Medicina Interna

Care sunt semnele pneumoniei?

introducere

Pneumonia poate fi cauzată de diverși agenți patogeni.

Pneumonia este o boală inflamatorie a sistemului respirator - plămânii. Această boală, care este numele științific pneumonie este cauzată în mare parte de agenți patogeni de tot felul - bacterii, virusuri, ciuperci și alte organisme dăunătoare. În unele cazuri, poate provoca și intoxicații tisulare pulmonare inhalare (inhalare) de substanțe toxice sau gaze provoacă inflamații. Joacă și tu procese imunologice un rol, adică procese în care sistemul imunitar este îndreptat împotriva celulelor proprii ale corpului. Cu toate acestea, infecțiile sunt, în principiu, mai relevante ca o cauză.

Pneumonia este aceea cea mai frecventă boală infecțioasă din lume. Numai în Germania, 300.000 de persoane sunt afectate de această boală în fiecare an. Între timp, s-au dezvoltat abordări terapeutice bune, iar rata de deces cauzată de pneumonie nu mai este ridicată. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai persoanelor imunocompetente, adică persoanelor cu un sistem imunitar intact. Este acesta slăbit, poate a pneumonie Starea generală a pacientului se deteriorează mult și chiar duce la moarte.

Semnele pneumoniei sunt puternic legate de cauza bolii. Cursul bolii poate varia în funcție de agentul patogen. Locul în care s-a dezvoltat pneumonia joacă și el un rol. Se face o distincție între unul ambulatoriu (în afara spitalului) pneumonie dobândită (CAPAC: Pneumonie dobândită în comunitate) și unul nosocomiale (în timpul șederii la spital) Infecție (PAA: pneumonie dobândită la spital). În principiu, se poate spune că HAP are un prognostic mai rău decât PAC, deoarece majoritatea pacienților care dezvoltă pneumonie pe lângă starea lor reală sunt imunocompromisi (imunodeprimati).

Semne (simptome) de pneumonie

Pneumonia bacteriană, cum ar fi cea provocată de bacterie Streptococcus pneumoniae este declanșat, are un curs relativ rapid. Se mai numește pneumonie lobară (lob = Lobi) deoarece inflamația este limitată la unul sau mai mulți lobi. De îndată ce masa agenților patogeni a copleșit sistemul imunitar al pacientului, fluxul de sânge către țesutul pulmonar crește și se depun celule imune și sanguine, precum și substanțe ale sistemului de coagulare. Acestea formează a exudat alveolar, o secreție lichidă în alveole care catalizează inflamația. În câteva ore, pacientul se simte grav bolnav. Temperatura crește la 40 ° C și există, de asemenea, frisoane. Cel cu pneumonie Tusea asociată este uscată la început. Aceasta se schimbă după 2-3 zile - apare spută galbenă până la roșu-brun. Inflamația continuă să afecteze respirația și inima. Dificultatea respirației apare chiar și atunci când sunteți complet în repaus (Dispneea de repaus) și viteza respirației crește pentru a compensa scăderea absorbției de oxigen (tahipnee). Sistemul cardiovascular se alătură acestei compensații - inima bate mai repede pentru a oferi un flux de sânge mai bun la plămâni (Tahicardie). Starea generală precară a bolnavului poate afecta conștiința. S-a observat că pacienții cu pneumonie severă sunt confuzați și din ce în ce mai adormiți. Plămânii sunt înconjurați de un fel de plic, pleură. Este fuzionat pe de o parte la plămâni și, pe de altă parte, la piept. Dacă pneumonia se răspândește și există o implicare corespunzătoare a pleurei (pleurezie), apoi pe lângă simptomele generale, oamenii simt respirația dureroasă.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Febra, ameteli si dureri de cap
Dureri de pneumonie

În timp ce pneumonia lobară trebuie localizată, există una pneumonie interstițială A infecție nelimitată. interstițiul este țesutul plămânilor. Pneumonia interstițială este cauzată în principal de viruşi dar și unele bacterii pot fi cauza unei astfel de boli. Spre deosebire de pneumonia lobară, inflamația nu există în alveole, adică în lumenul plămânilor, dar în țesut, în interstițiu. Celulele imune absorb agenții patogeni și apoi vânt în țesut, unde au loc apoi procesele inflamatorii. Deoarece funcția pulmonară nu este restricționată inițial, apare o pneumonie interstițială mai degrabă târâtoare există unul Infecție fără febră sau doar unul ușoară creștere a temperaturii (Febra este întotdeauna un semn de infecție bacteriană!), tuse ușoară, fără spută, dar crește în continuare probleme cu respirația. În funcție de agentul patogen apar simptome generale ale unei infecții: senzație de rău, dureri de cap și dureri corporale, dureri în gât și piept.

Ambele tipuri de pneumonie descrise în ultimul timp sunt achiziționate în mare parte în ambulatoriu. În cazul HAP, adică o infecție la spital, imaginea clinică poate fi mai complicată. După cum am menționat anterior, sunt mai probabile imunocompromisi Pacienții afectați de pneumonia dobândită în spital. Asta inseamna ca la boala de bază serioasă, apare o altă inflamație severă care poate nici măcar nu este recunoscută ca atare. Pacienții afectați sunt adesea atât de limitați în condițiile în care ei au nevoie de ventilație. Deoarece nu sunt conștienți, nu pot raporta nicio plângere. Responsabilitatea revine acum personalului medical și al asistentei medicale. Febră nouă și modificări ale numărului de sânge, cum ar fi în Parametri de inflamare, poate oferi informații despre pneumonie. Conținutul de oxigen din sângele arterial trebuie de asemenea monitorizat pentru a detecta orice pierdere a funcției plămânilor.

Factorii de risc pentru pneumonie

Fumatul pune tensiune suplimentară pe țesutul pulmonar.

Diversi factori îți pot crește riscul de a dezvolta pneumonie. În multe cazuri, aceasta duce la o pneumonie secundară. Aceasta înseamnă că inflamația poate fi văzută ca urmare a unei alte boli de bază. Factorul de risc „bătrânețe” trebuie diferențiat de acesta: atât persoanele de bătrânețe, cât și copiii mici se îmbolnăvesc mai repede decât oamenii din alte grupe de vârstă.

Boli pulmonare: Dacă există deja o boală a plămânilor, riscul unei inflamații este logic crescut. Bolile clasice includ următoarele: BPOC (Boala pulmonară obstructivă cronică) - o boală care afectează în mare măsură fumătorii și restricționează plămânii în diverse funcții; Fibroză chistică (DOMNIȘOARĂ) - o boală autoimună; Bronșiectazia - o expansiune a bronhiilor; un emfizem pulmonar
- stadiul final al multor boli pulmonare cronice în care plămânii își pierd elasticitatea. Ca urmare a tuturor bolilor menționate, plămânii își pierd vitalitatea, iar celulele sunt din ce în ce mai deteriorate. Acest lucru face mai ușor să se stabilească agenții patogeni.

Citiți mai multe despre acest subiect: BPOC în stadiu final

Imunosupresie: Dacă apărarea imunitară este restricționată, apărarea organismului împotriva tuturor agenților patogeni și a influențelor externe dăunătoare este slăbită. Agenții patogeni nu se opun și pot ataca corpul fără obstacole. Deoarece plămânii sunt un punct de intrare optim - sunt umede, calde și bine alimentate cu sânge - o infecție poate fi găsită adesea aici la pacienții imunosupresați. Sistemul imunitar poate fi oprit prin diferite boli, dar și prin tratarea altor boli. Astfel de tratamente sunt, de exemplu, chimioterapia pentru cancer - agentul chimioterapeutic este conceput pentru a ucide celulele canceroase, care, în mod inevitabil, moare și celule sănătoase - sau imunosupresia medicamentoasă, cum ar trebui să fie efectuate după un transplant de organ, pentru a reduce riscul apariției organismului. este respins.

Bolile care limitează sistemul imunitar sunt, de exemplu, diabetul zaharat și alcoolismul. Ambele sunt asociate cu un stil de viață nesănătos și cu o stare generală precară, care afectează negativ sistemul imunitar. Cu toate acestea, aceste două imagini clinice reprezintă condiții care pot fi influențate și care pot fi păstrate în limite cu terapia corectă. Cancerul și infecția cu HIV nu pot fi influențate de pacient. În principiu, o infecție cu HIV poate fi prevenită prin contracepție sexuală și manipulare atentă a sângelui, dar, odată ce sunteți infectat, nu există nicio cură din câte știm astăzi. Medicația potrivită poate slăbi cursul și întârzia deteriorarea afecțiunii ani de zile. În ultimele etape, însă, SIDA apare întotdeauna - asta Sindromul imunodeficienței dobândite (în germană: „sindromul imunodeficienței dobândite”). Virusii HI atacă celulele de apărare ale sistemului imunitar și astfel le distrug. Aceasta deschide ușa oricărei infecții și o răceală ușoară se poate transforma într-o pneumonie gravă, care este fatală.
Alți factori: Inhalarea diferitelor substanțe poate inflama țesutul pulmonar. Aceasta include, de asemenea, acidul stomacului sau particule alimentare. În general, fumatul de tutun dăunează plămânilor și poate provoca diverse boli pulmonare cronice. Riscul de a dezvolta pneumonie crește și la consumul de produse din tutun. Circumstanțele în care pacienții de terapie intensivă se află în spital sunt de asemenea un risc pentru plămâni: repausul la pat (respirație superficială constantă) și ventilația intubată (sistemul imunitar propriu al organismului este ocolit) pot favoriza pneumonia.

Citiți și articolul nostru: Perioada de incubație a pneumoniei

Grupuri de pacienți afectate

Pneumonia la copii: La nou-născuți, pneumonia ia adesea forma de sepsis, adică una Intoxicații cu sânge. Corpul mic este luat prin surprindere de apariția masivă a agenților patogeni, ceea ce înseamnă că agenții patogeni intră și în sânge. Deoarece copilul mai are anticorpi de la mamă, care dispar doar în cursul următoarelor săptămâni și luni, sistemul imunitar nu este complet lipsit de apărare. Agenții patogeni la bebeluși sunt în mare parte stafilococi, streptococi și alții bacterii gram negative cum ar fi E. coli și diverse tulpini de viruși. Pe lângă sepsis, există și alte simptome ale pneumoniei, cum ar fi tuse și dificultăți de respirație.

Pneumonia la copii: simptomele pot fi uneori dificil de combinat într-o singură imagine clinică în copilărie. Adesea sunt nespecifice, dar au de obicei un lucru în comun - febra. Pneumonia trebuie exclusă cu fiecare aspect al condițiilor febrile neclare. Dar, în acest moment, nu ar trebui să existe panică: ca un copil, oamenii au creat anticorpi împotriva unei mari varietăți de agenți patogeni și sistemul imunitar se dezvoltă. Pneumonia nu mai este la fel de periculoasă ca în cazul unui bebeluș. În general, agenții patogeni sunt similari cu cei găsiți la bebeluși. La copiii mici, însă, există și o bacterie critică: Haemophilus influenzae. În plus față de pneumonie, poate coloniza toate celelalte părți ale sistemului respirator și una meningita (Meningită).
Pentru mai multe informații, consultați: Pneumonia la copil

Pneumonia la copii: În copilărie, în special la începerea școlii, corpul se confruntă din nou cu o mare varietate de influențe. Principalele simptome ale pneumoniei la copii se aplică aici: tuse, respirație dificilă și rapidă, debut vizibil al mușchilor de respirație auxiliari (ridicarea intensă a pieptului dincolo de respirația normală), durere și febră. Tot aici pot apărea diferențe individuale. În funcție de agentul patogen, se pot adăuga semne specifice la simptomele principale.

Pneumonia la adulți: Severitatea pneumoniei la adulți poate varia din cauza mai multor factori. Starea de sănătate joacă un rol major în acest sens. Mai multe despre acest aspect sub factori de risc. Primele semne sunt o tuse inițial uscată și cu dificultăți de respirație. Dacă apare această combinație, trebuie contactat un medic pentru a iniția tratamentul și pentru a sprijini sistemul imunitar. Toate celelalte simptome pot fi găsite sub semne.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Pneumonia la bătrânețe

Diagnostic

Specialiștii experimentați pot trage concluzii pe baza sunetelor de respirație.

Pentru a determina pneumonia pot fi utilizate diverse metode de examinare. Cu toate acestea, mai multe trebuie întotdeauna combinate pentru a putea face un diagnostic clar. În auscultatie zgomote tipice pot fi auzite în plămâni, adică atunci când se ascultă pieptul cu un stetoscop. Astfel, un medic cu experiență poate diferenția între diferite boli pulmonare și primește o indicație a locației inflamației prin auscultare. Aceste cunoștințe pot fi apoi utilizate în examinare cu metode imagistice.

Dacă se suspectează pneumonie, de obicei, prima radiografie este luată. Dacă pe plămâni pe imagine se pot observa pete sau nuanțe ușoare, aceste zone sunt slab ventilate. La rândul său, acest lucru înseamnă că lichidul se acumulează sau s-a colectat în plămâni - un semn de pneumonie. Dacă ceva este neclar sau deosebit de dificil, o tomografie computerizată (CT) a fi necesar. Dacă pacientul are respirație dureroasă, pleurezia trebuie exclusă. Acest lucru se poate face printr-o scanare cu ultrasunete. Diagnosticul de laborator poate fi utilizat pentru examinarea sângelui, precum și probe din secreția pulmonară sau o biopsie (proba de țesut prelevată prin intervenție chirurgicală). Parametrii inflamației sunt verificați și testați anticorpii pentru a identifica tulpina patogenă.

Aflați totul despre acest subiect aici: Diagnosticul pneumoniei.

Terapia pentru pneumonie

Practic, terapia cu antibiotice este realizată. Medicamentele utilizate sunt adaptate vârstei pacientului. Alte antibiotice pot fi utilizate pentru alergii la penicilină, așa cum au unii oameni. Este tratat cât mai larg posibil, astfel încât toți agenții patogeni comuni să fie afectați. Aceasta permite terapia înainte ca agentul patogen să fie chiar identificat. Compresele la rece sau medicamentele antipiretice, cum ar fi paracetamolul sau ASA, pot ajuta împotriva febrei. Pacientul trebuie să rămână mobil, să facă exerciții de respirație și să bea suficient pentru a menține organismul puternic și pentru a ventila cât mai mult posibil plămânii, precum și pentru a promova circulația sângelui. Dacă infecția este cauzată de agenți patogeni speciali, medicația trebuie ajustată la acest lucru, iar utilizarea substraturilor dincolo de grupul de antibiotice este necesară.

Pentru mai multe informații, citiți aici: Terapia pneumoniei.