Durere în apendice

introducere

Principala cauză a durerii în apendice este una cauzată de bacterii Inflamarea apendicelui său, cunoscut popular în sec Apendicită. Dintre apendice („cecum") este a O parte din colon și este situat în abdomenul drept inferior.

Termenul de „apendice” provine de la faptul că intestinele subțiri și mari nu se contopesc pur și simplu unul cu altul, ci intestinul subțire curge în apendice printr-o supapă, care se deschide „orb” în jos și se contopește în sus în partea ascendentă a intestinului gros (colon ascendent) . La capătul orb al apendicelui atârnă așa-numita apendice (latină „apendice”). Aceasta este partea care se inflamează atunci când vorbesc despre apendicită. Apendicele în sine nu este de obicei afectat de inflamație.

Această inflamație dureroasă afectează aproximativ 100 din 100.000 de oameni în anul. Copiii, adolescenții și adulții tineri sunt cel mai frecvent afectați, deși apendicita este destul de rară la copiii sub doi ani.

Cauzele durerii apendicelui

cauza cea mai frecventă pentru durere în apendice este colocvial ca Apendicită desemnat Inflamarea apendicelui. Aceasta poate avea diverse cauze:

Deoarece diametrul apendicelui este de aproximativ 1 cm, poate fi relativ ușor o închidere vin. Acest lucru se poate face, de exemplu fecale, cârcel sau cicatrice apărea. Rar poate și ea Organele străine închid deschiderea apendicelui, de exemplu, o piatră de cireș înghițită. Ocluzia procesului poate duce la o tulburare de gol, care poate duce la inflamație.

O altă cauză unu Apendicită este legat de funcția apendicelui. Multă vreme s-a presupus că apendicele era o rămășiță funcțională a evoluției. Între timp devine un sens în Reglarea imunității acordate. Se presupune că țesut limfatic din anexa de pe Apărare împotriva infecțiilor si Prelucrarea informațiilor imunologice relevante este implicat. Dacă vine vorba de unul inflamaţie în corp (de exemplu a gripă sau Amigdalită) agenții patogeni pot ajunge în apendice prin sânge. Datorită rolului său în reglarea imunității, acest lucru poate duce la reacție violentă și unul umflarea excesivă a apendicelui a conduce.

O altă cauză pentru durerea în apendice poate Inflamatii in alte parti ale intestinului fi. Acestea se pot răspândi în apendice și pot provoca dureri. Cel mai adesea acest lucru apare sub cele două boala inflamatorie a intestinului Colită ulcerativă și Boala Crohn pe.

O așa-numită apendice poate provoca, de asemenea, durere în apendice torsiune a conduce. Aceasta devine o Răsucirea intestinului în jurul suspensiilor sale de vas. Mișcările digestive ale intestinelor pot provoca acest lucru Obstrucția intestinului și alimentarea sa de sânge.

De asemenea, un așa-numit invaginaţie poate provoca dureri în zona apendicelui. Secțiunile intestinale se transformă în interiorul celuilalt, astfel încât acesta devine și unul Constricția intestinelor și alimentarea cu sânge vine.

La invaginaţie și torsiune în mare parte minți dureri crampe in fata. La pacienții cu un sistem imunitar sărac, cum ar fi SIDA-Patients sau Pacienții cu cancer dupa o chimioterapie, bacteriile care trăiesc în intestin și sunt de obicei inofensive pot provoca a Inflamarea apendicelui cauză. În acest caz, există de obicei o Combinație de febră și tandrețe în abdomenul inferior drept in fata.

La un pseudoapendicita există și durere în zona apendicelui. Se ajunge la Umflarea ganglionilor limfatici în zona abdomenului inferior drept. Pe de o parte, acest lucru poate fi cauzat direct de infecția cu Bacteria Yersinia pseudotuberculosis fi provocat. Pe de altă parte, puteți cu copii Infecții în zona tractului respirator determină umflarea ganglionilor limfatici, creând apariția apendicitei.

Există numeroase alte imagini clinice care se pot manifesta și cu durere în zona apendicelui și trebuie considerate un diagnostic diferențial. Acest lucru poate, de exemplu abcesele sau tumorile fi. A Hernie inghinală sau Boli precum pietrele ureterului și a Răsucirea testiculului în jurul pediculului vascular care se furnizează se poate exprima cu durere în zona apendicelui. De asemenea boli ginecologice, Cum Chist ovarian, unu Inflamarea trompelor uterine și Ovar sau o sarcină cuibărită în afara cavității uterine (Sarcina extrauterina) poate fi însoțită de durere în abdomenul inferior drept.

Simptome

De obicei, unul merge Apendicită Cu dureri severe mana in mana. De obicei, această durere apare foarte brusc pe.

La început durerea este de obicei în abdomenul superior superior sau în jurul buric în jurul. Adesea este chemat plictisitor descris, un punct exact nu poate fi de obicei definit mai precis.

Au bacterii trece prin peretele intestinal, așa se întâmplă după aproximativ 8-12 ore durere permanentă, a cărei poziție poate fi descrisă cu exactitate. Această schimbare în localizarea durerii, migrația de la abdomenul superior sau mijlociu spre abdomenul inferior drept, nu este întotdeauna prezentă, dar este caracteristică durerii în contextul unei Apendicită. De când Apendice este foarte mobil datorită formei sale, se poate deplasa din apendice începând în direcții diferite atârna. Prin urmare, localizarea durerii depinde de locația apendicelui. Aproape două treimi din oameni au asta Apendicele din spatele apendicelui (retrocecal). Această poziție poate duce la absența durerii în abdomen. O inflamație a apendicelui poate fi în schimb cauzată de durere în zonă flancul drept expres. Ridicați piciorul drept drept duce la poziția apendicelui în spatele anexei pe care apendicele pe Mușchiul Iliopsoas stabilește. Aceasta poate fi folosită în diagnosticul apendicitei prin testarea dacă ridicarea piciorului drept cauzează sau poate agrava durerea (Semnul Psoas). A semn pozitiv psoas indică faptul că apendicele se află în spatele apendicelui și este inflamat. Aproape o treime de oameni apendicele se blochează.În acest caz, durerea este adesea afectată Presiune pe Lanzpunkt (a treia dreaptă a unei linii imaginare între cele două părți superioare din față Coloanele vertebrale iliace) sau Punctul McBurney (Mijlocul unei linii imaginare între ombilic și coloana iliacă anterioară superioară) pentru a provoca sau consolida.

În plus, mai există rare variații de poziție din apendice. De exemplu, acest lucru se blochează în bazin În interior, organele pelvine pot deveni iritate, provocând apendicita cu Urinare și scaun merge mână în mână. În acest caz, durerea este în principal în contextul examen rectal sau vaginal. În general, durerea crește adesea odată cu apendicita a tusi, Strănut și Merge. Și asta Sari pe piciorul drept adesea nu mai este posibil din cauza durerii severe.

În plus față de durere, apendicita merge adesea cu ea greaţă, vărsătură și febră mana in mana. De multe ori minciuna Pierderea poftei de mâncare in fata. Simptomele apendicitei nu sunt adesea foarte tipice la copiii mici, bătrâni și femei însărcinate. Persoanele în vârstă și mai ales diabeticii cu un existent polineuropatie adesea au dureri reduse și aproape nicio creștere a temperaturii.

La femeile însărcinate, apendicele se deplasează prin uter, ceea ce înseamnă că durerea este mai probabil să apară în abdomenul superior și din dreapta sus. La unele persoane afectate, durerea nu începe brusc, ci crește lent. Această variabilitate poate face diagnosticul apendicitei mult mai dificil.

Cum se simte durerea cu apendicita?

De obicei, durerea în apendice nu începe direct în abdomenul inferior drept, în cazul în care apendicele se află de fapt. Inițial, există de obicei o durere abdominală destul de dificilă de localizat, uneori în regiunea din jurul ombilicului. Pe măsură ce durerea progresează, trece la regiunea apendicelui din abdomenul inferior drept. Dacă apendicita rupe apendicele, durerea va scădea brusc și peritoneul se va relaxa mai întâi. Secreția care s-a scurs în cavitatea abdominală duce apoi la creșterea durerii abdominale difuze.

Durere cauzată de iritarea apendicelui

Când apendicele este iritat, apendicele este de obicei primul care este afectat. Ciuperea sau îngustarea acestei părți a intestinului poate determina acumularea scaunului în interior și bacteriile să se înmulțească. Reacțiile inflamatorii sunt puse în mișcare, ceea ce determină umflarea mucoasei. Apendicele este acoperit de peritoneu care conține multe terminații nervoase. Presiunea asupra lor provoacă durere. La începutul unei iritări a apendicelui, durerea începe în structura superioară mijlocie sau în jurul buricului. Pe măsură ce durerea progresează, în funcție de poziția apendicelui, aceasta se deplasează spre abdomenul inferior drept. Presiunea asupra regiunii poate agrava durerea. Dacă inflamația se retrage și mucoasa se umflă, durerea dispare și ea. Cu toate acestea, dacă iritația persistă, inflamația se va răspândi și durerea va crește. Apăsând și lăsând brusc partea opusă, peritoneul este pus în mișcare, ceea ce provoacă, de asemenea, durere în zona apendicelui (dureri contralaterale la lasarea). De asemenea, ridicarea piciorului drept împotriva rezistenței provoacă durere (Durerea Psoas).

Citiți mai multe despre acest subiect: Iritarea apendicelui

Semne de apendicită

Examenul fizic de către medic include examinarea a ceea ce sunt cunoscute sub numele de semne de apendicită. Aceasta înseamnă durere în părți ale corpului care este cauzată sau intensificată de anumite mișcări sau apăsarea anumitor puncte.

Este important ca semnele de apendicită să nu poată servi decât indicii și trebuie privite împreună cu alte descoperiri. Niciunul dintre semnele apendicitei nu dovedește prezența apendicitei și niciuna dintre semne nu poate exclude apendicita. Dacă medicamentul pentru durere a fost deja luat, acest lucru trebuie raportat medicului în orice caz, deoarece acest lucru poate demasca durerea.

Semnele apendicitei includ, de exemplu, o tandrețe dureroasă asupra punctului McBurney. Acesta este situat în mijlocul unei linii imaginare între ombilic și coloana iliacă anterioară superioară. Punctul Lanz este situat în treimea dreaptă a unei linii imaginare între cele două spine iliace anterioare superioare. Durerea sub presiune în acest moment poate indica și prezența apendicitei. Când examinați semnul Blumberg sau lăsați durerea, în zona abdomenului inferior stâng ("contralaterala„) Abdomenul inferior a apăsat și a fost eliberat rapid. Dacă există (creștere) durere în zona abdomenului inferior drept, se numește semn Blumberg pozitiv.

Un semn pozitiv Rovsing se referă la durere care poate fi declanșată prin mângâierea colonului în direcția apendicelui cu apendicele.

Dacă durerea poate fi declanșată prin îndoirea piciorului drept în articulația șoldului împotriva rezistenței, atunci există un semn pozitiv psoas.

Dacă piciorul drept este ridicat în poziție dreaptă și apoi căderea provoacă durere, semnul Baldwin este pozitiv.

Semnul de întindere Cope apare atunci când, în poziția laterală stângă, supra-întinderea piciorului drept duce la durere.

Semnul lui Sitkowski este durerea în zona abdomenului inferior drept care apare atunci când mușchii abdominali sunt întinși și ușurați atunci când stau întinși pe partea stângă.

Semnul obturator este pozitiv dacă o rotație internă a piciorului drept provoacă sau intensifică durerea în abdomenul inferior drept.

Un semn Chapman pozitiv este atunci când îndreptarea corpului superior creează sau crește durerea.

Dacă examenul rectal digital, palparea anusului cu degetele medicului, duce la creșterea durerii, atunci există durere Douglas.

La bărbați, semnul cu zece coarne este o durere în abdomenul inferior drept, care este declanșat prin tragerea cordonului spermatic.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ecografia abdomenului

Examinări suplimentare pentru durere, probabil cauzate de apendice

Un medic suspectează că durerea unui pacient se datorează a Inflamarea apendicelui indicați, apoi va efectua examene suplimentare pe lângă examinările clinice deja efectuate. În multe cazuri, diagnosticul de apendicită nu poate fi stabilit clar. De exemplu, acest lucru poate oferi indicii Prezența parametrilor inflamatori crescuti în sânge. O diferență de temperatură între temperatura măsurată în axilă și temperatura măsurată în rect mai mare de 1 ° C poate indica, de asemenea, apendicita. Acest lucru este foarte util și în diagnosticul apendicitei Examinarea cu ultrasunete. Personaje diferite ca unul perete îngroșat sau a diametru mărit poate oferi indicii cu privire la prezența apendicitei.

Durere în apendice în diferite situații

Durere în apendice în timpul sarcinii

Poziția anexei poate fi modificată în timpul sarcinii. În funcție de cât de mare devine uterul, apendicele este împins mai sus. Astfel, iritarea apendicelui în timpul sarcinii poate duce, de asemenea, la dureri în abdomenul superior drept. Deoarece în timpul sarcinii, în special spre sfârșitul sarcinii, există adesea durere (Exerciții de contracție), iritarea apendicelui nu este adesea recunoscută direct.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Apendicita în sarcină

Durere în apendice la urinare

Durerea la urinare nu este un simptom tipic al iritării apendicelui. În cursul apendicitei, inflamația se poate răspândi și poate afecta tractul urinar. Durerea la urinare se găsește, de obicei, cu o infecție a tractului urinar. În plus, există o nevoie crescută de a urina, chiar dacă vezica nu este umplută.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Urinarea dureroasă

Durere în apendice la tuse

Mușchii abdominali devin tensionați când tușiți. Acest șoc aduce peritoneul (peritoneu) a se balansa. Acest „val” se răspândește în apendice și duce la durere în punctul în care se află apendicele iritat sau în întregul abdomen. La fel, dacă inhalați profund, durerea poate apărea înainte de o tuse. Cu toate acestea, durerea când tusea sau respirația se găsește de obicei numai atunci când iritarea sau inflamația au progresat în continuare.

complicaţiile

O complicație este că Ruptura apendicelui. Acest lucru cauzează inițial a scăderea bruscă a dureriideoarece puroiul pent-up în Cavitate abdominală poate scurge. După un timp, durerea se agravează din nou și de obicei este mai gravă decât înainte. Dintre Scurgeri de scaun și bacterii de la intestine la cavitatea abdominală duce la Inflamația peritoneului (Peritonită). Unul este caracteristic la fel de tare ca o placă, crescând indiferenţă și febră.

Unde se află apendicele?

Apendicele se află în abdomenul inferior drept. Face parte din intestinul gros, mai precis partea inițială a intestinului gros. După cum sugerează și numele, se termină orbește la un capăt, cealaltă parte se contopește în colonul ascendent. Apendicele se încheie la capătul orb (apendice). Există poziții diferite aici - ascendent în spatele sau coborâre în fața apendicelui (Cecum). Există două puncte de presiune care pot fi utilizate pentru a determina locația apendicitei. Punctul Lanz se află pe o linie imaginară între cele două oase pelvine din fața a treia dreaptă (poziția descendentă). Punctul McBurney la jumătatea distanței dintre osul pelvian anterior drept și ombilicul (poziție ascendentă).