Acces port

definiție

Un sistem port sau port este un sistem de cateter care este construit sub piele.
Acesta servește ca acces permanent la vasele de sânge sau la cavitățile corpului, astfel încât nu trebuie să utilizați constant un acces periferic (la o venă la braț). Sistemul port este perforat din exterior prin piele. Portul este de obicei plasat ca un cateter venos central, adică pe vene apropiate de inimă, pentru a administra mai ușor perfuzii sau altele asemenea și pentru a asigura un acces sigur. Mai ales substanțele care ar deteriora venele mici pe termen lung pot fi administrate mai bine.

indicaţii

Cele mai frecvente indicații sunt prezentate mai jos ca o imagine de ansamblu.

• Chimioterapia pentru bolile tumorale
• administrare specială de medicamente
• alimentația parenterală
• Administrarea de sânge sau componente sanguine
• Condiții vene dificile

Există multe indicații diferite pentru un sistem portuar.
Cea mai obișnuită utilizare a unui sistem portuar se regăsește în tratamentul bolilor tumorale, dar alte boli care necesită acces frecvent la vene sau artere sunt, de asemenea, o indicație. Nutriție parenterală pe termen lung (nu prin tractul gastro-intestinal) și administrarea de sânge sau componente sanguine. În plus, există anumite medicamente care pot fi administrate doar prin sistemul venos central, adică aproape de inimă.

În plus, un port poate fi luat în considerare pentru pacienții cu afecțiuni venoase dificile pe brațe, etc. pentru a asigura un acces sigur. Pacienții care sunt predispuși la complicații atunci când accesul este în afara corpului pot primi, de asemenea, un port. Exemple ar fi formarea cheagurilor de sânge (tromboză) și infecția unui acces, de exemplu la pacienții cu un sistem imunitar slăbit. Există, de asemenea, persoane pentru care, datorită structurilor anatomice, accesul prin, de exemplu, o venă a brațului nu este posibil.

Mai multe informații găsiți aici:

• Transfuzie de sange
• Efectuarea chimioterapiei

Stabilirea portului

După ce pacientul a fost informat cu atenție, portul este plasat într-o mică intervenție chirurgicală. Aici este introdus în corp doar cateterul portului, adică tubul cu camera conectată. Operația se poate face cu anestezie locală sau generală și durează de obicei 30 până la 40 de minute.
În primul rând, zona de piele din jurul pieptului este dezinfectată. Apoi, se face o incizie sub una dintre guleroane care prezintă una dintre venele mari, de exemplu vena subclaviană sau jugulară. Cateterul este apoi introdus în acest vas și avansat spre inimă, sub controlul imaginii.
Apoi, cu ajutorul unei alte incizii, se formează un buzunar pentru camera portului în țesutul gras al pielii. Pentru aceasta se potrivesc diverse locații. Cel mai adesea camera este implantată sub coloana vertebrală, dar ocazional mai departe în jos pe pieptul sau brațul din față.

După mai multe clătiri și verificarea poziției, inciziile sunt cusute și conectate. Portul poate fi perforat acum cu un ac de port pentru aplicarea medicamentului din exterior.

Locurile de puncție

În principiu, un port poate fi plasat în toate venele centrale mai mari.
Vena cefalică este cel mai frecvent utilizată, o venă cutanată mai mare pe brațul superior. Cateterul este introdus de aici, iar camera port, care este ulterior perforată, este instalată sub piele, în zona mușchiului pectoral și a primei sau a doua coaste. Alte vene care pot servi drept acces sunt marea venă jugulară (Vena jugulară internă) sau vena claviculara (Vena subclaviană). Camera portului este plasată în același loc pentru toate cele trei accesuri. Asta înseamnă că locul de puncție este întotdeauna pe coasta 1 sau 2. Alte abordări sunt artera hepatică, peritoneul sau spațiul epidural (deasupra meningelor). Totuși, acestea sunt utilizate pentru întrebări speciale și nu pentru portul clasic.

Piercing portul

preparare

Înainte de a străpunge un port, trebuie să verificați întotdeauna dacă aveți toate materialele necesare de care aveți nevoie. Acestea ar fi: mănuși de unică folosință, dezinfectare a mâinilor, dezinfectare a pielii, mănuși sterile de unică folosință, mască de față, hota, comprese sterile, ac de port, compresa cu fanta și compresa sterilă, leucoplast (tencuială), două seringi de 10 ml umplute cu soluție salină sterilă, dacă este necesar, cu 3 căi de oprire, dop, steril Garnitură, recipient pentru eliminare și, dacă este necesar, pânză perforată.
În plus, pacientul trebuie informat despre ce face cineva și despre ce complicații poate exista. Mărimea corectă a acului portului trebuie, de asemenea, estimată pe baza cât de adânc este portul sub piele, iar pacientul poate fi întrebat care este dimensiunea utilizată de obicei. Acum trebuie efectuată dezinfectarea igienică a mâinilor și trebuie îmbrăcată îmbrăcăminte de protecție (mască de față, hota). Materialele ar trebui să fie pregătite acum pe o suprafață sterilă și să fie puse mănuși de unică folosință. Dacă se prelevează sânge din port, trebuie pregătite și materiale pentru extragerea sângelui. Acum locul de puncție trebuie găsit și examinat pentru semne de infecție (înroșire, umflare). Locul de puncție este apoi dezinfectat de mai multe ori. Acum examinatorul scoate mănușile de unică folosință și dezinfectează mâinile, apoi pune mănuși sterile.

Citiți și subiectul nostru: Străpungere

procedură

Pentru a perfora portul, acul port cu furtunul de alimentare atașat și seringa trebuie mai întâi evacuate cu soluție salină. Apoi acul portului este prins cu mâna dominantă și portul este fixat cu mâna non-dominantă. Pacientul trebuie avertizat cu privire la puncție. Acum acul trebuie străpuns vertical și central în membrana de plastic a portului și împins înainte până se oprește. Sângele este extras din port pentru a verifica dacă acul este poziționat corect. Acum portul este clătit cu soluție salină. Soluția ar trebui să poată fi injectată fără rezistență. Dacă portul poate fi utilizat fără probleme, acum se clătește din nou cu soluție salină și se aplică un dop steril sau un stop cu 3 căi de închidere. Apoi portul este conectat cu comprese sterile și lipit cu tencuială.

Timpul stabilit

Un ac de port poate fi utilizat timp de 5-7 zile, după care acul trebuie schimbat. În funcție de producător, un port poate fi străpuns de până la 2000 de ori.

complicaţiile

În cele ce urmează, veți găsi o imagine de ansamblu asupra posibilelor complicații.

• Durere
• zdrobi
• Defecte ale pielii
• Infecția părților portuare
• Formarea unui cheag de sânge
• Intoxicații cu sânge
• Inflamația inimii

Cu un sistem portuar pot apărea diverse complicații.
De exemplu, o vânătăi (hematom) se poate forma în zona portului sau la locul puncției. În plus, dacă portul este perforat incorect, lichidul poate curge lângă venă și poate deteriora țesutul înconjurător. Dacă puncția este incorectă, sistemul de cateter poate fi, de asemenea, rănit, ceea ce îl face scurger și nu mai poate fi utilizat. Dacă acul greșit este folosit pentru perforare, membrana portului poate fi defectă și portul nu mai poate fi utilizat.
În plus, prin puncție sunt posibile defecte ale pielii. Probabil că cele mai temute complicații sunt infecția unor părți ale portului, cum ar fi buzunarul portului sau portul în sine și consecințele care rezultă, cum ar fi intoxicația sângelui (septicemie) sau inflamarea inimii (endocardita). O altă complicație gravă este formarea unui cheag de sânge (trombilor) în sistemul portuar dacă nu a fost suficient de spălat. Aici portul nu mai poate fi folosit deoarece vasul este închis.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste subiecte:

• Simptomele endocarditei
• Simptomele intoxicației cu sânge

Durere la locul puncției

Durerea la locul puncției poate apărea din mai multe motive.
Pe de o parte, un mic hematom atunci când străpunge portul poate duce la durere, atunci de obicei, o vânătaie mică este de asemenea vizibilă. O altă cauză ar putea fi infecțiile în port sau un sistem portuar slab poziționat. În orice caz, trebuie contactat un medic.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Durere după o puncție

întreținere

Acul portului trebuie schimbat regulat la fiecare 7 zile.
Acul trebuie clătit din nou și locul de puncție dezinfectat complet. Bandajul trebuie, de asemenea, schimbat în mod regulat și locul de puncție verificat pentru a exclude orice infecții. Acest lucru ar trebui să aibă loc la fiecare 2-3 zile. Este, de asemenea, important să clătiți portul în mod regulat, în special între administrarea de diferite medicamente, după transfuzii (sânge) și perfuzii nutriționale.
Un port care nu este în prezent utilizat ar trebui să fie, de asemenea, spălat la fiecare patru săptămâni pentru a preveni blocarea portului.