Medicina Interna

Cancerul de cordon vocal

definiție

Cancerul corzilor vocale este o boală tumorală malignă a corzilor vocale și cel mai frecvent subtip de cancer de laringe (aproximativ 2/3).
Sinonime sunt, de asemenea, carcinom glotic, carcinom cu cordon vocal sau carcinom cu cord vocal. Cancerul de laringe este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne ale urechii, nasului și gâtului. Boala apare mai ales la bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Cu toate acestea, femeile sunt și ele afectate din ce în ce mai mult de consumul crescut de tutun.

Care sunt simptomele cancerului de cordon vocal?

Principalul simptom al cancerului de cordon vocal este de obicei o răgușeală care durează săptămâni și luni.
În plus, poate exista un gât zgâriat, ceea ce înseamnă că cei afectați adesea trebuie să-și limpezească gâtul. Dacă tumora devine mai mare, poate duce la o senzație permanentă de corpuri străine sau dificultăți de înghițire. De asemenea, poate apărea o tuse cronică.
Dacă boala este foarte avansată, pot apărea și dificultăți de respirație cu sunete de respirație. Adesea pacienții chiar dezvoltă respirație (Dispneea). Umflarea ganglionilor limfatici din zona gâtului este posibilă și în cazul tumorii metastazele forme (ulcere fiice). Deoarece simptomele acestei forme de cancer de laringe apar de obicei precoce, boala poate fi adesea detectată precoce.

Acest articol vă poate interesa și:

Râsete - Toate informațiile pe această temă
Care sunt simptomele cancerului de gât?

Cauzele cancerului de cordon vocal

Principala cauză a tuturor tumorilor laringelui este consumul de tutun, care crește riscul de 20 de ori la bărbați și de 5-10 ori la femei. Cancerul de laringe este foarte rar la nefumători. Abuzul de alcool este privit ca o cauză suplimentară. În plus, se pare că consumul crescut de alcool, în special în combinație cu alți factori de risc (cum ar fi fumatul), crește probabilitatea de a dezvolta o tumoră malignă a laringelui.

Alte cauze pot include virusuri precum HPV (Papilomavirus uman). O infecție cu HPV duce inițial la o boală tumorală benignă, așa-numita papilomatoză laringiană, din care se poate dezvolta o tumoră malignă. Expunerea la azbest poate duce și la cancer la gât. În cele din urmă, lucrul cu praf de lemn și metal, precum și vopsele și lacuri care conțin crom și nichel este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de cordon vocal.

Un alt factor de risc este boala de reflux, în care sucul gastric acid din stomac intră în esofag, unde poate duce la modificări de țesut. În plus, inflamația cronică a laringelui (laringită) duce la o tumoră malignă în această zonă. Un sistem imunitar slăbit, de exemplu după o infecție cu HIV sau altele asemenea, poate duce la un risc crescut de dezvoltare a acestei tumori.

Tumora se dezvoltă adesea de-a lungul anilor. În primul rând, așa-numitele dysplasias, Modificări ale țesutului care duc la pierderea structurii și funcției clasice sau hiperplazie (prea multe celule). Aceasta se numește a Boala precanceroasa, un fel de stadiu pre-canceroz. O tumoră malignă se poate dezvolta din acest timp în timp. Cel mai frecvent stadiu preliminar al cancerului de cordon vocal este așa-numitul Leucoplakia pliantă vocală, o schimbare de țesut albicioasă, care nu poate fi șters. Se poate determina la microscop doar dacă este vorba de un precursor benign sau de o tumoră malignă.

Acest articol vă poate interesa și: Boala de reflux - Ce ar trebui să știți despre ea

Cum este diagnosticat cancerul de cordon vocal?

Diagnosticul poate fi făcut în mai multe moduri.
Cu o creștere deosebit de avansată, unele dintre tumori pot fi deja determinate prin palpare. O altă opțiune este o laringoscopie (laryngoscopy). Aici, locația și dimensiunea exactă a tumorii pot fi de obicei mai bine determinate și se poate lua un eșantion de țesut pentru a confirma histologic diagnosticul suspectat (cu microscop de către un patolog în laborator).
Metodele de diagnostic suplimentare sunt CT (Tomografie computerizata) sau RMN (Imagistică prin rezonanță magnetică). Aceste metode pot fi utilizate pentru a determina deosebit de bine dacă tumora a crescut în alte țesuturi din apropiere sau dacă metastaze pot fi deja găsite în alte organe.

Cum se tratează cancerul de cordon vocal?

Tratamentul la alegere pentru cancerul corzilor vocale este o intervenție chirurgicală, deoarece numai acest lucru poate duce la o vindecare completă. Atâta timp cât pacientul este operat, adică nimic nu vorbește împotriva unei operații, el ar trebui să fie operat și el.
Tipul de operație depinde de cât de avansată este boala. Cu toate acestea, operațiunea prezintă multe riscuri. De exemplu, pacientul își poate pierde vocea. Pentru a restabili vocea, un logoped poate învăța alternativ o „voce esofagiană”. Există, de asemenea, opțiunea de a insera o proteză a cordului vocal sau de a folosi un dispozitiv electronic de vorbire.

O altă opțiune de terapie este radioterapia. Aceasta poate fi utilizată ca terapie unică dacă tumora a progresat până acum, încât nu mai este posibilă o operație. De obicei se folosește chimioterapia. În plus, în stadiile avansate, dar care încă pot fi operate, radioterapia poate fi folosită pe lângă chirurgie pentru a obține cele mai bune rezultate posibile și pentru a scăpa de tumoare complet.
În stadii foarte timpurii se poate efectua și radioterapia din interior prin esofag, timp în care vocea poate fi păstrată.

O altă opțiune de terapie este terapia vizată cu un anticorp care se presupune că recunoaște celulele canceroase numite cetuximab. Acest anticorp este de obicei utilizat în creșterea tumorii foarte avansate cu ulcere subsidiare. De regulă, cetuximab este de asemenea combinat cu radiații și chimioterapie.

Acest articol vă poate interesa și: Chimioterapia - Ce trebuie să știți despre ea

Cum funcționează operația pentru cancerul de cordon vocal?

Operația tumorii cu cordul vocal este dependentă de stadiu.
Există diferite tipuri de operații. Prima formă este utilizată pentru tumorile care au fost recunoscute foarte devreme și, prin urmare, sunt încă localizate. Aici tumoarea este îndepărtată endoscopic cu ajutorul unui laser, adică ca parte a unei reflecții. Aici laringele poate fi de obicei păstrat.

În stadiile mai avansate, este posibilă doar o intervenție chirurgicală deschisă și, de obicei, trebuie îndepărtată complet laringele. În cazuri rare, tumora poate fi îndepărtată parțial. Dacă sunt afectate și ganglionii limfatici locali, aceștia vor fi îndepărtați și în timpul operației. Toate ganglionii limfatici din zona gâtului sunt îndepărtați.

Cât durează terapia?

Durata terapiei depinde în mod natural de tipul terapiei.
Operația în sine nu durează mult, dar depinde dacă pacientul mai are nevoie ulterior de o înlocuire a vocii și dacă au apărut complicații. O radiație însoțitoare sau chimioterapie extinde, de asemenea, durata terapiei. Aici se poate aștepta cel puțin o lună.
Terapia cu anticorpi, dacă este eficientă, poate dura luni sau chiar ani, dar este disponibilă în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul nu trebuie să stea în spital permanent.

În total, terapia poate dura oriunde de la 2 săptămâni până la câțiva ani.

Care sunt șansele de recuperare și speranța de viață pentru cancerul de cordon vocal?

Rata de supraviețuire de 5 ani pentru pacienții cu cancer vocal este de 90% dacă boala nu a fost foarte avansată.
Acesta este de obicei cazul, deoarece tumora este de obicei recunoscută foarte devreme datorită simptomelor precoce, cum ar fi răgușeala. Mortalitatea cauzată de boală este foarte mică. Doar aproximativ 1-1,5% din decesele canceroase pot fi identificate în grupul superordonat al tumorilor laringelui.
Cu toate acestea, trebuie menționat că majoritatea cancerelor vocale sunt cauzate de fumat, care este asociat cu multe alte boli grave ale sistemului cardiovascular și, de asemenea, cu alte boli tumorale. Renunțarea la fumat este așadar cea mai importantă bază pentru prelungirea vieții.

Metastaze în cancerul de cordon vocal

Carcinomul corzilor vocale metastazează de obicei local în zona laringelui de ambele părți.
Deci, nu numai faldurile vocale, ci și zonele de deasupra și de dedesubt pot fi afectate. Această tumoră rar metastazează în alte zone și organe, deoarece este de obicei detectată mai devreme, înainte de formarea metastazelor. Dacă apar metastaze, acestea se găsesc în principal în plămâni și ficat.