Chirurgie pentru boala Dupuytren

Sinonime

Contractul lui Dupuytren; Fibromatoza fascia palmară, boala Dupuytren

Engleza: contractul lui Dupuytren

Terapie operativă

Indicația medicală pentru tratamentul chirurgical al bolii Dupuytren trebuie făcută numai atunci când pacientul nu mai poate pune mâna pe plat, adică atunci când unul sau mai multe degete nu mai pot fi întinse complet (pierderea extensiei> 20 °). Dacă nu este cazul, chirurgia nu ar trebui, în general, să fie efectuată, deoarece evoluția bolii nu poate fi prevăzută și boala poate, de exemplu, să stagneze o perioadă mai lungă de timp.

Pentru a putea evita complet tratamentul chirurgical, ar trebui să prevenim boala Dupuytren. Pentru aceasta, la rândul său, cunoașterea cauzelor este relevantă. Pentru aceasta, citiți: Cauzele bolii Dupuytren

În afară de aceasta, terapia chirurgicală poate fi recomandată, de asemenea, dacă pacientul este supus unui stres sever, de exemplu Durere sau retragere foarte severă a pielii are de suferit. În special prin retragerea puternică a pielii Infecțiile sunt declanșate.
Operațiunile nu sunt niciodată fără riscuri. Trebuie să se analizeze întotdeauna dacă terapia chirurgicală este recomandabilă în acest moment. De regulă, chirurgii de mână recomandă mai întâi respectarea bolii pentru aproximativ un an. Dacă apoi se determină că boala se agravează și se îndeplinesc criteriile de mai sus pentru procedura chirurgicală, se poate planifica o procedură chirurgicală.

Chirurgie ambulatorie

Este posibil să aveți o operație ambulatorie pentru contractul Dupuytren?
În principiu, această procedură poate fi efectuată în regim ambulatoriu, dar aceasta trebuie decisă individual. Poate fi necesar pentru pacienții aflați în stadii mai avansate ale bolii sau pentru pacienții cu boli concomitente, procedura trebuie efectuată într-un spațiu internat. O bună îngrijire la domiciliu după operație ar trebui să fie, de asemenea, garantată, deoarece există restricții de acțiune.
Există diferite modalități de a efectua o intervenție chirurgicală. Se distinge între:

• o fasciotomie
• o fasciactomie parțială
• o îndepărtare totală a fascia palmară
• Ce formă de terapie este luată în considerare variază de la o persoană la alta și depinde de diverse aspecte. De exemplu, o fasciotomie simplă este de obicei efectuată numai dacă un pacient este într-o stare generală precară sau este bătrân, datorită probabilității relativ mari a unei recidive (reapariția tabloului clinic).

Procedura chirurgicală se realizează de obicei sub formă de fasciectomie. Aici se îndepărtează țesutul fasciat bolnav din zona palmelor și degetele afectate. De regulă, țesutul bolnav este îndepărtat chiar în zona sănătoasă pentru a crește probabilitatea ca întreaga zonă bolnavă să fie îndepărtată în timpul procedurii. În plus, în timpul operației, trebuie să aveți grijă ca alimentarea pielii să nu fie deteriorată prin rănirea ramurilor vasculare.

La pacienții mai avansați, pielea este deja scurtată de modificări. În astfel de cazuri, prelungirea pielii se face de obicei prin transplant de piele sau chirurgie plastică a pielii. În anumite circumstanțe, poate fi necesar să slăbiți structurile de bandă, unele dintre acestea putând fi reduse considerabil din cauza curburii.
Cât timp durează o terapie operativă nu se poate răspunde peste tot. Pe lângă diferitele tehnici chirurgicale, starea individuală a pacientului este întotdeauna decisivă. Factorul decisiv este aici stadiul bolii în care se află pacientul respectiv. Dacă boala a ajuns într-un stadiu avansat, fasciacotmia, așa cum este descris mai sus, poate dura până la patru ore.
Chiar dacă o contractură Dupuytren nu necesită tratament chirurgical imediat, este recomandabil să nu așteptați până când boala este în a patra etapă. Acest lucru se datorează faptului că probabilitatea de a atinge o extindere completă reînnoită a degetelor implicate crește dacă nu așteptăm la maxim. De asemenea, complicațiile apar mai frecvent - pe de o parte în timpul operației, dar și în zona tratamentului de urmărire, care poate fi extins în astfel de cazuri.

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Forme de uimire

Ce forme de anestezie sunt necesare pentru procedură?
De regulă - pentru a menține riscul de anestezie cât mai mic posibil - procedura chirurgicală pentru o contractură Dupuytren ia forma unui așa-numit Anestezia plexului executat. In contrast cu anestezic general numai brațul afectat este anesteziat de anestezist care aplică un anestezic în zona Subsuoară injectat. La aproximativ jumătate de oră după injecție, brațul este amorțit, astfel încât operația să poată începe.

De vreme ce pacientul cu o Anestezia plexului Dacă sunteți „pe deplin” conștienți de operație și nu toată lumea ar dori să facă acest lucru, puteți injecta pacientul cu un somnolent.
De asemenea, trebuie menționat pozitiv faptul că pacientul - dacă starea sa de sănătate o permite - poate mânca și bea din nou imediat. Anestezie ca atare dispare treptat. În acest fel, prima durere care poate apărea este acoperită de anestezia plexului, iar medicația durerii este rar necesară.

Dupa ingrijire

În ultimele rânduri ale secțiunii anterioare, a fost deja indicat faptul că participarea la tratamentul de urmărire are un rol major. Primul tratament de urmărire este început imediat după operație. Mâna operată este imobilizată cu o racletă din ipsos în prima săptămână după operație. Este important ca degetele să se poată deplasa liber în toate articulațiile. Un bandaj de compresie este de obicei aplicat pe pârtia de tencuială pentru a preveni umflarea mâinii după operație, dar pentru a permite mișcarea degetelor.
În timp ce suturile operației pot fi îndepărtate la aproximativ 14 zile de la operație, bandajele sunt de obicei îndepărtate numai după a treia săptămână postoperatorie. Procesele individuale de vindecare a rănilor pot determina pansamentul să dureze mai mult.
Deoarece fiecare bandaj ar trebui să acorde o importanță deosebită mobilității degetelor, devine clar că mișcarea degetelor va juca un rol major în tratamentul de urmărire. În consultare cu medicul curant, fiecare pacient ar trebui să-și miște din nou degetele fără stres și cât mai independent. Dacă pacienții respectă instrucțiunile medicului și funcționează bine în această fază a tratamentului, nu este de obicei necesar un tratament de fizioterapie.
Dacă umflarea descrisă mai sus apare la pacienți, drenajul limfatic se poate dovedi, de asemenea, util.
Pas cu pas, mâna trebuie readusă la stresurile vieții de zi cu zi. Acest lucru se întâmplă lent și fără eforturi excesive pe mâna operată pe o perioadă de aproximativ șase săptămâni.
Încărcările extreme trebuie evitate pe o perioadă de aproximativ 12 săptămâni, pentru a putea fi nevoiți să neglijați activitățile sportive pentru această perioadă.
Ce altceva poate contribui pacientul la îngrijire ulterioară?
Frecarea țesutului cicatricial cu o cremă grasă de mai multe ori pe zi s-a dovedit. Țesutul cicatricial din zona mâinilor este foarte sensibil și poate fi calmat prin frecarea acestuia, dar și prin băile călduroase de mână (de cinci ori pe zi, timp de cinci minute). Kammillosan sau săpun de caș pot fi adăugate în apa călduță. Dacă vă decideți despre ambele forme, este recomandat să aplicați crema după baia de mână până când mâna este din nou complet mobilă.
Poate boala să reapară după o operație?
În general, există posibilitatea reapariției, în special în zona degetului mic (până la 50%). Operațiile de recidivă sunt mult mai dificile, astfel încât, în caz de recidivă, doar medicul curant poate recomanda terapia ulterioară.
Nu este posibil să se prezice dacă vor apărea recurențe înainte de o operație. Cu toate acestea, există constelații care cresc probabilitatea unei recidive. Dacă următoarele puncte se aplică individual sau în ansamblu pentru un pacient, acest lucru nu înseamnă încă că va avea loc o recidivă. Se urmărește doar să se înțeleagă că probabilitatea unei boli noi este apoi semnificativ crescută.

• Boala Dupuytren se intampla in familie (componenta genetica)
• Boala s-a răspândit la alte degete (degetul mare și arătătorul).
• Alte zone ale corpului sunt afectate în mod similar (vezi mai sus)
• Prima boală a fost înainte de 40 de ani.

În principiu, trebuie făcută o distincție între o boală reală nouă și o recurență.
Se vorbește despre o recidivă (recidivă) a bolii dacă aceeași zonă este afectată din nou de boală. Pe de altă parte, o nouă boală este prezentă dacă contractura Dupuytren se referă acum la o zonă diferită a mâinii: De exemplu, dacă degetul mic a fost tratat întâi și acum degetul mijlociu este afectat de boala Dupuytren.
Faptul că apar recidive sau noi boli se datorează parțial faptului că se presupune o dispoziție genetică. Aceasta înseamnă: deși țesutul bolnav a fost șters în timpul operației, nu este posibil să opriți o componentă genetică.

Riscuri / Complicații

Fiecare operație implică riscuri generale, inclusiv aceasta Chirurgia bolii Dupuytren. Nu în ultimul rând, din acest motiv, veți fi informat despre riscuri înainte de operație. În plus față de riscurile generale, medicul curant poate aborda riscurile individuale care sunt legate, de exemplu, de boala dvs. sau de alte probleme de sănătate.
În general, se aplică următoarea afirmație: Există nici o operațiune fără risc!
Cu toate acestea, complicațiile asociate cu această operație sunt destul de rare.
Cu fiecare operație - oricât de mică ar fi infecţii apar. Infecțiile pot întârzia procesul de vindecare și pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară. Medical, o astfel de intervenție se numește chirurgie de revizuire.
În plus, se poate și în cazuri excepționale Tulburări de vindecare a rănilor veniți, în anumite circumstanțe, mobilitatea întregii zone de mână se poate deteriora.
Ca parte a operațiunii va fi la Boala Dupuytren Se pot folosi grefe de piele Tulburări circulatorii la nivelul pielii cutanate apar și extind astfel perioada de reabilitare. La unii pacienți, grefele de piele pot să nu crească sau parțial doar în noua zonă.
De asemenea, trebuie menționat aici că majoritatea complicațiilor menționate mai sus au timpul de vindecare și procesul de vindecare, dar rezultatul postoperator nu trebuie agravat. În majoritatea cazurilor, însă, se obțin rezultate bune.
Dacă te uiți la mâna ta, vei observa din exterior că există „multe în ea”. La fel depășesc posibilitățile de complicație deja menționate Leziuni la nivelul nervilor sau vaselor de sânge (ramuri vasculare mai mari care furnizează pielea)nu trebuie exclus. Acest lucru se întâmplă foarte rar în cazul chirurgilor cu mâna cu experiență. În plus, acum există posibilitatea reconstrucției arterelor sau a nervilor prin intervenții microchirurgicale, astfel încât postoperator, chiar și în acest caz, deficiențele pot fi rareori asumate.
De asemenea Perturbarea circulației fine a sângelui sunt concepibile, precum și umflarea în zona operată.
Medicul curant va fi bucuros să vă explice despre alte riscuri operaționale. Numai el îți poate evalua starea de sănătate dincolo de riscurile generale și poate evidenția riscurile individuale.

contraindicatie

Când nu trebuie să fac o operație pentru boala Dupuytren?
Bolile individuale preexistente pot preveni o operație. În funcție de starea generală a pacientului, riscul unei operații este prea mare. De exemplu, astfel de operațiuni nu ar trebui să fie planificate dacă:

• pacientul suferă de afecțiuni circulatorii evidente ale degetelor.
• eczema netratată sau rana (le) deja infectate se găsesc în zona care urmează să fie operată
• mâinile sunt deja umflate preoperator.
• Pacientul suferă de boli generale grave, iar riscul operației nu poate fi justificat (de exemplu, atac de cord în urmă cu câteva luni).

Este foarte important pentru rezultatul chirurgical ca pacientul să funcționeze bine și constant în faza de tratament de urmărire după operație. Dacă acest angajament nu există, poate fi și o „contraindicație”. În secțiunea următoare veți vedea de ce un rol atât de important are disponibilitatea de a coopera în faza de tratament de urmărire.