Ginecologie Și Obstetrică

Radioterapie pentru cancerul de sân

introducere

Există diferite opțiuni de terapie pentru pacienții cu cancer de sân. În principiu, chimioterapia, radiația, terapia hormonală și / sau o operație sunt disponibile. Care terapie va alege medicul ginecolog depinde de diverși factori, inclusiv vârsta femeii și dacă a avut sau nu ultima menstruație, dimensiunea tumorii, anumite proprietăți tisulare ale tumorii, amploarea metastazelor (răspândirea) tumorii și statutul receptorului hormonal . Radioterapia reduce enorm riscul de recidivă și, prin urmare, s-a dovedit a fi un pilon de terapie solidă.

Aici veți găsi mai multe informații:

Terapia pentru cancerul de sân
Posibilități de leac pentru cancerul de sân

Scopul radioterapiei

Scopul radiației este de a ucide celulele tumorale izolate care sunt încă în organism după o operație. Aceasta pentru a preveni probabilitatea de neoplasm local (recidivă). Dacă nu există o radioterapie ulterioară, riscul de recidivă este de până la 50%, iar radiația este de doar 5 până la 10%. Prin urmare, acum radiațiile s-au dovedit a fi o parte integrantă a terapiei cancerului de sân.

În prezent, mai multe studii investighează dacă, în anumite circumstanțe, poate fi indicat dispensarea radioterapiei (radiații). Totuși, acest lucru nu a fost încă confirmat.

Pentru mai multe informații, consultați: Tratamentul cu radioterapie

Când trebuie iradiat cancerul de sân?

Radioterapia pentru cancerul de sân poate fi folosită pentru tipuri de tumori inoperabile, adică în principal, pe lângă o operație sau paliativă, adică însoțirea, ameliorarea durerii și îmbunătățirea calității vieții. În cazul terapiei sau chirurgiei pentru conservarea sânului, în care nu este eliminat întregul sân, ci o parte din țesutul glandular, radioterapia este întotdeauna relevantă, deoarece scade riscul reapariției tumorii în țesutul glandei mamare.

După o îndepărtare chirurgicală completă a sânului, iradierea este recomandată dacă există mai mult de 3 ganglioni limfatici afectați, dacă pacientul este sub 40 de ani, dacă tumora s-a răspândit la limfe sau vase de sânge sau dacă nu a fost posibilă obținerea unei libertăți complete de tumori la nivel celular.

În termeni paliative, radiațiile sunt utilizate pentru a calma durerea sau pentru a reduce dimensiunea tumorilor.

În plus, este posibil să iradiați sânul afectat de tumoră în timpul operației cu glanda mamară sau plaga deschisă. Cu câteva excepții - cum ar fi pacienții mai în vârstă, tumori foarte mici, fără limfonoduri axilare afectate - este un supliment la radiațiile externe și scurtează durata radioterapiei după o operație.Dar nu le înlocuiește.

Iradiere ulterioară

În funcție de diagnosticul individual al pacientului, poate fi necesară și iradierea unor zone ale corpului, altele decât pieptul.
În plus, este adesea efectuată radioterapia drenajului limfatic, care afectează de regulă fie axila, fie zona chiar sub claviculă. Acest lucru se datorează faptului că o tumoră la sân este prima care s-a răspândit în aceste zone.

Metastazele îndepărtate (tumorile fiice) cauzate de cancerul de sân pot fi, de asemenea, abordate cu radioterapie (radiații), care în acest caz servește mai ales pentru ameliorarea durerii sau pentru evitarea bolilor secundare (cum ar fi oasele rupte în cazul metastazelor osoase).

Post-iradiere după mastectomie

Radioterapia nu trebuie neapărat să fie efectuată după ce sânul a fost îndepărtat complet, evaluarea medicului curant este necesară aici. După o astfel de operație, radiația este de obicei conectată numai dacă tumora a fost foarte mare sau a afectat deja mușchii pieptului și / sau pielea.

Iradierea unică

Tratarea cancerului de sân doar cu radiații este mai degrabă o excepție. Această rută este luată de obicei numai dacă o operațiune se dovedește a fi inadecvată din anumite motive.
Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu pacienții care refuză o operație în principiu sau cu cei care ar fi expuși la un risc peste medie în timpul unei operații din cauza vârstei înaintate sau a altor boli. Doza de radiație folosită pentru această terapie primară este mai mare decât cea utilizată în plus față de operație. Din acest motiv, modificările și cicatrizarea pielii sau reducerea dimensiunii sânului sunt mai frecvente aici.

Tot despre iradiere

Ce sunt gri?

Griul este o unitate care apare în fizică. Această unitate este derivată dintr-o formulă pentru determinarea dozei absorbite. Unitatea este definită ca un joule pe kilogram. Aceasta corespunde unui gri. Doza absorbită este creată prin radiații ionizante.
Aceasta este folosită în medicină ca parte a radioterapiei, de exemplu, pentru diferite tipuri de tumori sau ca terapie pentru medicină nucleară. Pentru a înțelege doza absorbită, este important să știți că radioterapia folosește doze de 20.000-80.000 miligrame (mGy). Aproximativ 5000 de daune de ADN apar într-o celulă pentru fiecare doză de radiație Gri.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Efectul radioterapiei

Vei fi în concediu medical în timpul iradierii?

Fiecare pacient depinde dacă vrea sau poate merge la serviciu. Deoarece fiecare corp se confruntă cu această fază într-un mod diferit.Unii pacienți nu deranjează radiațiile. Nu vrei să fii prea fixat pe terapie și totuși să fii ocupat cu alte lucruri. Alții se simt foarte obosiți după câteva ședințe și au nevoie de perioade mai lungi de odihnă.

În plus, unii pacienți sunt deranjați de faptul că nu au voie să se spele. Acest lucru este tratat diferit pentru fiecare iradiere. În schimb, te poți pulbere. Prin urmare, obținerea concediului medical nu este o problemă dacă pacientul nu se simte bine. De multe ori este vorba de câteva luni. Întrucât asigurarea legală de sănătate plătește bani după 6 săptămâni, aceasta nu este un obstacol în calea concediului medical.

Durata expunerii

Radioterapia trebuie să fie bine planificată pentru a localiza cu precizie zona afectată de tumoră și pentru a economisi țesutul vecin cât mai mult posibil. În acest scop, pacientul este poziționat în consecință de asistenții medicali-tehnici de raze X. Înainte de începerea unui ciclu de iradiere, poziția exactă a tumorii este determinată și marcată în imagini de test, astfel încât pacientul să fie poziționat în același mod cu fiecare iradiere. Aceasta permite ca doza maximă de radiație să ajungă la țesutul tumoral, protejând în același timp cât mai bine posibil țesutul din jur.

Toate celelalte persoane părăsesc camera în timpul tratamentului. Cu toate acestea, pacientul este monitorizat folosind un sistem de camere și microfoane. În total, iradierea în sine durează doar câteva secunde, dar stocarea și reglarea dispozitivului durează 10 - 15 minute.

Pentru mai multe informații, consultați: Planificarea radioterapiei

Cât de des este iradierea?

Numărul de iradieri este determinat individual în funcție de dimensiunea și tipul tumorii într-un plan de radiații.

Tratamentul cu radiații după operație începe de obicei cu 28 de ședințe care se desfășoară o dată pe zi, cinci zile pe săptămână. Numărul de ședințe poate fi, totuși, adaptat pacientului și răspunsului tumorii și rezultă mai mult de 30. Pentru pacienții pentru care conducerea zilnică spre clinică este o problemă relevantă, în unele sesiuni pot fi utilizate doze mai mari, reducând astfel numărul total de sesiuni.

Care sunt șansele de recuperare de la radiații?

Perspectiva unei vindecări a bolilor tumorale nu poate fi atribuită doar radioterapiei, ci depinde și de mulți factori diferiți. Acestea includ dimensiunea tumorii, numărul de ganglioni limfatici afectați și orice metastaze care pot fi prezente. Pe baza acestui lucru, se poate face o declarație despre intenția cu care este tratat cancerul de sân, adică curativ (vindecare) sau paliativ (calmant).

În cancerul de sân, șansele de recuperare depind și de tipul tumorii, care este determinat folosind un microscop și dacă există puncte de andocare (receptori hormonali) care pot fi tratate cu alte medicamente. Radioterapia este adesea recomandată având în vedere o recidivă locală, adică o reapariție a celulelor canceroase la locul operat sau după chimioterapie. Fără radiații, reapariția locală apare în până la 50% din cazuri, după radioterapie numai în până la 5 - 10% din cazuri.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

Șanse de recuperare în cancerul de sân
Prognoza cancerului mamar

Pot fuma în timpul radioterapiei?

Radioterapia este cea mai eficientă în sângele sănătos și țesuturile saturate cu oxigen. Fumatul reduce foarte mult cantitatea de oxigen din sânge și reduce eficacitatea terapiei.
Fumatul este cunoscut ca fiind o cauză a multor boli maligne și benigne. Este unul dintre cele mai importante motive pentru dezvoltarea carcinoamelor în special. Din acest motiv, este întotdeauna recomandat să vă abțineți de la fumat, în special în ceea ce privește radioterapia. Dacă acest lucru nu este posibil, cel puțin una ar trebui să încerce să reducă cât mai mult numărul de țigări.

Poți bea alcool în timpul radioterapiei?

Nu există interdicție absolută a alcoolului în timpul radioterapiei. Consumul este posibil cu moderație sub formă de 1-2 pahare de vin ocazional. Deoarece alcoolul dăunează foarte mult țesutului sănătos în plus față de radioterapia, acesta nu trebuie consumat în cancerul esofagian.

Efectul secundar al radiațiilor

Majoritatea pacienților au tolerat doza de 50 Gy. Simptomele care pot apărea adesea după radioterapie sunt înroșirea și hipersensibilitatea pielii pe zona tratată.

Înroșirea pielii este o complicație acută a radioterapiei, care se poate manifesta simptomatic ca o senzație de arsură la pacienți. Inflamarea sau înroșirea pielii sau a mucoaselor sunt adesea reversibile. Este important să vă informați medicul despre deteriorarea consecințelor radioterapiei.

Se recomandă să nu spălați frecvent pielea afectată. Mai mult, uscarea masivă a pielii o irită, motiv pentru care este important să o îndepărtați. Ar trebui să se evite iritarea mecanică suplimentară sub formă de lumină solară, parfum, deodorante sau îndepărtarea părului. În schimb, este util să purtați îmbrăcăminte liberă, pulberea pielii la temperaturi mai ridicate și să folosiți o cremă necentrată, neutră de pH.

Cu toate acestea, la finalizarea tratamentului, acestea dispar complet. În plus, unele persoane suferă de oboseală, epuizare și stare de rău după expunerea la radiații - așa-numita „mahmureală cu radiații”. Femeile au mult mai multe șanse să rateze menstruația (70%).

Într-un procent din cazuri, pneumonia poate apărea la câteva săptămâni după iradiere cu respirație, tuse uscată, tuse de sânge și, eventual, febră. Ca și inflamația sânilor, acesta este rareori cazul. Cu o doză absorbită foarte ridicată, în 1-2% din cazuri sunt descrise coastele rupte sau tulburările nervilor care furnizează brațul. Aceasta ar apărea doar la doze de energie de peste 50 de gri.

Foarte rar pot apărea schimbări permanente, cum ar fi De exemplu.:

Cicatrizarea
Tancarea (hiperpigmentarea) pielii
vase de piele dilatate
sau
o reducere a dimensiunii sânului

Citiți mai multe despre acest subiect la: Efectele secundare ale radiațiilor

Pierderea parului

Razele radioactive din timpul radioterapiei nu numai că afectează regiunea de tratat sau tumora, ci și celulele și țesuturile sănătoase. Deoarece capul pacienților cu cancer de sân nu se află în câmpul de radiații, pierderea părului pe cap nu este un efect secundar așteptat.

În schimb, părul sub axilă este afectat aici. Durează câteva luni sau ani pentru ca celulele părului să se regenereze și să apară.
În timp ce acest lucru prezintă o problemă mai mică în axilă, medicul curant ar trebui să informeze sau să transmită pacientului posibilitățile de pierdere a părului în caz de iradiere a craniului, de exemplu dacă apar metastaze cerebrale.

Ce durere poate fi de așteptat în timpul tratamentului cu radiații?

În radioterapia, se face o distincție între reacțiile acute de radiație și deteriorarea radiațiilor cronice. În funcție de gravitatea lor, ambele pot provoca dureri.

Consecințele iradierii depind foarte mult de domeniul iradierii. Înroșirea pielii poate rezulta din expunere pe termen lung. Acestea nu trebuie neapărat să ducă la durere. Edemul de braț sau piept, care este cauzat mai puțin de radiația în sine și mai mult de operație, este mai incomod. Mai mult, unii pacienți raportează, de asemenea, dureri în piept și în jurul toracelui, care sunt cauzate de radiații și care, uneori, durează mult timp.

Are seleniu sens în timpul iradierii?

Seleniul este unul dintre oligoelemente. Are o funcție importantă în multe organe. Printre altele, joacă un rol important în formarea hormonilor tiroidieni, la maturizarea spermatozoizilor și în interceptarea radicalilor liberi în caz de stres oxidativ. Seleniul poate proteja celulele sănătoase în timpul radioterapiei. În timpul tratamentului cu raze radioactive, nu numai celulele tumorale, ci și țesutul vecin sunt deteriorate și radicali liberi sunt creați în acest proces. Acestea pot deteriora suplimentar țesutul sănătos care este îndepărtat prin fluxul sanguin. Seleniul este capabil să prindă acești radicali liberi și reduce efectele secundare ale radioterapiei fără a slăbi efectul.

Care sunt efectele posibile pe termen lung ale radioterapiei toracice?

Radioterapia poate necesita mai multe sesiuni, de exemplu până la 36 sau mai multe ședințe, în funcție de mărimea și locația tumorii. În funcție de doza absorbită, pielea adiacentă a regiunii afectate este de asemenea deteriorată.

Acest lucru poate influența, de asemenea, membrana mucoasă sau organele. Ocazional, există tulburări pigmentare permanente ale pielii și tulburări ale glandelor sudoripare. Pe lângă înroșirea inofensivă a pielii, așa-numita fibroză a sânului poate apărea în zece procente din cazuri. Aceasta apare ca o remodelare a țesutului conjunctiv al țesutului glandei mamare.
În anii anteriori, câmpurile de radiații inexacte au provocat leziuni mai frecvente ale inimii și astfel au crescut mortalitatea cardiacă. În ultimii 15 ani, acesta nu a mai jucat un rol datorită metodelor de radiație mai bune, care economisesc țesuturi.

În plus față de radiațiile specifice sânului, în general poate exista inflamația mucoaselor din gură, esofag sau intestin, care poate fi exprimată, de exemplu, prin diaree. Iradierea osului sau a măduvei osoase formatoare de sânge determină anemie, număr redus de trombocite și celule albe din sânge. Deoarece sânul este un os relativ mic atunci când se află în câmpul de radiații, de obicei nu există efecte grave.

În cazuri rare, se poate întâmpla ca radiația să provoace o a doua tumoră la sân sau o tumoră în partea opusă.