viață întreagă. De aceea, este deosebit de important bolile să fie recunoscut din timppentru a putea interveni din timp. Atenția terapiei este pe Tratamentul bolii cauzale. După cum se știe, fibroza hepatică poate fi precedată de numeroase boli care trebuie tratate diferit. Prin urmare, depinde de medic să diagnostice și să trateze rapid problema pentru a preveni fibroza ficatului.

În cazul fibrozei avansate și al cirozei, pacienții sunt tratați de obicei doar simptomatic. De exemplu, a Transferul canalelor biliare la o papilotomie provoca o îmbunătățire. A Schimbarea dietei și suficient Mișcare sunt o necesitate pentru a menține corpul în formă. În cazuri selectate, un transplant poate fi efectuat pentru terapie.