Meniscus

introducere

meniscuri sunteți structuri cartilaginoase a articulației genunchiului. Acestea sunt situate între oasele articulatoare, adică între cele Osul coapsei (Femur) si Oasele inferioare ale picioarelor (tibia). Menisci servește la o mai bună a lua legatura între cele două oase și compensează incongruența datorită formei și curburii lor diferite. De asemenea, cresc suprafața care absoarbe forța în articulația genunchiului și asigură astfel a o mai bună distribuție a presiunii articulare. Pe scurt, sarcina menișului este articulația genunchiului Stabilitate și leadership pentru a ne asigura și Presiuni de transfer și a a distribui.

La început trebuie menționat că există un Meniscus interior și exterior dă. Ambele sunt ancorate pe platoul tibial într-o anumită regiune, așa-numitele „zone intercondylaris anteriores și posteriores” (suprafața osoasă dintre condiluri) pe os. Dintre Menisc medial este de asemenea disponibil împreună cu Banda exterioară (Ligament colateral) al articulației genunchiului, astfel încât să fie departe mai puțin agil este decât meniscul exterior. Ambele au una formă de semilună (meniscul exterior reprezintă chiar un inel aproape închis) și poate fi înăuntru 3 zone să fie împărțit (zona din față, mijloc și spate).

Leziunea meniscului

Natura leziunilor de menisc poate varia în severitate și cauze. Dintre Lacrima meniscală este considerat a vătămarea cea mai frecventă. Aceasta înseamnă a Întreruperea continuității structura cartilaginoasă. Cauzele sunt de obicei evenimente traumatice sau procese degenerative. Acestea sunt caracteristice leziunilor degenerative creșterea durerii mai ales sub presiune. Forțele puternice de forfecare, răsucirea sau contorsionarea genunchiului, cade și o oprire bruscă în mișcare poate duce la o rupere de menisc. Mai ales la bătrânețe, dar posibil și la o vârstă fragedă Semne de uzură și Suprasolicitarea o lacrimă de menisc mai probabil.

În principiu, însă, un menisc poate rupe din cauza vătămării și din motive degenerative. Dintre Menisc medial este în ambele cazuri mai des afectate ca menisc exterior. Motivul pentru aceasta este faptul anatomic că Meniscus interior mai puțin mobil se datorează faptului că crește împreună cu ligamentul colateral medial și capsula articulară. Prin urmare, cu o leziune de menisc, trebuie să țineți cont întotdeauna că alte structuri sunt rănite, cum ar fi Ligamentele colaterale sau de asemenea Ligamente cruciate. Acestea Leziuni ale ligamentului poate, de asemenea Factori de risc pentru un Leziune meniscală fi: dacă afectarea ligamentelor nu este tratată corespunzător și există încă instabilitate în articulația genunchiului, este mult mai probabil ca menișul să fie deteriorat pe baza acestui lucru.

Când meniscul lacrimă apare în cea mai mare parte până la ruperea în treimea posterioară. Pe lângă localizarea unei lacrimi de menisc, se poate diferite forme de fisură clasificați (lacrimă meniscală transversală, longitudinală și de mâner, precum coșul). În plus față de lacrima meniscului, poate provoca și o Desprinderea discurilor de cartilaj provin de la suprafața lor osoasă.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Leziunea meniscului

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

Indicativ al prezenței a Leziunea meniscului sunteți unele simptome tipice. În prim-plan sunt desigur acelea Durere. Pe de o parte, acestea pot fi Mișcare rotativă și, de asemenea, în general sub presiune apar sau chiar se agravează. Daunele pe termen lung se manifestă adesea în dureri severe sub stres.

În același timp cu durerea, a Riscul de îngrădire și a Epuizare de iritare exista. Se produce în articulația genunchiului durere pe de-a lungul spațiului comun rulează, acesta este un indiciu al unei leziuni a menișului. Alte simptome clasice sunt Umflarea, crepitus si Restricția mișcării. Mai exact, acestea sunt Mișcarea de extensie și flexiedeci extensia și flexia sunt greu sau deloc posibile. Mai mult, poate deveni un Blocarea articulației genunchiului vin ca urmare a unei rupturi de menisc. Dacă partea ruptă sau ruptă a meniscului rămâne prinsă în articulație, acest eveniment declanșează dureri severe și un blocaj articular. Acesta este, de asemenea, considerat un simptom Prezența unui test funcțional pozitiv pentru menisci.

Testele clinice

Cu ajutorul teste funcționale speciale Este posibil, relativ sigur pentru a diagnostica o leziune de menisc. Din cauza Varietate de teste este un diferenție clară cu privire la meniscul interior sau exterior, localizare și Tipul leziunii posibil. A test pozitiv este intr-adevar indicativ cu toate acestea, pe o leziune de menisc diagnostic corect doar prin combinaţie diferitele teste de funcții. Este baza Pentru a pune menisci sub stres prin presiune, forfecare sau tensiune. Dacă asta duce la o Eliberarea durerii vine unul vorbește despre unul test pozitiv; altfel un test va fi negativ. După cum am menționat, sunt disponibile nenumărate teste funcționale pentru evaluarea unei leziuni de menisc, care sunt explicate mai jos.

Test de compresie complet (test de măcinare)

Pacientul se află pe stomacul lui și are un Genunchii s-au aplecat cu 90 de grade. Examinatorul fix acum cu o mână sau cu piciorul Coapsă a pacientului. Simultan se rotește acum face asta cu cealaltă mână picior a pacientului o dată presiune negativa si odata sub tren. Vine cu Rotație internă a durea este Menisc extern deteriorat, însă, doare Rotație externă minciuni a Deteriorarea meniscului medial in fata.

Testul Böhler-Krömer

Acest test se mai numește a Test de stres de abducție și adducție numit. Examinatorul stabilizate cu o mână Coapsă de pacientul culcat pe spate iar cu cealaltă mână include regiunea gleznei. Spre Menisc medial a testa cupleaza mâna superioară la În interiorul coapsei sau genunchiul și mâna inferioară la Glezna exterioară. Acum se îndoaie și se întinde examinatorul ține piciorul în timp ce este acolo simultan aductiv, deci sub Stresul Varus puts. Spre Menisc extern trebuie să testați Prinde fiecare mânăpe partea exterioară a coapsei și pe interiorul gleznei. Atunci se poate Valgus stres să fie exercitat cu flexie și extensie simultană, adică o mișcare de adducție. Dintre Presiunea de compresie poate fi utilizat în ambele etape de investigare Durere declanșează meniscul corespunzător și indică leziunea acestuia.

Testul Bragard

De la Pozitia culcat ar trebui să Articulația genunchiului în poziție de 90 ° fi. Examinatorul acum include piciorul cu o mână și simțit cu cealaltă mână medial (spre mijlocul corpului) și lateral (spre partea corpului) Spațiu comun. Acum el roteste piciorul o dată spre exterior și spre interior și apoi trece de la flexie la poziția de extensie. Dacă Meniscul interior deteriorat este, apare la testul Bragard, pe de o parte Durere din palparea spațiului articular medial pe și pe cealaltă la Rotație externă. Trecerea la poziția extinsă cu o rotație externă suplimentară, de obicei, agravează durerea. În Leziune de menisc extern se comportă exact viceversa: Durere la spatiul lateral al articulatiilor iar la Rotație internă.

Test cabot

Acest test verifică dacă va fi pacientul Extindeți genunchiul împotriva rezistenței examinatorului poate fără a provoca durere. Poziția de pornire prevede că Pacientul se întinde pe spate și cei afectați Piciorul se rostogolește ușorprin plasarea piciorului pe piciorul inferior al părții sănătoase. Examinatorul include piciorul inferior și palpat in acelasi timp spatiul lateral al articulatiilor. Acum i se cere pacientului Îndreptați piciorul în timp ce examinatorul ține ușor înapoi. În funcție de cât de severă este durerea, este posibil ca pacientul să nu poată extinde complet piciorul. Dintre durere apare la o Leziune de menisc extern în spațiul articulației externe pe și poate parțial trageți în zona spațială a articulației posterioare.

Zodia copilului

Pacientul ia unul poziție ghemuită adâncă o astfel încât Pantofi cu toc deja asta Atinge fesele și atunci ar trebui mișcați-vă pe calea raței. există o Leziunea meniscului, mai precis o leziune a cornului posterior al menisului, în fața pacientului incapabil să se bată, deoarece el durere puternică simțită la flexie maximă și în momentul extinderii. Durerea poate fi de la unul Sunetul „cracking - sau snap-like” fi însoțit, întrucât în ​​acest moment există o înfăptuire a menișului.

Testul McMurray (semnul Fouche)

Aici se află Pacient pe spate și apleacă piciorul atât la nivelul genunchiului, cât și la nivelul articulației șoldului. Dintre Examinatorul acoperă acum piciorul a pacientului și conduce a Rotație internă și externă de. Examinatorul continuă cele două rotații în timp ce face acest lucru Extinde piciorul pacientului la o poziție a articulației genunchiului în unghi drept. Durere în Rotație externă ia o Leziune de menisc medial ca cauză, durere Rotație internă sunt prin unul Deteriorarea meniscului extern justificate. Se ajunge la unul în timpul întinderii Sunet „ascuțit” leziunea este mai mult în zona de mijloc a meniscului. Cu toate acestea, dacă sunetul de prindere apare în poziția maximă de flexie, partea posterioară a meniscului este mai probabil să fie deteriorată.

Test de compresie Anderson

Examinatorul prinde piciorul pacientului întins pe spate sub braț și palpat cu mâna liberă Spațiu comun. Dupa aceea se îndoaie și se întinde el acela genunchi a pacientului. In timpul difracţie el practică și unul Valgus stres, în Întinderea unui stres varus out. Durere poate fi utilizat cu acest test de funcție pe a Lacrime longitudinală sau cu clapete provoca meniscul.

Amintiți-vă test

Testul de memorie le verifică Abilitatea de rotație. Pacientul este solicitat să stea pe piciorul părții bolnave și asta ușor de îndoit. Atunci ar trebui Ridicați ușor celălalt picior si Coapsă o singura data întoarceți-vă spre interior și spre interior o dată. Aceasta limitează rotația internă și externă a piciorului inferior pe piciorul în picioare bolnav, pe care examinatorul îl poate fixa pe podea pentru asistență. Rezolvă Rotație externă a coapsei Durere oprit, acest lucru indică unul Deteriorarea meniscului extern deoarece mișcarea rotației externe pe coapsa sănătoasă corespunde unei rotații interne pe partea inferioară a piciorului bolnav.Se aplică contrariul: Durere de rotație internă a coapsei sunt indicative pentru una Deteriorarea meniscului medial.
Simptomele durerii sunt deosebit de pronunțate, deoarece în acest test întreaga greutate corporală se sprijină pe genunchi și deci menisci, astfel încât compresia axială sau presiunea de compresie este foarte mare.

Semn Payr

Pentru acest test, pacientul trebuie să fie pe masa de examinare Poziția cu picioarele încrucișate ia. Dintre Examinatorul își apasă genunchii, care sunt în prezent într-o poziție rotită extern și îndoită moderat puternic spre substrat. Va Aplicarea presiunii în spațiul articulației mediale la fel de dureros simțit, pacientul are probabil unul Leziune meniscală în zona posterioară.

Steinmann I.

Testul Steinmann I vizează unul singur Durere de rotație de declanșare. Pacientul se află pe spatele lui și îndoiți genunchiul aproximativ 30 °. Examinatorul prinde piciorul inferior cu o mână și călcâiul cu cealaltă, de unde ia unul Rotație internă iar apoi a Rotație externă îndeplinește. De obicei vorbind Durere de rotație externă pentru un Deteriorarea meniscului medial iar la Rotație internă pentru un Deteriorarea meniscului extern.

Steinmann II

În al doilea test Steinmann, pacientul este, de asemenea, culcat pe partea din spate. Examinatorul încearcă prin asta Palparea spațiului articular medial și lateral unu durere din meniscul respectiv trăgaci A durere medială vorbește pentru unul Leziune de menisc medial. Este important aici ca punctul de durere să se poată mișca: atunci când se flexează, durerea se mișcă înapoi în spațiul articular afectat și înainte spre întindere. de asemenea se rotește examinatorul că Piciorul pacientului spre interior și spre exterior în timp ce în același timp unul compresie axială (adică presiune de jos împotriva articulației genunchiului). Durere de rotație externă vorbind pentru Leziunile meniscului medial și Durere de rotație internă Pentru Leziunile meniscului extern.

Testul de Tesalie

În acest test pacientul stă desculț pe un picior. Pentru a putea menține echilibrul, examinatorul ține brațele întinse ale pacientului. Acum asta trebuie Piciorul de sprijin îndoit cu 5 ° și apoi Corpul superior s-a rotit de 3 ori spre exterior și spre interior deveni. Mai întâi Realizat pe piciorul sănătos, apoi numai pe piciorul bolnav. Apoi, pacientul ar trebui să o facă din nou, deși cu 20 ° flexie (Flexiune) în genunchi. Durere care apar în spațiul comun din acest test vorbesc pentru unul singur Leziunea meniscului pe piciorul durerilor corespunzător. În plus, testul Thessaly poate Blocarea articulară provocată deveni.

Semnul Turner

La În interiorul articulației genunchiului este în prezența unui Leziune de menisc medial A hipersensibil (hyperesthetic) Zona pielii. Iritarea mecanică și termică poate testa semnul lui Turner ca fiind pozitiv și poate indica o leziune de menisc. Cu toate acestea, motivul hipersensibilității poate fi și iritare cronică a aprovizionării nerv, o ramură a nervului safen (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Încercare de compresie rotativă conform Pässler

Pacientul ia pe un scaun Spaţiu. Examinatorul blocat tu însuți asta piciorul afectat între propriile picioare aproximativ la nivelul articulațiilor genunchiului și simțit apoi cu ambele degetele mari spațiu articular medial. Până acum unul Rotație internă și externă Pentru a putea efectua, examinatorul trebuie să facă un fel de mișcare circulară; piciorul continuă să rămână tăiat între propriul său. Testul de rotație rezolvă a Leziunea meniscului median Durere în spațiul articulației mediale oprit, la un moment dat Leziunea meniscului extern creează durere pe partea exterioară a articulației genunchiului, adică pe partea interioară spatiul lateral al articulatiilor.

Semnul Tschaklin

Semnul Tschaklin nu este chiar un test de funcție. Semnul Tschaklin este considerat pozitivdacă pe de o parte de a leziune de menisc mai în vârstă la contracția țesuturilor (atrofie) de muschiul coapsei mari (Mușchiul cvadriceps) sau dacă, pe de altă parte, mușchiul vastus medialis este atrofiat din cauza unei leziuni meniscale mediale și un alt mușchi, mușchiul sartorius, își crește tonul din motive compensatorii.