Ce este o gestoză?

Sinonime

Preeclampsia, eclampsia, sindromul HELLP, intoxicații pentru sarcină

definiție

Gestozele sunt boli asociate sarcinii care se bazează pe crampe generale ale arterelor mici. Factorii psihologici, precum relația perturbată cu propria mamă și deficiența de magneziu sunt, de asemenea, discutați ca și cauze. Simptomele sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune), retenția de apă în țesuturi (edem), reflexele excesive și excreția proteinelor din urină (proteinurie).

În funcție de gravitate, sedative (sedativele), Medicamente antihipertensive (Medicamente antihipertensive), o dietă și proceduri de relaxare pentru angajament vin. Uneori, însă, livrarea este inevitabilă.
După naștere, există, de obicei, vindecare completă. Cu toate acestea, probabilitatea de a se îmbolnăvi din nou în timpul sarcinii este mai mare decât cea a populației normale.

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) în contextul unei gestoze este definită prin măsurarea unei tensiuni arteriale de peste 140/90 mmHg de două ori la intervale de câteva ore. Dacă excreția de proteine ​​are loc și în urină, aceasta se referă la Pre-eclampsie.

Citiți mai multe despre acest subiect: Hipertensiunea la sarcină

Care sunt semnele?

Semnele unei gestoze pot fi de diferite tipuri, deoarece o gestoză nu trebuie să fie limitată la un anumit organ, ci poate afecta în general diferite organe.

De exemplu, o gestoză poate afecta rinichii. Simptomele acestui aspect se caracterizează printr-o reducere a cantității totale de urină produsă zilnic (oligouria). Semnele sunt urinarea mai puțin frecventă sau mai puțină urină atunci când utilizați toaleta. Un alt simptom al implicării rinichilor este retenția de apă în diferite părți ale corpului (edem), adesea picioarele. Proteinele pot fi detectate și în urină folosind o bandă de testare specială (proteinurie).

Dacă sunt implicați plămânii, respirația / lipsa respirației pot fi un alt simptom. Acest lucru este adesea cauzat de retenția de apă în plămâni (edem pulmonar). O atenție deosebită trebuie acordată implicării ficatului și sistemului nervos central. Posibilă implicare a ficatului poate fi reprezentată de durerea din partea dreaptă a abdomenului superior (durere sub arcul costal drept). Crizele, sensibilitatea la lumină și zgomot, precum și durerile de cap, greața și vărsăturile pot fi simptome ale implicării sistemului nervos central.

Edem

Edemul este retenția de lichid în țesut. Gestoza poate duce la edem în diverse părți ale corpului (adesea picioare, picioare), pe de o parte, edemul poate apărea ca urmare a scăderii de lichid redus de către rinichi. Aceasta crește lichidul în vasele de sânge. Acest lucru se acumulează și este presat în țesătură de presiunea cauzată de congestie. Dacă apăsați pe țesutul umflat cu lichid și rămâne un dinte, care se retrage lent (după câteva secunde până la minute), acesta este un semn relativ sigur de edem.

În cazuri rare, retenția de lichid în plămâni poate duce și la scurtarea respirației. Aici inima nu mai poate pompa volumul crescut de lichid în circulația corpului. Ca urmare, lichidul se face înapoi în plămâni și este presat în țesutul pulmonar din cauza presiunii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Edem în sarcină

tensiune arterială crescută

Se diferențiază aici, pe de o parte, creșterea tensiunii arteriale indusă de sarcină (hipertensiune). Aceasta înseamnă o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mmHg (sau hipertensiune arterială severă cu a 2-a valoare (diastolică) mai mare de 110 mmHg) care apare după a 20-a săptămână de sarcină (SSW). Presiunile sangvine normale (mai puțin de 140/90 mmHg) ar fi trebuit să fie măsurate înainte și în timpul sarcinii (până la a 20-a săptămână de sarcină).

Trebuie făcută o distincție între aceasta și creșterea independentă a tensiunii arteriale independent de sarcină. Aceasta înseamnă o creștere cunoscută, de lungă durată a tensiunii arteriale, precum și creșterea tensiunii arteriale înainte de a 20-a săptămână de sarcină (valorile limită vezi mai sus). Deoarece tensiunea arterială crescută crește riscul de așa-numită preeclampsie, trebuie acordată o atenție specială excreției de proteine ​​din urină atunci când tensiunea arterială este crescută. Aceasta înseamnă că complicații precum eclampsia sau sindromul HELLP pot fi prevenite sau recunoscute într-un stadiu incipient.

Proteine ​​în urină

Rinichii pot face față doar tensiunii arteriale crescute într-o măsură limitată, astfel încât în ​​timp substanțele precum proteinele, care sunt în mod normal ținute în sânge de un filtru (barieră sânge-urină), ajung și în urină din cauza presiunii crescute. În jargonul tehnic, când există o excreție crescută de proteine ​​în urină, se vorbește de proteinurie. Acest lucru poate fi determinat folosind benzi de testare la fiecare medic. În mod alternativ, se poate efectua un diagnostic mai detaliat de urină. În acest scop, se folosește urină cu flux mediu sau, în unele cazuri, urină în vrac (urină colectată peste 24 de ore).

Citește și: Proteine ​​în urină în timpul sarcinii

Simptome

Gestozele sunt multe boli diferite asociate cu sarcina, care, de asemenea, duc la multe simptome diferite. Se face o distincție între gestoza precoce și gestoza târzie.

Gestoza timpurie care apare în primul trimestru de sarcină include greață cu vărsături moderate (emesis gravidarum) sau cu vărsături insaciabile (hiperemesis gravidarum). Acest lucru poate apărea pe tot parcursul zilei sau noaptea. Vomitarea poate duce la deshidratare (desiccoză) și pierdere în greutate severă, bătăi rapide ale inimii și tensiune arterială scăzută. Pot apărea tulburări de electroliți și consecințele acestora, precum și febră, somnolență și agravarea stării generale. Boala în sarcină este cauzată de creșterea nivelului beta-HCG, care crește constant până la a 12-a săptămână de sarcină și apoi scade din nou, astfel încât, în cele mai multe cazuri, simptomele se așteaptă să scadă după a 12-a săptămână de sarcină.

Salivarea crescută (Ptialism, hipersalivare) reprezintă o gestoză precoce.Poate apărea singur sau în legătură cu greață și vărsături și poate face greața și mai incomodă.

Gestozele tardive care pot apărea în ultimul trimestru de sarcină includ preclampsia, eclampsia și sindromul HELLP.

În preclampsie, pacienții suferă adesea de amețeli, dureri de cap, tulburări de vedere, ochi strălucitori, greață, vărsături, retenție de apă (Edem) si somnolenta. Retenția de apă este de obicei observată de femeia însărcinată printr-o creștere în greutate relativ bruscă (> 1 kg pe săptămână). Aceste simptome sunt cauzate de hipertensiunea arterială (> 140/90 mmHg) și pierderea de proteine ​​în urină (proteinurie).

În eclampsie, pe lângă cele de mai sus Simptome de preclampsie, la convulsii cu sau fără pierderea cunoștinței. Înainte de un astfel de atac, pot apărea dureri de cap severe (adesea în zona frunții), pâlpâirea ochilor, vedere dublă, stare generală de rău, deficite neurologice, greață și vărsături. Eclampsia este o amenințare la adresa mamei și a copilului din cauza unor posibile complicații (insuficiență renală, funcție defectuoasă a placentei (insuficiență placentară), umflare a creierului (edem cerebral), leziuni retiniene, tromboză și sângerare).

Citiți mai multe despre acest subiect: Atac epileptic

În cazul sindromului HELLP, care aparține și tulburărilor de tensiune arterială ridicată în sarcina târzie (dar poate apărea și fără tensiune arterială crescută și pierderi de proteine) și reprezintă o formă severă de preclampsie, pacienții suferă în plus față de cele de mai sus. Printre simptomele preclampsiei se numără dureri extreme în abdomenul din dreapta sus și eventual greață, vărsături și diaree. Durerea este cauzată de supraestensiunea capsulei hepatice. Simptomele pot apărea într-un timp foarte scurt (1 oră), deși unii pacienți au o tensiune arterială bruscă înainte. Comparativ cu preclampsia simplă, complicațiile sindromului HELLP sunt mai frecvente, mai diverse și mai grave.

De obicei, simptomele gestozei târzii dispar din nou la câteva zile după naștere cel târziu, prin care un atac eclamptic este posibil și în puerperiu.

Citiți mai multe despre acest subiect: Intoxicații în timpul sarcinii

cauze

Cauzele unei gestoze nu sunt clar înțelese. În comisiile de specialitate sunt discutate diverse cauze. Pe de o parte, modificările hormonale în timpul sarcinii pot duce la dezvoltarea unei gestoze. Schimbarea sistemului imunitar poate contribui și la dezvoltare. De asemenea, este luată în considerare o legătură genetică. De multe ori, însă, este o interacțiune a tuturor acestor factori și, eventual, și a altor factori (încă necunoscuți în acest moment) care duc la dezvoltarea unei gestoze.

Cât de periculos poate fi?

În cele mai grave cazuri de gestoză, se poate dezvolta eclampsie sau un așa-numit sindrom HELLP. Eclampsia este contrasemnată de preeclampsie (creșterea tensiunii arteriale indusă de sarcină și creșterea excreției proteice) și apariția simultană a convulsiilor. La început, pacienții au de obicei dureri de cap, tulburări de vedere, greață și vărsături.

Deoarece convulsiile pun în pericol sănătatea copilului și a mamei nenăscute, ar trebui să prevenim convulsiile cu medicamente, mai ales dacă există semne de pre-eclapmsie.

A doua complicație majoră a gestozei este sindromul HELLP. Aici apar mici cheaguri de sânge, care înfundă cele mai mici vase de sânge din corp. Există, de asemenea, o descompunere a globulelor roșii și o scădere a numărului de trombocite cauzate de cheaguri. Ca urmare, apar leziuni hepatice. Un sindrom HELLP apare adesea cu dureri abdominale superioare și simptome relativ nespecifice, cum ar fi greață, vărsături și diaree.

Deoarece sindromul HELLP, precum și eclampsia pot duce la complicații care pot pune viața în viață la mama și copil, terapia medicamentoasă și nașterea imediată a copilului sunt esențiale.

Durata și prognoza

Cauza gestozei este creșterea tensiunii arteriale legată de sarcină. Aceasta înseamnă că numai întreruperea sarcinii (de exemplu, nașterea, cezariană) poate vindeca complet o gestoză (terapie cauzală). În caz contrar, gestoza este tratată cu măsuri generale, cum ar fi reducerea stresului sau terapia medicamentoasă, care încearcă să prevină progresia unei gestoze sau să reducă riscul de preeclampsie, eclampsie sau sindrom HELLP. Prin urmare, se poate spune că durata unei gestoze corespunde cu durata sarcinii.

Poți preveni o gestoză?

Cea mai bună prevenire a unei gestoze este un control prenatal regulat. Acolo, se acordă atenție semnelor unei gestoze și tratamentul poate fi început precoce pentru a reduce riscul de complicații.

Dacă preeclampsia a avut loc într-o sarcină anterioară, ginecologul poate recomanda terapia cu acid acetilsalicilic (ASA) până la cea de-a 36-a săptămână de sarcină pentru a împiedica pacientul să reapară. Dacă pacientul a avut deja o convulsie în timpul sarcinii sau dacă se consideră că poate să apară o convulsie, pacientul trebuie tratat cu sulfat de magneziu.

Citiți mai multe despre acest subiect: Verificarea sarcinii

Test de sange

Pe lângă testele de urină, măsurătorile tensiunii arteriale și examinările cu ultrasunete, testul de sânge este un instrument de diagnostic important pentru detectarea unei gestoze.

În preclampsie, proteinele din sânge sunt scăzute, deoarece acestea sunt excretate mai mult de către rinichi (proteinurie). Datorită concentrației reduse de proteine ​​în sânge, apa din sânge curge prin forțele osmolare în țesutul conjunctiv din jur și, prin urmare, este absentă din sânge. În termeni relativ, aceasta crește proporția de celule sanguine (hematocrit) și proporția de proteine ​​purtătoare pentru oxigen în globulele roșii (hemoglobină) pe sânge întreg.

Eclampsia are niveluri crescute de celule sanguine (hematocrit) și proporția de proteine ​​purtătoare pentru oxigen în globulele roșii (hemoglobină) pe întregul sânge, în plus, activitatea renală redusă poate crește substanțele de degradare ale organismului care sunt excretate prin rinichi (acid uric, creatinină și uree).

Trei zone importante ale parametrilor de sânge joacă un rol decisiv în detectarea sindromului HELLP:

• În primul rând, numărul de trombocite este redus (trombocitopenie).
• În al doilea rând, sângele prezintă semne de descompunere a globulelor roșii (Hemoliza). Semnele hemolizei sunt o valoare redusă a unei proteine ​​de transport (haptoglobina) pentru purtătorul de oxigen în globulele roșii (Hemoglobină în globulele roșii), un nivel scăzut al unei enzime (LDH) găsit în toate celulele, un nivel crescut al produsului de descompunere a globulelor roșii (bilirubină), un nivel scăzut al proporției de celule sanguine din întregul sânge (hematocrit) și un nivel scăzut al proteinei purtătoare de oxigen în globulele roșii (hemoglobină).
• În al treilea rând, într-un sindrom HELLP, enzime hepatice importante (transaminaze) cum ar fi GOT, GPT crescut.
• În plus, valorile coagulării sângelui, cum ar fi fibrinogenul (un factor important de coagulare) și antitrombina III sunt scăzute, iar produsele de descompunere a fibrinogenului sunt crescute.

Dieta în gestoză

Dieta în timpul gestozei nu diferă semnificativ de recomandările alimentare pentru o sarcină fără complicații. Ar trebui să vă asigurați că consumați suficientă proteină (100 g pe zi prin lapte, lapte de zahăr, brânză, leguminoase, nuci). Minerale precum vitaminele B1, B2, E (de exemplu, conținute în pâine, cartofi, orez, paste), precum și vitaminele C și E absorbite prin fructe și legume sunt importante. Atunci când consumați pește, carne și ouă pentru aportul de proteine, trebuie să fie întotdeauna respectate tipul și preparatul corect (ATENȚIE: posibil risc de infecție cu bacterii, paraziți). În plus, o femeie însărcinată ar trebui să bea în jur de 2 până la 2,5 litri de lichid pe zi.

pre-eclampsie

Acest lucru afectează aproximativ 1 din 20 de femei însărcinate. Un risc crescut pentru dezvoltarea acestui tablou clinic sunt, printre altele o primă sarcină și o predispoziție genetică.De asemenea, boli cronice precum Diabet sunt printre factorii de risc, deoarece pot duce la modificări ale vaselor de sânge. Originea exactă este neclară, dar dezvoltarea tortului mamă (placenta) un rol major. În cazul în care vasele nu sunt formate corect și, în consecință, fructele nu obțin suficient sânge, tensiunea arterială maternă crește pentru a compensa acest lucru pentru a încerca să asigure un flux sanguin adecvat. Cu toate acestea, sunt tot mai multe nașteri premature (pag. Naștere prematură), lipsa dezvoltării și chiar moartea fructului.

Edemul și sângerarea pot apărea în multe locuri din corpul mamei. Edemul în zone atipice precum mâinile și fața este un semn de avertizare. În cazuri grave, simptome neurologice, cum ar fi tulburări de vedere, o durere de cap, Apare greață și o creștere a reflexelor.

De asemenea poti fi interesat de: pre-eclampsie

Dacă tabloul clinic se agravează, se vorbește despre:

Sindromul HELLP

Sindromul HELLP (hemoliză, enzime hepatice crescute, trombocite mici) este cauzat în principal de afectarea ficatului cu o creștere a enzimelor hepatice și o scădere a numărului de trombocite (trombocitele) este o boală care poate pune viața în pericol (S. Leber). Femeia însărcinată suferă de o stare generală de boală, greață și simptome neurologice (vezi mai sus). Durerea în abdomenul drept superior este un semn special de avertizare.

În funcție de severitatea preeclampsiei și de timpul sarcinii, poate fi necesară încetarea imediată. Pentru a face acest lucru, însă, femeia însărcinată ar trebui să fie într-o stare stabilă din punct de vedere fizic pentru a putea face față la naștere și, dacă este posibil, a ajuns la cea de-a 37-a săptămână de sarcină pentru a oferi fătului (copilului nenăscut) suficient timp pentru a se maturiza.

Dacă evoluția este mai ușoară, regimul alimentar, reținerea fizică și administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale sub supravegherea spitalului pot fi de ajutor. Dacă cursul este mai sever, sedative (sedativele) și sulfat de magneziu pentru a menține starea stabilă și întârzie nașterea.

În cazul sindromului HELLP, pe de altă parte, este necesară inducerea forței de muncă pentru a nu pune în pericol viața mamei.

Puteți afla mai multe pe pagina noastră de sindrom HELLP.

eclampsie

Eclampsia fie rezultă din preeclampsie, fie apare nesemnificată. Simptomele apar doar într-un sfert din cazuri după naștere. Acestea sunt așa-numitele convulsii tonico-cloniceintrucat sunt si sub un epilepsie pot apărea. În cazuri dramatice, femeia însărcinată poate cădea și în comă. În general, monitorizarea medicală intensivă și administrarea de sedative și magneziu necesar.

Hipertensiune arterială cronică

Există înainte de sarcină tensiune arterială crescutăDacă a apărut înainte de a 20-a săptămână de sarcină sau dacă persistă mai mult de 6 săptămâni după naștere, aceasta se numește hipertensiune cronică. De obicei, simptomele preeclampsiei (vezi mai sus) sunt absente, dar apar Excreția de proteine în urină și Edem în plus, se vorbește despre așa-zis preeclampsie altoită. Aceasta prezintă apoi aceleași riscuri ca o preeclampsie separată. În cazul formelor mai ușoare, este recomandat să vă relaxați și să vă abțineți de la nicotină și alcool. Dacă valorile tensiunii arteriale sunt mai mari, acestea trebuie medicamente antihipertensive sunt utilizate.