Artera vertebrală

anatomie

Artera vertebrală este unul dintre vasele care alimentează creierul cu sânge oxigenat din inimă. Diametrul lor este de aproximativ 3-5mm. Este creat în perechi, adică există o arteră vertebrală dreaptă și una stângă, care se unesc în cele din urmă pentru a forma artera bazilară.

Acest vas furnizează în principal părți ale creierului care se află în fosa posterioară. Aceasta include zone ale cerebrului care sunt responsabile, de exemplu, pentru vedere, cum ar fi lobul occipital sau pentru auzirea și înțelegerea vorbirii, cum ar fi lobul temporal. În plus, cerebelul este alimentat și de ramuri ale arterei vertebrale și ale arterei bazilare. Acest lucru este deosebit de important pentru echilibru și coordonarea secvențelor de mișcare. Părțile superioare (craniene) ale trunchiului cerebral, puntea (pons) și diencefalul (menencefalul) sunt, de asemenea, alimentate cu sânge din artera bazilară. Aceste regiuni ale creierului conțin multe nuclee ale nervilor cranieni care sunt responsabile de funcțiile mușchilor faciali și oculari și ale organelor senzoriale din față, precum și de căile nervoase care interconectează coordonarea secvențelor de mișcare.
Înainte de a fuziona pentru a forma artera bazilară, artera vertebrală dă și ramuri pentru a furniza măduva spinării superioară și părți ale trunchiului cerebral, medulla oblongata. Aceasta reglează funcțiile de bază și vitale ale corpului, cum ar fi respirația și reglarea circulatorie și reflexul gag.

curs

Artera vertebrală este o ramură a arterei subclaviene, care este, de asemenea, asociată. Apare aproximativ la nivelul depresiunii dintre claviculă (clavicula), mușchii gâtului și coloana cervicală (fosa supraclaviculară) și rulează în spatele mușchiului anterior al gâtului (mușchiul scalen) până la coloana cervicală.
La nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale, intră într-o deschidere în cadrul acestei vertebre (foramen transversarium). Toate vertebrele cervicale au această deschidere în procesul lor lateral (processus transversus), motiv pentru care arterele vertebrale pot trage relativ protejate de-a lungul coloanei cervicale până la cap prin aceste găuri suprapuse. Găurile suprapuse sunt cunoscute și sub numele de canal vertebral (Canalis vertebralis). Pe cap, artera intră în fosa posterioară prin foramen magnum la trecerea de la gât la cap.

Secțiuni

Artera vertebrală este de la început în patru segmente (V1-V4).
Segmentul V1 descrie cursul liber al arterei până când acesta pătrunde în orificiile intervertebrale. Modificări ale peretelui interior al vaselor de sânge, cum ar fi Calcificări ca parte a arterioscleroză pe. De asemenea, se poate întâmpla ca peretele vascular să-și piardă elasticitatea din cauza proceselor de îmbătrânire și a îndoirii, ceea ce duce la o închidere (funcțională).
Segmentul V2 trece prin canalul vertebral și poate fi restrâns aici în principal prin modificări legate de vârstă în vertebrele cervicale. Segmentele V2 și V3 (zona primei vertebre cervicale în care artera vertebrală se învârte în jurul primei vertebre cervicale) sunt cele mai vulnerabile la leziuni externe, de exemplu în accidente, datorită apropierii lor anatomice de coloana cervicală.
Al patrulea segment este secțiunea arterei vertebrale care rulează în interiorul craniului.

funcţie

Artera vertebrală alimentează creierul și părți ale măduvei spinării cu sânge bogat în oxigen. Mai presus de toate, cerebelul, trunchiul cerebral și lobii occipitali sunt furnizați de artera vertebrală (vezi anatomia).
O funcție importantă a arterei vertebrale este relevantă numai în cazul unui anumit tablou clinic.
Un pacient suferă de așa-numitul Sindromul furtului subclavian asigură alimentarea cu sânge a membrului superior, devenind parte a unui circuit de bypass.
În acest tablou clinic, artera din care apare artera vertebrală, artera subclaviană, este îngustată pe o parte sau complet închisă. Deoarece artera subclaviană alimentează în mod normal brațul cu sânge, nu există sânge acolo. Cu toate acestea, pentru a asigura alimentarea cu sânge a brațului, artera vertebrală este „lovită” de această parte, motiv pentru care sindromul este denumit și sindromul Vertebralisanzapf.
Fluxul de sânge din artera vertebrală este inversat și direcționează sângele din artera vertebrală opusă în brațul slab furnizat. Cu toate acestea, deoarece sângele care furnizează creierul lipsește, creșterea muncii brațului poate duce la o alimentare insuficientă a creierului, iar pacienții dezvoltă simptome precum amețeli sau dureri de cap.

Sindromul arterei vertebrale

Așa-numitul sindrom al arterei vertebrale se referă la a Tulburare circulatorie in aceasta zona. Acest lucru poate avea diverse cauze.
Pe de o parte, circulația slabă a sângelui într-o Calcificarea vasculară (Scleroza arterială), care îngustează diametrul arterei și îngreunează circulația sângelui. În acest caz se vorbește despre un sindrom vascular (legat de vas) arteria-vertebrală. Pe de altă parte, poate fi artera vertebrală restrâns și din exterior fie, de exemplu, de un tumora, A Disc intervertebral Coloana cervicală sau Vertebra cervicala însuși.Aici se vorbește despre unul Sindromul de compresie a arterei vertebrale.
Simptomele sindromului arterei vertebrale sunt similare cu cele ale așa-numitelor migrene bazilare, deoarece zonele creierului care sunt alimentate cu sânge de artera bazilară sunt deosebit de afectate. Principalul simptom este Amețeli asemănătoare unui ataccauzată de fluxul sanguin redus către urechea internă.
În cazul unui sindrom de compresie, acesta este de obicei „amețeli vertebrale”. Modificările legate de vârstă ale vertebrelor cervicale pot duce la formarea așa-numitelor osteofite, proeminențe osoase care ies în spațiile dintre vertebrele individuale și pot comprima artera vertebrală. Rotirea capului poate agrava această îngustare a arterei. Deoarece, printre altele, urechea internă cu organul de echilibru este furnizată și de artera vertebrală, aceasta poate declanșa „amețeala vertebrală”.
De asemenea, pot exista mai multe simptome nespecifice, cum ar fi o durere de cap (în special pe partea din spate a capului), Tulburări vizuale, Sunete în urechi, greaţă, Vomit, Incertitudinile mersului (Ataxia) și Tulburări senzoriale apar. Aproximativ 50% dintre persoanele cu sindrom vertebral au, de asemenea, unul dispoziție depresivă in fata.
Dacă medicul a pus diagnosticul suspectat al sindromului arterei vertebrale prin intermediul unui examen neurologic, a Examinarea cu ultrasunete și Examen RMN a căutat cauza. Aceasta determină apoi terapia în cursul următor.
Dacă artera vertebrală este îngustată din cauza calcificării vasculare, este adesea necesară utilizarea unei așa-numite Stent (Tub de plastic) în vas. Acest lucru va restabili fluxul sanguin și simptomele vor dispărea.
Dacă artera vertebrală este restrânsă de un corp vertebral cervical, terapia conservatoare fără intervenție chirurgicală este de obicei suficientă. Pacientul devine Analgezic la fel de Chiro și fizioterapie prescris. Chirurgia este indicată dacă cauza sindromului de compresie a arterei vertebrale este o hernie de disc severă (prolaps) a coloanei cervicale sau există o tumoare de comprimare în coloana cervicală.

Disecția arterei vertebrale

Disecția unei artere se numește Scindarea peretelui vascular interior (Intima). Ca rezultat, sângerarea poate apărea între intim și mediu (peretele mijlociu al vasului). Acest lucru duce la o îngustare (stenoză) sau, în cel mai rău caz, la închiderea completă a vasului cu tulburări circulatorii în zona afectată a creierului.
Disecția vertebrală afectează în primul rând tineri adulți și poate apărea spontan sau, de exemplu, într-un accident de mașină. Simptomul principal al disecției vertebrale sunt Dureri de cap în partea din spate a capului. În plus, poate fi și el Greață, vărsături și amețeli vino.
Deoarece terapia este în mare parte anticoagulante utilizate, care trebuie preluate pe o perioadă relativ lungă de timp (6-12 luni în funcție de agent). În cazuri rare, sunt necesare intervenții chirurgicale și, dacă este necesar, inserarea unui stent în vas.

Închideți

Diferite mecanisme pot duce la ocluzia arterei vertebrale. Un mecanism, de exemplu, este disecția, care a fost deja menționată mai sus.
În general, infarctele (= ocluzii vasculare) în zona arterelor vertebrale și bazilare sunt rare. Acestea sunt de obicei rezultatul arteriosclerozei din alte vase. Acolo, materialul din peretele vascular poate fi detașat și spălat în artera vertebrală sub formă de embolus (dop vascular). Simptomele sunt similare cu sindromul arterei vertebrale.