Tendovaginitis

Sinonime

• tendinita
• peritendinita
• Paratendinitis

introducere

În jargonul medical conform termenului Tendovaginitis boala cunoscuta este a Inflamarea tecii tendoanelor. La majoritatea pacienților afectați, se manifestă prin apariția unor dureri severe, înjunghiate, care sunt agravate de mișcare și scăzute prin imobilizare.
În principiu, tendovaginita poate afecta orice tendon din organism. În practica clinică de zi cu zi, devine clar că tendoanele din zonele puternic stresate ale corpului sunt afectate în special. Siturile tipice ale tendovaginitei sunt Articulațiile gleznei și încheieturi.

cauze

Cauzele unei Tendovaginitis poate fi foarte diferit. În majoritatea cazurilor, apariția tendinitei poate fi atribuită unei utilizări excesive sau necorespunzătoare a medicamentului Dezconectori pentru a fi condus înapoi. Motivele dezvoltării tendovaginitei pot fi împărțite în două grupe principale. În medicină se diferențiază în mare măsură între cauzele neinfecțioase și cele infecțioase.

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Cauze infecțioase

Pentru a înțelege cauzele tendovaginitei, trebuie să înveți despre structura și funcția unui Teacă de tendon fii clar. Ca o teacă cu perete dublu umplut cu lichid sinovial, teaca de tendon se află pe partea exterioară a tendoanelor.
Aproximativ, este format dintr-unul strâns Strat de țesut conjunctiv (Stratum fibrosum) și o parte sinovială (Strat sinovial). La persoanele sănătoase, teaca de tendon este un sistem închis care are în primul rând o funcție de protecție.

În plus, forțele și frecarea implicate în procesele de mișcare ar trebui să fie absorbite de teaca tendonului. Datorită structurii tecilor de tendon, de obicei, nu este posibil ca un organism sănătos să fie infectat de țesut de agenți patogeni (de exemplu bacterii) este deteriorat.
În cazul leziunilor traumatice, cum ar fi o rană înjunghiată, pe de altă parte, bariera de teacă a tendonului este pătrunsă și este posibilă colonizarea bacteriană. Printre cei mai comuni agenți patogeni care declanșează a Tendovaginitis aplica, apartine Stafilococii și streptococi. Mai mult, pot apărea și deteriorări în zona tecii tendoanelor Chlamydia, Mycoplasma și gonococii cauzate. De asemenea, se poate dezvolta tendovaginita cu durere severă, ascuțită și afectarea funcției articulare.

Cauze neinfecțioase

Infecțioase sau purulente Tendovaginitis este în general mai puțin obișnuit decât non-infectioase Forme de tendinită.
Principalele cauze includ încărcări mecanice incorecte sau excesive pe termen lung care duc la iritarea țesutului tendonului. În consecință, tocmai secvențele de mișcare de lungă durată, monotone și erori grave de postură asigură că tegile de tendon sunt deosebit de puternice față de os frecati si astfel deteriorati. În timp, abraziunea este urmată de o rujare a fibrelor de colagen, care poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii.
Din acest motiv, tendovaginita non-infecțioasă afectează în principal lucrătorii de birou și sportivii. În majoritatea cazurilor, tendovaginita apare pe teaca tendoanelor mână- și gleznele, adică în acele locuri care trebuie să reziste la un nivel ridicat de stres. Factorii de risc sunt în principal dispozitivele de lucru neergonomice (de exemplu, tastaturile) de la birou.

Simptome

Pacienții care participă la Tendovaginitis bolnavii se plâng, în general, de dureri puternice de înjunghiere în zona tecii afectate de tendon. În plus, mulți suferinzi raportează dureri asupra presiunii de-a lungul cursului tendoanelor, care se extinde și în muşchi poate transmite. În multe cazuri, poate fi determinată și supraîncălzirea articulației și înroșirea zonelor pielii peste teaca tendonului.
Durerea apare în repaus doar în cazuri foarte pronunțate. Durerea de repaus este destul de nepatică pentru tendovaginită. Pentru o durată lungă (cronic) În cursul tendovaginitei poate exista, de asemenea, îngroșarea nodulară, cracarea palpabilă și frecarea tendonului. În plus, fenomenul durerii în prezența tendinitei poate fi declanșat prin întinderea pasivă a tendonului.

diagnostic

Deoarece cauzele dezvoltării tendovaginitei pot fi infecțioase, precum și non-infecțioase, trebuie să se facă un diagnostic cuprinzător înainte de alegerea terapiei adecvate.
Unul dintre cele mai importante puncte în diagnosticul tendovaginitei este cel detaliat Conversația medic-pacient (anamnese) reprezinta.

Medicul curant primește unul inițial din descrierea pacientului Diagnosticul suspectat. Pe lângă descrierea tipului, intensității și localizării durerii, informațiile despre activitatea profesională sunt de asemenea foarte importante.
În plus, prin palparea zonei afectate, medicul poate trage concluzii suplimentare cu privire la boala de bază. Dacă constatările nu sunt clare, este posibil să se inițieze examinări suplimentare. Markeri de inflamație im sânge (în special a crescut globulele albe din sânge și așa-numitele Valoarea CRP) indică un proces inflamator. În plus, sângele trebuie examinat pentru un factor reumatoid specific. Tot făcând unul Raze X sau unul RMNs (Imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi util în diagnosticarea tendovaginitei.

În terminologia medicală, se numește inflamația tecii tendoanelor Tendovaginitis (Sinonime: tendinita, peritendinita, Paratendinitis). În majoritatea cazurilor, tendovaginita se manifestă ca o durere înjunghiată severă în zona tendoanelor afectate. În cazuri grave se dezvoltă chiar roșeață și supraîncălzire.
În principiu, a Tendovaginitis apar pe toate tendoanele corpului, dar în practica clinică de zi cu zi este în principal Articulațiile gleznei și încheieturi sunt afectate. Cele mai frecvente cauze ale tendovaginitei sunt supraîncărcarea mecanică sau încărcare incorectă. O inflamație a tecilor de tendon poate fi totuși cauzată de agenți patogeni bacterieni (în special de Strepto- și Stafilococii) a fi declanșat. Dacă simptomele apar în mod repetat sau pentru o lungă perioadă de timp, alte posibile cauze ale durerii (așa-numitele Diagnostice diferențiale) trebuie clarificate urgent.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticele diferențiale ale tendovaginitei includ diferite boli artritice și inflamația proceselor de stil (stiloidită).
Boala cunoscută sub termenul tehnic stiloidită este fenomenele de durere legate de inflamație, care afectează în special oasele ulnei, raza sau metacarpialul. Similar cu tendovaginita, stiloidita se manifestă prin apariția unor dureri ascuțite în zona încheieturilor.
În plus, mulți pacienți descriu tandrețe față de procesul de stylus afectat. Mai presus de toate, stiroidita ulnică, care afectează ulna osoasă, este un diagnostic diferențiat la tendovaginită. Mai mult, în cazul pacienților care se plâng frecvent de plângeri în zona încheieturii încheietura mâinii, o boală degenerativă a articulației trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial.

Boala articulară cunoscută sub termenul tehnic de rizartroză afectează în principal articulația șaua de la încheietură și degetul mare și din acest motiv poate fi ușor confundată cu tendovaginita. Spre deosebire de tendinită, pacienții cu rizartroză suferă de durerea ascuțită tipică și uneori umflarea severă în zona articulației afectate. Mai mult, funcția articulară este strict restricționată la pacienții afectați. În plus, diagnosticul diferențial de rizartroză poate fi făcut cu ajutorul unei radiografii, care prezintă semne clare de osteoartrită. Artroza încheieturilor este, de asemenea, un diagnostic diferențial comun al tendovaginitei. În cazul osteoartritei la încheietura mâinii, există semne de uzură a țesutului cartilaginos pe suprafețele osoase formate de articulații. Uzura de cartilaj poate avea multe cauze, dar la majoritatea pacienților afectați nu se poate găsi niciun motiv de osteoartrită la încheietura mâinii. Principalele simptome includ durerea și umflarea în jurul articulației afectate. În plus, mulți pacienți se plâng de limitări severe ale funcției articulare și prezintă, de asemenea, deformări vizibile.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere la fiertul metacarpian

Diagnosticul pentru abordarea tratamentului

În ceea ce privește diferitele cauze posibile ale tendovaginitei, diagnosticul joacă un rol decisiv în alegerea celei mai bune strategii de terapie.
In timp ce infecțios Forme mai ales cu ajutorul unui Antibiotic poate fi tratat, necesită non-infectioase Tendovaginita tipuri unu tratament mai extins. Cel mai important punct în diagnosticul tendovaginitei este o discuție extinsă cu medicul-pacient (anamnese) reprezinta.
Întrebând pacientul despre calitatea, intensitatea și localizarea durerii, medicul curant poate deja să obțină indicații inițiale despre prezența tendovaginitei. In plus Broadcast durerea peste mușchiul adiacent tendonului inflamat este o caracteristică a tendovaginitei.
În plus, testele speciale sunt de obicei efectuate pentru diagnostic, care indică prezența tendinitei cu un grad mare de probabilitate.

Testul Finkelstein

În așa-numitul test Finkelstein, medicul include deget mare a pacientului și încearcă mână repede spre Cot a muta. Dacă tendovaginita este prezentă, dureri severe apar în zona vorbit pe.

Testul Eichhoff

În timpul testului Eichhoff, pacientului i se cere să plaseze degetul mare al mâinii dureroase pe palma mâinii și să-l închidă cu celelalte degete. După aceea, mâna este direcționată de medic în direcția degetul mic emoţional. Pacienții cu tendovaginită au pus unul în brațe pentru acest test radiant durere intensă.

Pe lângă descrierea simptomelor, informațiile despre activitatea profesională și posibilele activități de agrement sunt, de asemenea, foarte importante. Tinde să se întâmple Muncitori la birou, muzicieni și Sportivii tendovaginita este mult mai frecventă.
Al doilea pas în diagnosticarea tendovaginitei este examinarea fizică a pacientului. Langa scanda În regiunea corpului afectat, durerea crește de obicei în intensitate.
În plus, așa-numitele „zgomote de măcinare” pot fi adesea detectate atunci când deplasați articulația afectată Freca teaca inflamată a tendonului apare peste os.
Dacă constatările nu sunt clare, poate fi necesar să se inițieze și alte examinări. Pe lângă constatările fizice și simptomele, a Test de sange poate fi utilizat pentru a detecta markeri de inflamație specifici. Dacă tendovaginita este prezentă, există în principal niveluri ridicate în sânge celule albe și Niveluri de CRP. În plus față de semnele clasice de inflamație, există și o analiză de sânge cu dovezi despre una specială Factorul reumatoid Informații despre diagnostic.
Tot făcând unul Raze X sau unul IRM-uri (Imagistica prin rezonanță magnetică) poate fi utilă în diagnosticarea tendovaginitei.

terapie

Alegerea corespunzătoare terapie din Tendovaginitis depinde în primul rând de cauzele lor.
Formele infecțioase necesită de obicei tratament cu antibiotice, întrucât non-infectioase Tipurile care trebuie tratate prin alinare, calmare a durerii și terapie fizică sunt. Mai mult, tratamentul tendovaginitei depinde atât de amploarea cât și de frecvența cu care apar simptomele.
La majoritatea pacienților afectați există unul terapie medicală perfect suficient pentru a elimina simptomele.

Mai ales astfel de calmante (analgezice) aparținând clasei de Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene poate ajuta la ameliorarea eficientă a durerii ascuțite din zona articulației afectate. Atunci când alegeți analgezice, medicamentele antiinflamatoare ar trebui să fie mijlocul de alegere.
Pe lângă ameliorarea durerii, acestea sunt capabile să conțină cursul bolii și să genereze recuperarea rapidă a tecii tendoanelor.
Pe lângă ameliorarea durerii, imobilizarea articulației afectate joacă și ea un rol important în acest sens Terapia cu tendovaginită.

Aplicarea de bandaje de susținere și utilizarea de unguente sau creme anti-inflamatorii este utilă de majoritatea pacienților.
În cazul formelor cronice ale bolii sau al pacienților care dezvoltă frecvent tendovaginită, așa-numita Șină de lanț devin necesari. O scutură în lanț este o pintenă adaptată la simptomele stresului mecanic și ameliorează simptomele compresiunii externe a zonei afectate.
Un alt punct nu trebuie neglijat în tratarea a Tendovaginitis este adaptarea condițiilor de muncă.

Pacienții care lucrează mult cu computerul trebuie să se convertească la tastaturi și șoareci ergonomici. În cele din urmă, tendovaginită neinfecțioasă- Formularele pot fi contracarate numai prin reducerea incorectă și supraîncărcare. În cazul formelor cronice ale bolii, introducerea anestezicelor locale sau Cortizon-preparatele care conțin ar trebui luate în considerare.

Corecțiile chirurgicale ale aparatului de teacă de tendon sunt necesare în cazuri rare. Această opțiune de tratament afectează mai ales acei pacienți pentru care, în ciuda faptului că sunt adecvați Terapia durerii și schimbări ale condițiilor de viață, nu se obține nici o ușoară îmbunătățire a problemei durerii.
Prin împărțirea învelișului tendonului afectat, în majoritatea cazurilor se poate realiza o ușurare permanentă Tendovaginită - Simptome garantat.

Prognoza tendovaginitei

Prognosticul pentru tendovaginită (tendinită) este în general foarte bun. Deși cursul acestei boli și, astfel, intervalele dureroase pot fi foarte lungi, tendovaginita poate fi tratată bine și eficient cu mijloace relativ simple.
În acest sens, însă, este esențial să ajungem la baza cauzei exacte a dezvoltării tendinitei. Doar o terapie care este adaptată precis la problema de bază poate combate procesele inflamatorii din zona tecii tendoanelor pe termen lung și poate duce astfel la un prognostic bun.
Un factor esențial pentru vindecarea de succes este evitarea activităților care sunt deosebit de stresante pentru articulații și pot declanșa atacuri de inflamație reînnoite. Tendovaginita care nu este tratată prompt poate duce la simptomele cronice. În terminologia medicală, tabloul clinic rezultat din acest fenomen este denumit „Repetive Strain Injury” (RSI pe scurt). În plus, tendovaginita care persistă pe o perioadă lungă de timp poate duce la procese inflamatorii, îngroșarea și pierderea funcției în zona flexorii degetului (termen tehnic: tendovaginită stenozani). La pacienții care suferă de tendovaginită și care au și reacții adverse reumatice, prognosticul este puțin mai grav.

profilaxie

Crearea unui Tendovaginitis poate fi prevenită prin respectarea unor reguli de conduită mai puțin simple. Cel mai important factor în profilaxie este evitarea mișcărilor lungi și constante care provoacă Dezconectori încordare excesivă. În plus, a postură greșită în timpul sportului, de Făcând muzică si Munca de birou a fi evitat.
Din acest motiv, dactilografii sau lucrătorii de birou ar trebui să se gândească la achiziționarea de echipamente ergonomice de lucru. Pernele simple care sunt așezate în fața tastaturii la locul de muncă pot deja obține efecte mari. S-a dovedit, de asemenea, că o tastatură cât mai plată posibil pe masă este deosebit de blândă pe articulații și teci de tendon. În plus, luarea pauzelor periodice între intervale de scriere poate fi văzută ca o profilaxie adecvată pentru tendovaginită.

În timpul acestor pauze, trebuie efectuate diverse exerciții de relaxare musculară, împiedicând astfel dezvoltarea proceselor inflamatorii. Întinderea și încălzirea regulată a tecii tendonice stresate contribuie în mod eficient la profilaxia tendovaginitei.