Fractură sacrală

introducere

O fractură sacrală este ruptura osoasă a sacrului, care se mai numește și sacrum. Fracturile sacrale izolate sunt rare (aproximativ 10% din cazuri). Mult mai des apar ca urmare a unui traumatism sever în combinație cu alte leziuni.

Fracturile sacrale aparțin fracturilor pelvine și apar de obicei în contextul unei leziuni severe (traume multiple) din cauza căderii de la o înălțime mare, a unui traumatism de mare viteză într-un accident de circulație, în caz de deversare sau capcană. În aceste cazuri, o fractură sacrală este de obicei combinată cu alte leziuni grave, cum ar fi sângerare internă, alte fracturi osoase sau leziuni ale podelei pelvine. Dar chiar și fără rănile grave de însoțire, fracturile sacrale pot duce la instabilitate severă a coloanei vertebrale și consecințele acesteia. Acest lucru se datorează faptului că întreaga încărcare a trunchiului de la nivelul coloanei vertebrale este suportată inițial doar de sacru, care apoi o distribuie în continuare la pelvis și coapse.

Cauzele unei fracturi sacrale

Fracturile sacrale apar de obicei ca parte a unei căderi de la o înălțime mare, ceea ce duce la o cădere directă Forța care acționează asupra sacrului vine. Cu toate acestea, o fractură sacrală poate apărea și ca urmare a violenței indirecte, de exemplu prin pârghia coapsei (femur) sau prin transmiterea forței de-a lungul piciorului. Acesta este un exemplu Traumatisme de mare viteză un rol important.

osteoporoza

Atât frecvența fracturilor sacrale legate de osteoporoză, cât și semnificația lor clinică cresc.

Motivul pentru aceasta, pe lângă îmbătrânirea populației, este schimbarea demografică. Se întâmplă că și cele mai mici accidentări și accidente duc la fracturi sacrale din ce în ce mai frecvent, deoarece structurile osoase sunt slăbite și mai puțin rezistente. Aceste fracturi osteoporotice necesită evaluare separată și îngrijire terapeutică.

Un aspect relevant pentru îngrijirile chirurgicale este faptul că, în cazul osteoporozei, materialul de osteosinteză introdus trebuie să fie fixat și în pelvis. De asemenea, poate fi util să umpleți materialul cu șurub cu ciment pentru a asigura o stabilitate mai bună.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele subiecte:

• Terapia osteoporozei
• Activ împotriva osteoporozei

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Clasificare în funcție de Tile și Denis

Practic, Fractură sacrală conform lui Denis clasificate, totuși - pentru că sunt destinate Leziuni pelvine aparține - de asemenea, în conformitate cu criteriile generale Leziunea inelului pelvin să fie grupate.

Leziuni ale inelului pelvin după Tile clasifică și diferențiază severitatea instabilității pelvine.

• Type-A-Fracturile includ acest lucru fracturi stabile, în care în ciuda micilor lacrimi osoase încă a inel pelvin intact este localizat.
• Tip B- Descrieți fracturile fracturi pelviene parțial instabiledeoarece au o lacrimă parțială în inelul pelvin posterior.
• Tip C Descrieți fracturile fracturi complet instabile, pentru că odată cu ei inelul pelvin posterior rupt complet este. 45% dintre aceste fracturi C sunt fracturi sacrale.

Clasificarea după Denis oferă informații despre Stabilitatea sacrului pe tine și despre eventuale însoțirea leziunilor nervoase. Aceste leziuni nervoase sunt mai probabile, cu atât este mai centrală (mediană) fractura coloanei vertebrale.

• Tipul 1- Fracturile lui Denis sunt, de asemenea, menționate și descrise ca fracturi sacale transalare fracturi laterale ale sacruluicare sunt situate între sacru și paleta iliacă (Ala).
• Tip 2 include fracturile din sacru, prin micile găuri (Foramina sacralia ant. Et post.) Du-te.
• Tip 3 conform Denis include toate transversal, precum și toate centraladică spre mijlocul corpului localizate, fracturi. Aceste tipuri de fracturi sacrale merg cu o rată mare Risc pentru acompaniind Leziuni ale nervilor mana in mana.

Simptome

Un simptom tipic al unei fracturi sacrale este durerea severă în zona sacrului, care crește în special atunci când stai. Adesea există hematoame în jurul sacrului, este sensibil la tandrețe și mici scurgeri de sânge în jurul regiunii anale.

Dacă și nervii sunt afectați ca parte a fracturilor sacrului, acest lucru poate duce la tulburări senzoriale și defecțiuni motorii la nivelul organelor genitale, feselor și coapselor interioare (așa-numitele „anestezii cu pene”). În cazuri grave, aceasta ar putea fi însoțită de incontinență fecală și urinară și disfuncție erectilă. Deoarece o fractură sacrală este adesea combinată cu o fractură a inelului pelvin, pierderea mersului și a leziunilor țesuturilor moi pot fi, de asemenea, o consecință și un simptom

Diagnostic

Diagnosticul unei fracturi sacrale include un istoric medical complet, care oferă informații despre mecanismul leziunii și simptomele existente. Adesea, aceste informații sunt suficiente pentru a ajunge la diagnosticul corect. În ciuda tuturor, trebuie să se facă întotdeauna un examen clinic și o radiografie a pelvisului în 2 planuri (vedere generală pelvină și vedere oblică pelvină) pentru a confirma diagnosticul. În plus, se poate efectua o tomografie computerizată (tomografie computerizată) pentru a localiza mai bine fractura și pentru a identifica orice leziune însoțitoare.

În timpul examenului clinic, este deosebit de important să se acorde atenție oricăror deficiențe motorii sau senzoriale, precum și să se stabilească starea vasculară (simțiți pulsiuni ale picioarelor și picioarelor!). În acest fel, posibile leziuni vasculare și nervoase pot fi detectate din timp și pot fi evitate consecințe grave.

terapie

O fractură sacrală non-luxată, adică nu dislocată, poate fi, în cele mai multe cazuri, conservatoare, adică. tratat fără intervenții chirurgicale. În primul rând, repausul la pat este respectat timp de 3-4 săptămâni, urmat de o creștere lentă a încărcăturii cu cârje.

Pentru a evita luxațiile secundare (alunecarea fracțiilor), trebuie efectuate controale periodice de urmărire. Stabilizarea chirurgicală trebuie utilizată întotdeauna în cazul unor fracturi severe (adică fracturi asociate cu leziuni vasculare sau nervoase), fracturi instabile sau deplasate ale sacrului. Acest lucru se face de obicei cu ajutorul unei fixări a plăcii sau a unei conexiuni cu șurub

Tratamentul chirurgical al fracturii

Repararea chirurgicală a fracturii sacrale se efectuează numai în cazul unei fracturi dislocate sau instabile, în timp ce fracturile simple și nedelocate pot fi tratate conservator (nechirurgical).

Pentru tratamentul chirurgical sunt disponibile diferite osteosinteze. Acestea includ implanturile stabile unghiulare, osteosintezele cu plăci și șuruburi. În funcție de fractură, partea inferioară a coloanei vertebrale sau a pelvisului trebuie să fie furnizată și cu materialul de osteosinteză în timpul operației. Stabilizarea inelului pelvin posterior este deosebit de importantă, ceea ce permite mobilizarea timpurie și funcționalitatea. În plus, dacă este necesar, trebuie efectuată o decompresie chirurgicală, adică ameliorarea structurilor nervoase și vasculare.

fizioterapie

Fizioterapia joacă un rol atât în ​​conservatorul, cât și în îngrijirea operativă a fracturilor sacrale.

Se asigură că persoana afectată rămâne mobilă în condiții controlate, în ciuda faptului că este imobilizată și are grijă de sine. Cu ajutorul unui kinetoterapeut, cei afectați învață cum să folosească cârjele corect pentru a expune sacrumul doar la o sarcină parțială la început. În plus, ca parte a fizioterapiei, are loc antrenamentele musculare, deoarece aparatul muscular al șoldurilor și picioarelor s-a regresat adesea în mod vizibil din cauza odihnei și a odihnei la pat.

prognoză

Prognosticul unei fracturi sacrale depinde întotdeauna de gravitatea leziunii și de orice leziuni însoțitoare. Dacă o fractură sacrală apare izolat, are tendințe de vindecare bune.

Durată

Durata exactă a fracturii de sacru depinde foarte mult de tipul de leziune și de leziunile însoțitoare.

În cazul fracturilor sacre pur conservatoare, purtarea parțială a greutății cu cârje ar trebui să fie din nou posibilă de la aproximativ 4 săptămâni. Procesul de vindecare a fracturilor mai complicate și tratate chirurgical este de obicei ceva mai obositor. O încărcare completă poate avea loc numai după 6-12 săptămâni. În plus, după ce fractura de sacru s-a vindecat, implanturile trebuie îndepărtate. Aceasta are loc de obicei după aproximativ jumătate de an. În general, o fractură a sacrului este o vătămare care durează săptămâni până la luni pentru a vindeca și necesită așteptarea pacientului și cooperare de cooperare în ceea ce privește terapia persoanei în cauză.

Anatomia sacrului

Sacrul sau numit și sacrum este a os în formă de pană, din este format din 5 vertebre condensate și formează spatele pelvisului osos. Pe partea anterioară și posterioară a sacrului există 4 găuri în unghi unghiate care sunt numite Foramina sacrală anterior (= fata) si posterior (= spate). Lamele pelvine alătură sacrul în lateral, sacrul coboară în el coccisului peste.