Stenoza arterei renale

Sinonime în sensul cel mai larg

Îngustarea arterei renale, hipertensiune arterială renasculară, îngustarea arterei renale, stenoza arterei renale aterosclerotice, stenoza arterei renale fibromusculare

definiție

Vasele rinichilor sau doar unul rinichi sunt la pacienții cu a Stenoza arterei renale (Îngustarea arterei renale) sunt afectate de un proces patologic. Mai precis, există o restrângere a Arteră renală înainte de aceasta, în 80% din cazuri arterioscleroză din Artera principală (aortă) iar artera renală se ramifică din ea. Acest lucru afectează mai ales persoanele în vârstă care fumează. Celălalt 20% dintre pacienții cu constricție a arterelor renale, de preferință femei, au îngustarea congenitală a arterei renale, care este cauzată de mușchii peretelui vasului deosebit de pronunțate și de structura țesutului conjunctiv al vasului.

Adesea este Stenoza arterei renale de a tensiune arterială crescută însoțit.

Forme de stenoză a arterei renale

În cazul stenozei arterei renale cauzate de arterioscleroză, se vorbește de stenoza arteriosclerotică a arterei renale. O caracteristică a acestei forme este aceea mai presus de toate Oamenii se îmbolnăvesc la bătrânețe.

A doua formă este stenoza arterei renale fibromusculare, în care peretele vasului arterei renale este îngroșat și astfel îngustează deschiderea vasculară. Această formă afectează în principal pacienții mai tineri.

Alimentarea cu sânge a rinichilor

1. Artera abdominală (aorta abdominalis)
2. Artera intestinală superioară (arteria mezenterică superioară)
3. rinichi
4. Artera renală (ateria renalis)
5. Venă ovariană / vene testiculare (vena ovarică / testiculare)
6. Artera ovariană / testiculară (arteria ovarică / testiculare)
7. Vena renală (vena renalis)
8. Vena cava inferioară (vena cava)

Apariția în populație

Această vasoconstricție a rinichilor trebuie să fie numită ca fiind cauza tensiunii arteriale ridicate în 1-5% din toate cazurile.

Info: cauzele hipertensiunii arteriale

Alte cauze sunt: ​​hipertensiunea arterială primară, feocromocitom, sindromul de apnee în somn, hipertensiunea arterială a sarcinii, coarctarea aortei, sindromul Cushing.

Simptome

Boala poate continua fără simptome. În multe cazuri, însă, așa-numitele apar hipertensiune arterială renovasculară, o tensiune arterială ridicată cauzată de boala renală. „Renovascular” înseamnă că vasele rinichilor sunt afectate de un proces patologic.

Deoarece alimentarea cu sânge a rinichilor poate fi redusă de către vasele înguste, este posibilă disfuncția renală.

Mai mult, poate apărea o creștere izolată a valorii tensiunii arteriale diastolice (Vezi si: Creșterea valorii tensiunii arteriale a doua).

diagnostic

Stenoza arterei renale poate fi auzită cu stetoscopul, în special la persoanele subțiri:
În timpul examinării fizice de către medic, se observă un zgomot de flux peste abdomen și flancuri, ceea ce sugerează modificări ale vaselor renale.

Această modificare vasculară este inițial determinată cu a Examinarea cu ultrasunete rinichii și vasele lor. Se poate măsura debitul de sânge prin vase și lățimea vasului. Terapia este necesară dacă se constată o constricție semnificativă cu o viteză scăzută a fluxului. Această procedură nu folosește raze X și este deosebit de blândă la pacient.

O reprezentare foarte precisă a vaselor renale poate fi obținută printr-un examen tomografic cu rezonanță magnetică, așa-numitul RMN-Angiography. Pacientul primește un mediu de contrast prin venă, cu ajutorul căruia vasele renale pot fi făcute clar vizibile.

Citiți mai multe despre subiect aici Angiografie

terapie

Pentru tratamentul stenozei arterei renale, sunt disponibile proceduri de cateter (tuburi terapeutice) și proceduri chirurgicale, precum și opțiuni de tratament medicamentos:
Cateterele pot fi utilizate într-un mod similar cu Cateter cardiac Dacă arterele coronare sunt restricționate sau blocate, un balon poate fi avansat până la artera renală. Acest balon este extins pentru a lărgi vasul de sânge: artera devine din nou deschisă. Dacă este necesar, poate fi utilizat un stent, un suport vascular. Stentul este destinat să asigure menținerea vasului deschis. Această procedură se realizează atunci când tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale nu duce la o reducere suficientă a presiunii sau artera este blocată cu peste 70% și nu este de așteptat o îmbunătățire a situației tensiunii arteriale.

Dacă tratamentul cu cateter nu are succes, terapia cu mai multe medicamente antihipertensive este necesară pentru normalizarea tensiunii arteriale mari a pacientului.

Mai rar este necesară o operație în care secțiunea vasculară îngustă trebuie îndepărtată și, dacă este necesar, împletită cu o proteză vasculară.

prognoză

Extinderea balonului vasului renal îngustat este de o utilizare deosebită în forma fibromusculară a stenozei arterei renale. Anume, normalizarea tensiunii arteriale poate fi realizată în majoritatea cazurilor.

Presiunea arterială normală este atinsă doar în 20% din cazurile de stenoză arteriosclerotică a arterei renale. Cu cât stenoza a fost netratată și tensiunea arterială ridicată, cu atât este mai mică șansa ca tensiunea arterială să scadă din nou. Tensiunea arterială persistentă este denumită tensiune arterială fixă.

Dacă nu se administrează niciun tratament la pacienții cu stenoză a arterei renale, există riscul pierderii treptate a funcției și a contracției rinichilor. Rinichiul neafectat poate apoi să se mărească, ceea ce se numește hipertrofie a rinichiului.