Biopsia renală

Definiție - Ce este o biopsie renală?

O biopsie renală este un eșantion de țesut de la unul sau ambii rinichi. Cuvântul puncție renală este folosit sinonim. O biopsie renală poate identifica în mod fiabil cauza cauzării afectării funcției renale. Este standardul de aur, adică diagnosticul ales, pentru restricții neclare ale funcției renale. În acest fel, poate fi creat un plan de terapie adecvat pentru boala respectivă.

Indicație pentru o biopsie renală

În general, ca în orice altă măsură de diagnostic, indicația pentru o biopsie renală poate fi făcută dacă beneficiul de diagnostic este mai mare decât riscul potențial.
Indicațiile pentru o biopsie renală pot include insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică, lupus eritematos sistemic, sânge în urină (hematurie) sau proteine ​​în urină (proteinurie) cu suspiciunea unei boli renale progresive, modificări ale rinichilor cu un cancer suspect sau dar și probleme după un transplant de rinichi.

Preparate pentru o biopsie renală

Pregătirea înainte de o biopsie renală trebuie făcută întotdeauna în consultare cu medicul curant.
Practic, trebuie să se asigure că medicamentele anticoagulante sunt întrerupte la timp. Este important să discutați cu medicul curant când medicamentul trebuie întrerupt și când poate fi luat din nou după procedură.
Mai mult, un test de sânge este de obicei efectuat înainte de o biopsie renală. Este important să se determine valorile coagulării sângelui și inflamației.
O biopsie renală se face de obicei sub anestezie locală. Cu toate acestea, se recomandă să fie sobru în timpul procedurii. Aceasta înseamnă că ultima masă solidă este consumată de obicei cu o seară înainte și doar apă sau ceai pot fi băute până la aproximativ 4 ore înainte de procedură. Tot aici este recomandat să consultați medicul tratat.

O biopsie renală este dureroasă?

O biopsie renală nu este de obicei dureroasă, deoarece pielea este amorțită cu un anestezic local. Biopsia rinichiului în sine nu doare. Dacă este necesar, în timpul biopsiei poate apărea o senzație de presiune oarecum incomodă.
Dacă durerea se dezvoltă la locul biopsiei după biopsie, pot fi utilizate calmante, cum ar fi paracetamolul. O biopsie renală nu trebuie să fie urmată de dureri severe.
Aspirina nu trebuie luată timp de trei zile după biopsie, deoarece acest lucru poate duce la creșterea sângerării.

Se face o biopsie renală sub anestezie?

De obicei, anestezia nu este necesară pentru o biopsie renală. Pielea, țesutul de sub piele și mușchii sunt amortite cu un anestezic local. Rinichiul în sine nu este dureros. Aceasta înseamnă că procedura nu este dureroasă. Dacă este necesar, ceva poate fi dat și pentru a vă calma. Prin urmare, o biopsie renală sub anestezie este efectuată numai în cazuri excepționale.

Se poate efectua o biopsie renală în ambulatoriu?

O biopsie renală nu poate fi efectuată în ambulatoriu. După biopsie, pacientul trebuie monitorizat timp de 24 de ore. Primele 6 ore după procedură ar trebui să vă întindeți pe spate pe un sac de nisip pentru a evita vânătăi (hematoame). Dacă biopsia nu este complicată, de obicei, externarea are loc a doua zi. În ziua următoare după biopsie, urina, valorile sângelui și o ecografie a rinichiului vor fi, de asemenea, verificate.
La 14 zile de la biopsia renală, nu trebuie transportate sarcini grele și nu trebuie făcut sport

Rezultate după o biopsie renală

Biopsia este acordată departamentului de patologie. După aproximativ 24 de ore, există un rezultat preliminar. Rezultatul final poate dura până la 10 zile dacă trebuie realizate secțiuni speciale. În cazuri urgente, o constatare preliminară poate fi disponibilă în 3 ore.
Rezultatul unei biopsii renale este deosebit de important pentru planificarea terapiei ulterioare.

Cât durează pentru a obține rezultatele?

În funcție de ce secțiuni sunt făcute, diagnosticul durează diferite perioade de timp. De regulă, se poate aștepta un rezultat în 3-5 zile. Descoperirile preliminare pot fi adesea făcute în 24 de ore. Dacă se realizează secțiuni speciale, rezultatul final poate dura 10 până la 14 zile.

Riscuri și reacții adverse ale unei biopsii

Cel mai mare risc după o biopsie renală este de a provoca sângerare la rinichi. Prin urmare, este important să monitorizați pacientul timp de 24 de ore după o biopsie renală. Acest lucru înseamnă că pulsul și tensiunea arterială sunt măsurate în mod regulat, locul biopsiei este verificat în mod regulat și ieșirea de urină este monitorizată. Există, de asemenea, repaus la pat pentru a reduce riscul de sângerare. Plasarea unui sac de nisip dedesubt poate reduce la minimum riscul de sângerare secundară.
Sângerarea secundară minoră este de obicei exprimată în vânătăi (hematoame). Dacă se pierde mai mult sânge, poate fi necesară o transfuzie de sânge. Sângerarea postoperatorie trebuie tratată chirurgical doar în cazuri extrem de rare. Este extrem de puțin probabil ca un rinichi să fie îndepărtat din cauza reabilitării.
La 5% dintre pacienți, urina devine roșie după o biopsie renală. Adesea, culoarea roșie se auto-limitează și urina devine din nou limpede, fără alte măsuri. În caz contrar, se aplică un cateter de irigare.
Mai mult, poate exista o intoleranță la anestezicul local. Riscurile generale, cum ar fi infecțiile sau vătămarea structurilor înconjurătoare, există și cu o biopsie renală. Dezinfectarea adecvată a pielii și puncția sub control cu ​​ultrasunete minimizează riscurile.

Sânge în urină

O ușoară colorare roșie a urinei după o biopsie apare la 5% dintre pacienți. Este important să vă asigurați că culoarea roșie scade și nu devine mai puternică. De regulă, colorația roșie se oprește de la sine. Dacă sângele se înroșește, valorile sângelui trebuie verificate și se efectuează din nou o verificare cu ultrasunete pentru a exclude sângerarea secundară. Dacă este necesar, se aplică un cateter de irigare. În cazuri rare, transfuziile de sânge pot fi, de asemenea, necesare.

Cât durează o biopsie renală?

Biopsia renală în sine durează doar câteva secunde. Cu toate acestea, din cauza poziționării pe stomac și a unei dezinfectări suficiente a pielii, trebuie să se aștepte aproximativ 20 de minute pentru procedură. După o biopsie, repausul la pat trebuie păstrat timp de 24 de ore.

Ce costă o biopsie renală?

O biopsie a rinichilor este facturată conform programului medicului. Se află în intervalul de 3 până la 4 cifre.

Cine plătește pentru o biopsie renală?

Întrucât o biopsie renală este efectuată doar de către un medic, dacă este indicat, compania de asigurări de sănătate suportă costurile unei biopsii renale.

Ce alternative există?

O biopsie renală este singura metodă de a identifica în mod fiabil cauza unei insuficiențe renale. De cele mai multe ori, biopsia se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete. În mod alternativ, biopsiile pot fi efectuate sub control CT sau laparoscopic (minim invaziv). Nu există nicio alternativă la un diagnostic fiabil.
Dacă nu doriți să aveți o biopsie, un examen cu ultrasunete, un CT sau RMN, o urină sau un test de sânge pot oferi indicii cu privire la cauza unei insuficiențe renale neclare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN-ul rinichiului