Medicina Interna

Recomandări de dietă pentru diabetici

introducere

În principiu, aceleași recomandări alimentare se aplică diabeticilor, deoarece li se recomandă să mențină toată lumea sănătoasă.

La obezitatea

Greutatea corporală trebuie să se încadreze într-o serie de Indicele de masa corporala treceți de la 19 la 25.

Dacă aveți exces de greutate, este recomandată reducerea greutății. O scădere în greutate de 1 - 2 kg pe lună este destinată și se realizează prin menținerea aportului zilnic de 500 de calorii sub consum. O dietă redusă cu energie (aportul total de grăsimi sub 30% din energia totală), echilibrată și variată, este deosebit de potrivită pentru aceasta. Această formă de nutriție se găsește în capitol

„Terapia obezității la adulți” este descrisă în detaliu.

În cazul nivelurilor ridicate de lipide din sânge, tensiunii arteriale ridicate și acumulării de grăsimi în abdomen, este nevoie de o Pierdere în greutate accentuat în special. Chiar și pierderi mici în greutate pot duce la o situație metabolică îmbunătățită.

Aportul de nutrienți

Aportul zilnic de calorii trebuie să fie astfel încât o greutate de dorit Indicele de masa corporala între 19 și 25 de meciuri se pot ține.

1. carbohidrați

Cea mai mare parte a energiei furnizate ar trebui să provină Carbohidrați constau. Acestea includ carbohidrații cu conținut ridicat de fibre (Cereale integrale, legume, salata verde, leguminoase, fructe) foarte recomandat. De asemenea, sunt bogate în vitamine și minerale. Toate aceste alimente au ceea ce este cunoscut sub numele de indice glicemic scăzut. Acest lucru înseamnă că acestea cresc doar ușor glicemia și pot contribui la îmbunătățirea valorilor glicemiei și a lipidelor din sânge.
Un aport scăzut (mai puțin de 10% din aportul total de calorii) zahăr menajer este posibil. Cu toate acestea, zahărul nu trebuie consumat niciodată singur, ci împreună cu alte alimente. Trebuie să se țină seama de conținutul ridicat de calorii în zahăr. Un autocontrol mai frecvent al glicemiei poate fi, de asemenea, necesar aici.
Băuturile care conțin zahăr cresc glicemia foarte rapid și puternic și, prin urmare, sunt improprii. Acestea sunt folosite doar pentru tratarea hipoglicemiei.
La diabetici, cei cu insulină sau cu medicamente care scad zahărul din sânge Mesele bogate în carbohidrați trebuie tratate cu terapie medicamentoasă.

2. Înlocuitori de zahăr, îndulcitori și alimente dietetice pentru diabetici

Produse dietetice pentru diabetici conțin înlocuitori de zahăr, cum ar fi fructoza, sorbitolul, xilitolul sau manitolul. Aceste forme de zahăr nu au avantaje față de zahărul de masă normal și nu sunt recomandate într-o dietă sănătoasă pentru diabetici. Produsele dietetice sunt adesea bogate în grăsimi și calorii (Prăjituri cu ciocolată), mai scumpe decât produsele obișnuite și beneficiile acestora nu au fost dovedite.
Indulcitori fără calorii (Zaharină, aspartam, ciclamat) poate fi de ajutor diabeticului atunci când pregătește mesele.Cu toate acestea, este recomandat să-l folosești puțin.

3. Grăsimile

În mod ideal, cantitatea totală de grăsime nu trebuie să depășească 30% din aportul caloric zilnic.

Furnizarea de grăsime saturată și acizi grași trans-nesaturați. Acestea ar trebui să reprezinte mai puțin de 10% din aportul zilnic de energie. Acizii grași saturați se găsesc în principal în grăsimile animale și acizii grași trans-nesaturați în grăsimile hidrogenate chimic. Acizii grași trans sunt produși în timpul întăririi chimice a uleiurilor și se găsesc adesea în cofetărie și produse la cuptor fabricate industrial. Concomitent cu reducerea grăsimilor animale, aportul de colesterol este de asemenea limitat, ceea ce este important în cazul nivelurilor ridicate de lipide din sânge.
Acizi grași monoinsaturați (uleiuri vegetale, cum ar fi uleiul de măsline, uleiul de rapiță) și acizi grași polinesaturați (Ulei de șofran, ulei de germeni de grâu) ar trebui să fie într-un raport de 2 la 1 fiți prezenți în dieta zilnică.

4. Albus de ou

10 - 20% din cantitatea zilnică de energie poate fi extrasă proteină constau. La diabeticii care au deja funcția renală afectată, aportul ar trebui să se încadreze în intervalul inferior al acestei recomandări. Aportul de 0,8 g proteine per kg greutate corporală este suficient pentru a acoperi necesarul. Un aport de proteine de peste 20% din cantitatea zilnică de energie nu este recomandat în niciun caz, mai ales dacă tensiunea arterială ridicată și valorile HbA1 sunt peste normal.
Alege surse proteice cu conținut scăzut de grăsimi, limitează consumul de carne, cârnați și ouă. Preferă laptele și produsele lactate. Peste este recomandat.

5. alcool

Mulți diabetici pot avea 1 - 2 pahare de vin pe zi, dacă doresc acest lucru. Rețineți conținutul energetic ridicat de alcool. În cazul diabeticilor tratați cu medicamente care scad zahărul din sânge, trebuie luat în considerare efectul de scădere a zahărului din sânge. Cel mai bine este să bei alcool doar cu mese care conțin carbohidrați.
Alcoolul trebuie evitat de diabetici supraponderali, diabetici cu un nivel ridicat de lipide din sânge, tensiune arterială ridicată și în timpul sarcinii.

6. Vitamine și antioxidanți

Consumul de alimente bogate în antioxidanți, cum ar fi (Carotenoizi, vitamine C, E și flavinoide). Aceste ingrediente active leagă radicalii liberi (fac parte din sistemul imunitar, dar dacă sunt prea numeroși pot ataca și schimba celulele) și protejează celulele. Acest lucru previne, de asemenea, dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare.

7. Minerale

Nu există un aport special recomandat pentru minerale pentru diabetici. Același lucru se aplică în cazul celor cu un metabolism sănătos. Aportul de sare de masă ar trebui să fie restricționat și sub 6g pe zi.

Terapie nutrițională pentru diabetici cu diferite forme de tratament

La diabeticii care au unul terapie medicală devine necesar, pe lângă principiile alimentației sănătoase pentru toate formele de diabet, trebuie respectate și anumite reguli. Deși măsurile terapeutice nutriționale sunt adesea suficiente pentru diabeticii de tip 2, diabeticii de tip 1 depind de la început de o sursă de insulină externă. Aceste doze de insulină trebuie adaptate la aportul alimentar.
În cele mai multe cazuri astăzi, așa-numitul "terapie cu insulină intensificatăOn, ceea ce înseamnă că diabetul injectează întârzie insulina dimineața și seara ca bază și, dacă este necesar, furnizează insulină normală cu acțiune scurtă înainte de a mânca. Este important să vă verificați glicemia în mod regulat și să fiți conștienți de efectele diverselor alimente asupra glicemiei.
Diabeticii cu terapie intensivă cu insulină trebuie să aibă întotdeauna efect rapid hidrati de carbon (Dextroză, suc de portocale etc.) pentru a putea reacționa imediat la semnele de hipoglicemie. Chiar și cu activitate fizică neobișnuită sau extinsă, diabeticul trebuie să aibă carbohidrații pregătiți sau să îi mănânce dinainte pentru a evita hipoglicemia.
În cazul terapiei cu insulină intensificată, mesele pot fi individuale în funcție de preferințele individuale în ceea ce privește compoziția și distribuția timpului pe parcursul zilei. Compoziția trebuie planificată pentru a doza corect aportul de insulină înainte de masă. Aceasta înseamnă că diabeticul trebuie să cunoască efectul de zahăr din sânge al carbohidraților individuali și cât de multă insulină este necesară, de exemplu, 100 g cartofi pentru a menține nivelul zahărului din sânge normal. La începutul terapiei, măsurările regulate ale glicemiei înainte și după mese ajută la găsirea dozei potrivite de insulină pentru anumite mese și la atingerea unui nivel metabolic satisfăcător.
La pacienții pentru care nu este posibilă terapia cu insulină intensificată, se stabilesc doze de insulină (Întârzie insulina) injectat în anumite momente (terapie cu insulină convențională). Aici nu poate fi practicat nici un design flexibil al alimentației. Distribuția meselor la intervale regulate pe tot parcursul zilei și controlul cantității acestora este necesară pentru a evita în primul rând hipoglicemia. Mesele nu trebuie să lipsească și carbohidrații suplimentari trebuie să fie mâncați atunci când faceți muncă fizică sau sport neobișnuit.
Reguli similare se aplică și diabeticilor care sunt tratați cu sulfoniluree în locul insulinei.
Când tratați cu Inhibitori alfa-glucozidazei și dieta, nu există hipoglicemie. Will, însă sulfonilureice luat sau insulină sunt injectate Hipoglicemia posibil. În acest caz, acestea trebuie luptate cu glucoză, deoarece Inhibitori alfa-glucozidazei întârzie absorbția altor carbohidrați în fluxul sanguin (de asemenea, zahăr de masă!) și deci efectul nu ar fi suficient de rapid pentru a trata hipoglicemia.

Atunci când tratați cu biguanide, nu sunt necesare alte măsuri în afară de recomandările obișnuite ale diabetului.

Recomandări dietetice pentru diabetici de tip 2 supraponderali fără tratament cu insulină

O dietă mixtă redusă cu energie, redusă în grăsimi, echilibrată, așa cum este descris în capitolul " Terapia obezității la adulți"Este descris.
Scopul este de a reduce greutatea corporală lent și pe termen lung. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la o îmbunătățire decisivă a nivelului de zahăr din sânge și a situației metabolice generale.
Cantitatea zilnică de energie care este aproximativ 500 de calorii sub consumul real ideal ar trebui să fie împărțit în mai multe mese mici pe tot parcursul zilei. O definiție rigidă nu este necesară și calculul cantitativ al porțiilor de carbohidrați nu este necesar pentru diabeticii fără tratament cu insulină. Un tabel nutrițional cu calorii este util în planificarea meselor cu conținut scăzut de calorii și cu conținut redus de grăsimi.

Recomandări dietetice pentru diabetici cu terapie convențională cu insulină

Aici sunt necesare reglementări privind aportul alimentar. Chiar și cu selectarea atentă a insulinei injectate și coordonarea timpilor de injecție a insulinei (mai ales dimineața și seara) în funcție de ritmul vieții, dorințele individuale în ceea ce privește alegerea mâncării și calendarul meselor nu pot fi luate în considerare decât într-o măsură foarte limitată.
Aveți nevoie de cel puțin 5 până la 6 mese răspândite pe parcursul zilei și cu porții constante de carbohidrați (de exemplu pâine, ovăz, cartofi, orez, paste).
Un tabel de carbohidrați este foarte util pentru porționarea alimentelor care conțin carbohidrați.
Pe lângă cele trei mese principale, două gustări (dimineața și după-amiaza) și o masă târzie.
Programul pentru mese și calendarul injecțiilor de insulină trebuie menținute în mare măsură constante.
Diabeticul trebuie să învețe să recunoască în timp util hipoglicemia și să reacționeze rapid cu carbohidrații de urgență.

Recomandări dietetice pentru diabetici cu terapie intensivă cu insulină

Aici este important ca diabeticul să poată evalua corect conținutul de carbohidrați al meselor individuale. Tabelele de carbohidrați sunt utile pentru referință atât în școală, cât și în viața de zi cu zi.
Porțiile alimentare care conțin 10 până la 12 g carbohidrați pot fi schimbate între ele. Pentru o astfel de porție sunt de obicei necesare 1 până la 2 unități de insulină cu acțiune scurtă normală.
Cu verificări periodice ale zahărului din sânge, diabeticul trebuie să verifice modul în care alimentul afectează nivelul de zahăr din sânge și poate folosi rezultatele pentru a furniza insulina în avans sau, dacă este necesar, corectant.
Nu trebuie specificat numărul de mese și calendarul acestora. Hipoglicemia trebuie recunoscută la timp și combătută cu carbohidrați de urgență.
Selecția individuală a alimentelor este posibilă aici. Totuși, dieta trebuie să fie și sănătoasă, echilibrată, variată și săracă în grăsimi.

Selecția alimentelor

Dieta zilnică a diabeticilor trebuie să corespundă recomandărilor generale pentru o dietă sănătoasă.
Tot aici, nu există tabuuri absolute atunci când alegeți mâncare. Cu toate acestea, este important să subliniem că nivelurile de consum de alimente cu o proporție mare de grăsime saturată și acizi grași trans-nesaturați trebuie păstrate cât mai mic. Aceasta înseamnă să mâncați alimente și produse finite cu conținut ridicat de grăsimi pe animale și, în caz afirmativ, să preferați variantele cu conținut scăzut de grăsimi. Pentru acizii grași mono- sau polinesaturați (în ulei de rapiță, ulei de măsline, floarea soarelui) poate fi accesat puțin mai generos.
Dieta trebuie să includă, de asemenea, fructe proaspete, legume, salată, alimente cu cereale integrale, lactate și produse lactate slabe, carne slabă și produse din carne slabă și pește.
Asigurați o hidratare adecvată (1,5 - 2,0 litri de băuturi fără calorii în condiții normale) trebuie respectat în orice caz.

Zahar în dieta diabeticilor

Zahărul din gospodărie nu mai este astăzi pe lista interzisă. Cu toate acestea, sunt recomandați diabeticii (ca și populația generală) să restricționeze în principiu consumul de zahăr. Zahărul oferă doar „calorii goale”, ceea ce înseamnă că, în afară de energie, nu conține alți nutrienți importanți, cum ar fi vitamine sau minerale. Mai ales la diabetici obezi aportul de zahăr este foarte defavorabil și, prin urmare, trebuie restricționat.
Dacă terapia cu insulină este intensificată, este posibilă ajustarea dozei de insulină la alimentele care conțin zahăr. Consumul moderat de zahăr nu trebuie să conducă la o deteriorare a nivelului de zahăr din sânge dacă măsurile de ajustare sunt luate în consecință.

Înlocuitor de zahăr:

Deoarece nu mai există o interdicție generală a zahărului casnic pentru diabetici, s-a schimbat și recomandarea pentru așa-numiții înlocuitori de zahăr.
Acest zahăr ca Sorbitol, manitol, xilitol, izomalt și Fructoză sunt dispensabile în dieta diabeticilor. Beneficiul lor de control metabolic pe termen lung nu a fost dovedit. În plus, produsele cu aceste forme de zahăr au la fel de multe calorii ca și produsele cu zahăr de masă. De obicei, sunt mai scumpe și au adesea flatulență și efecte laxative.
Utilizarea îndulcitorilor fără calorii (Aspartam, zaharina, ciclamat) în formă de tabletă sau în formă lichidă este posibil, dar nu este necesar.

Tabelele de schimb de carbohidrați

Aceste tabele pot ajuta diabeticii tratați cu insulină cu porționarea meselor care conțin carbohidrați. Cu toate acestea, nu are sens să determinăm în mod rigid numărul de grame de alimente care conțin 12 g sau 10 g carbohidrați. Gama de fluctuație biologică a alimentelor individuale este mare și se ridică la 20 până la 30%. Astăzi în tabelele de schimb de carbohidrați sunt administrate porțiuni alimentare care conțin 10 până la 12 g carbohidrați utilizabili. Acestea pot fi schimbate între ele. Porțiunile pot fi evaluate utilizând măsurători de bucătărie (o felie subțire de pâine, un măr de dimensiuni medii, 2 linguri de fulgi de ovăz integral grosier etc. ) și nu mai trebuie determinat cu precizie în grame pe cantarul de bucătărie.

Exemplu de meniu

pentru un diabet de tip 2 cu terapie convențională cu insulină:
Injecție de insulină înainte de micul dejun și înainte de cină

Purtătorii de carbohidrați sunt imprimați în diagonală în exemplu.

Mic dejun (3 carbohidrați)

musli 3 linguri de fulgi de ovăz din cereale integrale, 1 lingura de nuca tocata, 1 mai mic măr și 1 cană mică de iaurt natural (1,5% grăsime)

Gustare (1 porție de carbohidrați)

1 felie mică de pâine integrală, niște margarină vegetală, 1 felie de piept de curcan, 3 până la 4 ridichi

Gustare (1 porție de carbohidrați)

1 portie de fructe proaspete la alegerea ta, de exemplu două caise de talie medie
Pranz 3 carbohidrati
1 porție mică de file de piept de pui cu ciuperci, 1 porție mare de legume de broccoli, 2 cartofi mijlocii

Gustare (2 carbohidrați)

1 bucata de tarta cu fructe (1 tartă mică completată cu căpșuni proaspete, puțină glazură de tort

Cina (3 carbohidrati)

200 g salată de roșii cu ceapă și ierburi proaspete, 1 felie de Emmentaler (30% grăsime i.tr.) puțină grăsime răspândită 1 1/2 felii de pâine integrală

Masă târzie (2 carbohidrați)