Biopsia mamară

Ce este o biopsie a sânului?

O biopsie este o metodă de diagnostic în care un eșantion de material este prelevat dintr-un țesut specific. O biopsie mamară este țesutul mamar. În funcție de boala de bază suspectată, diferite regiuni ale sânului pot fi biopsiate. Acest lucru se întâmplă, de obicei, din cauza unei bonturi suspecte în piept, care ar trebui acum examinate mai îndeaproape.

Citiți mai multe despre acest subiect la: biopsie

indicaţii

O biopsie mamară se face de obicei atunci când a fost detectată o masă la un sân. Acest lucru poate fi simțit sub forma unui nod de către femeia afectată însăși sau de obicei de către ginecolog. Chiar și la examinările de detecție timpurie, cum ar fi ecografia sau mamografia, pot fi detectate regiuni anormale ale sânului, care ar trebui examinate pentru entitatea lor (benignă vs. malignă) cu ajutorul unei biopsii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sânge

Indicații reale pentru o biopsie a sânului sunt, în principal, mase cu origine neclară sau suspiciune de malignitate, care este clasificat în conformitate cu criteriile BI-RADS, care sunt utilizate în mamografie. Ar trebui efectuată o biopsie dacă valoarea BI-RADS este 4 (= constatări suspecte, recomandări de clarificare, suspiciune de malignitate între 2 și 95%) și o valoare BI-RADS de 5 (extrem de suspectă de malignitate de peste 95%). Cea mai mare valoare BI-RADS este obținută cu 6 și indică cancerul de sân confirmat cu ajutorul unei probe de țesut. Cu valorile BI-RADS sub 4, în mamografie nu pot fi găsite anomalii suspecte de malignitate cu grad scăzut (sub 2%). Nu este recomandată biopsia în aceste cazuri, dacă este necesar, o nouă imagistică a sânului trebuie făcută mai devreme (de exemplu, după 6 luni) pentru a determina modul de procedură.

Citiți mai multe despre acest subiect la: mamografie

Ce este o biopsie în vid?

Biopsia în vid este un tip de îndepărtare a țesutului în care este folosit un ac subțire, gol pentru biopsie. Acul este de obicei introdus în sân sub control cu ​​ultrasunete sau controlat prin imagini RMN, de unde este prelevat o probă de țesut direct în acul gol. Cilindrul țesut obținut din acesta poate fi apoi examinat la microscop.

Ce este o biopsie deschisă?

Cu o biopsie deschisă, țesutul nu este îndepărtat printr-un canal de puncție fină. În schimb, pielea deasupra zonei suspecte este mai întâi deschisă, apoi țesutul suspect este expus chirurgical, după care se poate lua proba de țesut. Biopsiile deschise sunt rareori utilizate datorită intervenției destul de mari, fiind preferate procedurile minim invazive (dacă este posibil). Deoarece biopsia deschisă este o examinare mai mare cu țesutul mai afectat, aceasta se realizează întotdeauna cu anestezie locală și în operații majore chiar și sub anestezie generală.

Ce este o biopsie stereotactică?

În medicină, procedurile stereotactice se referă la procese de examinare sau terapie în care unul acționează din mai multe direcții. Într-o biopsie stereotactică, de exemplu, mai multe instrumente sunt orientate spre zona suspectă din piept din diferite direcții. Cea mai mare parte a planificării se face în prealabil pe computer după evaluarea imaginilor RMN tridimensionale. Datorită naturii stereotactice a intervenției, se poate efectua o biopsie precisă a sânului. Acest lucru vă permite să lucrați foarte precis, în timp ce doar o cantitate mică de țesut mamar înconjurător poate fi deteriorată prin procedură.

preparare

Pregătirea biopsiei mamare constă în primul rând într-un diagnostic detaliat bazat pe anamneză, examen fizic și imagistică (ecografie, RMN a sânului).Metoda exactă de eșantionare poate fi apoi selectată, în principal pe baza imaginii. În funcție de tipul de modificări suspecte de țesut, se pot efectua probe de biopsie deschise sau închise. În plus, simulările și modelele de calculator pot fi utilizate pentru a determina care abordare este cea mai bună pentru biopsie. De asemenea, persoanele afectate trebuie să fie informate în timp util înainte de procedură și, desigur, sunt de acord cu examinarea. Preparatele suplimentare se referă în principal la tipul de anestezie (mai ales locală).

procedură

Procesul biopsiei mamare este, de obicei, oarecum diferit, în funcție de procedura aleasă. Probele sunt luate de regulă sub controlul imaginii. Acest lucru se poate face fie folosind ultrasunete sau RMN. Locul în care se presupune că pătrunde acul biopsiei în piele trebuie mai întâi dezinfectat. Dacă sunt planificate biopsii multiple, este adesea efectuată anestezia locală a pielii și a straturilor subiacente. În cazul unei singure biopsii, înțepăturile cu seringa anestezică ar fi la fel de incomode ca înțepăturile prin acul de puncție, astfel încât, în consultarea persoanei examinate, anestezia nu este de obicei folosită.

Apoi, în funcție de tipul de procedură, se efectuează o biopsie în vid, o biopsie punch sau o biopsie de aspirație. Toate procedurile se bazează pe un ac care este împins în țesutul suspect. Un eșantion intră apoi în spațiul gol al acului prin diferite mecanisme. Eșantionul de țesut este apoi examinat microscopic cât mai curând posibil, dacă este necesar, eșantionul trebuie păstrat mai întâi într-un tub și trimis la un institut patologic. Locul de perforare în sine poate fi de obicei închis din nou cu o simplă tencuială. Doar biopsiile deschise sunt o procedură ușor diferită, în care pielea și straturile subiacente trebuie îndepărtate chirurgical și, în consecință, trebuie să fie suturate din nou în mod corespunzător după ce biopsia a fost luată.

Cât de dureros este?

Majoritatea biopsiilor mamare sunt efectuate folosind ace de biopsie. Dacă este prelevat doar un singur eșantion, acesta este un singur ac de băț. Deoarece acest lucru nu este mai puțin inconfortabil decât o injecție anestezică, de obicei se dispune de anestezie locală.

Dacă se iau mai multe biopsii, se poate efectua în prealabil anestezie locală a pielii și a straturilor subiacente. Puteți simți lipița acului anestezicului, iar anestezicul poate provoca o anumită presiune în țesut. Cu toate acestea, biopsia însăși nu mai este percepută ulterior. Aceste biopsii cu ac pot provoca dureri atunci când anestezia se uzează. Cu toate acestea, durerea dispare de obicei după câteva ore până la zile.

Ai nevoie de un anestezic pentru asta?

Dacă un anestezic este sau nu efectuat pentru biopsia sânului depinde foarte mult de procedura utilizată. Biopsiile deschise sunt proceduri chirurgicale care sunt adesea efectuate sub anestezie generală. Biopsiile realizate prin ace se efectuează fie sub anestezie locală, fie în consultare cu persoana în cauză, fără anestezie (dacă sunt necesare doar una sau două cusături).

Este posibil acest lucru în ambulatoriu?

Majoritatea biopsiilor mamare pot fi efectuate în ambulatoriu, deoarece se folosește fie un anestezic local, fie nu se folosește deloc anestezic. De asemenea, este o procedură minoră care poate fi efectuată de obicei fără complicații, astfel încât nu este nevoie de monitorizare medicală după biopsie. Doar biopsiile deschise sunt efectuate de obicei într-o situație de internare, deoarece persoana afectată ar trebui apoi să fie observată mai mult timp.

Rezultate

Rezultatele biopsiei mamare ar trebui să furnizeze inițial informații despre dacă modificările țesutului mamar sunt benigne sau maligne. Acest lucru poate fi de obicei determinat pe baza examenelor microscopice. Aceasta este urmată de o evaluare precisă a celulelor care provoacă modificările. De exemplu, diferite celule ale canalelor de lapte sau ale glandelor pot fi afectate. O prelucrare mai precisă a rezultatelor are loc, de obicei, numai dacă modificările au nevoie de tratament și / sau maligne. În acest caz, trebuie examinate răspunsurile biologice exacte ale celulelor afectate. De exemplu, se poate determina care medicamente sunt deosebit de eficiente împotriva bolii, dacă terapia cu hormoni este mai eficientă decât chimioterapia sau radiațiile.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Tumora benigna la san și Probele de țesut în cancerul de sân

Durata până la rezultate

Cât timp durează pentru a obține rezultatele depinde de amploarea biopsiei și a structurilor locale. De obicei, durează câteva zile înainte ca rezultatele probelor care trebuiau trimise la un laborator să fie disponibile din nou. Clinicile care au propriul departament de patologie se pot aștepta la primele rezultate după doar câteva ore, în funcție de urgență. Cu toate acestea, proprietățile biologice exacte ale celulelor afectate pot fi determinate doar prin teste mai complexe, astfel încât aceste rezultate trebuie de obicei așteptate câteva zile sau chiar săptămâni.

Ce înseamnă micro var?

Microcalcificările pot fi detectate la sân folosind imagini (ecografie, mamografie, radiografie) și o biopsie. Practic, în piept pot apărea diferite tipuri de calcificări. Microcalcificările sunt zone care măsoară mai puțin de jumătate de centimetru în diametru maxim. Deși macrocalcificările (focuri mai mari de calciu) sunt de obicei descoperiri benigne, microcalcificările pot vorbi atât pentru schimbări benigne, cât și maligne, motiv pentru care se realizează adesea o biopsie atunci când sunt detectate microcalcificări în mamografie sau ecografie.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Calcificarea toracelui

Riscuri - cât de periculos poate fi acesta?

Riscurile unei biopsii mamare pot fi împărțite în mai multe categorii. Acest lucru poate duce la complicații generale, cum ar fi sângerare, sângerare secundară, umflare, leziuni și inflamații ale pielii și țesutului gras subcutanat. Ca urmare, acest lucru poate duce la dureri mai accentuate și de mai lungă durată în zona afectată. De asemenea, este posibilă o reacție alergică la anestezicul local și, dacă este necesar, la anestezia generală.

Complicațiile cauzate imediat de biopsie se observă în special în țesutul mamar. Acolo, structurile individuale pot fi deteriorate sau inflamate, provocând disconfort de lungă durată în sânul afectat. Cele mai periculoase sunt infecțiile toracice care apar după biopsie. Biopsia creează un canal de puncție în regiunile tisulare mai adânci ale sânului. Agenții patogeni (în special germenii de piele) pot pătrunde în țesutul mai profund prin acest canal. Ca urmare, de obicei, inflamația apare acolo, care se poate răspândi și în organism și poate duce la febră și stare de rău până la intoxicații sanguine. În general, însă, o biopsie a sânului este o procedură foarte neinvazivă și sigură, astfel încât complicațiile grave sunt foarte rare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inflamarea toracelui

Durată

Majoritatea biopsiilor de sân, inclusiv examenul preliminar, dezinfectarea, dacă este necesar anestezia și biopsia acului, se efectuează în câteva minute până la o jumătate de oră. Dacă o biopsie trebuie planificată pe computer folosind imagini tridimensionale, preparatul durează de obicei câteva zile. În acest caz, de asemenea, biopsia în sine este efectuată rapid. Doar biopsia deschisă necesită de obicei o perioadă mai lungă de timp, de la începutul și sfârșitul anesteziei durează de obicei o anumită perioadă de timp. Intervențiile care durează în jur de o oră (în funcție de cât de complicate și de mari sunt chirurgia sânilor) pot dura și câteva ore.

cheltuieli

Datorită procedurii mici, costul unei biopsii a sânului este determinat în cea mai mare parte de cât durează medicul care efectuează examenul. În plus, costurile de laborator pentru examinarea materialului de probă trebuie să fie calculate. Dacă biopsia este controlată prin ultrasunete, costurile rămân scăzute; dacă trebuie utilizat un dispozitiv MRT, poate deveni mai scump.

Cine plătește cheltuielile de judecată?

Costul unei biopsii mamare este de obicei acoperit de compania de asigurări de sănătate, astfel încât, din păcate, nu este posibil să furnizați informații precise despre prețurile respective. Deoarece biopsiile sunt efectuate, de regulă, numai pentru o indicație medicală, rambursarea costurilor ar trebui să fie acoperită integral atât de asigurările medicale private, cât și de cele legale.

Care sunt alternativele?

În primul rând, alternativele la o biopsie a sânului sunt teste imagistice. Ecografia, RMN-ul și mamografia pot fi utilizate pentru a evalua cerințele de spațiu. Mai presus de toate, probabilitatea unei degenerari maligne a regiunii afectate joacă un rol important. Pe baza diferitelor criterii de diagnostic, această probabilitate poate fi adesea definită foarte bine. Dacă probabilitatea este sub 2%, se caută de obicei un comportament de așteptare și imagistică după urmărire după câteva luni. Chiar dacă există un risc mai mare de leziuni periculoase, este posibil să așteptați și să monitorizați situația folosind ultrasunete etc. Cu toate acestea, această abordare nu este recomandată în orientări.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al pieptului și mamografie