Tromboză venoasă profundă

definiție

O tromboză venală profundă (DVT), cunoscută și sub denumirea de flebotrombosis, este cauzată de ocluziv Cheag de sânge într-o venă profundă evocate.
Se formează cheagul datorat diverse afecțiuni ale sângelui și ale sistemului vascular cum ar fi una modificată Compoziția sângelui, Debitul de sânge sau Peretele navei.

Semnele trombozei venei profunde sunt umflarea, sensibilitatea și cianoza piciorului afectat. Cianoza este o decolorare albăstruie a pielii cauzată de lipsa oxigenului. Pentru a clarifica astfel de simptome sau pentru a evita complicații, cum ar fi embolia pulmonară, trebuie consultat un medic.

Citiți mai multe despre acest subiect Tromboză la nivelul piciorului și senzație de arsură la picior

cauze

Sângele conține în mod normal celule, așa-numitele trombocite (trombocite) și factori de coagulare, care sunt folosiți pentru a închide leziunile vasculare și, astfel, opriți sângele să nu se scurgă din vas.
Trombocitele sau trombocitele și factorii de coagulare trebuie să fie activați de diferiți factori sau să se activeze reciproc, astfel încât un cheag de sânge să se formeze și să închidă leziunile. Dacă, cu toate acestea, celulele sau factorii de coagulare sunt activate de diferite procese patologice din corp și astfel formează cheaguri, uneori chiar și fără vătămare, aceste cheaguri pot bloca parțial sau complet un vas. Sângele nu mai poate curge prin vasul înfundat și se dă înapoi. Dacă vasul afectat este o venă profundă a picioarelor, acest lucru duce la o tromboză venală profundă.
Trei factori sunt importanți pentru dezvoltarea trombozei venei profunde, dintre care doar un singur sau toți pot fi schimbați în același timp.
Pe de o parte, există deteriorarea peretelui interior al vasului (endoteliu). Acest perete vascular poate fi deteriorat de inflamație sau de traume. În urma acestei daune, substanțele care promovează coagularea devin active, ceea ce duce la formarea cheagurilor. Acest cheag poate fi atât de mare încât împiedică fluxul de sânge. Cu toate acestea, se poate slăbi și bloca într-o constricție în timpul migrației prin vene și înfundarea vasului, astfel încât sângele să nu mai poată curge.
Al doilea factor este scăderea debitului sanguin. Prin încetinirea fluxului sanguin, factorii de coagulare au timp să reacționeze unul cu celălalt și să se activeze, chiar și atunci când nu există vătămare. Se formează un cheag de sânge, iar rezultatul este o tromboză venală profundă.
Diverse lucruri pot reduce fluxul de sânge. Imobilizarea după o operație, varice sau presiunea externă pe picioare poate duce la reducerea fluxului sanguin. Tratamentul termic poate încetini fluxul sanguin. Venele se relaxează și se lărgesc, astfel încât sângele nu mai poate fi transportat destul de repede de la picioare la inimă.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Durere după intervenția la genunchi

Ultimul factor este o compoziție a sângelui modificată. Bolile ereditare pot modifica compoziția sângelui și astfel pot duce la creșterea coagulării sângelui. Mai mult, tratamentul medicamentos poate duce la un risc crescut de formare de cheaguri.

Citiți mai multe despre acest subiect Cauzele trombozelor

Aceste cauze pot duce și la tromboza venei pelvine. Acest lucru este problematic din cauza cursului său fără simptome, motiv pentru care poate fi descoperit prea târziu. Citiți și următorul articol în acest context: Tromboza venei pelvine

Simptome

Se poate dezvolta o tromboză venală profundă anumite simptome a face notabil. Cu toate acestea, poate rămâne, de asemenea, fără simptome. Dacă apar simptome, există trei simptome tipice la piciorul afectat unde s-a format cheagul. Umflarea picioarelor, unu durere surdă precum și unul Decolorarea pielii din cauza lipsei de oxigen în sânge (cianoză). De asemenea, poate deveni un Supraîncălzirea piciorului vin.
Deasemenea o Senzație de tensiune sau greutate în picioare poate indica o tromboză venoasă profundă. Întrucât fluxul de sânge este perturbat și sângele se întoarce într-o tromboză venoasă profundă, a creșterea marcajelor venei a face notabil.
Dacă există complicații, cum ar fi una Embolie pulmonară, simptomele pot include scurtarea bruscă a respirației și amețeli. Este posibil și un sentiment de slăbiciune. Embolia pulmonară este una Ocluzia uneia sau mai multor artere pulmonare. Acestea pot include cauzată de un cheag în picioare care a migrat în fluxul sanguin.

Diagnostic

Chiar și o tromboză venală profundă poate fi recunoscută numai atunci când apar simptome. De exemplu, puteți efectua optic un decolorare albăstruie sau unul creșterea marcajelor venei recunoaște pe piciorul afectat. Piciorul se poate simți mai cald decât celălalt. De asemenea, indică a Durere surdă o tromboză venoasă profundă la nivelul piciorului. Astfel, puteți efectua în mod independent așa-numitul „semn Homans”, prin care vârful piciorului este tras în sus. Semnul este pozitiv atunci când există durere la vițel. Cu toate acestea, toate aceste simptome nu sunt semne sigure că o tromboză venală profundă este prezentă de fapt, deoarece pot fi implicate și alte afecțiuni, cum ar fi un mușchi sfâșiat.
La Pentru clarificare, trebuie consultat un medic În plus față de modificările vizuale și tactile menționate mai sus, metodele de imagistică, cum ar fi Sonografia duplex de culoare se poate aplica. Venele sunt afișate pe un ecran și comprimate (comprimate) cu ajutorul capului cu ultrasunete. La o persoană sănătoasă, venele pot fi comprimate. Dacă există tromboză, compresia nu este posibilă.
De asemenea poate Valori de laborator, cum ar fi a Creșterea dimerului D, indică o tromboză venală profundă.

terapie

Dacă este diagnosticată o tromboză venală profundă, medicul inițiază ceea ce este cunoscut sub numele de terapie acută. Scopul de aici este de a preveni embolia pulmonară, de a evita răspândirea trombozei și de a face vasul din nou pasabil (recanalizare) și de a preveni bolile secundare, cum ar fi sindromul post-trombotic.
Pentru aceasta se începe un tratament de compresie. Deocamdată, se aplică un bandaj elastic, deoarece piciorul este încă umflat, iar un ciorapi de compresie adaptat pacientului nu ar avea sens. Când umflarea a redus, este instalată o ciorapie de compresie și trebuie purtată în timpul zilei cel puțin 3 luni. În plus, pacientul trebuie să aibă grijă să facă efort suficient. Dacă există prea multă durere sau o embolie pulmonară, repausul la pat este de obicei comandat. Pe lângă aceste măsuri generale, terapia medicamentoasă este realizată. În acest scop, medicamentele subțiri de sânge se administrează timp de cel puțin 5 zile. Sângele este subțiat în venă folosind heparină cu greutate moleculară mică (LMWH), cum ar fi Clexan®, astfel încât cheagurile nu se pot forma din nou.
Pot fi, de asemenea, numiți inhibitori ai factorului Xa, de exemplu fondaparinux. Dacă rinichii sunt slabi, Clexane® nu trebuie administrat. Apoi sunt utilizate așa-numitele heparine nefracționate (UFH).
O altă alternativă este Xarelto® Acest medicament conține ingredientul activ rivaroxaban și inhibă factorul de coagulare X, care este foarte important pentru formarea cheagului. Spre deosebire de heparine, Xarelto se administrează oral sub formă de tabletă și nu în venă.

Al treilea obiectiv, recanalizarea, este atins prin așa-numita tromboliză sau fibrinoliză. Aceasta este destinată să dizolve cheagul care s-a format. Pentru dizolvarea trombului pot fi utilizate diverse medicamente, cum ar fi streptokinază sau urokinază.
O metodă chirurgicală de îndepărtare a trombului este trombectomia. Trombul este îndepărtat din vas folosind un cateter. Această procedură este utilizată în principal pentru cheaguri în venele pelvine la pacienții tineri sau pentru a preveni amputația membrelor. După măsurile de urgență, are loc terapia de întreținere cu coumarins (antagoniști ai vitaminei K). Cât timp este necesară terapia depinde de circumstanțe și de riscul dezvoltării unei noi tromboze. Terapia poate dura cel puțin 3 luni până la 1 an.

Ciorapi de compresie pentru tratamentul trombozei venei profunde

Ciorapi de compresie sunt o parte importantă a tratamentului trombozei venei profunde. Pentru aceasta se folosește un ciorapi de compresie Clasa II adaptat pacientului care aplică pe picior o presiune medie de aproximativ 25-30 mmHg. Prin presiunea externă ar trebui el Circulație sanguină în Accelerați spre inimă deveni. Acest lucru este important și pentru a preveni deteriorarea secundară, cum ar fi sindromul post-trombotic.
Este important ca pacientul să fie supus fie în mod independent, fie ca o asistentă sau asistent să preia această lucrare, deoarece stocul de compresie nu poate sau nu își îndeplinește suficient sarcina fără a fi pus în mod corespunzător. Ciorapii de compresie sunt rambursați prin asigurarea legală de sănătate.

Factori de risc

Diversi factori favorizează dezvoltarea sau crește riscul dezvoltării unei tromboze vene profunde (.
De exemplu, există un Risc de 30 de ori mai maredacă pacientul este deja într-o adâncime Tromboza venei picioarelor sau embolie pulmonară era bolnav în trecut. Există unul mai lung Incapacitate de mișcare De exemplu, zborurile cu cursă lungă, o accidentare sau operațiunile care necesită un timp mai mare de creștere cresc riscul cu un factor de 20.
Variat Boli ereditare, alesul creșterea coagulării sângelui crește, de asemenea, riscul de tromboză venoasă profundă. Un alt factor de risc se stabilește IMC peste 30 de ani În plus, probabilitatea de tromboză venoasă profundă crește odată cu vârsta, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Există, de asemenea, un risc mai mare femeicine Ia pastila și în același timp fum.
De asemenea tumorile poate crește riscul de tromboză venoasă profundă. In timpul sarcină iar puerperiul crește de obicei coagularea sângelui, astfel încât femeia să nu sângereze până la moarte în timpul și după naștere. Prin urmare, aici riscul este crescut.

Ghid pentru diagnosticul și tratamentul trombozei venei profunde

Pentru Diagnostic și terapie tromboză venoasă profundă orientări medicale, care ar trebui să sprijine medicii în a decide ce diagnostic și terapie să folosească. Trebuie menționat că medicii nu trebuie să respecte aceste recomandări, dar terapiile pot fi adaptate individual pentru pacient.
Se recomandă ca diagnosticul să înceapă cu o evaluare a probabilității de tromboză venală profundă. Există așa-numitul Scor Wells, din Factori de risc cum ar fi simptomele unei tromboze ale venei picioarelor, tromboză anterioară sau embolie pulmonară, o frecvență cardiacă de peste 100 de bătăi / minut și multe altele într-un sistem punctual.
Dacă obțineți un scor peste 6, există o mare probabilitate de tromboză venală profundă. Există și unul Recomandare pentru terapie tromboza venei profunde și, de asemenea, una Lista medicamentelor aprobate. Conform ghidului, sângele trebuie subțiat cu medicamentele aprobate cât mai devreme.

Consecințele trombozei venei profunde

Ca o consecință gravă a tromboză venoasă profundă socotește Embolie pulmonară. Aceasta reprezintă o complicație care pune în pericol viața în care Coagulele de sânge prin vene de la picior la inimă și plămâni a urcat și acolo unul Artera înfundată.
Simptome sunt mai presus de toate una respirație rapidă sau dificilă, Amețeli și slăbiciune. Această afecțiune trebuie tratată cât mai curând posibil.
A episod suplimentar tromboza venei profunde poate face asta Sindromul post-trombotic fi. Obstrucția fluxului sanguin cauzată de cheag are ca rezultat un Deteriorarea valvelor venoase. Drept urmare, sângele nu mai poate fi transportat bine de la picioare la inimă și înclină în picioare.
Umflarea picioarelor, dureri și chiar ulcerații deschise pot rezulta din vindecarea afectată a rănilor. Prin urmare, tratamentul rapid al trombozei venei profunde este important pentru a preveni deteriorarea secundară.

Exercițiu după tromboză venoasă profundă

După tromboza venei profunde este Sport recomandat. Ar trebui mai presus de toate Sporturi de anduranță Cum Pentru a merge cu bicicleta, Mersul pe jos, Înot sau drumeție a functiona. Pacientul trebuie să aibă grijă să nu exerseze prea intens la început și să adapteze sportul la starea fizică.
La început ar trebui să fie purtate și ciorapi de compresie, care pot fi lăsați treptat dacă nu mai există durere sau umflare. Procedura exactă trebuie discutată întotdeauna cu medicul curant.