Ovariectomie - îndepărtarea ovarelor
introducere
Unul sau ambele ovare (ovare) pot fi îndepărtate chirurgical. După ce ovarele au fost eliminate, o femeie nu mai poate avea copii și, prin urmare, este sterilă. Ooforectomia poate fi necesară datorită unor boli precum tumori sau chisturi ovariene. De exemplu, dacă există unul sau mai multe chisturi ovariene mari, poate fi necesară îndepărtarea ovarului dacă nu este posibil să eliminați chistul. Ooforectomie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a reduce producția de hormoni. Acest lucru este un exemplu în tratamentul cancerului de sân (Cancer mamar) joacă un rol dacă este un tip de tumoră care crește în funcție de estrogenii produși în ovare. În plus, o răsucire a unui ovar (Torisona ovariană) este o indicație pentru ooforectomie.
Răsucirea poate duce la blocarea alimentării cu sânge și un infarct ovarian foarte dureros poate duce la moartea ovarului. În unele cazuri, o celulă din ou în ovar este fertilizată (sarcină ovariană), care poate necesita, de asemenea, eliminarea ovarului.
Cu toate acestea, alte cauze pot duce la dureri ovariene în timpul sarcinii, ceea ce poate să nu conducă la ooforectomie. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Dureri ovariene în timpul sarcinii.
De obicei, întregul ovar este îndepărtat. Dacă tumora este benignă, eliminarea parțială poate fi, de asemenea, o opțiune. Se vorbește despre ovarioisterectomie în cazul în care ovarele și în același timp, de asemenea uter (uter) trebuie înlăturat.
Acest lucru este foarte controversat în rândul profesioniștilor din domeniul medical și în societate îndepărtarea profilactică ovarele. Se înțelege că este ooforectomie, deși încă nu a apărut boala. O astfel de intervenție profilactică poate fi efectuată numai dacă există un risc crescut de a dezvolta o tumoare ginecologică, care ar trebui redusă prin îndepărtarea ovarelor. Cu toate acestea, înlăturarea ovarelor duce la efecte secundare semnificative, motiv pentru care o astfel de intervenție trebuie efectuată numai sub indicații stricte.
Anatomia ovarului (ovare)
Cei doi ovarele sunt printre organe genitale primare, feminine (corespunzător masculului Testicule). Vă aflați în pelvis mic partea de uter și au o dimensiune de aproximativ 3x3x5 centimetri.
În ovare ovule și hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) educat. La vârsta fertilă, tubul uterin transportă (tub) celula de ovul din ovar în uter. A Inflamarea unui ovar va fi și el Oopheritis și apare în majoritatea cazurilor în combinație cu a Inflamarea trompei uterine pe (anexita).
Există o serie de benigne (de exemplu struma ovarii) și maligne (de ex. Cancer ovarian) Tumori care pot apărea în ovare. Alte tulburări funcționale ale ovarelor reprezintă sindromul ovarian polichistic, Insuficiență ovariană și Chist ovarian Mărimea și funcția ovarelor scade odată cu vârsta menopauza ciclul ovarian se oprește.
Ilustrația ovarelor
- Ovar -
Ovar - Țesutul de bază al ovarului -
Stroma ovarii - Foliculii veziculei maturi -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
corpus luteum - Cavitatea uterina -
Cavitas uteri - Cervix -
Ostium uteri - Ligament ovarian -
Ligamentum ovarii proprium - Pâlnie cu franjuri ale tubului uterin -
Infundibulum tubae uterinae - Trompe uterine -
Tuba uterina - Artera ovariană -
Artera ovariană
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Consecințele unei îndepărtări ovariene
devine doar un ovar eliminat, astfel încât ovarul din partea opusă preia producția de hormoni, care în cea mai mare parte niciun simptom apar. Dar cand ambele ovare să fie îndepărtat, la fel și după aceea nici o fertilitate mai mult dat fiind asta Femeia este sterilizată. Dar nu numai capacitatea de a se reproduce este afectată de îndepărtarea ovarelor, ci și de producerea unor hormoni sexuali importanți. În ovare sunt, printre altele estrogen, progesteron și androgenice educat. Acești hormoni controlează o varietate de lucruri funcții fizice și mentale importante in corp. Prin ovarectomie echilibrul echilibrului hormonal feminin este perturbat și Menopauza începe brusc. Din cauza Deficitul de hormoni prin eliminarea ambelor ovare poate deveni și ea ameţeală, migrenă, greaţă, dar și plângeri psihologice de genul schimbări de percepții și percepții senzoriale până la unul depresiune vin. De asemenea Densitatea oaselor și Masa musculara scădea. Datorită deficienței de hormoni, apare și în multe cazuri probleme sexuale, sunt adesea unul Scăderea dorinței sexuale iar motivația sexuală și plăcerea actului sexual sunt adesea complet absente. Simptome tipice ale așa-numitelor simptome ale menopauzei, cum ar fi sweats, mucoase uscate, Modificări ale dispoziției și insomnie pot aparea. Plângerile fizice și psihice declanșate de deficiența de hormoni pot fi cauzate de a Terapie de înlocuire a hormonilor fi contracarat. De obicei, îndepărtarea ovarelor este urmată de un tratament cu estrogeni artificiali și gestageni.
Hormoni post-ooforectomie
Deveni ambele ovare eliminate, este brusc Încetarea producției de hormoni. Menopauză este produsă artificial.
In timpul menopauza producția de hormoni este de asemenea redusă, dar este o perioadă semnificativ mai lungă de câțiva ani. După operație, a Terapie de înlocuire a hormonilor (Medicamente hormonale) preia adaptarea lentă a organismului la situația hormonală.
În felul acesta pur și simplu nu devin puternic simptomele menopauzei interceptate, dar reduce și riscul de boli cardiovasculare și osteoporoză.
Fac parte din estrogenii și sau progestinici.
Dacă hormonii feminini sunt luați pe o perioadă lungă de timp, acest lucru la rândul său crește probabilitatea de cancer la sân, tromboză și accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.
Terapia de înlocuire a hormonilor este deosebit de utilă Recomandat pentru femeicare sunt încă înainte de procedură nu în menopauză sunt localizate. În acest fel, disconforturile bruște ca urmare a procedurii sunt reduse.
După ooforectomie, poate dura ceva timp pentru a găsi doza și pregătirea potrivită. Durata terapiei depinde de apariția naturală a menopauzei.
Secvență operațională
Ovarele pot fi îndepărtate în mai multe moduri. interventie chirurgicala are loc în anestezic general. Înainte de a face acest lucru, poate fi necesar să încetați să luați medicamente care reduc coagularea sângelui (de ex. Marcumar® sau aspirină®).
La fel de procedura chirurgicală minim invazivă va laparoscopia (laparoscopie) vizualizat. La un laparoscopie nu există decât unul mic Incizia pe peretele abdominalprin care se introduce în abdomen un laparoscop (un endoscop special). Dispozitivul este conectat la o cameră video și la o sursă de lumină, astfel încât întreaga cavitate abdominală să poată fi văzută. Un instrument de îndepărtare a ovarelor poate fi acum introdus printr-o altă incizie mică a pielii. Acest Metoda este foarte blândă iar riscul de complicații este foarte mic.
A procedura chirurgicala ulterioara reprezintă așa-numitul Colpotomy unde se face o incizie în vagin pentru a avea acces la ovare.
Metoda chirurgicală clasică pentru îndepărtarea ovarelor este laparotomie reprezintă Peretele abdominal printr-o incizie abdominală mai mare deschise și ovarele eliminate după linia directă a chirurgului. Cu această metodă, adică Riscul de complicații este mai mare decât celelalte metode. La sfârșitul operației, adesea este introdus un dren în cavitatea abdominală, astfel încât secreția plăgii poate fi drenată. Acest drenaj poate fi îndepărtat după câteva zile.
După operație, activitatea fizică excesivă nu ar trebui să fie exercitată o perioadă de timp, sarcinile în special grele nu trebuie ridicate sau transportate. De asemenea, relațiile sexuale trebuie evitate o perioadă și controalele medicale ar trebui să fie efectuate în mod regulat.
Procedura ambulatorie
Ooforectomia bilaterală sau Îndepărtarea ovarelor este de asemenea în zona ambulatorie posibil. Procedura minim invazivă se efectuează laparoscopic (laparoscopie) executat. Aceasta înseamnă că, de obicei, trei mici incizii sunt făcute sub anestezie generală și instrumentele introduse în abdomen. Pe lângă laparoscop, care funcționează ca o cameră video mică, sunt necesare unul sau două alte instrumente chirurgicale. Cavitatea abdominală este întinsă cu dioxid de carbon pentru o vedere mai bună în câmpul de operare.
Îndepărtarea ovarelor ia în medie între 60 și 120 minute. Rănile chirurgicale sunt suturate din interior cu un fir de auto-dizolvare.
După operație, fără complicații, pacientul poate pleca acasă în aceeași zi.
Efecte secundare
Cu operațiunea în sine pot exista unele complicaţiile vin. De exemplu, organele vecine sau structurile anatomice (de exemplu, a ureterului) a te răni. Ca în orice procedură chirurgicală, poate fi și ea Sângerare sau sângerare secundară vin. În cazuri rare apare Leziuni ale nervilorasta la Semne de paralizie, Amorţeală sau mai ales nu este permanent Disfuncție a vezicii urinare a conduce.
Chirurgia poate provoca Aderențe în abdomen vin. Foarte rar, există complicații grave ca una Obstructie intestinala sau unul care pune viața în pericol Peritonită. În cursul suplimentar al operației puteți canale de comunicare inflamatorii (fistulele) de exemplu între vagin și rect dezvolta. Anestezia constituie riscuri suplimentare, precum și riscuri excesive Cicatrizarea, Durere și reactie alergica pot aparea.
Prin îndepărtarea ovarelor vine brusc la debutul menopauzei, trecerea de la faza reproductivă la cea postmenopauză. Plângeri comune din cauza Lipsa de estrogen avea loc sweats, Bufeuri, Lipsa libidoului și a Atrofia membranei vaginale. Aceasta duce la o corespondență Uscăciune vaginală, ce să Relații dureroase, la Infecții vaginale și Sângerare poate conduce. De asemenea modificări mentale, Ameţeală, oboseală mai ușoară, Apatie, iritabilitate, nervozitate și Modificări ale dispoziției pâna la depresiuni sunt efecte secundare ale îndepărtării ovarelor (bilaterale), poate duce la Concentratie slaba, Incontinenta urinara, constipație, diaree, Creștere în greutate, Pierderea parului și întărit Creșterea părului pe față. Majoritatea acestor reacții adverse dispar (ca în cazul menopauzei induse în mod natural) după aproximativ un an la un an și jumătate.
Dezavantajele unei ooforectomii
Un bilateral Îndepărtarea ovarelor înseamnă o intervenție serioasă pentru femeia în cauză. Ca urmare a operației este un sarcină natural nu mai este posibil.
Producția de hormoni de către ovare se usucă după procedură și poate provoca o specialitate Faceți tratamentul hormonal necesar. Preparatele combinate produse artificial fabricate din estrogeni și progesteron sau gestagens sunt utilizate cel mai frecvent.
Printre cele mai comune reclamații numără după ooforectomie ameţeală, migrenă și greaţă. În unele cazuri, depresia apare.
Pe lângă scădere Masa musculara și Densitatea oaselor, libido reduce. In acelasi timp Îndepărtarea uterului menopauză este produsă în mod artificial. Drept urmare, cei afectați suferă uneori mai mult Bufeuri, tulburari de somn, dispoziție dezechilibrată și mucoase uscate.
Tamoxifen în loc de ooforectomie
Drogul tamoxifenul inhibă așa-zisul Receptorii estrogeni și stimulează simultan receptorii progesteronului. Este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen preferat în Terapia cancerului de sân sensibil la hormoni (Terapia cancerului de sân) este folosit.
În ovare, printre altele Hormon estrogen educat. În cazul formelor sensibile la hormoni de cancer de sân, Legarea estrogenului de tumoră este prevenită deoarece acest lucru poate afecta creșterea.
Căci acest lucru poate Tamoxifen utilizat a deveni sau unul Îndepărtarea ovarelor respectiv. Care dintre cele două proceduri este cea mai potrivită trebuie discutată cu medicul curant.
Trebuie menționat că după ooforectomie bilaterală fara sarcina mai multe pot veni. În plus, după îndepărtarea ovarelor, debutul Simptomele menopauzei.
Ooforectomie după cancerul de sân
Mai mult de jumătate din tumorile maligne ale sânului depind de hormonii sexuali feminini. Estrogenul produs în special în ovare este esențial pentru unele tipuri de cancer de sân. Când a fost descoperită această legătură, multe femei cu cancer de sân au avut ovarele eliminate. Acest lucru a încetinit sau a stopat creșterea cancerului de sân din cauza următorului deficit de hormoni. Cu toate acestea, infertilitatea rezultată a fost foarte problematică, în special pentru femeile tinere, iar debutul imediat al menopauzei cu simptomele ei tipice a fost, de asemenea, privit critic.
Începând cu anii '70, ooforectomia după cancerul de sân nu a fost efectuată ca standard, deoarece de atunci sunt disponibile terapii anti-hormonale, cu care creșterea tumorii poate fi influențată de consumul de droguri. După tratament, menstruația se reia în majoritatea cazurilor și se menține fertilitatea.
Chiar dacă se găsesc anumite variante de gene la o femeie cu cancer de sân, riscul de a dezvolta cancer ovarian poate fi crescut. Ca parte a acestui risc crescut, ooforectomie poate fi luată în considerare la femeile care au terminat planificarea familială. Până în prezent, au fost identificate două mutații genetice ereditare care duc la cancer de sân și adesea ovarian într-un procent ridicat al celor afectați. Acestea sunt genele BRCA1 și BRCA2 (BRCA = Breast Cancer). Aceste două gene pot fi detectate în mod fiabil folosind teste genetice complexe și sunt probabil responsabile pentru mai puțin de jumătate (aproximativ 25-50%) din cazurile ereditare de cancer mamar. Cu toate acestea, cercetarea genomului în bolile ereditare se află încă în „pruncie”. Multe întrebări cu privire la o posibilă creștere a riscului de apariție a anumitor boli prin efectele variantelor de gene sunt încă deschise.
Citiți mai multe despre asta: Gena cancerului de sân.
Ooforectomie postmenopauză
În menopauza corpul femeii trece printr-o fază de schimbare hormonalăîn care ovarele încetează treptat. Ovare reduse tu și a produce mereu niveluri inferioare de hormoni. Dar chiar și după menopauză, producția de hormoni nu se oprește complet.
Când uterul este îndepărtat după menopauză, ovarele sunt adesea îndepărtate în același timp. În acest fel, s-ar dori să aibă un risc potențial crescut de cancer, în special pentru Minimizați cancerul de sân și ovar.
Ooforectomia bilaterală este, de asemenea, utilizată atunci când apar recent chisturile în ovare necesar după menopauză. Ele pot indica un eveniment rău intenționat.
Conform descoperirilor mai recente, ooforectomia bilaterală pare a fi asociată cu o probabilitate crescută de apariție a bolilor sistemului cardiovascular. Riscul de a suferi un accident vascular cerebral sau de a dezvolta boli coronariene crește cu aproximativ 15%.
