Ortopedie-On-Line

Discul herniat al coloanei vertebrale cervicale

introducere

Coloana cervicală constă din 5 Corpuri vertebrale plus două vertebre de vârf, Atlas și Axă a fi numit. Două corpuri vertebrale sunt înlocuite cu unul Disc intervertebral separate, care, pe de o parte, ar trebui să facă mișcarea la nivelul coloanei cervicale mai frecare, pe de altă parte pentru a amortiza forțele care încarcă coloana vertebrală.

Discuri herniate coloana cervicală (Coloana cervicală) sunt ceva mai puțin obișnuite decât discurile herniate ESPE sau Hernie de disc lombar. Un motiv pentru acest lucru este că mișcările puternice ale coloanei vertebrale sunt efectuate în principal prin partea inferioară a coloanei vertebrale (Coloana vertebrală lombară, coloana toracică).

Cauzele unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale

Un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale poate fi declanșat de ex. ridicarea grea a obiectelor. Mai mult, o rotire bruscă și violentă a capului într-o direcție poate duce la alunecarea bruscă a discului intervertebral în zona gâtului (disc herniat acut).

Discurile herniate cronice ale coloanei vertebrale cervicale sunt mult mai frecvente, în principal datorită posturii constante slabe. Mai ales în cazul persoanelor care stau mult timp sau care rămân într-o singură poziție, coloana cervicală poate prezenta semne de uzură.

Grupurile profesionale, cum ar fi șoferii profesioniști sau persoanele care lucrează la birou, sunt de asemenea mai frecvent afectate de un disc herniat al coloanei cervicale (coloanei vertebrale cervicale).

Factorii care pot promova, de asemenea, o hernie de disc sunt mobilitatea restrânsă și lipsa de mișcare a pacientului. Un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale poate fi, de asemenea, ereditar. Principalele motive sunt țesutul conjunctiv slab, care poate promova o hernie de disc. Motivul este că mușchii și țesutul conjunctiv care mențin corpurile vertebrale întinse unul peste altul sunt slăbiți și pot astfel încuraja corpurile vertebrale și discul intervertebral să alunece. Din acest motiv, persoanele care se află într-o stare musculară netrenată prezintă, de asemenea, mai multe riscuri de hernie de disc.

Mai mult, factorii anatomici pot promova o hernie de disc în zona cervicală. Anumite constelații de stabilitate și poziția anatomică a corpurilor vertebrale în raport unele cu altele pot duce, de asemenea, la prolapsul prematur al discului intervertebral. În plus față de cauzele degenerative ale unei hernii de disc (aplecarea în față, postura sedentară etc.), trauma poate duce și la o hernie de disc. Un traumatism sau accident care afectează coloana vertebrală poate duce la instabilități acute, care pe de o parte pot determina alunecarea discului intervertebral între corpurile vertebrale, iar pe de altă parte, un disc herniat cronic poate rezulta dintr-o instabilitate acută.

O întâlnire cu un specialist pentru o hernie de disc?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Un disc herniat este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratarea unui disc herniat necesită multă experiență.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale

Coloana cervicală susține capul și își susține capacitatea de mișcare. În zona coloanei cervicale apar nervi care inervează brațele și mâinile, precum și diafragma.
Dacă există o iritare a rădăcinilor nervoase sau compresia rădăcinilor nervoase, acestea pot deveni inflamate, ceea ce este perceput ca durere. Această durere la nivelul gâtului, umerilor și brațelor este de obicei primul semn că nervii sunt inflamați.
În plus, în dermatomele relevante (zone ale pielii pe care nervul le innervează) apar senzații anormale, care cresc de-a lungul cursului și sunt prezente constant. Aceste senzații anormale includ amorțeală sau senzație de furnicături la braț sau mână care seamănă cu o alergare de furnici și poate fi un alt semn al unei hernii de disc. O senzație excesivă de durere sau arsură este, de asemenea, considerată ca fiind senzații anormale.

În plus, forța musculară poate scădea. Drept urmare, există o slăbiciune la braț și mână. Mai mult decât atât, pacienții prezintă simptome precum dureri de cap, amețeli și, de asemenea, sună în urechi, cum ar fi tinitus. Pe față pot apărea tulburări senzoriale, cum ar fi amorțeala sau furnicăturile.
Simptomele cresc atunci când capul este înclinat, fie în lateral, fie în spate. Cu aceste mișcări, 5% dintre pacienți simt ceva ce poate fi comparat cu un fulger electric și care trece prin întregul corp (semnul lui Lhermitt).

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul articol: Amortețe în braț

În plus, durerea crește atunci când stai culcat și poate ajunge chiar atât de rău încât să nu mai stai culcat, deoarece durerea este prea puternică. Dacă apare paralizia sau pierderea senzației, trebuie consultat de urgență un medic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale

Durere de la un disc herniat

Durerea asociată discului herniat la nivelul coloanei vertebrale cervicale este cauzată de nervii compresați de discul dislocat. În funcție de cât de mult este comprimat nervul sau rădăcina sa, forța și natura durerii variază și ele. Poate fi ascuțit, arzător și precis pentru a localiza (de exemplu, durere de tragere / durere de lovire circumscrisă / semnul lui Lhermitt) sau plictisitor, trage și dificil de localizat. Durerea apare în principal în zona gâtului și a umerilor, este posibilă și radiația la brațe și cap. Înrăutățirea durerii unui hernie de disc apare atunci când capul este înclinat înapoi sau lateral, sau când este culcat și noaptea.

În acest moment puteți citi care medicamente sunt potrivite pentru o hernie de disc: Medicatie pentru hernie de disc

diagnostic

Consultarea inițială cu pacientul este o parte importantă a procesului de diagnostic. Plângerile exprimate, cum ar fi durerile de spate, în special în zona gâtului și a umerilor, pot indica un prolaps al coloanei cervicale. În plus, medicul pune întrebări precum „Ați observat amorțeală sau furnicături în brațe sau degetele individuale?”
Cu examene fizice simple, suspiciunea de hernie de disc a coloanei vertebrale poate fi consolidată. Dacă apar simptome de paralizie, tulburări senzoriale sau o reducere a forței mușchilor brațului sau a degetului, acest lucru indică un curs complicat al unei hernii de disc a coloanei cervicale. O astfel de boală poate apărea, de asemenea, asimptomatic, adică fără simptome reale.

Atunci doar un test imagistic poate detecta un disc herniat al gâtului. O scădere a înălțimii discului intervertebral poate indica un incident pe radiografia. Tomografia computerizată (CT) sau tomografia cu rezonanță magnetică (MRT) sunt disponibile pentru un diagnostic precis.

Cu un RMN al coloanei cervicale, se realizează imagini secționale ale coloanei cervicale. Aici puteți vedea locația exactă a discului herniat al coloanei vertebrale cervicale.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la adresa:

RMN-ul coloanei cervicale (coloana cervicală)
RMN pentru un disc herniat

De obicei, discul dintre al șaselea și al șaptelea corp vertebral este afectat. Direcția incidentului poate fi, de asemenea, determinată folosind CT sau RMN. În cazuri rare, în special în forme severe, se face o așa-numită mielografie. Un mediu de contrast este injectat în canalul spinal și este luată o radiografie sau o imagine CT. În acest fel, rădăcina nervoasă poate fi evaluată cu exactitate.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Recunoașteți hernie de disc
Diagnosticarea unui disc herniat

În prezența paraliziei sau a tulburărilor senzoriale, activitatea musculară și nervoasă poate fi măsurată folosind electromiografie (EMG) sau electroneurografie (ENG). Cu EMG, activitatea electrică a mușchilor individuali este măsurată cu ajutorul unui ac. Cu ENG, se poate descoperi ce rădăcină nervoasă este apăsată pe discul intervertebral. Alte boli care pot cauza amorțeală sau paralizie, cum ar fi polineuropatia, pot fi, de asemenea, diagnosticate folosind ENG.

În rezumat, examinarea RMN a coloanei vertebrale cervicale este cel mai valoros instrument de diagnostic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al unui disc herniat

Tratamentul unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale

Poate fi tratat prolapsul discului coloana cervicală conservator sau operațional. În timp ce tratamentul conservator al Terapia herniei de disc a coloanei vertebrale lombare corespunde (fizioterapie, Terapia durerii) există unele diferențe în procedura operativă. În așa-numitele Microtherapy, care face parte din terapia durerii pentru hernie de disc, este în curs Control CT un ac fin se introduce între corpurile vertebrale și a Anestezic local injectat lângă discul intervertebral. Nucleotomia percutanată este o opțiune pentru tratamentul chirurgical al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale.
Canule mici sunt utilizate odată cu creșterea lumeni adus aproape de disc herniat ca parte a unei proceduri endoscopice. Apoi se introduc mici instrumente microchirurgicale, discul herniat este afișat și îndepărtat. În unele cazuri, cu o enzimă discul intervertebral pretratat.
Acest lucru face ca nucleul discului să se micșoreze. O altă metodă chirurgicală este aceea operație microchirurgicalăunde se fac incizii mici peste zona afectată a coloanei vertebrale cervicale. Această procedură se realizează cu ajutorul unui microscop chirurgical. Discul intervertebral este abordat din față, sondat și apoi scos. Discul herniat este de asemenea eliminat. Dacă există, de asemenea, constricții osoase în plus față de hernie de disc, acestea pot fi, de asemenea, eliminate în aceeași sesiune.

Pentru a înlocui discul intervertebral se folosește un implant stabil, care este cunoscut și sub denumirea de Cuşcă referit ca. Există doar unul singur prolapsul discului înainte sau dacă incidentul este doar într-un singur segment, indicația poate duce la o Proteza discului intervertebral fii intrebat. Această operație se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ 2 ore. Intervenția asupra Coloana cervicală se realizează din față. Aceasta se face cu ajutorul unei incizii a pielii. Accesul frontal reduce la minimum riscul de vătămări ale măduvei spinării. Discul intervertebral este îndepărtat și este introdus un miez de plastic mobil, care este fixat și ancorat între vertebre. Avantajul acestei metode chirurgicale este că mobilizarea timpurie și imediată este posibilă din nou după operație fizioterapie operația poate fi conectată. Datorită miezului de plastic dintre vertebre, coloana vertebrală nu își pierde mobilitatea. Pacienții pot fi eliberați acasă la aproximativ 2 zile de la operație. Va trebui totuși să purtați un șiret timp de câteva săptămâni.

Prognozele arată o rată de complicație foarte mică. 85% -90% din toți pacienții nu prezintă simptome după procedură. Metode chirurgicale convenționale, cum ar fi Din acest motiv, rigidizarea articulațiilor se efectuează din ce în ce mai rar. O verificare de urmărire poate fi efectuată la câteva săptămâni după procedură CT sau RMN al coloanei vertebrale cervicale să fie efectuate pe pacient.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: Terapia unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale

Exerciții pentru o hernie de disc

Discurile herniate sunt încă operate prea des, deși în cele mai multe cazuri fizioterapia orientată și ghidată profesional este la fel de promițătoare. Exercițiile de terapie trebuie învățate în detaliu și instruite inițial, deoarece coloana vertebrală cervicală este o structură sensibilă și mobilă, care trebuie protejată în același timp. Cel mai important exercițiu este să înveți o postură sănătoasă a capului și corpului și să o menții în viața de zi cu zi. Adesea, capul este aplecat prea mult în timpul lucrului de birou, ceea ce pune o încordare pe toate structurile coloanei vertebrale cervicale. Postura verticală poate fi, de asemenea, susținută muscular, pe lângă conștiența din viața de zi cu zi. Cu ajutorul ligamentelor Tera, îndreptarea coloanei toracice superioare poate fi consolidată, care este adesea responsabil pentru hernii de discuri în coloana cervicală. În timpul acestor exerciții, coloana vertebrală toracică trebuie să fie complet îndreptată împotriva tensiunii ligamentelor, iar omoplatele trebuie să fie deplasate înapoi.

Pentru a întinde și a consolida mușchii gâtului și gâtului, puteți continua să vă aplecați gâtul înainte și lateral, împotriva ușoarei rezistențe. Rezistența poate fi creată prin greutatea propriului braț sau prin gravitație. Îndoirea înainte se poate face întinsă pe spate, mișcând încet bărbia împotriva forței gravitației spre piept. Coloana vertebrală a colului uterin nu trebuie supraestensibilă, deoarece este implicată adesea în mecanismul din spatele discului herniat.

Medicatie pentru hernie de disc

Multe medicamente diferite sunt utilizate pentru a atenua disconfortul asociat cu un disc herniat în coloana cervicală. Calmantele și relaxantele musculare (medicamente care relaxează mușchii) sunt deosebit de importante. Gama diferitelor calmante este largă. Pentru durere ușoară până la moderată, pot fi utilizate analgezice convenționale care nu necesită rețetă. Acestea includ ibuprofen, diclofenac și paracetamol.

Dacă durerea este deosebit de severă și numai sub supraveghere medicală, opioidele pot fi prescrise pentru ameliorarea durerii. Opioidele, însă, nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung, deoarece au efecte secundare grave (constipație, greață, vărsături) și pot duce la obișnuință și dependență. Un alt punct de plecare al terapiei medicamentoase sunt mijloace de relaxare musculară.Acestea includ, de exemplu, sedative (ingrediente active din grupul benzodiazepinelor), care, pe lângă efectul dorit, provoacă și oboseală, somnolență și complicații gastrointestinale. Aceste substanțe pot fi de asemenea dependente dacă sunt luate mult timp. Medicamentele care sunt altfel utilizate pentru a trata epilepsia și pot provoca, de asemenea, o somnolență împotriva durerii nervoase (nevralgii).

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Medicatie pentru hernie de disc

OP al unui disc herniat al coloanei vertebrale cervicale

Dacă medicația nu reușește, operația este adesea singura soluție

O operație este preferată terapiei conservatoare dacă a eșuat și simptomele persistă după câteva săptămâni sau dacă nu Durere de asemenea eșecuri neurologice (Tulburări senzoriale, slăbiciune musculară, paralizie) apar. În plus, un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale este acționat dacă Măduva spinării a fost rănit (mielopatia). Operațiunea va internat în spital sub anestezic general executat.

Chirurgia discului intervertebral este o intervenție minoră care a devenit între timp minimal invaziv poate fi efectuat printr-un microscop chirurgical. Scopul procedurii este de a elimina țesutul scurs fără a deteriora măduva spinării. Din acest moment, se pot selecta două proceduri diferite. O posibilitate este de a rigidiza vertebrele la nivelul coloanei vertebrale cervicale, folosind un placeholder (Grefă osoasă sau similar) în locul discului intervertebral și cu Placi metalice, precum și șuruburile de conectare. Aceasta este destinată stabilizării din nou a coloanei vertebrale, ceea ce înseamnă că pacientul își va pierde mobilitatea în segmentul vertebral rigidizat. Această metodă este utilizată în principal din cauza pierderii de flexibilitate la vârstnici folosit.

Dacă un pacient ar avea un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale la o vârstă fragedă, unul ar fi mult mai probabil să facă acest lucru Proteza discului intervertebral implant după ce discul defect a fost îndepărtat. Pentru ambele operații, chirurgul poate distinge două căi de acces pentru operația discului intervertebral: fie de la Partea gâtului din (față) sau pornind de la gât (înapoi). Operația durează indiferent de calea de acces dintre 60 și 90 de minute. Apoi, pacientul mai trebuie 4-6 zile în spital stai înainte să fie eliberat acasă, unde ar trebui să-l ia ușor pentru primele 4-6 săptămâni. În urma acestui lucru Faza de repaus poate apoi sub un fizioterapie cu Reconstrucția mușchilor gâtului și gâtului a fi pornit.

Complicațiile apar rar în timpul operației de disc pe coloana vertebrală cervicală. În funcție de calea de acces, vasele sau nervii pot fi răniți Deteriorarea măduvei spinării au devenit foarte rare datorită abordării minim invazive. Cu toate acestea, după o operație cu disc pe coloana cervicală, la fel ca în toate celelalte operații, Infecții cu răni sau Tulburări de vindecare a rănilor, precum Sângerare secundară apar.

Prevenirea unui disc alunecat

Dacă se observă câteva puncte, se poate preveni un disc herniat al coloanei cervicale:

Gimnastica și sportul obișnuit, precum înotul, drumețiile, joggingul, pentru a întări mușchii spatelui și a alina coloana vertebrală
mișcare compensatorie pentru munca sedentară
tehnici de relaxare antrenate pentru a slăbi mușchii tensionați ai spatelui și pentru a îmbunătăți postura
o saltea potrivită, adaptată la greutatea corpului; coloana vertebrală nu trebuie să curățească în timpul somnului
dacă aveți exces de greutate, reduceți-vă greutatea cât mai repede.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum pot preveni cel mai bine o hernie de disc?

Exercițiu în cazul unei hernii de disc a coloanei vertebrale cervicale

Pentru a preveni o hernie de disc, este important ca. Pentru a întări mușchii.
Oricine a suferit o hernie de disc a coloanei cervicale trebuie să ne contacteze direct fizioterapie începe. Exerciții pentru o hernie de disc a coloanei vertebrale cervicale servesc Alinarea coloanei vertebrale și contribuie mult la asta Proces de vindecare la. De asemenea, sunt importante practicile care musculatură ușurați și relaxați-vă, de exemplu exerciții de relaxare (întinde) sau Terapii de mișcare (de exemplu Aqua gimnastica). La reabilitare Dacă aveți un disc herniat, exerciții care fac și ele Îmbunătățirea posturii.
Exercițiile trebuie continuate acasă după reabilitare. Este important să alegeți un sport care să nu încordeze discurile intervertebrale și spatele și, prin urmare, trebuie discutat cu medicul! Sunt recomandate Sporturi de anduranță, Cum Înot, mers cu bicicleta, mers pe jos sau drumeții, deoarece nu există compresie sau rotație a coloanei vertebrale și mișcare- și Mușchi abdominali este stresat uniform.
Jogging-ul este foarte popular, dar nu este recomandat ca profilaxie după o hernie de disc. Cu toate acestea, în ciuda unui disc herniat, jogging-ul nu este, desigur, interzis. Cu toate acestea, există câteva lucruri de reținut.
Am scris un subiect complet separat pentru acest lucru: Jogging după / în ciuda unui disc herniat

Vizate Antrenament de forță mușchii spatelui sub instrucțiuni poate ajuta, de asemenea, la întărirea mușchilor. Din cauza compresiunii excesive sau a răsucirii sporturilor precum călăritul, schiul în jos, tenisul, haltereul fără instrucțiuni etc. nu este recomandat.