Cancer de ficat

Sinonime

• carcinomul hepatocelular primar
• carcinom hepatocelular
• HCC
• hepatom

Notă

Toate informațiile oferite aici sunt de natură generală, terapia tumorală aparține întotdeauna în mâinile unui oncolog cu experiență (specialist în tumori)!

definiție

Sub un Cancer de ficat (Carcinom hepatocelular) se înțelege o degenerare malignă și o creștere necontrolată a celulelor țesutului hepatic.

Cauze și forme

Cea mai frecventă cauză a cancerului hepatic (carcinomul hepatocelular) este ciroza hepatică. Pacienții care suferă de ciroză hepatică (o structură spongioasă și spongioasă a ficatului cu pierdere a funcției), fie din hepatită, fie din consumul excesiv de alcool, au un risc crescut de a dezvolta carcinomul celulelor hepatice (cancer la ficat) în cursul următor.

80% din toate carcinoamele cu celule hepatice (cancer hepatic) sunt diagnosticate ca urmare a cirozei hepatice. 4% din toți pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă carcinom cu celule hepatice. 50% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular (cancer la ficat) au avut anterior hepatită B, 25% au avut hepatită C.
Hemocromatoza tulburărilor metabolice și pacienții cu o infecție timpurie la copii cu virusuri HB au un risc crescut de carcinom cu celule hepatice. Aportul regulat de androgeni (hormoni sexuali masculini), de ex. culturistii au aratat, de asemenea, un risc crescut de carcinom cu celule hepatice.
Legătura dintre diabetul zaharat și un risc crescut de apariție a cancerului hepatic (carcinom hepatocelular) pare să fie confirmată și astăzi. Ultimele studii au descoperit, de asemenea, un mecanism molecular despre care se crede că este responsabil pentru dezvoltarea carcinomului celulelor hepatice (cancer la ficat). S-a demonstrat că la 60% dintre pacienții cu cancer, o tulburare așa-numită genă supresoare a tumorii (FHIT) este perturbată.
Acesta este un mecanism la nivel genetic care se presupune că suprimă creșterea celulelor tumorale și a cărei perturbare duce la divizarea celulelor necontrolate prin formarea de proteine.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Cancerul hepatic în stadiu final

Ficat ilustrativ

1. Lobul drept al ficatului -
   Dexter Lobus hepatis
2. Conductă vezicală -
   Canalul chistic
3. Vezica biliara -
   Vesica biliaris
4. Conductă biliară principală -
   Conductă biliară comună
5. Venă portal -
   Vena portae hepatis
6. Artera hepatică -
   Artera hepatică proprie
7. Bandă rotundă hepatică -
   Ligamentum produce hepatis
8. Uzual
   Conductă biliară hepatică -
   Canalul hepatic comun
9. Ligamentul bolnav al ficatului
   Ligament falciform
10. Lobul stâng al ficatului -
    Lobus hepatis sinistru
11. Venele hepatice -
    Venele hepatice
12. Vena cava inferioară -
    Vena cava inferioara
13. Diafragmă - Diafragmă

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Dem Ciuperca Aspergillus flavuscine i.a. crește pe cereale în climele umede, se crede că are un efect de promovare a carcinomului.
Subdiviziunea carcinom hepatocelular (Formele de cancer hepatic) apare prin diferitele tipuri de creștere în funcție de solitar (unic), multicentric (în mai multe locuri), infiltrat difuz (distribuit peste tot și în creștere), în funcție de histologie și structura țesuturilor, precum și așa-numitele Clasificare TNM.
Dacă tumora hepatică încă nu a trecut printr-un vas de sânge, aceasta ar fi clasificată conform T1. Este important ca aceasta să fie doar o tumoră.
Dacă există mai multe, dar nu mai mari de 5 cm, sau dacă există deja o intruziune în sistemul vaselor de sânge, această etapă ar fi denumită T2. Tumori multiple mai mari de 5 cm sau o dimensiune Invazia venei hepatice (V. portae) au primit denumirea T3.
T4 ar fi folosit pentru a denumi toate tumorile care au deja organe vecine sau peritoneu (peritoneu, Cancer peritoneal) s-au infiltrat. Există deja metastaze ale ganglionilor limfatici în sau în jurul acesteia ficat pentru a găsi, această etapă ar fi clasificată și cu N1 (N = noduri) și dacă metastazele îndepărtate ar fi găsite în corp, cu M1. În rezumat, aceste descoperiri sunt din nou împărțite în etape.

Așa înțelegeți în faza I.: T1N0M0 în stadiul II: T2N0M0 în stadiul III: T3-4N0M1 și în stadiul IV: toate descoperirile cu M1.
Există, de asemenea, un așa-numit punctaj CLIP, în care punctează de la 0-2 în Categorii Copii Pugh (Declarație privind restricția hepatică), morfologie tumorală, dovadă a Markerul tumoral alfa-fetoprotein și prezența unuia Tromboza venei hepatice să fie premiat.

diagnostic

Ca în orice boală, este foarte important să se întrebe despre istoricul medical (anamneza), în care nu trebuie să lipsească tipul, timpul și durata simptomelor. În multe cazuri, există îngălbenirea pielii și ochilor pacientului, ceea ce ar trebui să facă medicul să se gândească la o boală hepatică la contactul cu ochii. De asemenea, medicul ar trebui să întrebe dacă pacientul este deja cunoscut că are ciroză hepatică sau o infecție cu hepatită sau dacă pacientul are o problemă cu alcoolul.

Pe lângă examinarea fizică generală, medicul ar trebui să simtă (palpare) zona de deasupra ficatului pentru a afla dacă se poate simți fie un ficat mărit, fie chiar o tumoare. Uneori se întâmplă că ascultarea (auscultarea) cu stetoscopul relevă un zgomot de flux patologic, care este cauzat de compresia vaselor de sânge corespunzătoare sau de tensiunea arterială ridicată în vasculatura hepatică cauzată de ciroza hepatică și / sau carcinomul hepatic.

O altă opțiune importantă de examinare este ecografia, cu ajutorul căreia medicul poate deja să recunoască o schimbare tumorală în multe cazuri. De asemenea, se poate face o declarație despre faptul că o constatare este un carcinom primar sau tumori fiice (metastaze) de la alte organe. O așa-numită examinare Doppler de culoare, ca parte a ecografiei, face ca fluxul de sânge să fie clar și indică dacă a existat o suprapresiune în sistemul hepatic și dacă orice modificări ale ficatului sunt deja furnizate cu sânge sau au fost traversate de sistemul vaselor de sânge (a se vedea stadializarea).
Tomografia computerizată (CT) poate fi de asemenea utilizată după aceea. O radiografie a toracelui sau o scintigrafie a scheletului trebuie efectuată ulterior pentru a exclude o tumoră primară în altă parte a corpului. Focurile tumorale mai mici (1-2 cm) pot fi detectate cel mai bine cu imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor (MR angio). Un RMN general al ficatului poate fi de asemenea util.

Un test de sânge poate fi capabil să detecteze proteine ​​care sunt formate de tumoră (markeri tumori). Așa-numita alfa-fetoproteină este crescută în mod specific la pacienții cu carcinom cu celule hepatice (cancer la ficat). Căutarea markerilor tumorali, însă, nu este atât posibilitatea unui diagnostic primar, cât o opțiune de urmărire, în care o creștere bruscă suplimentară poate însemna o recurență a tumorii sau o tranziție de la ciroza hepatică la carcinomul celulelor hepatice.

În momentul diagnosticării carcinomului hepatocelular (cancer la ficat), în 50% din cazuri, mai multe tumori se găsesc în ficat (creștere multiloculară), în 25% o tromboză a venei portale și în 10% din cazuri o infiltrare a venelor hepatice și a venei cava inferioare. După diagnosticul carcinomului hepatocelular, trebuie să presupunem întotdeauna că tumora a răspândit deja tumorile fiice în alte organe.
Carcinomul cu celule hepatice este temut pentru metastaza rapidă în creier, plămâni și oase. Prin urmare, medicul ar trebui să ordone cât mai curând posibil ceea ce este cunoscut sub numele de „stadializare tumorală”, în care examinează organele metastatice cel mai frecvent afectate de carcinomul celulelor hepatice folosind imagini adecvate (radiografie, CT, scintigrafie).

Aflați totul despre acest subiect aici: Terapia cancerului de ficat.

frecvență

90% din toate carcinoamele hepatocelulare (cancer hepatic) sunt de fapt metastaze hepatice care au fost răspândite pe parcursul unei alte tumori maligne localizate în organism. Ficatul este, prin urmare, cel mai frecvent organ afectat de metastaze după sistemul limfatic.În Germania, în jur de 5-6 persoane la 100.000 de locuitori dezvoltă carcinom hepatocelular în fiecare an. Cauza este foarte diferită aici (vezi mai sus).

În țările tropicale (Africa, Asia), carcinomul cu celule hepatice atinge o frecvență de 30 de persoane la 100.000 de locuitori pe an și este cea mai frecventă boală malignă la bărbați. De asemenea, în Germania, bărbații sunt afectați ceva mai des decât femeile (raport 3: 1 ). La nivel mondial se presupune că există până la un milion de cazuri noi pe an. În Germania, boala apare mai ales între 50 și 60 de ani. În țările tropicale, pacienții adesea îmbolnăvesc între vârsta de 30 și 40 de ani.