Ortopedie-On-Line

Operarea unei proteze a genunchiului

Pregătirea chirurgicală pentru operația de proteză a genunchiului

De la operația de protezare a genunchiului în anestezie este efectuat, fie medicul de familie, fie un internist trebuie să stabilească potrivirea pentru anestezie (Capacitatea de a fi anesteziat). Acest lucru se realizează prin verificarea stării generale de sănătate. Dacă este necesar, atunci trebuie luate diferite măsuri pentru a permite abilitatea de a anestezie legume și fructe.

Acest lucru poate, de exemplu

oprirea anumitor medicamente subțiri de sânge, cum ar fi Marcumar sau aspirină medie (de obicei cu cel puțin 10 zile înainte de operație) Dar și anumite medicamente împotriva glicemiei anormal de ridicate (Diabetul zaharat), de exemplu. Metformina, trebuie întrerupt cu 2 zile înainte de operație, în timp ce majoritatea medicamentelor pentru tensiune arterială pot continua să fie luate. În cele din urmă, aceste decizii despre ce medicamente trebuie oprite și când ar trebui luate împreună cu medicul de familie și clinica de operare.
sau tratarea a Insuficienta cardiaca
ajustarea tensiunii arteriale creșterea tensiunii arteriale
sau o creștere posibilă a glicemiei Diabet

Rău.

Clarificarea capacității de a fi anesteziat și a stării generale de sănătate asociate este esențială pentru prognosticul postoperator al operației de protezare a genunchiului și, astfel, pentru întregul proces de vindecare a rănilor.

În plus, pot fi luate diferite alte măsuri care afectează procedura în sine sau faza de reabilitare și, de asemenea, o influențează.

Unele dintre aceste măsuri sunt enumerate mai jos:

Donarea de sânge autolog:
Deoarece pierderea crescută de sânge nu poate fi exclusă în timpul operației de protezare a genunchiului și este de obicei o procedură electivă a cărei intervenție chirurgicală este stabilită în avans, există posibilitatea ca pacientul să își doneze propriul sânge în avans.Acest lucru împiedică sângele străin să intre în propriul corp în cazul în care o transfuzie de sânge devine necesară, ceea ce, în final, exclude riscul de transmitere a bolii prin sânge străin.

O donare de sânge autolog se face, de regulă, în ambulatoriu, cu aproximativ două până la patru săptămâni înainte de procedura planificată. Se iau apoi 500 ml de sânge.
Cellsaver:
Dacă în clinica de operare sunt utilizate sisteme de economisire a celulelor, deseori nu este necesar să se doneze sânge. Aceste sisteme curăță sângele pacientului pierdut în timpul operației de protezare a genunchiului, care poate fi apoi returnat pacientului în stare purificată. Acest lucru minimizează pierderea de sânge pentru pacient. Administrarea de sânge străin devine rară.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Măsuri fizioterapeutice:
Dacă există o afectare severă a mișcării în perioada de până la operație, trebuie luate măsuri fizioterapeutice înainte de operația de protezare a genunchiului. Aici, mușchii pot fi întăriți, dar și o mobilitate mai bună, ceea ce ar trebui să permită pacientului să se reabiliteze mai repede și mai bine după ce proteza a fost utilizată.
Internarea în spital trebuie să aibă loc cu cel puțin o zi înainte de operație. În contextul internării în spital există un detaliu întâlnire toate măsurile planificate, toate complicațiile posibile și riscuri in loc de.
Chirurgul sau rezidentul examinează din nou pacientul în amănunt cu privire la gama de mișcare și Stabilitatea centurii a articulației genunchiului. Imagini cu raze X care sunt utilizate pentru planificarea preoperatorie a desenului și pentru determinarea model de proteză probabilă servi, sunt create.

Operația de protezare a genunchiului

Ca parte a Implantarea protezei genunchiului trebuie efectuate diferite etape chirurgicale. Deoarece nu toate operațiile se desfășoară conform aceleiași scheme, etapele cele mai importante și cele mai importante ale unei implantări de proteze la genunchi sunt prezentate mai jos. Etapele individuale menționate mai jos nu pretind a fi complete și nici nu sunt listate cronologic.

Acestea sunt destinate doar să indice ce etape pot fi de obicei așteptate în orice caz. Timpul efectiv de funcționare este între 90 și 120 minute. Cu toate acestea, întrucât există întotdeauna diferențe individuale, abaterile atât în sus, cât și în jos sunt în întregime posibile.

Narccapsă Este inițiat.

Pacientul este „poziționat” pe spate pe masa de operație.
O manșetă de tensiune arterială este plasată pe coapsa pacientului pentru a-l ține în ceea ce este cunoscut sub numele de turniquet (Bloodlessness) să funcționeze. Pe lângă faptul că pacientul pierde mai puțin sânge, turniquetul în operația de protezare a genunchiului permite, de asemenea, chirurgului o vedere mai bună în timpul operației efective.
Piciorul pe care trebuie operat este cu Dezinfectantul s-a spălat steril.
Evaluarea Axa piciorului, intervalul de mișcare și stabilitatea ligamentului.
Expunerea articulației genunchiului prin intermediul unei incizii frontale drepte, drepte, de 20 cm.
Taierea suprafetelor articulare pe coapsa si capul tibial folosind instrumente speciale. Acest proces este diferit individual, chiar dacă există o procedură standardizată pentru acesta. Această tehnologie trebuie întotdeauna adaptată la circumstanțele individuale.
Îndepărtarea suprafețelor cartilajului abradat, a resturilor meniscului și a resturilor ligamentului cruciat anterior. Ori de câte ori este posibil, în timpul operației de protezare a genunchiului, se încearcă să nu se deterioreze sau să se îndepărteze ligamentul cruciat posterior (leziuni anterioare etc.). Protecția aparatului cu bandă laterală (în interior și exterior) are prioritate în toate privințele.
Introducerea Proteză de încercare. Pe parcursul acestei inserții, pot fi necesare corecții în zona țesuturilor moi înconjurătoare (aparat ligamentar). Dacă se determină o mobilitate insuficientă sau o stabilitate a ligamentului insuficientă a protezei genunchiului, sunt necesare corecțiile menționate mai sus. De regulă, aceste măsuri trebuie luate în cazul nealinierilor axei piciorului (corectarea genunchilor sau a picioarelor de arc).
Proteze originale este cimentat. De regulă, se începe de la capul tibiei. Abia atunci cimentarea are loc în zona osului coapsei.
Așa încât vânătăile mai adânci pot fi evitate după operația protezei genunchiului, două așa-numite Redon scurgerea poate fi folosit. Aceste drenuri se află direct în rană și sunt de obicei îndepărtate după a treia zi postoperatorie. Această închidere a pielii se face cu ajutorul așa-numitelor agrafe de piele, care sunt îndepărtate după 14 zile.
După operațiunea efectivă, turniquetul este deschis. Va fi asigurată (trebuie) o hemostază minuțioasă.

Materialul protezării genunchiului

Cerințele pentru materialul unei proteze de genunchi sunt mari. Ea trebuie sa taxe rezista la viața de zi cu zi și exerciții moderate, bine compatibil și să asigure o utilizare lină a articulației. Decenii de dezvoltare ulterioară a materialelor utilizate fac posibilă astăzi durată lungă de serviciu de 15-20 de ani cu rezistență ridicată și o rată de complicație relativ scăzută.

În Germania, în fiecare an sunt efectuate aproximativ 150.000 de înlocuitori ai genunchiului. Frecvent utilizat astfel aliaje metalice specialecum ar fi aliaj de cobalt-crom, polimeri din plastic și ceramică.
La pacienții cu Alergii la metale poate privi proteze titan poate fi folosit.
polietilenă, un material termoplastic, este preferat să înlocuiască componentele glisante ale unei proteze, datorită rezistenței mari la uzură și a capacității de alunecare.

Anestezia

Anestezia:
Există diferite proceduri de anestezie disponibile Chirurgia protezei genunchiului la dispozitie:

Anestezie parțialăde exemplu. Anestezie spinală (Anestezie spinală)
anestezic general (Anestezie generala)

Anestezistul (= anestezist) evidențiază detaliile și riscurile posibile ale procedurii anestezice respective în timpul unei conversații. Cea mai potrivită anestezie este apoi determinată pe baza circumstanțelor individuale.
În nici un caz nu se poate face o astfel de intervenție în Anestezie locala fi efectuat.

Probleme și complicații

În timpul operației de proteză a genunchiului:

Chiar în ciuda celei mai mari grijă și sub Considerare orice componente individuale sunt în Cazuri individuale Complicațiile din timpul unei operații nu pot fi niciodată excluse. Complicațiile care apar ca parte a unei proteze de genunchi pot fi de diferite tipuri. De exemplu.

Leziune la structurile vecine (Vasele de sânge, următoarele floriSe produc leziuni nervoase ale piciorului, tendoanelor și / sau mușchilor, care pot rămâne apoi parțial paralizate sau necesită tratament chirurgical.
Oase rupte apar. Cu toate acestea, acest lucru este de obicei numai dacă pacientul este sub osteoporoza suferă.

După operația de proteză a genunchiului:

resângerare și conectat cu acesta: Vânătăi (hematoame).
A infecţie este principala problemă a oricărei operații.În cazul implantării protezelor la genunchi, infecția trebuie luată foarte în serios din cauza problemelor pe care le aduce infecția. În anumite circumstanțe, poate fi necesară o intervenție de revizuire. În cazuri foarte nefavorabile, întregul implant trebuie îndepărtat și focalizarea infecției. Într-un caz atât de grav, o nouă implantare a articulației genunchiului ar trebui să aștepte câteva săptămâni.
Dacă o infecție se dovedește a fi foarte gravă, poate fi necesară rigidizarea articulației genunchiului. În acest proces, genunchiul pierde toată mobilitatea cunoscută, ceea ce duce la restricții în viața de zi cu zi.
În cazuri foarte rare, o infecție poate duce și la amputare a conduce.
tromboză (= Cheaguri în vasele de sânge) pot duce la embolii pulmonare care pot pune viața în pericol. Din acest motiv, de regulă, fiecare pacient primește terapie profilactică, de exemplu sub forma așa-numitelor „injecții abdominale” și „ciorapi de tromboză”.
Diferențe de lungime a picioarelor poate fi cauzată de noua articulație a genunchiului și, prin urmare, nu poate fi complet evitată. De regulă, diferența nu este mare, deci poate fi compensată cu ajutorul tălpilor sau creșterii călcâiului.
Slăbirea protezei - În cele mai multe cazuri, această complicație implică o înlocuire a protezei și, prin urmare, poate avea dezavantaje considerabile pentru pacient.

Durere în timpul operației de osteoartrită la genunchi

Durerea în legătură cu operația de proteză a genunchiului este foarte tipică și se manifestă la diferite momente în timp în perioada de tratament terapeutic.
Inițial, durerea apare la genunchi, ceea ce, din cauza altor factori, duce la indicarea unei proteze a genunchiului pentru o intervenție chirurgicală.

După procedură, genunchiul este de obicei încă umflat și dureros, deoarece nervul, pielea și țesutul muscular din jur sunt încă iritate.
Pe măsură ce umflarea scade, de obicei durerea scade. Cel târziu după încheierea reabilitării, pacienții trebuie să fie lipsiți de durere. I.
Dacă nu este cazul și durerea persistă sau reapare, cauza trebuie găsită, clarificată și, eventual, tratată.

Motivele durerii după implantarea protezei genunchiului pot fi, pe de o parte, prezența unei mobilități restrânse, dar și o slăbire a protezei.

Primele pot fi cauzate de aderențe și aderențe în articulația genunchiului, care trebuie îndepărtate sau tratate chirurgical. Depozitele de calciu din mușchi pot provoca, de asemenea, durere. În general, este destul de normal ca articulația genunchiului să experimenteze dureri moderate iar și iar datorită stresului prea devreme sau excesiv sau a anumitor tipare de mișcare, până când articulația genunchiului a atins capacitatea sa totală de stres și funcție.
Mișcările tipice de inducere a durerii sunt, de exemplu, urcarea scărilor.

Mai mult, slăbirea protezei poate duce la durere. Pe de o parte, dezlegarea poate avea motive naturale, și anume semne de uzură și uzură a materialului după 10-15 ani.
Pe de altă parte, însă, cele mai mici particule pot fi detașate de implant din cauza frecării puternice și a stresului și înglobate în țesut.
Organismul reacționează cu o reacție inflamatorie, care poate fi dureroasă în sine și cu un slăbire a implantului, care provoacă și durere. La fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, munca non-sterilă poate duce la infecția locului chirurgical sau a țesutului mai profund.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durere cu proteză la genunchi și durere după intervenția chirurgicală la genunchi

Durata operației

Tratamentul chirurgical al articulației genunchiului cu o proteză a genunchiului este considerat acum o procedură de rutină în majoritatea clinicilor cu secție de ortopedie.
În afară de timpul de pregătire sub formă de menținere a sobrietății (6h înainte de operație) procedura în sine durează aproximativ 1-2 ore.
Măsurarea timpului începe după ce pacientul a fost poziționat și piciorul care urmează să fie operat este evacuat, urmat de inducerea anesteziei.

Operația de proteză a genunchiului se poate face în anestezic general sau Anestezie spinală expira.

Desigur, cele 1-2 ore sunt doar un ghid. Dacă apar complicații sau dacă procedura este complet lipsită de complicații, procedura poate dura mai mult sau mai puțin.
Durata depinde întotdeauna de experiența chirurgului și a echipei de operație care îl asistă.

Costul chirurgiei

În zilele noastre, costurile unei proteze a articulației genunchiului sunt acoperite, din fericire, atât de companiile de asigurări medicale private, cât și de cele statutare.

Proteza de genunchi care trebuie implantată singură costă în medie 8.000 - 16.000 €.
Prețurile pot varia în funcție de producător. Cu toate acestea, costurile totale sunt mult mai mari și se ridică până la 30.000 €.

Pe lângă implantul de proteză la genunchi, costurile includ și îngrijirea prealabilă și îngrijirea ulterioară. Diferențele de preț pot apărea și în funcție de aplicarea procesului.