Dureri tiroidiene

introducere

Durerea tiroidiană este cauzată de iritarea nervilor senzoriali Nervul superior de larnyge și Nervul laringian recurentambele apar din nervul vag mare și important. Un nerv sensibil al durerii este declanșat de diverși stimuli. Acest proces se numește în limbajul tehnic nocicepției. Se numesc receptorii corespunzători nociceptori și așezați-vă practic în fiecare țesătură.Sunt sensibili la calități diferite: stimuli mecanici, stimuli termici extreme (căldură extremă și frig) și stimuli chimici (de exemplu, căldură cu ardei gras).

De asemenea, sunt activate prin substanțe inflamatorii, ceea ce explică de ce zonele inflamate sunt întotdeauna dureroase. Inflamarea glandei tiroide poate duce la durere, la fel ca și intervențiile manipulative. Stimulii sunt apoi conduși în creier pe căi ascendente. Abia atunci apare percepția conștientă, durerea.
Totuși, cea mai temută cauză de cancer nu este dureroasă.

cauze

Durere după o intervenție tiroidiană sau o puncție

Glanda tiroidă este de obicei operată atunci când trebuie să fie îndepărtată o forță suspectă sau când glanda tiroidă a crescut atât de mult încât afectează structurile înconjurătoare.

Citiți mai multe despre acest aspect Simptome de gâscă

După fiecare operație, există o durere destul de ușoară și rareori severă în zona de operare respectivă. Totuși, acestea nu se datorează numai iritării nervului tiroidian, ci și faptului că alte țesuturi trebuiau tăiate pentru a ajunge la glanda tiroidă. Durerea după o operație pe glanda tiroidă, prin urmare, provine și de la piele, țesutul subcutanat și țesutul conjunctiv. Mai presus de toate, iritațiile mecanice și substanțele inflamatorii sunt cele care irită nervii glandei tiroide.

Dureri postoperatorii (Durerea după o operație) poate fi agravată de stresul psihologic, percepția personală și clasificarea experiențelor dureroase, inflamația în zona de operare sau administrarea insuficientă a medicamentelor pentru durere. De regulă, medicamentul pentru durere Novalgin® (ingredient activ: metamizol) se administrează după operații. Este un calmant foarte puternic care este folosit împotriva durerii severe.

Durerea persistentă împreună cu răgușeala și modificările vocii trebuie evaluate de către un medic.

Puncția este și ea una invazive (vătămătoare) intervenție, dar a cărei suprafață este mult mai mică. Ar trebui să fie durere mică. Cel mai frecvent motiv pentru o biopsie tiroidiană este o forță suspectă. Apoi, se realizează o puncție cu ac fin.

Aflați mai multe la: Biopsie tiroidiană

Laringită

Tiroida este localizată sub laringe. O ramură de (care furnizează tiroida) Nervul laringian superior inervează sensibil partea superioară a laringelui. Din cauza relației strânse dintre cele două organe, un pacient nu poate spune sigur dacă durerea provine din glanda tiroidă sau din laringe.

O laringită (laringită, epiglotita) poate avea multe cauze, adesea asociate cu infecții și răceli, dar și supraîncărcare (organe de voce și vorbire!). Laringita practic nu se răspândește în glanda tiroidă.

Citiți mai multe despre acest aspect Laringită

durere unilaterală

Nervul care furnizează nu circulă în mijlocul corpului, ci are un omolog drept și stânga. Prin urmare, teoretic este posibil ca doar o parte să raporteze durerea. Acest lucru poate apărea după o operație în care a fost îndepărtată doar o parte a tiroidei. O întâmplare (idiopatică) Inflamarea nervului individual nu este încă cunoscută.

hipotiroidismul

Durere în hipotiroidie (hipotiroidismul) sunt foarte rare. Cauzele hipofuncției sunt congenitale sau dobândite. Cauzele dobândite sunt, de exemplu, medicamente sau operații (durerile postoperatorii pot desigur să apară din nou aici), procese autoimunologice (sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriilor structuri) sau disfuncționalitatea anumitor zone ale creierului care controlează funcția tiroidiană. Modificările metabolice pot provoca dureri la nivelul picioarelor, brațelor și pieptului. Acestea se datorează modificărilor zonei scheletice și musculare. Ele apar foarte rar.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos

• Simptomele unei tiroide nederactive
• Hipotiroidism dobândit

Noduli tiroidieni și scintigrafie

Glandele pot fi observate la examenul de palpare O limfă aspră, nedureroasă, ar trebui întotdeauna clarificată rapid, deoarece astfel se poate exprima cancerul tiroidian. De regulă, nodulii sunt deja vizibili la ecografie, dar numai acest lucru poate avea o semnificație scintigrafia judecător.

Starea funcțională a țesutului tiroidian este examinată cu o scintigrafie. O substanță radioactivă de nivel scăzut (Technetium Tc-99m), care ajută glanda tiroidă să strălucească în diferite culori din imagistică. Dacă o zonă nu se acumulează sau doar ușor, se vorbește de noduri reci. Acestea sunt suspect de malignitateadică un cancer ar trebui exclus sau dovedit mai jos.

Citiți mai multe despre acest aspect Lump rece la nivelul glandei tiroide

Nodurile calde prezintă o suprafuncție într-o zonă descrisă.

Citiți mai multe despre acest aspect Oglindă fierbinte pe glanda tiroidă

Dacă glanda tiroidă se acumulează pe o suprafață mare, este probabil o boală tiroidiană complet diferită, boala Graves.

Citiți mai multe despre acest aspect Boala Graves

Nodulii calzi, care indică o autonomie a țesutului tiroidian, pot fi examinați mai îndeaproape cu administrarea de hormoni T3 și T4. Cu feedback negativ, ei spun creierului că nu ar trebui să mai producă TSH (care stimulează tiroida). Dacă nodurile calde continuă să strălucească, aceasta este dovada că lucrează separat de creier. Se vorbește apoi despre autonomia tiroidiană. Această anchetă se numește Scintigrafia de supresie.

Dacă există o forfotă rece, alte lucruri pot fi, de asemenea, responsabile: chisturi, inflamații, sângerare, cicatrici sau calcificări. Rezultatul este apoi o examinare suplimentară, biopsia (eșantionare).

Umflarea glandei tiroide

Dacă tiroidia este umflată, se numește gâscă sau gâscă. Cea mai frecventă cauză (90%) a unui gâscan este deficiența de iod, care este deosebit de răspândită în latitudinile noastre (dieta cu un nivel scăzut de pește!). Deficitul de iod determină hiperplazia celulelor tiroidiene, adică. o creștere a numărului de celule fără o creștere a dimensiunii celulelor. Aceasta face ca întreaga tiroidă să se umfle, dar nu afectează funcțiile hormonale ale tiroidei.

Mai rar, este o defecțiune a glandei tiroide care duce la un gâsc. De exemplu, chisturi, boala Graves (o boală hiperactivă), o tumoră cerebrală (care produce prea mult TSH și determină creșterea tiroidiană secundar) sau boli maligne. Acestea pot fi tumori în glanda tiroidă în sine sau metastaze (spread) ale altor tipuri de cancer.

Un gâscan trebuie să devină foarte mare pentru a înghiți, respirația sau alte disconforturi. Apoi este necesară o operație pentru ameliorarea încordării. Goerul cu deficiență de iod este ușor de vindecat cu terapia cu iod și prezintă, de asemenea, un declin.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos

• Mărirea tiroidei
• Deficiență de iod

Tiroidita lui Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o inflamație a glandei tiroide care provoacă sistemul imunitar (boala autoimună). Simptomele tale sunt aceleași cu cele ale hipofuncției normale. Pacienții afectați pot rar raporta o fază în care au observat o umflare a gâtului sau o dificultate de înghițire.

Citiți mai multe despre acest aspect Tiroidita lui Hashimoto

Simptome concomitente

Tiroida produce hormoni vitali care îți cresc metabolismul. În organele lor țintă, ele provoacă și cresc consumul de oxigen și energie termogeneza (Producția de căldură).

În cazul hipofuncției congenitale, nou-născuții sunt observabili numai după naștere, deoarece anterior au fost furnizați și de hormoni materni. În general, apar apatic, beau mai puțin, sunt răcoroși, au tensiune musculară scăzută și sunt constipate. Icter normal nou-născut (Icterul neonatal) poate fi extins pentru ei. În cursul următor, dacă nu sunt tratate, acestea prezintă o statură scurtă (dezvoltare scheletică întârziată), retard mental, leziuni ale creierului și plăcile craniului se închid mai lent (închiderea fontanelelor). Semnele precum părul obos, pielea albușită și o limbă mărită sunt clar vizibile din exterior.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Simptomele unei tiroide nederactive

Simptome similare și alte apar la adulți. Persoanele afectate sunt, în general, mai puțin motivate și încetinite, suferă de creștere în greutate, anorexie și constipație, pot prezenta o bătăi cardiace lente și o intoleranță la frig. Pielea poate fi rece, uscată și umflată (ca nou-născuții) și poate avea părul fragil. Edemele (umflături) pot apărea în unele părți ale corpului: pe strălucire, pe corzile vocale (simptom de răgușeală și limbaj plin de forță) și pe inimă. Dar edemul țesutului subcutanat poate apărea și pe tot corpul, numit mixedem. Există, de asemenea, rareori o subțiere a părților laterale ale sprâncenelor (împreună cu simptomele pielii, acest lucru nu trebuie confundat cu neurodermatita). Este posibil ca femeile să nu aibă perioade menstruale.

Pacienții în vârstă pot experimenta multe dintre aceste simptome în același timp, iar medicii le diagnostică greșit ca demență sau depresie.

Durere în piept, brațe sau picioare

Dacă luați în considerare funcțiile hormonilor tiroidieni, puteți vedea de ce o defecțiune, printre altele, Poate provoca dureri în țesuturile musculare și scheletice ale corpului. Underactive duce la slăbiciune musculară, în timp ce hiperactiv duce la o defalcare crescută a proteinelor în fibrele musculare. Acesta din urmă poate fi dureros.
Același lucru este valabil și pentru formarea și descompunerea oaselor, care este supusă unui echilibru delicat al hormonilor de creștere.

Aceste plângeri apar rar și sunt întotdeauna regresive sub terapie.

Durerea toracică poate rezulta, de asemenea, din procesele de descompunere musculară sau scheletică, dar ar trebui să fie alarmantă din cauza implicării inimii. După cum s-a descris deja pentru simptomele însoțitoare, poate apărea edem al mușchiului cardiac. Acestea pot fi dovedite prin examinări convenționale specifice inimii și, de asemenea, declinate prin terapia hormonală în stadiile incipiente.

Citiți mai multe despre acest aspect Dureri în piept

Dureri limfatice pe glanda tiroidă

Limfa este drenată prin stațiile ganglionare Noduli lymphatici thyrodei în Nodi lymphatici cervicales anterioare profundi, continuați despre Nodi lymphatici paratracheales. Acestea sunt ganglionii cervicali adânci și ganglionii limfatici la stânga și la dreapta vântului. Acestea nu sunt aceleași care sunt adesea umflate în zona superioară a gâtului din cauza infecțiilor sau răcelilor. Doar un examinator medical profesionist poate identifica în mod clar ganglionii limfatici tiroidieni ca atare la mărirea dată. Pot fi umflate infecții care afectează gâtul sau laringele. Nodulii limfatici, nedureroși, ar trebui să fie examinați de un medic pentru a exclude cancerul.

diagnostic

Diagnosticul de durere se bazează pe interogarea detaliată a pacientului. Cel mai simplu mod de a diagnostica o defecțiune a glandei tiroide este de a lua o probă de sânge. Activitatea hormonilor tiroidieni poate fi demonstrată în sânge. Acestea se numesc T3 și T4 sau T3 și T4 libere (fT3, fT4).

Doar valoarea fT4 este semnificativă. El este degradat sub toate formele de underactive. Pentru a investiga cauza de bază a hipofuncției direct, se determină și un alt hormon. Aceasta se numește TSH (Hormon de stimulare a tiroidei sau tirotropina).
Este crescut în cazul hipotiroidismului existent de multă vreme, precum și a hipotiroidismului a cărui problemă se află în glanda tiroidă în sine (de exemplu, pierderea funcției în Hashimoto; hipotiroidism primar).
TSH este scăzut în procesele care sunt supuse unei defecțiuni la nivelul creierului. Zonele afectate ale creierului sunt Glanda pituitară si Hipotalamus. Sunt site-urile de producție a hormonilor creierului.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Nivelurile tiroidiene

Tratament / terapie

Tratamentul este simplu - hormonii care lipsesc sunt furnizați din exterior. Doza este ajustată în funcție de dacă și de câtă funcție reziduală mai are glanda tiroidă. Este luat pentru viață. Denumirea preparatului este L-tiroxină, aceasta corespunde T4-ului corpului. În mod regulat (la fiecare șase luni), trebuie să verificați dacă medicația este corect ajustată. Aceasta se face cu determinarea TSH în sânge.

Citiți mai multe despre acest aspect L-tiroxină

Durata și prognoza

Cu o bună cooperare a pacientului și o monitorizare periodică, pacienții au mici sau deloc dezavantaje în viață și în sănătatea lor. Complicațiile apar în urma consumului crescut sau scăzut de L-tiroxină. Aportul corect al tabletei ar trebui, prin urmare, să fie monitorizat la persoanele în vârstă sau persoanele cu retard mental.