acidoză

introducere

A acidoză (Supra acidificarea) descrie o valoare acidă a pH-ului sângelui. Valoarea normală a pH-ului sângelui variază doar foarte puțin între pH 7,36 și 7,44. În plus, sângele are o serie de sisteme tampon diferite care se asigură că valoarea pH-ului rămâne în aceste limite, indiferent dacă am ingerat acizi sau baze prin alimentația noastră, de exemplu, sau dacă producem mult acid acid din cauza efortului fizic, cum ar fi o alergare de rezistență. (lactatul, un acid produs în timpul glicolizei anaerobe). Echilibrul acido-bazic este influențat în mare măsură de două sisteme majore: respirația și metabolismul nostru. Tulburările din oricare dintre aceste sisteme pot duce la acidoză.

Citiți mai multe despre acest subiect: valoare PH

Cum funcționează echilibrul acido-bazic

O valoare „normală” a pH-ului în sângele nostru este foarte importantă, deoarece toate procesele noastre metabolice funcționează cel mai bine în acest domeniu. Dacă se dezvoltă excesul de acidoză, procesele metabolice nu pot funcționa corect.

Două sisteme majore ne influențează echilibrul acido-bazic: respirația și metabolismul. Respirația influențează actuatorul de dioxid de carbon (CO2): dacă respirăm mai adânc și mai repede, expirăm mai mult dioxid de carbon. Dioxidul de carbon reacționează ca acid în sângele nostru (reacționând cu apa pentru a forma acid carbonic). În termeni simpli: cu cât respirăm din ce în ce mai adânc, cu atât mai puțin acid există în sângele nostru și, invers, dacă respiram doar superficial sau puțin, rămân mai mulți acizi în corpul nostru și se dezvoltă acidoză.

Al doilea actuator este metabolismul. Cu o dietă normală, consumăm mai mulți acizi decât bazele în fiecare zi. Pentru a ne menține pH-ul fix, prin urmare, trebuie să excretăm acizi din urină. Dacă acest lucru este deranjat, obținem acidoză. Corpul nostru formează, de asemenea, acizi (cum ar fi acidul lactic) în timpul efortului fizic mare și atunci când există o lipsă de oxigen.

Simptome

Acidoza poate provoca o varietate de simptome diferite. În timp ce acidoza dezvoltă lent este adesea asociată cu simptome puțin sau deloc, acidoza acută prezintă simptome pronunțate. Acestea pot fi tulburări ale conștiinței cu oboseală, dureri de cap, tulburări de memorie și modificări ale personalității până la pierderea cunoștinței (comă acidotică). De asemenea, pot apărea tulburări de coordonare și tremurul mâinilor; în caz de acidoză ușoară, slăbiciunea musculară poate fi și în prim plan.

În cazul acidozei ușoare, hipertensiunea arterială apare adesea, în timp ce cu acidoză severă este mai probabil să fie însoțită de o scădere a tensiunii arteriale. În plus, aritmii cardiace cu bătăi cardiace lente și palpitații (aritmii) consecințe. Mișcarea intestinului devine mai mică și poate duce la constipație și dureri abdominale.

Pe lângă aceste simptome generale, în funcție de cauza acidozei, pot apărea și diverse simptome. Dacă tulburarea este cauzată de o depreciere a respirației (cum ar fi o boală pulmonară), o afectare deosebit de rapidă a conștiinței poate urma cu forma maximă a comei („anestezie CO2”). Dacă te obișnuiești cu ea mult timp din cauza bolilor pulmonare cronice, simptomele generale, cum ar fi oboseala, durerile de cap, slăbiciunea musculară și tremurul mâinilor sunt mai mult în prim plan.

Dacă acidoza este cauzată de metabolism, apar și alte simptome pe lângă simptomele menționate mai sus, care sunt cauzate de contrareglarea respirației. Pentru a scăpa de acizii suplimentari din organism, cei afectați respiră mai adânc. Acest lucru creează o respirație regulată, în special profundă, așa-numita Respirația Kussmaul. Această respirație poate normaliza parțial pH-ul sângelui.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Recunosc acidoza din aceste simptome

cauze

Cauzele acidozei sunt multe. Divizarea în probleme cu respirația și cauzele care se află în metabolismul corpului nostru servește ca un ghid dur.
În cazul bolilor pulmonare care au ca rezultat o respirație mai mică sau un schimb redus de gaze în plămâni, se dezvoltă ceea ce este cunoscut sub denumirea de acidoză respiratorie. Nu numai că aciditatea sângelui nostru crește, dar există și o lipsă de oxigen din cauza respirației reduse.

Acest lucru se poate întâmpla prin boli acute sau cronice. Bolile acute care pot fi asociate cu acidoza includ, de exemplu, pneumonie, insuficiență pulmonară acută sau embolie pulmonară. Chiar și cu insuficiență cardiacă (Insuficienta cardiaca) respirația poate fi împiedicată de expulzarea apei din vasele de sânge în plămâni. Dacă inhalați gaze toxice, țesutul pulmonar poate fi atacat și schimbul inadecvat de gaze poate duce la excesul de acidifiere a sângelui.
Un alt grup de cauze ale acidozei respiratorii sunt bolile mușchilor sau nervilor care furnizează mușchii respiratori și fracturile de coaste, în care durerea provoacă o respirație mai puțin profundă. Utilizarea de opiacee precum heroină, tranchilizanți sau cantități mari de alcool poate provoca, de asemenea, modificări ale creierului pentru a încetini respirația și, de asemenea, duce la acidoză.

Bolile cronice pulmonare sunt cauze foarte frecvente ale acidozei respiratorii. Adesea, acest lucru poate apărea din cauza unui „plămân fumător” (BPOC, boală pulmonară obstructivă cronică), mai ales dacă funcția pulmonară se deteriorează din cauza unei infecții suplimentare. Un atac sever de astm poate fi asociat și cu hiperaciditate. În general, acidoza se poate dezvolta în orice boală pulmonară cronică.

Al doilea grup mare sunt bolile metabolice (acidoză metabolică). Acidoza poate apărea aici din cauza lipsei de excreție sau a absorbției crescute de acizi. Dar chiar și cu procesele metabolice din organism, se pot forma mai mulți acizi.

În cazul unei tulburări de zahăr nerecunoscute sau slab controlate (Diabet), precum și dependența cronică de alcool și înfometarea prelungită, organismul încearcă să creeze alte rezerve de energie. Aceasta creează așa-numitele corpuri cetonice, care duc la acidifierea corpului. În toate bolile care duc la lipsa de oxigen în organism sau care consumă mai multă energie, mai mult acid lactic cade în organism (lactatul) pe. Acest lucru este cunoscut și de sportivii pentru care acidul lactic produs este măsurat într-un test de fitness. Aceste boli includ, de ex. Anemie, șoc, diverse intoxicații, convulsii și atacuri de căldură. În bolile grave ale ficatului și rinichilor, acidul lactic nu poate fi excretat suficient. Aceasta este o problemă comună, în special în cazul insuficienței renale cronice.

Insuficiență renală

Acidoza poate fi, de asemenea, urmărită până la insuficiență renală. Rinichiul este un organ metabolic important, căruia îi este încredințată excreția diferitelor produse metabolice. Pe lângă produsele reziduale din numeroase procese metabolice ale organismului, toxinele sunt excretate și prin rinichi.

Rinichii joacă, de asemenea, un rol important în reglarea echilibrului acido-bazic, deoarece pot reține sau excreta acizii în organism.Excreția de acizi poate fi încetinită și redusă semnificativ în insuficiența renală, ceea ce poate determina acumularea de produse metabolice acide în sânge și poate provoca sau agrava acidoza.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele insuficienței renale

Ce este acidoza respiratorie?

În dezvoltarea unui dezechilibru de acizi și baze în organism, se face o distincție fundamentală între tulburările metabolice și respiratorii. Acesta din urmă se bazează pe o problemă de respirație. Pe lângă absorbția de oxigen, respirația provoacă și exhalarea de CO2 și are astfel o influență semnificativă asupra echilibrului acido-bazic al organismului.

Dacă respirația este restricționată, dioxidul de carbon se acumulează în sânge, ceea ce duce la acidoză. Derailările acidotice pot fi compensate și prin respirație. Acesta este motivul respirației profunde care poate apărea cu acidoză. Această așa-numită „respirație Kussmaul” reflectantă determină o creștere imediată a valorii pH-ului în sânge prin expirarea crescută de CO2.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Acidoză respiratorie

Ce este acidoza lactică?

Acidoza lactică este o tulburare temută metabolică acută care poate fi asociată cu consecințe care pot pune viața în pericol. Este o tulburare metabolică care duce la o defalcare incorectă a glucozei în producția de energie. În celulele corpului, glucoza poate fi transformată în energie în timp ce consumă oxigen pentru a menține toate organele și procesele corpului.

Din diferite cauze, acidoza lactică poate duce la o perturbare a descompunerii glucozei, care produce incorect lactat (acid lactic) ca produs secundar. Lactatul se poate acumula în fluxul sanguin și poate provoca acidoză semnificativă. Îmbogățirea lactatelor joacă, de asemenea, un rol important în sport. Dacă mușchiul nu poate ține pasul cu o cantitate suficientă de energie cu consum de oxigen, se formează lactat în schimb, ceea ce duce la oboseală rapidă.

Lactatul, numit și „acid lactic”, duce în principal la greață, dureri abdominale și la semnele tipice de acidoză cu respirație profundă. Ulterior, poate apărea chiar slăbiciune renală și o stare de șoc, în care diverse procese metabolice pot duce la lipsa volumului de sânge în întregul corp, cu consecințe considerabile asupra diferitelor organe.

Acidoza lactică este declanșată în principal la pacienții cu probleme renale sau hepatice. Acidoza lactică se găsește, de asemenea, în mod obișnuit la diabetici, deoarece cei mai comuni agenți antidiabetici pot cauza boala. Metformin, un medicament utilizat în diabetul de tip 2, poate provoca acidoză lactică în cazuri rare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Efecte secundare ale metforminei

terapie

Acidificarea care apare brusc reprezintă o situație de urgență și, prin urmare, trebuie tratată de obicei în spital.
Terapia acidozei diferă în funcție de cauză. Dacă acidoza este cauzată de o boală pulmonară acută, de multe ori este necesară ventilația. Acest lucru poate îmbunătăți schimbul de gaze în plămâni. După aceea, boala de bază trebuie tratată (de exemplu, cu antibiotice pentru pneumonie).

Dacă boala pulmonară cronică se agravează, este adesea posibil să lucrați cu medicamente care lărgesc căile respiratorii. „Sprays-urile de urgență” (betamimetice inhalate sau anticolinergice) și preparatele cu cortizon ajută adesea. Poate fi administrată o ușoară doză de oxigen, dar trebuie administrată numai în doză mică (0,5-1 litri pe minut), deoarece respirația se agravează și chiar duce la inconștiență (comă) amenință. În cazul bolilor pulmonare cronice, ventilația trebuie aleasă mai prudent.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia BPOC

În terapia acidozei metabolice, tratamentul bolii de bază este în prim plan (de exemplu, terapia diabetului, insuficienței renale etc.). Dacă pH-ul se schimbă foarte brusc până sub 7.10, valoarea pH-ului poate fi crescută prin infuzarea bicarbonatului de bază.

diagnostic

Acidoza este determinată de o analiză a gazelor din sânge. Pentru a face acest lucru, se prelevează o probă de sânge arterial (de obicei dintr-o arteră din antebraț) sau se prelevează câteva picături de sânge din lobul urechii după ce un unguent vasodilatator a funcționat.

O discuție anamneză detaliată ar trebui să dezvăluie posibile cauze. Pentru a determina în continuare cauza, diverse valori sunt determinate în sânge și urină. În plus, poate fi determinat nivelul de zahăr din sânge.

Dacă cauza este dependentă de căile respiratorii, se efectuează adesea o radiografie a plămânilor și diverse teste ale funcției pulmonare. O examinare în laboratorul de somn poate fi de asemenea utilă.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Analiza gazelor sanguine

Poți mirosi acidoză?

În principiu, acidoza este o boală a sângelui care poate avea consecințe grave asupra organelor. Doar atunci când adaptarea proceselor metabolice implicate în echilibrul acido-bazic are ca rezultat produse exhalate sau excretate într-un alt mod, acidoza poate provoca mirosuri.

De obicei, acest proces apare la diabetici. Deficiența de insulină din această imagine clinică duce la o aparentă lipsă de energie în ciuda unui nivel crescut de glucoză în sânge, deoarece glucoza nu poate fi absorbită în celule. Ca urmare, ca și în perioadele de post grea și înfometare, grăsimea este arsă cu formarea așa-numitelor „corpuri cetonice” pentru a oferi celulelor energie alternativă. Corpurile cetonice pot provoca un miros tipic de acetonă în aerul pe care îl respiri, care poate mirosi a îndepărtarea lacurilor de unghii sau a fructelor fermentate. Persoanele inconștiente cu miros puternic de acetonă pot suferi deraieri diabetice severe cu acidoză și comă care a apărut deja.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Comă diabetică

Consecințele acidozei

Acidoza poate fi asociată cu multe modificări metabolice și simptome vizibile. Poate fi asociat cu consecințe grave care pot pune în pericol viața, motiv pentru care organismul încearcă să compenseze acidoza cu ajutorul diferitelor mecanisme de compensare.

Consecințele directe pot fi scurtarea respirației, respirația profundă, buzele albastre, oboseala, leșinul sau coma. Datorită proceselor metabolice care duc la excreția acidului, cantitatea de urină poate fi crescută, poate să apară slăbiciune, crampe musculare și oboseală și aritmii cardiace severe. Toate acestea sunt consecințe imediate periculoase ale acidozei. În cazuri extreme, dacă acidoza nu poate fi compensată rapid, pot apărea consecințe care pot pune viață, precum șoc, stop cardiac sau coma.

prognoză

În cazul acidozei, prognosticul depinde foarte mult de boala cauzală. Acidificarea severă este o situație de urgență și, prin urmare, trebuie clarificată imediat de către medic. Unele boli acute pot dispărea complet din nou odată cu terapia, cu unele boli pulmonare cronice doar o îmbunătățire poate fi obținută.

profilaxie

Deoarece acidoza este un simptom al diferitelor boli, nu există o profilaxie generală. Boala de bază trebuie tratată și controlată (de exemplu, oprirea diabetului cu tulburări de zahăr). Multe dintre cauzele dependente de plămâni au ca principală cauză nicotina (în special în BPOC). Prin urmare, abținerea completă de la nicotină este cea mai importantă măsură preventivă pentru aceste boli.

Acidoză la copil

Există multe riscuri pentru sănătate pentru mamă și copil în timpul nașterii. Procesul de naștere este o situație stresantă enormă, care poate afecta metabolismul și funcțiile vitale ale organelor copilului. Nu rareori poate duce la deraieri metabolice, cum ar fi acidoza unui copil.

O posibilă cauză pentru aceasta este lipsa oxigenului la nou-născut. Acest lucru poate rezulta din incidente ale cordonului ombilical sau probleme de ajustare după naștere. Datorită lipsei de alimentare a oxigenului, lactatul este creat în celulele corpului ca o sursă alternativă de energie pentru a menține procesele vitale ale organismului. Lactatul poate provoca daune severe la numeroase organe și țesuturi.

Sistemul nervos central suferă cel mai mult, în cel mai rău caz apare leziune cerebrală ireversibilă. De regulă, bebelușii pot suporta valori ale pH-ului mult mai extreme decât adulții. Bebelușii nu trebuie să se îngrijoreze până la un pH de 7,2.

Acidoză în urină

Acidoza în urină nu este neobișnuită în principiu și nu este un motiv de îngrijorare. Valoarea pH-ului în urină este supusă unor fluctuații puternice și este doar parțial legată de procesele metabolice ale organismului. În timp ce acidoza din sânge trebuie tratată, acidoza în urină se poate rezolva pe cont propriu într-o perioadă scurtă de timp și nu este o boală.

Citiți mai multe despre acest subiect la: pH-ul urinei

Nivelul de pH în urină este în mare măsură o dietă. Produsele animale, cum ar fi carnea, peștele, ouăle sau brânza pot metaboliza acizii care sunt excretați în urină. Acizii sub formă de protoni pot fi, de asemenea, eliberați în urină prin diferite procese metabolice naturale din organism sau pentru a compensa acidoza în sânge. Apoi sunt excretați prin aceasta.

În plus, există întotdeauna o anumită cantitate de acid uric în urină, care este un produs metabolic natural al organismului. Cu urina permanent acidă, cu toate acestea, există o probabilitate ușor crescută de a dezvolta pietre cu acid uric, care pot bloca uretere. Pentru a trata aceste pietre ureterale, acidul din tractul urinar poate fi redus prin ajustarea dietei.

Acidoză de post

Postul afectează organismul într-un mod similar cu deraierea diabetică acută. Postul extrem poate determina organismul să sufere o lipsă acută de energie, deoarece depozitele de glucoză ale organismului sunt epuizate. Ca urmare, organismul atacă rezervele și descompune țesutul gras, creând așa-numitele „corpuri cetonice” ca o alternativă la moleculele de glucoză ca sursă de energie substitutivă.

Acest proces metabolic poate duce la acidoză cu pierderea cunoștinței și un miros puternic de acetonă ca o coma diabetică. Singura diferență este că există diabet suficient de glucoză, care, însă, nu poate fi absorbit în celulele corpului din cauza lipsei de insulină.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Riscurile Postului

Cum se modifică potasiul în acidoză?

O consecință tipică a acidozei este hiperkalemia. În spatele acestuia se află mecanisme de compensare metabolică care se instalează imediat în cazul acidozei. Corpul încearcă să elimine excesul de acid din sânge în diferite moduri.

O cale de eliminare are loc prin rinichi. În corpusculi renali, acidul poate fi eliberat în urină sub formă de protoni (atomi de hidrogen încărcați pozitiv). Acidul poate fi apoi excretat în urină. Eliberarea protonilor în rinichi are consecința ca ionii de potasiu sunt reabsorbiți în sânge în schimbul urinei.

Atâta timp cât acidoza persistă, potasiul se poate acumula în organism și poate cauza simptome severe. Inițial, pot exista senzații anormale, cum ar fi furnicături sau slăbiciune musculară. Cu toate acestea, nivelurile crescute de potasiu pot duce rapid la aritmii cardiace cu nereguli și chiar stop cardiac.

Ce este despre teoria hiperacidității?

În medicina alternativă, teoria hiperacidității este o cauză obișnuită a multor boli. Presupusa hiperaciditate are loc la rinichi și se spune că este influențată de alimente și comportament. Această supraacidificare este testată folosind benzi de testare a pH-ului urinei.

Teoria hiperacidității nu are însă fond științific. Corpul echilibrează eficient toate fluctuațiile echilibrului acido-bazic. Urina acidă nu are o valoare a bolii și este supusă unor fluctuații considerabile. Beneficiile unui așa-numit stil de viață „de bază” nu au fost dovedite științific.