menisc

Sinonime în sens mai larg

Disc cartilajal, corn anterior, pars intermedia, corn posterior, menisc interior, menisc exterior,

Engleză: menisc

definiție

Meniscul este o structură cartilaginoasă în articulația genunchiului care ajută la transferul forței din osul coapsei (femur) în osul piciorului inferior (tibia / tibia).
Meniscul aliniază osul rotund al coapsei (condilul femural) cu piciorul drept drept (platoul tibial).
Deteriorarea meniscului, cum ar fi lacrimile meniscului, duce la creșterea stresului asupra cartilajului. Consecința este uzura prematură a cartilajului genunchiului. Ca urmare, se poate dezvolta osteoartrita genunchiului.
Prin urmare, meniscul joacă un rol important în articulația noastră a genunchiului.

Programare cu un specialist în genunchi?

M-aș bucura să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diferite programe de televiziune și presa scrisă raportează periodic despre munca mea. La televiziunea de resurse umane mă puteți vedea în direct la fiecare 6 săptămâni la „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre cele mai stresante articulații.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruptura meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului încrucișat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul tuturor tratamentelor este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung poate fi determinată numai după examinarea tuturor informațiilor (Examinare, raze X, ultrasunete, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul dumneavoastră ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt pe Main

Direct la aranjamentul de programare online
Din păcate, în prezent este posibil doar să faceți o întâlnire cu asigurătorii de sănătate privați. Sper pentru intelegerea voastra!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

menisc poate fi găsit în articulația genunchiului. Pe Articulatia genunchiului se poate găsi unul Menisc medial și unul Menisc extern.
menisc se află pe partea articulației genunchiului între piciorul superior și inferior.
Se compune din cartilaj elastic din fibre care se poate adapta la mișcările articulației genunchiului.

Figura menisc

1. Menisc interior -
   Menisc medial
2. Nod articular interior
   (Shinb.) -
   Condilul medial
3. Ligament transvers al articulației genunchiului -
   Lig. Genul Transversum
4. Ligament al genunchiului -
   Ligament rotulian
5. Bursa - Bursa
6. Menisc exterior -
   Menisc lateral
7. Noduli articulari externi
   (Shinb.) -
   Condil lateral
8. Ligament încrucișat anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligament încrucișat posterior -
   Ligament încrucișat posterior
10. Femur - Femur
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - tipsie

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Piese de menisc

Meniscul este împărțit în 3 părți:

1. Menisc anterior
2. Pars intremedia
3. Cornul meniscal posterior

Cornul posterior al meniscului medial este cel mai frecvent afectat în cazul afectării meniscului medial.

Menisc medial

Meniscul interior este, împreună cu meniscul exterior, o parte din Articulatia genunchiului. Este un cartilaj de fibre în formă de C care se extinde între cele două suprafețe articulare ale Osul coapsei și des Tibia sunt localizate. Meniscul mărește suprafața articulației și asigură o distribuție uniformă a presiunii. Meniscurile servesc drept „amortizoare” și stabilizează articulația.
Latura medială (interioară) a meniscului medial este fixată la Capsulă comună și ligamentul colateral interior (Trupa interioară) crescute împreună și, prin urmare, nu foarte mobile. Din cauza acestei anatomii, meniscul interior este mai des afectat decât meniscul exterior în leziunile sportive. În mișcare normală, meniscul medial este la Rotație externă sub tensiune și este mai puțin stresat în timpul rotației interne.
Diferite sporturi, cum ar fi tenisul, handbalul, fotbalul sau schiul, pot pune mult stres pe menisc. Dar, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă, meniscul își pierde grosimea și vine la purtare. Chiar și mișcările normale sau doar puțină forță pot fi suficiente pentru a rupe meniscul și a provoca durere. O leziune a meniscului medial poate fi, de asemenea, combinată cu o Ruptura ligamentului incrucisat și unul Ruptura ligamentului interior apar împreună, această combinație de leziuni este cunoscută și sub denumirea de „Triadă nefericită“.

În funcție de apariția leziunii meniscului, simptomele sunt diferite. Este o traumatic Vătămarea, cum ar putea apărea cu o mișcare de răsucire-cădere, este resimțită de persoana în cauză brusc Durere în spațiul articular atunci când mergeți sau vă întoarceți. În cazul unei vătămări, o parte a meniscului poate fi, de asemenea, ciupită, iar persoana afectată are capacitate limitată de a se întinde și a îndoi articulația genunchiului.
Vătămarea este o Semne de uzură, care este degenerativ, Smpytoma sunt mai generale. Persoana afectată simte creșterea durerii de stres în articulația genunchiului și eventual o instabilitate suplimentară.
Pentru diagnostic, se atrage atât anamneza, cât și diferite Marca meniscului abordare.Verificarea durerii în timpul rotației interne și externe, palparea (palparea) articulației genunchiului și mobilitatea articulației genunchiului pot ajuta la diagnostic. De asemenea, să fie RMN al genunchiului - și Razele X. determinat să evalueze și structurile osoase.

Terapeutic, se fac încercări de a coase lacrimile mensiculare, în special la pacienții tineri, și de a păstra cartilajul. În funcție de prognostic, anumite activități sportive trebuie evitate în caz de leziuni grave; acest lucru trebuie discutat în detaliu cu medicul. În plus, există un risc de osteoartrită mai timpurie în articulația genunchiului, spre deosebire de genunchii nevătămați.

Menisc extern

Meniscul exterior este un element în formă de seceră în articulația genunchiului realizat din cartilaj de fibre, care este și el între suprafețele articulare a osului coapsei și a tibiei. La fel ca meniscul interior, și meniscul exterior are sarcina Pentru a amortiza șocurile și să distribuie uniform presiunea de încărcare pe o suprafață mai mare.

Spre deosebire de meniscul interior este meniscul exterior Nu cresc împreună cu capsula articulară și ligamentul extern colateral (ligamentul exterior), motiv pentru care meniscul exterior este mai puțin afectat de leziuni decât meniscul interior. Opusul meniscului interior este meniscul exterior din Rotație internă încărcat și ușurat în timpul rotației externe. De asemenea, acționează ca un suport simplu între suprafețele articulațiilor și ajută, printre altele, la o mai bună distribuție a lichidului sinovial în articulația genunchiului și, astfel, la asigurarea unei mai bune capacități de alunecare.
Dacă apare o leziune la nivelul meniscului exterior, poate fi atât traumatică, cât și datorită uzurii, la fel ca în meniscul interior. Evaluarea leziunii este, de asemenea, similară cu cea a leziunii meniscului medial. Clinic Marca meniscului iar testele imagistice ajută la diagnostic. Abordarea terapeutică și prognosticul leziunii meniscului medial sunt, de asemenea, aceleași (vezi mai sus).

Funcțiile meniscului

Cu toate acestea, sarcinile individuale ar trebui prezentate din nou pe scurt aici.

Meniscurile din zona articulației genunchiului au următoarele sarcini sau funcții:

• Mărirea zonei de contact
• Stabilizare
• Funcție tampon sau amortizor

Mărirea zonei de contact:
Articulația genunchiului conectează coapsa (= femurul) cu piciorul inferior (= tibia). Deoarece ambele picioare au o structură diferită și deci și o suprafață articulară diferită, ele ar forma o mică suprafață de contact numai dacă ar fi așezate una peste alta fără articulația genunchiului și menisci. Pentru a evita această instabilitate și disfuncționalitate, meniscurile au apărut în cursul dezvoltării umane, care - din punct de vedere tehnic - ar putea fi denumit și „șaibe”.

Stabilizator:
Funcțiile stabilizatoare sunt atribuite în special cornului posterior al meniscului. Se așează ca o plăcuță de frână între tibie și femur și împiedică alunecarea capului tibial înainte.

Funcția tampon:
Datorită elasticității mari care rezultă din structura fibroasă a țesutului cartilajar al meniscurilor, impacturile de la coapsă la piciorul inferior sunt tamponate. O comparație cu amortizoarele dintr-o mașină este potrivită aici.

funcţie

Funcția meniscului este de a acționa ca un amortizor pentru a transfera forța de la coapsă la piciorul inferior (tibia = tibia). Datorită aspectului său în formă de pană, meniscul umple golul dintre rola rotundă a coapsei (condilul femural) și platoul aproape drept al tibiei (platoul tibial).
Când se deplasează, meniscul elastic se reglează singur.
De asemenea, are o funcție de stabilizare ca „limitator de pagini”.
Lichidul sinovial este mai bine distribuit prin menisc.

Fluxul de sânge către menisc

Meniscul este foarte prost alimentat cu sânge!

1. Zona roșie: aproape de capsulă = circulație sanguină bună
2. Zona roșu-albă: flux sanguin limitat
3. Zona albă: fără flux de sânge

Boli

Cea mai frecventă boală a meniscului este lacrima meniscului / Deteriorarea meniscului. Deoarece meniscul este alimentat cu sânge numai în zonele sale periferice, are doar un potențial limitat de regenerare. La bătrânețe, uzura meniscului (degenerescența meniscului) este normală.

Informații suplimentare despre tratamentul meniscurilor deteriorate pot fi găsite aici:

• Tratamentul meniscului

Lacrima meniscală

Leziunile meniscului sunt printre cele mai frecvente leziuni la genunchi și nu sunt neobișnuite Rezultatul unui accident sportiv.

Mecanismul tipic de rănire poate de ex. nefericită cădere într-o vacanță la schi fi: persoanele afectate pierd controlul pe pârtii, un schi se blochează în zăpada adâncă în timpul acelui Articulatia genunchiului răsucite de forța căderii. Acționează așa forțe masive de forfecare pe menisc incluzându-l excesiv și lacrimi!

Pacienții mai în vârstă pot folosi și unul legate de uzură (degenerativSuferă ruptura meniscului fără traume anterioare.

Este preferat menisc interior îngrijorat pe măsură ce era cu Ligament interior al genunchiului este crescut ferm și, prin urmare, are mai puține oportunități de a se sustrage mișcărilor rotative.

Mai frecvente decât deteriorarea meniscului izolat sunt leziuni ligamentare combinate. De exemplu ligament încrucișat anterior, Ligament interior al genunchiului și Menisc medial rupe în același timp! Se vorbește apoi despre un „Triadă nefericită“.

În mod caracteristic, o ruptură acută de menisc se caracterizează prin trei simptome („Triada simptomelor”) însoțește:

1.) durere

Pacienții raportează dureri severe, care trag imediat în articulația genunchiului afectată. Atât tensiunea, cât și presiunea sunt foarte dureroase.

2.) Blocare

Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de ciupirea capetelor rupte ale meniscului Articulatia genunchiului bloc mecanic.
Persoanele afectate descriu un fel de „Snap„Peste articulație.
Se creează un Genunchii rigizimai ales când încerci să te întinzi.

3.) umflături

Dacă baza meniscului este bine alimentată cu sânge, aceasta se va dezvolta în câteva minute hematom extensiv ("zdrobi") însoțit de un umflături severe.
Cel mai târziu a doua zi este, de asemenea, o Revărsat articular a observa.

Pentru a asigura diagnosticul unei rupturi de menisc, medicul curant efectuează măsuri specifice Provocarea durerii și examene de durere de.

Aceasta include, de exemplu Steinmann semnez: Pacientul își îndoaie genunchiul la un unghi de 90 de grade, în timp ce examinatorul smulge genunchiul spre exterior. Dacă durerea apare în zona spațiului articular intern, aceasta este o indicație a Leziunea meniscului medial a evalua.

Pe lângă examinările manuale, este esențială o suspiciune urgentă procedura imagistică a fi aplicat.
În principiu, sunt potrivite pentru acest lucru Razele X.cu toate acestea, leziunile proaspete nu pot fi observate în marea majoritate a cazurilor.

În zilele noastre, așadar, asta devine RMN (Tomografie prin rezonanță magnetică) este utilizat ca standard de aur pentru confirmarea diagnosticelor.
Fără expunere la radiații, imaginile de înaltă rezoluție pot oferi claritate.
În funcție de întrebare, Administrarea mijloacelor de contrast să fie cerut.

Anchetatorii cu experiență pot chiar repara leziunea cu una adecvată Aparat cu ultrasunete reprezinta.

Terapeutic, în cazuri foarte rare, pe lângă terapia chirurgicală, este disponibilă o opțiune conservatoare (non-chirurgicală). Aceasta include tratamentul cu tablete și unguente antiinflamatorii, injecții cu anestezice locale sau fizioterapie.

Menisc OP (artroscopie)

În zilele noastre, terapia standard pentru lacrimile de menisc este tratament artroscopic.

De tehnica minim invaziva („Principiul găurii cheii”) o cameră mică și instrumente chirurgicale sunt integrate în Articulatia genunchiului introdus.
Avantajele sunt una rata mai scăzută a complicațiilor, faza de vindecare mai scurtă, precum și clar cicatrici chirurgicale minore (aproximativ 5-10 mm).

Chirurgie deschisă a meniscului sunt utilizate numai în cazuri individuale și în caz de daune grave însoțitoare, de ex. Oase rupte sau leziuni masive suplimentare ale ligamentului, efectuate.

Dacă este posibil, meniscul trebuie păstrat întotdeauna! Cu toate acestea, metoda utilizată se bazează întotdeauna pe Severitatea leziunii, posibil Daune însoțitoare și constituția generală individuală.

În cel mai bun caz, capetele rupte pot fi pur și simplu cusute din nou (Refixarea meniscală). Această metodă se adresează în special pacienților tineri și activi fără modificări ale cartilajului cauzate de uzură.

Cu toate acestea, nu există o limită reală de vârstă.
Mare avantaj, posibil recuperare funcțională completă a articulației genunchiului.
În cazul ideal, cei afectați își pot recâștiga performanța atletică completă!

Cu toate acestea, în cazuri individuale este necesară o fază mai lungă de reabilitare să fie privit ca.
Pentru că odată cu refixarea meniscului, trebuie făcut ceva pauza sportiva de sase luni să fie respectat. Acest lucru se aplică și activităților care stresează genunchiul în contextul vieții profesionale, de exemplu, lucrarea cu gresie sau grădinărit.

Acesta este motivul pentru care unii pacienți aleg unul, în ciuda teoretic posibilă refixare îndepărtarea parțială a meniscului (Rezecție parțială meniscală).

În timpul acestei proceduri, medicul îndepărtează țesutul meniscal deteriorat, nerecuperabil. Aceasta este de obicei urmată de un Irigarea comunăastfel încât eventualele fragmente rămase pot fi, de asemenea, eliminate.
În prim-plan este unul dorit Simptom-, in mod deosebit Eliberarea de durere.

În ciuda celei mai moderne tehnologii artroscopice, nu orice menisc poate fi păstrat.
distanta totala (Meniscusectomie), cu toate acestea, prezintă multe riscuri, cum ar fi Osteoartrita genunchiului, și trebuie utilizat foarte precaut.

Prin urmare, în ultimii ani, a existat un număr tot mai mare de metode pentru Transplant de menisc dezvoltat.
Cu toate acestea, succesele pe termen lung nu sunt încă 100% garantate, așa că rămâne de văzut ce posibilități se vor deschide.

Cea mai frecventă complicație a Artroscopie este o încălcare a Nervul safen. Este un nerv pur sensibil și furnizează pielea din interiorul piciorului inferior.
Din cauza deteriorării presiunii sau a unui nod în timpul artroscopiei, pacienții o simt Parestezie (Furnicături, amorțeală etc.) în zona afectată.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor aceste simptome dispar după câteva luni fără nicio intervenție externă!

Din păcate, „Rata de reapariție„, Deci rata de lacrima meniscală reînnoită după operație, la aproximativ 25%!
În special afectați sunt pacienții la care o recuperare a ligament încrucișat anterior este gata.

O altă consecință pe termen lung este tendința crescută de dezvoltare Osteoartrita genunchiului, adică uzura suprafeței cartilajului legată de vârstă.
Practic, cu cât mai mult menisc trebuia îndepărtat, cu atât riscul de apariție a osteoartritei este mai mare.

Dar de ce este așa? Meniscurile noastre au un fel de "Efect amortizor„În cadrul articulației genunchiului. Dacă lipsesc sau sunt parțial prezente, greutatea și sarcina vor fi distribuite inegal în articulație.
Ca rezultat va fi componentele rămase ale cartilajului sunt suprautilizate- există unul artroză.

După artroscopie are loc tratamentul de urmărire. În funcție de amploarea intervenției, articulația genunchiului trebuie fie imobilizată pentru o perioadă de timp (de exemplu, folosind cârje), fie fizioterapia poate fi inițiată imediat.