sinovita
introducere
Sinovita sau sinovita este o inflamație a stratului interior al capsulei articulare, membrana sinovială. Această membrană, cunoscută și sub denumirea de membrană sinovială, aliniază suprafețele interioare ale tuturor capsulelor articulare, tecii de tendon și bursa articulară. Aici este responsabil pentru producerea de lichid sinovial, care nu numai că servește la amortizarea impactului asupra articulației, dar conține și glucoză pentru a hrăni cartilajul articular vascular. O membrană sinovială intactă este esențială pentru o articulație sănătoasă și funcțională.
Inflamarea pielii articulare interioare este împărțită în două forme; sinovită acută și cronică. În unele cazuri, acestea diferă foarte mult în evoluția și prognosticul lor și, prin urmare, și în abordarea tratamentului lor. Mai ales în cazul sinovitei cronice, apare o supraaglomerație asemănătoare coralului, ceea ce duce la distrugerea cartilajului articular, precum și a ligamentelor și tendoanelor. Distrugerea structurilor osoase este de asemenea posibilă.
Citiți și următorul articol pe acest subiect: Inflamarea membranei sinoviale
cauze
Sinovita este o problemă majoră în contextul mai multor boli subiacente ale articulațiilor. Persoanele în vârstă sunt adesea afectate de sinovită, care apare ca urmare a uzurii cronice a suprafețelor articulare. De asemenea, procesele inflamatorii ale sinoviului apar în special în contextul artritei reumatoide, artritei juvenile și artritei psoriazisului (artritei psoarioase). Deoarece procesele inflamatorii au loc și în articulații în cursul lupusului eritematos (lichen fluture), acești pacienți suferă adesea de inflamații ale capsulelor articulare.
Pe de altă parte, grupurile profesionale care lucrează în principal în poziție de genunchi sunt adesea afectate de sinovilaita genunchiului. Gresia și personalul de curățare sunt exemple tipice de sinovită legată de muncă. De asemenea, sportivii cu încordare cronică asupra sistemului musculo-scheletice, fără faze de relief adecvate sau leziuni articulare care nu s-au vindecat complet, se pot îmbolnăvi.
Mecanismul de dezvoltare este similar în toate aceste grupuri de pacienți: în special la trecerea de la suprafața articulației la capsula articulară, apar procese inflamatorii progresive, care conduc la divizarea celulelor și la creșterea celulelor epiteliale ale sinoviului. Imigrația celulelor inflamatorii duce în cursul bolii la o creștere asemănătoare conopidei în celulele epiteliale din spațiul articular și țesutul înconjurător și, prin urmare, determină distrugerea cartilajului și a țesutului osos, precum și a ligamentelor, tendoanelor și a altor țesuturi adiacente.
Sinovită după înlocuirea genunchiului
TEP la genunchi este o procedură extrem de invazivă în care capsula articulară este complet deschisă și toate suprafețele articulare sunt apoi înlocuite cu material protetic. Părțile din capsula articulară și membrana sinovială sunt îndepărtate, deoarece nu au nicio funcție esențială pentru articulația artificială. La sfârșitul operației, capsula este cusută și lăsată în locul anatomic corect.
În cursul următor, un așa-numit "Sinovita de abraziune„Se ridică pe părți ale membranei sinoviale rămase. Membrana sinovială inflamată poate provoca durere și duce la efuzii și umflarea articulației. Dacă sinovita apare pe o perioadă lungă de timp, poate fi necesară o altă operație de îndepărtare a mucoaselor articulare.
Puteți găsi multe informații sub subiectul nostru: Durere după o proteză la genunchi
Simptome
Principalele simptome ale sinovitei sunt roșeața, încălzirea și umflarea articulației și durerea, care apare în principal la mișcare. Toate aceste simptome sunt cauzate de celulele inflamate inflamate, care eliberează enzime și substanțe de mesagerie în spațiul articular, așa-numitele mediatori inflamatorii. Mai ales după o suprasolicitare acută, de exemplu după o muncă fizică sau o competiție sportivă, boala devine vizibilă prin mobilitate și durere restrânsă.
Dacă boala rămâne netratată, procesele inflamatorii duc la deteriorarea permanentă a cartilajului și oaselor, ceea ce la rândul său duce la dureri cronice.
Citiți și subiectul: Fulg de cartilaj
Intalnire cu ?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă veți găsi:
- Lumedis - chirurgi ortopedici
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.
Scorul sinovitei
Scorul de sinovită este cea mai utilizată metodă pentru evaluarea gravității sinovitei. Aici, boala este evaluată histologic de către un patolog, adică prin examinări microscopice ale țesutului sinovial. Scorul de sinovită este, prin urmare, un ajutor rapid și, în același timp, ieftin, ceea ce este de mare folos în planificarea suplimentară a unei terapii direcționate și eficiente.
În acest scop, se efectuează o biopsie a capsulei articulare, iar proba de țesut obținută este prelucrată pentru examen microscopic. În funcție de stadiul modificărilor țesutului, se acordă puncte și apoi se adaugă. Aceasta duce la un număr total de puncte de la 0 la maxim 9 puncte, formele mai severe ale bolii primind scoruri mai mari.
Este de interes deosebit dacă este vorba despre sinovită de grad scăzut (0 - 4 puncte) sau sinovită de înaltă calitate (5-9 puncte), deoarece se poate trage concluzii cu privire la cauza bolii.
În consecință, inflamațiile de grad scăzut vorbesc mai mult despre o boală degenerativă a articulațiilor, cum ar fi osteoartrita și leziunile articulare cauzate de accidente.
Sinovita de grad înalt, pe de altă parte, este mai probabil să indice o boală reumatică care stă la baza, cum ar fi artrita reumatoidă sau psoriazisul.
terapie
Primul pas în tratament după un diagnostic de sinovită este imobilizarea articulației afectate sau a întregului membre. Răcirea regulată a articulației folosind pachete cu gheață sau ambalaje reci ar trebui să fie o măsură de susținere. Răceala duce la o îngustare reflexă a vaselor din țesut, cu un puternic aport de sânge din cauza inflamației și, astfel, la o scădere a umflăturii. Dacă aceste măsuri sunt efectuate în mod adecvat, se poate obține adesea o reducere semnificativă a simptomelor în câteva zile.
Cu toate acestea, este esențial să luați calmante și antiinflamatoare precum ibuprofenul și diclofenacul. În afară de aceasta, boala de bază cauzală trebuie tratată pe cât posibil.
Dacă, cu ajutorul unor abordări conservatoare (nechirurgicale), nu se poate realiza o îmbunătățire a simptomelor sau dacă boala apare mai frecvent, este recomandabilă intervenția chirurgicală. Astăzi, acest lucru se realizează sub forma unei proceduri minim invazive, mai precis o artroscopie (endoscopie articulară), în cea mai mare parte sub anestezie generală.Chirurgul folosește incizii care sunt doar câțiva milimetri pentru a avea acces la spațiul articular, prin care se introduc apoi o cameră și alte instrumente.
Scopul final al acestei proceduri este de a elimina creșterea membranelor mucoase, astfel încât procesele inflamatorii pot scădea și sinovita se poate vindeca ulterior. În cazuri severe, eliminarea completă a membranei sinoviale, o așa-numită sinovectomie, poate fi necesară. În același timp, efuziunile articulare pot fi ameliorate prin îndepărtarea excesului de lichid articular, care poate fi apoi examinat pentru compoziția sa și posibila prezență a bacteriilor.
Ce este sinovita hipertrofică?Ce este sinovita pigmentosa?
Synovialitis pigmentosa este un alt nume pentru o așa-numită „tumoră cu celule gigant” a membranei sinoviale.
Aceasta este o tumoră benignă, dar poate provoca umflarea și revărsarea articulațiilor și a tecii tendoanelor. Celulele inflamatorii conferă țesutului tumoral o culoare roșie-brună, de unde vine numele „pigmentoză”. Tumora se dezvoltă spontan și deseori fără o cauză declanșatoare. Poate crește difuz în articulație și, în ciuda naturii sale benigne, poate provoca daune severe.
Părțile afectate ale mucoasei pot fi îndepărtate într-o articulație. Pe termen lung, însă, o înlocuire articulară folosind o proteză este necesară pentru vindecarea completă.
Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: Sinovită pigmentoasă
Localizarea sinovitei
Sinovită în articulația șoldului
Articulațiile șoldului sunt expuse la stres mare pe parcursul vieții. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că la bătrânețe șoldurile sunt foarte des afectate de modificări degenerative, mai presus de toate artroza, care sunt adesea însoțite de sinovită.
În multe cazuri, însă, tratamentul inflamației capsulei interne a articulației șoldului este dificil, deoarece boala este adesea avansată și este dificilă imobilizarea articulației. Din acest motiv, tratamentul de aici se bazează în principal pe medicamente și terapie chirurgicală.
Sinovită în articulația genunchiului
O particularitate a sinovitei genunchiului este apariția ei legată de locul de muncă. În timp ce sinovita altor articulații apare în principal în contextul modificărilor degenerative, cum ar fi osteoartrita sau o boală de tip reumatic, grupurile profesionale care lucrează în poziție de genunchi suferă, de asemenea, de inflamația sinovială a genunchiului. Gresiile și materialele de curățare sunt în special exemple clasice.
În urma accidentelor, creșterea membranei sinoviale apare adesea pe genunchi. În plus, boala nu diferă în curs sau de tratament de alte localizări.
Pentru mai multe informații, citiți mai departe: Sinovită la genunchi.
Sinovită la cot
Sinovita la cot este o afecțiune dureroasă, cu restricții semnificative la mișcările de zi cu zi.
Cauza inflamației sinoviale este adesea o încărcătură necunoscută, grea pe cot. Acesta poate fi cazul pentru ocupații fizice, dar și pentru sporturi extrem de stresante. Culturierii sunt afectați în special de boală, deoarece sarcinile puternice, dacă sunt efectuate incorect, pot duce la încordarea considerabilă a cotului. Inflamația poate provoca umflarea articulației și îngroșarea bursei.
Membranele mucoase articulare pot fi îndepărtate cu ajutorul unei oglinzi articulare. Dacă este necesar, bursa inflamată trebuie, de asemenea, îndepărtată chirurgical. Protecția și răcirea cotului vin în primul rând în tratament.
Sinovită la încheietura mâinii
Mâinile în general și încheieturile în special sunt afectate de artrită la aproape toți pacienții reumatici. Din acest motiv, sinovita este foarte frecventă și aici. Acest lucru este deja sesizat în stadiile incipiente prin durere și mobilitate restrânsă. Umflarea cauzată de creșteri sinoviale poate fi adesea resimțită aici.
Un fenomen special al sinovitei la încheietura mâinii este așa-numitul sindrom capul ulnae. Aceasta duce la ruperea tendoanelor extensoare ale degetelor ca urmare a distrugerii capului osului cotului. De obicei tendonul degetului mic este afectat mai întâi. Consecința modificărilor distructive poate fi înclinarea încheieturii spre degetul mare cu o dislocare semnificativă a mâinii. În cele din urmă, stadiul tardiv este adesea caracterizat prin rigidizarea completă sau o mare instabilitate a încheieturii mâinii (anchiloză).
Toate informațiile despre acest subiect pot fi găsite pe site-ul nostru Sinovită la încheietura mâinii
Sinovită la nivelul degetelor
Degetele pot fi, de asemenea, afectate de sinovită inconfortabilă. Acesta este adesea un "Tendosynovitis„, O inflamație a căptușelii tendonului.
Există două cauze principale ale sinovitei pe deget. Pe de o parte, agenții patogeni bacterieni pot pătrunde în țesutul moale al degetului prin leziuni mici ale pielii și pot declanșa o inflamație care implică tecii și membranele mucoase. Mai mult, încordarea excesivă și mișcarea degetelor pot duce la creșterea iritației și la declanșarea sinovitei. O astfel de iritație apare adesea atunci când mâinile și articulațiile sunt supuse exercitării excesive de sporturi noi sau alte activități anterior necunoscute.
Sinovita cronică a degetului poate duce la complicații, cum ar fi un deget „înfundat”, declanșat de inflamația cronică a tendoanelor flexoare vecine.
Sinovită la gleznă
Principalele simptome ale sinovitei gleznei, la fel ca în alte locații, sunt durerea, blocarea și umflarea articulației. Adesea este rezultatul unor leziuni sportive.
În ceea ce privește terapia și cursul, sinovita gleznei nu diferă de alte locații. În terapia acută, este deosebit de importantă răcirea și imobilizarea articulației, precum și luarea de calmante și antiinflamatoare. În cazuri grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
