Medicina Interna

Sindromul colonului iritabil

Sinonime într-un sens mai larg

IBS, sindrom de colon iritabil, Colon colon iritabil, iritabil, "intestin nervos"

Engleză: sindromul colonului iritabil (IBS

Definiția sindromului de colon iritabil

Sindromul colonului iritabil apeluri Disconfortul tractului gastro-intestinal de exemplu durere, senzație de plenitudine, meteorism sau diaree și constipație alternativ.

Citiți mai multe despre subiect aici Stomacul umflat după mâncare

Sindromul de colon iritabil este un termen medical din Gastroenterologie, care descrie o tulburare funcțională a tractului gastro-intestinal. În acest caz, „funcțional” înseamnă că o persoană afectată suferă de reclamații cronice, cum ar fi dureri de stomac sau modificări ale obiceiurilor intestinale (care, în general, nu apar noaptea sau numai într-o formă slăbită) fără ca acestea să fie explicate prin modificări sau boli sau inflamații recognoscibile în organele digestive. Din acest motiv, de obicei, durează mult timp până când sindromul de colon iritabil poate fi diagnosticat, deoarece toate celelalte boli care se pot împăca cu simptomele trebuie excluse în prealabil.

Simptome iritabile ale intestinului poate reduce semnificativ bunăstarea generală a unui pacient, dar nu sunt împovărați cu un risc crescut de alte boli și nu prezintă o speranță de viață limitată.

Tot aici veți găsi informații generale despre acest subiect mișcarea intestinului.

Apariția în populație

Despre 20% din totalul populației și jumătate din toți pacienții cu afecțiuni gastrointestinale suferă de unul Sindromul colonului iritabil. Simptomele încep adesea în a treia decadă de viață, iar vârful de frecvență este cuprins între 30 și 40 de ani. Femeile sunt afectate de două ori mai mult decât bărbații. Pe lângă dispepsie, este cea mai frecventă afecțiune gastro-intestinală.
Este dificil să se facă declarații despre frecvența exactă a sindromului de colon iritabil, deoarece majoritatea celor afectați nu solicită ajutor medical.

Tablou clinic

Tabloul clinic poate consta din 4 fațete diferite, care pot apărea în combinație între ele.

dureri asemănătoare crampelor în abdomenul inferiorcare se îmbunătățește prin defecare și prin stres poate fi înrăutățit. Ele nu apar neapărat permanent, dar se pot estompa din când în când și reapar din nou
'meteorism" și "Balonare", care se exprimă ca o senzație de tensiune și presiune în partea inferioară a abdomenului
acompaniind constipație sau diaree, posibil alternativ, ceea ce poate duce la o descărcare de mucus. Scaunele musculoase apar adesea în timpul episoadelor de durere.

Cauzele sindromului intestinului iritabil

Cauzele exacte ale sindromului de colon iritabil sunt încă obiectul cercetărilor în prezent.
În marea majoritate a cazurilor, nu există declanșator organic. În schimb, se presupune că cele mai mici leziuni ale mucoasei intestinale promovează procesele inflamatorii. Acest lucru duce la eliberarea de diferite substanțe mesagere și hormoni care influențează sistemul nervos specific al intestinului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Sindromul Leaky Gut

La majoritatea pacienților cu sindrom de colon iritabil, s-a constatat o supraactivitate a așa-numitelor mastocite. Acestea sunt celule imune care eliberează substanțele mesagerie histamina și heparina. Nu sunt active doar în apărarea împotriva substanțelor provocatoare de boli, dar și în contextul reacțiilor alergice. Se crede că acestea contribuie la simptomele tipice sindromului de colon iritabil.

O altă cauză este un microbiom dezechilibrat în intestin. Există un dezechilibru între bacteriile care ajută digestia în intestine și cele care fac mai puțin. (Vezi si: Bacterii în intestin)

Există factori psihologici care favorizează apariția sindromului de colon iritabil. Acestea includ depresia, tulburările de anxietate și stresul. Substanțele de mesagerie eliberate în acest context nu numai că funcționează în creier, dar influențează și așa-numitul sistem nervos enteric al intestinului. (Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici Dureri abdominale din psihic)

Sindromul de colon iritabil poate apărea după o reacție alergică la anumite alimente (alergie alimentară) sau intoleranța lor sau la o infecție intestinală cauzată de bacterii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele sindromului intestinului iritabil

Prezentare generală a cauzelor

O sa Trei Cauze posibile ale sindromului de colon iritabil discutate:

o tulburare de motilitate
o modificare a senzației intestinale de stimulare
factori psihosociali

Tulburări de motilitate

Mișcarea corespunzătoare a Intestinul gros este deranjat. Acest lucru se întâmplă prin influențe precum mese, emoții sau întinderi și poate duce la contracție excesivă (->constipație) precum și o contracție prea ușoară (->diaree) a conduce.

Alterarea senzației intestinale de stimulare

Rabdator cu Sindromul colonului iritabil simți durerea mai repede decât oamenii sănătoși atunci când intestinul este umplut.

Factorii psihosociali

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil suferă de afecțiuni psihosociale neobișnuite Factorii de stres. Adesea au și ei depresiuni sau suferi de Anxietate. Astfel de factori psihologici pot influența percepția durerii.

Unii cercetători discută posibilitatea unui dezechilibru al substanțelor mesagere din tractul gastro-intestinal, iar modificările inflamatorii ale membranei mucoase sunt, de asemenea, suspectate de a cauza astfel de reclamații.

Simptome

Nu există un singur simptom tipic al sindromului de colon iritabil. În schimb, în majoritatea cazurilor există un complex similar de simptome care este inofensiv.

Persoanele cu sindrom de colon iritabil au adesea simptome precum: meteorism, convulsii și digestie neregulată. Stomacul se simte încordat și plin. Ca urmare a acumulării de aer, durerea poate apărea în diferite regiuni ale abdomenului. Crampe, de asemenea spasmele iar durerea abdominală este de asemenea observată în legătură cu mersul la toaletă.
În plus, scaunul se schimbă în ceea ce privește frecvența, textura și nevoia de a defeca. Mucusul amestecat nu este neobișnuit. Ascultarea regiunii intestinale cu stetoscopul dezvăluie zgomote intestinale vii.

Practic, se pot distinge diferite tipuri de sindrom de colon iritabil. Depinde de care simptom este dominant. Se poate diferenția între sindromul de colon iritabil de tip constipație și diaree.

diagnostic

Sindromul intestinului iritabil cu istoric medical

Deoarece pacienții cu sindrom de colon iritabil sunt bolnavi, dar de fapt sănătos fizic, diagnosticul este adesea dificil pentru medic. Procedura este denumită așa-numitul „diagnostic de excludere”, deoarece diagnosticul final al „sindromului de colon iritabil” provine din faptul că toate celelalte boli și inflamații care sunt prezente în tractul digestiv și ar putea duce la simptomele corespunzătoare.

Începutul acestei odisee este întotdeauna o anchetă detaliată a istoricului medical (anamnese), unde medicul poate aduna adesea informații valoroase despre tipul și durata reclamațiilor. Unele simptome, precum și căutarea tardivă a asistenței medicale pot fi caracteristice sindromului intestinului iritabil. Este foarte util dacă persoana în cauză aduce un jurnal cu ei atunci când vizitează medicul, în care au făcut note despre frecvența, intensitatea, tipul și durata durerii.

Prima conversație, după care, de obicei, medicul are deja suspiciunea că este prezent sindromul de colon iritabil, este urmată de o examinare fizică amănunțită. În funcție de constatările pe care medicul le-a făcut în timpul anamnezei, diferite examene pot fi utile în diferite moduri. De exemplu, medicul nu va efectua aceleași teste asupra oricărei persoane cu sindrom de colon iritabil suspectat.
În primul rând, abdomenul este adesea scanat și ascultat sau rectul este scanat (examen rectal). Aceasta este de obicei urmată de un test de sânge de laborator, care include de obicei cel puțin un număr de sânge și parametri de inflamație (cum ar fi CRP); valorile ficatului și rinichilor pot fi, de asemenea, solicitate pentru a exclude boli în aceste organe. Scaunul va fi, de asemenea, verificat dacă există sânge, bacterii sau paraziți.

În plus, în funcție de suspiciunea altor boli specifice, există alte măsuri pentru a face un diagnostic. Se poate face o ecografie a abdomenului, de exemplu pentru a exclude calculi biliari. Pentru a exclude boli precum boala inflamatorie cronică intestinală (în special boala Crohn și colita ulceroasă) sau tumorile intestinale, se poate efectua o intestină sau gastroscopie, care poate fi completată prin prelevarea unei probe de țesut (biopsie). Dacă este necesar, poate fi utilă și o examinare cu raze X sau o tomografie computerizată (CT). Deoarece intoleranța alimentară, cum ar fi intoleranța la lactoză poate fi, de asemenea, responsabilă pentru simptomele corespunzătoare, testele de intoleranță alimentară joacă, de asemenea, un rol în diagnostic. Nu în ultimul rând, în anumite circumstanțe, diagnosticul ar trebui să includă și un examen psihosomatic pentru a determina prezența tulburărilor de anxietate și depresie, care pot fi atât cauzale, cât și cauzate de boală și joacă un rol important în calitatea vieții pacientului.

În sfârșit, așa-numitele criterii Roma sunt importante pentru diagnosticul definitiv al sindromului de colon iritabil, care presupun că nici o modificare biochimică sau structurală a tractului digestiv nu poate explica simptomele. Aceste criterii sunt îndeplinite dacă pacientul a prezentat dureri abdominale sau disconfort în ultimele 12 luni care a fost asociat cu cel puțin două dintre următoarele trei caracteristici:

(1) Simptomele se îmbunătățesc după o mișcare intestinală
(2) frecvența mișcărilor intestinale s-a schimbat de la începutul simptomelor
(3) Aspectul sau consistența scaunului s-au schimbat de la începutul simptomelor.

Simptomele trebuie să fi apărut cel puțin trei zile pe lună în ultimele trei luni. Criteriile suplimentare care susțin diagnosticul, dar nu o dovedesc, sunt flatulența, frecvența anormală a scaunului (mai mult de trei ori pe zi sau mai puțin de trei ori pe săptămână), consistența anormală a scaunului, scaunul subțire sau defecarea dificilă (evacuarea incompletă sau presarea grea).

tratament

Tratamentul pentru sindromul de colon iritabil are ca scop principal ameliorarea simptomelor, deoarece cauza nu este cunoscută în multe cazuri. În urma plângerilor, calitatea vieții poate fi afectată.

Deoarece simptomele sunt agravate în legătură cu diverși factori, un accent ar trebui să fie pus pe introspecție. Somnul mic, situațiile stresante și intoleranța alimentară pot intensifica boala și, atunci când oamenii conștientizează, îi evită. În acest context, învățarea diferitelor tehnici de relaxare vă poate ajuta. Aceasta include, de exemplu, relaxarea musculară progresivă Jacobson.
Dacă poate fi identificat un declanșator psihologic pentru sindromul de colon iritabil, există posibilitatea unui tratament psihoterapeutic.

O dietă echilibrată cu multe vitamine și fibre, precum și un aport adecvat de lichide oferă o bază utilă pentru ameliorarea simptomelor.

În cazul constipației, se recomandă o dietă bogată în fibre, exerciții fizice suficiente și un aport zilnic de lichide de 1,5-2 litri. Mai mult, probioticele provenite din microorganisme vii promovează dezvoltarea unei flore intestinale intacte.
Sunt conținute în diverse alimente, de exemplu în iaurturi probiotice precum Actimel® sau Yakult®. Acestea nu sunt culturi bacteriene convenționale, ci mai degrabă cele care supraviețuiesc în ciuda mediului acid stomac. Doar consumul regulat de produse probiotice are o influență pozitivă asupra florei intestinale.

Pe lângă tratamentul simptomatic cu medicamente, remedii homeopate sunt utilizate și în tratamentul sindromului de colon iritabil. Rădăcina de ginseng, de exemplu, și sărurile Schüssler ajută la ameliorarea disconfortului gastro-intestinal.

Pentru tratamentul sindromului de colon iritabil a existat o abordare complet nouă pentru terapie de ceva timp. Transplantul de scaun este deja utilizat pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale intestinului și este de asemenea conceput pentru a ajuta la tratarea sindromului de colon iritabil.
Un transplant de scaun este transferul scaunului sau a bacteriilor conținute în scaun de la un donator sănătos în intestinul pacientului. Scopul transplantului de scaun este de a restabili flora intestinală deteriorată iremediabil a pacientului și astfel de a crea sau cel puțin a promova un fiziologic, adică un microbiom sănătos.
Deoarece cauza sindromului de colon iritabil este încă în mare măsură neexplicată, iar termenul sindrom de colon iritabil pare de fapt un termen colectiv pentru diverse boli, este necesară o mare cantitate de cercetări pe această temă. Practic nu există studii, culegeri de cazuri sau experiențe de tratare a sindromului de colon iritabil cu un transplant de scaun.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul sindromului de colon iritabil

Medicamente cu sindrom de colon iritabil

În funcție de simptomul predominant, sunt utilizate diferite medicamente.

Laxativele includ semințe de in și pectină, precum Macrogol. Aparțin grupului de substanțe umflate care fac ca scaunul să fie mai moale. Lactuloza este un zahăr nereciclabil care leagă apa de la sine și, în acest fel, rezultă scaune mai moi.

Dacă diareea este simptomul predominant, vine loperamida pentru utilizarea pe termen scurt în cauză. Are un efect inhibitor asupra activității musculare intestinale. Deoarece toxinele se pot acumula în intestine, trebuie luate maxim două zile. Mai mult, fibre solubile sub formă de suplimente din plante, cum ar fi Psyllium, precum Probioticele amelioreaza simptomul diareei.

Citiți mai multe despre acest subiect: Kijimea®

În tratamentul crampelor dureroase, ingredientele din plante ajută, printre altele, la Semințe de caras-, chimen dulce-, anason- și Ceai de mușețel sunt incluse. O sticlă de apă caldă poate calma și mușchii intestinali înghesuiți. Doar atunci când astfel de măsuri nu au niciun efect, sunt utilizate diferite medicamente care diminuează durerea.
Cu toate acestea, aportul dvs. ar trebui limitat pentru o perioadă scurtă de timp.

Relaxantul muscular ajută împotriva flatulenței și crampelor Antispasmodic Mebeverin și asta Agent parasimpaticolitic Butilscopolamină. Așa-numiții inhibitori ai recaptării serotoninei sunt folosiți în tratament dacă, pe lângă simptomele dureroase, există o boală psihică sub formă de depresie.

Ingredientele din plante din chei, fenicul, anason și ceai de mușețel ajută, de asemenea, în tratamentul flatulenței. Ca medicament fără prescripție medicală, agenții de suflare simeticon și dimeticon sunt disponibili în farmacii.

Linii directoare pentru sindromul de colon iritabil

Ghiduri specifice pentru sindromul de colon iritabil au fost elaborate pentru a ajuta la luarea deciziilor în materie de sănătate.
Ele servesc ca un ghid util în tratament. Ghid S3 privind sindromul de colon iritabil este în prezent revizuit. Conform ghidului din 2009, boala este diagnosticată pe baza a trei criterii principale:

intervalul de reclamație este mai mare de trei luni și este asociat cu intestinul
persoana în cauză se simte restricționată în calitatea vieții sale și
alte boli pot fi excluse cu un grad ridicat de certitudine. În medie, femeile sunt afectate mai des.

Relația medic-pacient intră în joc Tratamentul sindromului de colon iritabil o poziție fundamentală. Acesta servește, printre altele, la descoperirea completă și sensibilă a mecanismului bolii fiziopatologice, care se poate baza pe un sistem complex de cauze diferite.

Pe lângă tratamentul simptomatic cu medicamente, dieta joacă un rol important. Cu toate acestea, nu se pot face recomandări generale, deoarece fiecare imagine clinică prezintă simptome diferite, puternic pronunțate.

complicaţiile

Sindromul colonului iritabil Subiectiv provoacă reclamații severe, dar nu provoacă daune fizice tangibile chiar și cu un curs cronic.

profilaxie

Se poate Sindromul colonului iritabil din păcate nu imediat preventiv, cel puțin nu se bazează pe cunoștințele actuale. Nu numai în ceea ce privește dezvoltarea sindromului intestinului iritabil, ci și a altor boli comune (cum ar fi, de ex arterioscleroză, obezitatea sau Diabetul zaharat de tip 2) Pentru a preveni, însă, are sens să vă concentrați pe o dietă sănătoasă și echilibrată nutriție a fi atent. Acestea includ, mai presus de toate, alimentele bogate în fibre, cât mai puține grăsimi și un aport adecvat de lichide, care ar trebui să constea în primul rând din apă sau sucuri diluate. În plus, sportul și diversele au, de asemenea, un efect Antrenament de relaxare pozitiv.

rezumat

Sindromul colonului iritabil este o boală foarte frecventă, care este încă în mare parte un mister pentru medicină. Deși simptomele sunt ca. diaree, constipație, Crampe stomacale sau meteorism apar incontestabil și sunt uneori atât de severe la cei afectați încât își reduc în mod semnificativ calitatea vieții, nu se pot detecta modificări patologice de țesut / organ sau inflamații la nivelul tractului digestiv. Diagnosticul sindromului de colon iritabil este în mod corespunzător dificil și de lungă durată, deoarece orice alte boli posibile cu motive organice trebuie excluse în prealabil.
Toate acestea duc la o posibilitate foarte limitată de Tratamentul sindromului de colon iritabilcare, în consecință, nu se caracterizează prin eliminarea cauzelor și, prin urmare, prin efortul de o vindecare completă, ci este destinat doar pentru a atenua suferința pacientului. Ca un punct pozitiv, însă, trebuie remarcat faptul că simptomele celor afectați adesea se diminuează sau chiar dispar complet în timp și că nicio formă de sindrom de colon iritabil nu este asociată cu o speranță de viață redusă sau cu un risc crescut de boli secundare, precum cancerul.