Pancreas nederactiv

definiție

Pancreasul uman (pancreasul) este format din două părți cunoscute sub numele de exocrine și endocrine.
Partea exocrină a pancreasului produce enzime digestive și bicarbonat și eliberează secreția sa în intestinul subțire printr-un canal de evacuare. Enzimele sunt folosite pentru a descompune nutrienții, în timp ce bicarbonatul neutralizează acidul gastric conținut în pulpa alimentară.
Sistemul endocrin produce insulină sau glucagonul omolog, în funcție de nivelul actual de zahăr din sânge. Acești hormoni nu sunt eliberați în intestine, ci în sânge.

Dacă una dintre cele două sau ambele părți ale pancreasului este afectată în funcția sa, expertul vorbește despre o hipofuncție pancreatică sau o insuficiență pancreatică. Adesea, doar una din cele două părți prezintă o afectare, astfel încât una vorbește despre o hipofuncție exocrină sau endocrină a pancreasului.
Totuși, ultimul termen este foarte rar utilizat, deoarece este pur și simplu o problemă de diabet zaharat (producție limitată de insulină).

cauze

Cauzele unui pancreas nederactiv sunt extrem de diverse. Dacă este afectată doar partea endocrină (care eliberează insulină), această hipofuncție este legată de o boală cu diabet zaharat.
Celulele pancreatice producătoare de insulină sunt „uzate” din cauza vârstei (diabet zaharat tip 2) sau sunt atacate de autoanticorpi (diabet tip 1).

Este diferit în cazul hipofuncției pancreatice exocrine. Dacă apare deja în copilărie, este de obicei rezultatul fibrozei chistice. La adulți, cea mai frecventă cauză este de departe inflamația acută sau cronică a pancreasului (pancreatită).

Inflamația acută rezultă cel mai frecvent din obstrucția canalului comun al vezicii biliare și a pancreasului de către o piatră biliară. Acest lucru face ca secreția să se acumuleze și enzimele pe care le conține atacă pancreasul în sine.
Inflamația cronică apare mai ales în urma consumului cronic de alcool.

diagnostic

În ceea ce privește diagnosticul unui pancreas nederactiv, trebuie făcută o distincție între părțile exocrine și cele endocrine ale organului. În cazul ambelor boli, medicul poate folosi istoricul medical (interviul pacientului) și examenul fizic pentru a estima cât de probabil este prezența unui pancreas nederactiv.

Dacă se suspectează hipofuncția endocrină, adică boala diabetului zaharat, se efectuează diverse teste pentru a evalua funcționalitatea. Toate se bazează pe examinarea măsurii în care pancreasul este capabil să mențină nivelul de zahăr din sânge în limita normală.
Măsurarea nivelului de zahăr din sânge pe stomacul gol dimineața, determinarea valorii HbA1c și implementarea unui test oGTT (test de toleranță orală la glucoză) sunt potrivite pentru acest lucru.
Cu acesta din urmă, persoana testată primește o soluție specială de băut cu zahăr și la una sau două ore după aceea se măsoară glicemia.

Pentru a diagnostica o posibilă insuficiență pancreatică exocrină, se măsoară, de obicei, concentrația enzimei digestive elastază-1 și a chimotripsinei din scaun. O apariție redusă a acestor enzime în scaun sugerează o producție afectată în pancreas.
Această examinare este asociată cu un efort relativ redus și, în general, oferă rezultate fiabile satisfăcătoare. Un caz de secretină-pancreozimină poate fi necesar în cazuri izolate. După administrarea acestor hormoni, capacitatea de secreție a pancreasului este verificată cu o sondă împinsă până la intestinul subțire.

Ce este oricum o elastază? Pentru aceasta, citiți articolul: Elastaza

Simptomele unui pancreas nederactiv

O hipofuncție pancreatică endocrină are simptome foarte variabile în funcție de cauză.

Dacă hipofuncția se bazează pe distrugerea celulelor endocrine de către autoanticorpi (diabet zaharat tip 1), simptomele apar adesea brusc și uneori se transformă într-o situație care poate pune viața în câteva ore.
Cei afectați, de obicei, se plâng de transpirație, de un indemn puternic crescut de a urina și de setea atât de puternică încât uneori beau mai mult de cinci litri de lichid pe zi!

Întrucât hipofuncția pancreatică endocrină acută poate duce la comă diabetică și, în cele din urmă, chiar la moarte, trebuie să se apeleze imediat la asistență medicală dacă există simptome de acest fel. Dacă, pe de altă parte, hipofuncția endocrină a pancreasului este rezultatul unei slăbiri legate de vârstă a organului, este de obicei un proces de lungă durată care durează luni și ani.
Lucrul complicat este faptul că, de obicei, cei afectați nu simt niciun simptom, în timp ce nivelul crescut de zahăr din sânge din cauza hipofuncției poate provoca daune (de exemplu, deteriorarea pereților vaselor de sânge sau a nervilor).

Deoarece enzimele digestive nu mai sunt produse în număr suficient în cazul hipofuncției exocrine a pancreasului, anumite părți ale substanțelor nutritive furnizate cu alimente sunt excretate nedigerate.
Grăsimea nedigerată, de exemplu, este excretată cu scaunul, făcându-l neobișnuit de ușor și mirositor. Acest lucru este cunoscut sub numele de scaun gras.
Uneori există și diaree cronică, dureri abdominale și flatulență. În plus, grăsimea din alimente provoacă adesea greață și greață.

Deoarece nu numai că grăsimile, dar și celelalte substanțe nutritive nu pot fi digerate complet, există în cele din urmă pierderea în greutate sau, la copii, creșterea în greutate insuficientă („eșecul să prospere”).
De-a lungul timpului, unele persoane au o tendință crescută la sângerare, cum ar fi tulburări de nas frecvente sau tendința la vânătăi anormal de mari. Se datorează absorbției reduse de vitamina K. Întrucât o hipofuncție exocrină a pancreasului este adesea declanșată de o inflamație a pancreasului (pancreatită), unele persoane afectate simt mai întâi simptomele acestei inflamații: o durere abdominală superioară în formă de centură, care poate radia în spate este tipică.

Mai multe despre acest lucru: Simptomele insuficienței abdominale

tratament

Tratamentul hipofuncției pancreasului endocrin (diabetul zaharat) urmărește normalizarea nivelului de zahăr din sânge.
În cazul diabetului de tip 2, terapia orală sub formă de tablete este adesea posibilă; cel mai des utilizat medicament este metformina.
Între timp, însă, există o gamă largă de medicamente pentru diabet zaharat aplicabile oral, astfel încât o decizie individuală cu privire la selecția celui mai potrivit ingredient activ trebuie luată împreună cu un internist (diabetolog).

În cazuri mai avansate, precum și cu diabet zaharat de tip 1, injectarea insulinei este inevitabilă. Există diferite scheme pentru aceasta, dintre care cea mai potrivită trebuie selectată împreună cu medicul. Schemele cu timpi și cantități de injecție foarte clar definite nu necesită pacientul să se gândească prea mult, dar le restricționează foarte mult în ceea ce privește nutriția și exercițiile fizice.
Prin urmare, astfel de scheme sunt adesea folosite de vârstnici. Pe de altă parte, pacienții mai tineri sunt adesea mai fericiți cu așa-numitele scheme „intensificate”, care necesită mai mult efort organizațional, dar oferă și o mai mare flexibilitate.

În cazul hipofuncției pancreatice exocrine, eliminarea cauzei este de cea mai mare importanță.
Deci, consumul de alcool trebuie redus cât mai mult sau, cel mai bine, trebuie oprit.
Dacă este prezentă o piatră biliară, aceasta trebuie mai întâi îndepărtată cu măsuri adecvate. Tratamentul ulterior se bazează pe înlocuirea enzimelor digestive insuficient produse. În acest scop, din pancreasul porcilor se obține un amestec de enzime numite pancreatină. Alternativ, există și preparate din plante.
Pe lângă enzime, vitaminele A, D, E și K solubile în grăsimi trebuie de asemenea înlocuite în cazuri mai severe.

Vă rugăm să citiți și:

• Terapia diabetului
• Medicamente pentru diabetul zaharat

Nutriție pentru un pancreas nederactiv

Dacă sunteți afectat de un pancreas endocrin nederactiv (diabet zaharat), regulile nutriționale esențiale rezultă din planul de terapie, pe care ar trebui să-l întocmiți împreună cu diabetologul.
Este de la sine înțeles că monitorizarea aportului de carbohidrați este deosebit de importantă, deoarece aceasta crește nivelul de zahăr din sânge deosebit de rapid și puternic.

În consecință, consumul de alimente zaharoase ar trebui redus pe cât posibil și, în mod ideal, monitorizat prin auto-monitorizarea nivelului de zahăr din sânge.
Deoarece proteinele și grăsimile cresc nivelul de zahăr din sânge mai lent și mai puțin puternic, ponderea lor în dieta totală ar trebui să crească în comparație cu oamenii sănătoși. În plus, mai multe mese mai mici pe zi sunt mai recomandate decât câteva mese mari.

Cu hipofuncția pancreasului exocrin, mulți pacienți se confruntă cu ameliorarea simptomelor prin reducerea cantității de grăsime din dieta lor. Grasimea nedigerată este motivul principal al manifestărilor neplăcute ale bolii (diaree cu miros neplăcut, dureri de stomac, flatulență).
Cu toate acestea, furnizarea consistentă de enzime înlocuitoare înainte de mese este de o importanță decisivă pentru dezvoltarea bolii, pentru a preveni malnutriția și deficitul de vitamine.

Vă rugăm să citiți și: Dieta în diabet

Curs de boală

Un pancreas nederactiv existent nu mai poate fi inversat, indiferent dacă este vorba despre o afectare endocrină sau exocrină.
Însă, chiar dacă cei afectați se văd apucându-se de boală pentru tot restul vieții, cea mai mare parte a cursului bolii poate fi influențată foarte pozitiv cu mijloacele disponibile astăzi.

Mai ales în cazul hipofuncției endocrine (diabet zaharat), simptomele pot fi reduse de obicei la un minim absolut, iar stresul real al pacientului este limitat la disciplina terapeutică imensă.
Cu toate acestea, în timp, există de obicei o deteriorare treptată a funcționării organului. Pentru a putea monitoriza aceste consecințe și posibilele lor, se recomandă cu tărie respectarea constantă a verificărilor periodice.

consecințe

Lucrul trădător despre hipofuncția pancreasului endocrin (diabetul zaharat) este faptul că, de obicei, rămâne fără simptome mult timp și, totuși, provoacă uneori daune grave, ceea ce duce la evenimente care pot pune viața în pericol.
Consecințele hipofuncției endocrine includ calcifierea vasculară (care poate duce ulterior la atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale), leziuni renale (nefropatie diabetică), vedere afectată (retinopatie diabetică) sau deteriorarea tractului nervos (neuropatie diabetică). Un alt episod din

Boala este piciorul diabetic în care vindecarea rănilor este afectată din cauza afectării vaselor diabetice și a nervilor.
În cazuri grave, această boală secundară poate face chiar necesară amputarea degetelor de la picioare sau chiar a membrelor.
Aderența disciplinată la ghidurile terapeutice și la controalele periodice efectuate de diverși specialiști (în special diabetologi, oftalmologi, neurologi) pot încetini semnificativ evoluția acestor sechele!

Hipofuncția exocrină a pancreasului duce adesea la pierderea în greutate în timp, dacă nu sunt respectate în mod corespunzător ghidurile terapeutice (de exemplu, aportul neregulat al preparatelor substitutive înainte de masă).
Deși pierderea în greutate în sine nu este tocmai incomodă pentru unii suferinzi, mulți subestimează efectele negative ale malnutriției pe termen lung: nu numai că energia este mai puțin absorbită de organism, dar și absorbția vitaminelor A, D, E și K solubile în grăsimi este restricționată, scăderea în greutate este însoțită de un deficit de vitamine.
În funcție de clasele individuale de vitamine, acest lucru poate duce la o sensibilitate crescută la infecții și o acuitate vizuală redusă (vitamina A), oase fragile (vitamina D) sau o tendință crescută la sângerare (vitamina K).

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Deficiență de vitamine