Ortopedie-On-Line

Cocoşat

definiție

Sub un Cocoşat (Latină: hiperkifoză, Gibbus) se înțelege unul curbură înapoi excesivă a coloanei vertebrale toracice.
În limbajul colocvial, acest lucru este utilizat și de către a "Cocoaşă" vorbit.

În mod natural, există întotdeauna o curbură convexă înapoi a coloanei vertebrale în zona toracică (cifoza fiziologică).

Este coloană vertebrală în zona coloanei vertebrale toracice mai mult de 40 ° curb, se vorbește despre o bătaie de cap (cifoza patologica).

Există, de asemenea, o distincție între unul funcţional și unul formă fixă a vânătorului. În timp ce alinierea necorespunzătoare în forma funcțională poate fi totuși corectată prin mișcări compensatorii, în cazul formei fixe ea poate fi corectată prin modificări os fixat în această poziție.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauze

Un ghiozdan poate înnăscut (de exemplu, în cazul malformațiilor corpurilor vertebrale individuale). Mai des, cu toate acestea, mai întâi apare un spate greșit în cursul vieții.
Motivele acestui lucru pot fi:

Daune posture în caz de postură proastă
Modificări degenerative ale coloanei vertebrale (de ex. osteoporoza)
Leziuni la nivelul coloanei vertebrale (de ex. Fractură vertebrală)
tumorile
Boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, de ex. Spondylidiscitis

Diferitele cauze ale dezvoltării unui spate rotunjit (cifoză) pot fi divizate în linii mari în funcție de faptul dacă sunt a înnăscut Înapoi sau unul cu o viață dobândite Necesită spatele rotunjit. În general, trebuie avut în vedere faptul că Gradul de curbură Coloana vertebrală nu este aceeași pentru fiecare persoană, astfel încât condițiile anatomice respective, individuale de la naștere, pot să dicteze un anumit grad de întoarcere și spate scobite. Un spăluț excesiv, care este vizibil de la naștere, este de obicei cauzat de malformații ale sistemului scheletal sau spinal. În consecință, de exemplu, prezența Blochează vârtejul (corpuri vertebrale fuzionate între ele) sau Semi-vortex (doar corpuri vertebrale pe jumătate așezate, în formă de pană) duc la curbura caracteristică a coloanei vertebrale în zona toracică. Cei mai mulți sunt cei care au dobândit cursul vieții dezechilibre musculare în zona torsului ca cauză, cauzată de o lipsă generală de exerciții fizice, încărcări incorecte în timpul antrenamentului și poziții permanente, nefirești în viața de zi cu zi, atât când stai cât și în picioare. Acest lucru înseamnă că, dacă mușchii pieptului sunt prea puternici sau scurtați și mușchii umărului și ai spatelui sunt prea slabi, acest lucru poate duce la o apariție (simptomatică) pe termen lung.

Cu toate acestea, anumite boli subiacente ale sistemului scheletal pot duce, de asemenea, la deformări în zona coloanei vertebrale toracice. La persoanele (mai ales în vârstă) care suferă de osteoporoză, așa-numitele Sinterizarea fracturilor apar în corpurile vertebrale individuale, care duc la vertebrele afectate În formă de pană se poate deforma și astfel poate apărea un spătar prăbușit. Bolile inflamatorii cronice, reumatice ale coloanei vertebrale și ale sistemului articular, cum ar fi boala Bechterew sau artrita / poliartrita pot conduce, de asemenea, la curburile caracteristice datorate proceselor de remodelare permanentă a coloanei vertebrale. În plus sunt Tulburări de dezvoltarecum ar fi boala Scheuermann, posibile cauze ale dezvoltării unui spălat, astfel încât de ex. Tulburările de osificare pot provoca deformări ale corpului vertebral și curburile coloanei vertebrale. În plus, traumele la nivelul coloanei toracice (de exemplu, din accidente) sau tumori în sistemul scheletului (de exemplu, metastaze osoase, plasmacatom) pot provoca, de asemenea, formarea unui spate rotunjit. Cu toate acestea, există încă un număr mic de resturi complet necunoscut Cauze, astfel încât să poată fi prezent un așa-numit idiopat nebun, fără ca o cauză fizică să poată fi dovedită.

Forme speciale ale vornicului

Boala Scheuermann (Kifoza adolescentului):
Datorită unei perturbări a osificării, partea din față și cea din spate a Corpuri vertebrale inegal în zona pieptului, ceea ce duce la un spate rotunjit. Această afecțiune afectează adolescenţi, cu băieți de două ori mai susceptibili să fie afectați.
spondilită anchilozantă (Spondilită anchilozantă):
O boală cronică, reumatică-inflamatorie duce la rigidizarea coloanei vertebrale inferioare, ceea ce duce adesea la o rigiditate Înapoi în zona pieptului trenuri. Cel mai adesea această boală devine mai în vârstă între 15 și 30 de ani diagnosticat.
Pott’scher Gibbus (Spondilită tuberculoasă):
Aceasta poate fi folosită ca a Complicația târzie a tuberculozei apar pe coloana vertebrală.

Simptome

Durerea este una dintre plângerile obișnuite la persoanele cu un pronunțat hărțuire. Pacienții care au avut o întorsătură din copilărie, în special, se plâng deseori de dureri pronunțate. Simptomele se intensifică de obicei după perioade lungi de stat în picioare sau de mers lent.

Adesea, bolnavii cu un caz de vânt suferă Dureri de spate, parțial este de asemenea despre o durere de cap dat în judecată. În plus, în curs Restricții la mișcare, dar deasemenea Tulburări senzoriale datorate leziunilor măduvei spinării apar. Cauza acestui lucru poate fi o îngustare a fibrelor nervoase care apar din canalul spinal. Alinierea necorespunzătoare a segmentelor vertebrale individuale duce la compresia discurilor intervertebrale și, pe termen lung, la deteriorarea fibrelor nervoase.
În plus, pacienții cu un pronunțat prăbușire duc adesea la o încordare semnificativ incorectă asupra mușchilor din zona din spate. Consecințele sunt tensiune musculară dureroasă care sunt foarte greu de remediat fără o terapie specifică. Un alt motiv al durerii cu spatele prins este o depreciere a Articulațiile vertebrale si Membrane osoase. Stresul excesiv asupra acestor structuri poate provoca iritații și / sau procese inflamatorii.

Simptomele nu sunt limitate la zona spatelui.
Funcția de inimă și plămân poate fi afectat cu un pronunțat hărțuire. De asemenea, pacienții suferă mai des tulburari de somn și depresiuni, in absenta. din cauza formei cosmetice nefavorabile a spatelui.

Durere într-un spate închis

A Cocoşat Clasic duce la o restricție a mobilității umerilor.
Datorită curburii incorecte a coloanei vertebrale, umerii atârnă înainte și în jos, iar omoplatele stau înapoi și în sus.

Din cauza posturii greșite cauzate de Cocoşat mușchii gâtului și ai spatelui pot deveni încordate. Durerea gâtului și a spatelui sunt rezultatul.
Durerea este de obicei agravată de mișcare, motiv pentru care cei afectați tind să adopte posturi ușoare și să evite mișcarea umărului și spatelui. Anumite secvențe de mișcare, cum ar fi mișcările rotative ale corpului, pot duce la radiația durerii și pot declanșa dureri de spate inferioare. În funcție de gravitatea spatelui prins, durerea se poate extinde chiar și la membre.
În plus, cei afectați adesea suferă de insomnie. O consecință frecventă a tulburărilor de somn și a spatelui înfundat în sine sunt dureri de cap persistente, care pot fi foarte stresante.

Diagnostic

Bărbătoarea este adesea recunoscută de medic atunci când privește pacientul. Pentru a obiectiva diagnosticul, fii radiografii speciale Coloana vertebrală făcut la exact Unghiul de curbură (Unghiul Cobb) pentru a putea determina.
Tomografie computerizata sau Imagistică prin rezonanță magnetică sunt examene suplimentare, dintre care unele Poate furniza informații despre cauză.

terapie

În funcție de forma și forma spatelui rotunjit fizioterapie, corsete sau Operațiuni aplicat.

fizioterapie:
Este ochiul ușor pronunțat si doar funcţional, se poate aplica fizioterapie specializată. Aici coloana vertebrală ar trebui să treacă Antrenarea mușchilor spatelui și toracic fii îndreptat.
Regulat antrenament orientat înapoi poate preveni formarea unui vânt prin postură slabă.
Antrenament zilnic de mișcare cu exerciții musculare țintite și extinse întinde poate obține rezultate uimitoare cu o mare varietate de pacienți. Acest lucru poate fi contracarat în acest fel într-un timp scurt.
Atunci când exersați, întindeți mușchii pectorali mari și mici să nu fie neglijat. Cu toate acestea, pacienții trebuie să noteze direcțiile diferite ale acestor doi mușchi. În plus, mușchii mari ai spatelui (M. latissimus dorsi) trebuie întăriți și întinși în unități scurte de antrenament zilnic.
corset (Orteze):
Dacă este mai severă, poate fi necesar să purtați un corset. Acest lucru va fi mai presus de toate în copilărie este aplicat și este destinat să echilibreze echilibrul prin creșterea creșterii coloană vertebrală este ghidat de corset.
A corset (Termen tehnic: orteză) este un ajutor medical care poate fi utilizat pentru stabilizarea, ameliorarea, imobilizarea, ghidarea și / sau corectarea coloanei vertebrale. Cu ajutorul unui corset, coloana vertebrală a pacientului devine rotunjită Ridica și vertebrele individuale în acest fel ușurată.
Pentru a reuși un tratament de vânătoare prin purtarea unui corset, cu toate acestea, trebuie să se asigure că zilnic prescris de specialist Purtarea timpului trebuie respectate cu strictețe și că Potrivi dispozitivul medical este verificat la intervale regulate. Frecarea, alunecarea și / sau presarea zonelor de pe corset nu numai că afectează libertatea de mișcare a pacientului, dar poate avea și un impact negativ asupra rezultatului tratamentului.
Terapie cu acțiune în timpul Faza de creștere obține rezultate convingătoare. Motivul pentru aceasta este faptul că creșterea coloanei vertebrale poate fi direcționată la un nivel dorit prin purtarea unui corset. Amplasarea pur și simplu crește pe măsură ce lungimea crește.
interventie chirurgicala:
În cazuri deosebit de severe, o măsură operativă poate îmbunătăți amploarea. kyphoplasty (Montarea vertebrei cu ajutorul unui balon și introducerea cimentului osos) și Fuziunea spinală (Rigidizarea corpurilor vertebrale cu ajutorul șuruburilor) sunt metode care se folosește dacă fracturile vertebrale sau osteoporoza stau la baza coloanei vertebrale.
kyphoplasty ca sală de operație este deosebit de potrivită pentru pacienții care s-au dezvoltat la spate din cauza fracturilor vertebrale ale corpului. Această metodă chirurgicală este considerată ca o procedură minim invazivă și este utilizată în principal pentru repararea vertebrei deteriorate.
Fuziunea spinală (Sinonim: rigidizarea coloanei vertebrale), pe de altă parte, este o procedură chirurgicală în care părțile coloanei vertebrale sunt rigidizate cu ajutorul implanturilor. Cu ajutorul acestei metode, se poate corecta în mod eficient un spătar prins și simptomele pacientului pot fi atenuate.
În cele mai multe cazuri, un spate închis poate fi tratat cu ajutorul așa-numitelor proceduri conservatoare (nechirurgicale).
Pacienții, totuși, la un moment dat înaintând încoace suferi cu o deformare semnificativă a coloanei vertebrale, chirurgia poate fi o metodă de corecție utilă.
Cu toate acestea, o operație de corectare a cazului de atac prezintă anumite riscuri. Mai ales atunci când se efectuează o fuziune vertebrală se poate procese inflamatorii intra in zona tesuturilor moi. De asemenea, sunt puternici Probleme de respirație posibil. Ca în cazul oricărei operații, sângerarea și leziunile cu fibre nervoase pot apărea în timpul și după procedură. În plus, în cazul corecției chirurgicale a problemei, trebuie menționat că în aproximativ 5% dintre pacienți, în ciuda condițiilor optime de operare, în termen de cinci ani măsuri chirurgicale ulterioare trebuie efectuate.

Antrenament de tip Hunchback

Un mers care Nu cauzate de anumite boli subiacente, precum boala Bechterew sau boala Scheuermann, dar mai degrabă prin dezechilibre musculare cauzate pot fi îmbunătățite sau chiar remediate prin antrenament muscular determinat. Asa numitul funcţional Un spate agitat se dezvoltă întotdeauna atunci când anumite grupuri musculare (mușchii toracilor) dezvoltă unul mai mare din cauza încărcării incorecte sau a posturii incorecte Tensiunea de repaus decât grupurile musculare care le contracarează (mușchii umărului / mușchii spatelui). Deci, dacă mușchii pieptului sunt prea puternici și mușchii spatelui și umerilor prea slabi, se va dezvolta unul Dezechilibru și unul permanent, predominant tren pe sistemul scheletului în direcția mușchilor pectorali, astfel încât să se creeze forma caracteristică a spatelui rotunjit. În primul rând, mușchiul trapez, extensorul superior al spatelui, este Mușchiul anterior Serratus iar mușchii Romboid prea slabi, iar mușchii pectorali și latissimus dorsi prea încordat sau prea puternic. Întinderea direcționată a mușchilor toracici și întărirea musculaturii slabe a spatelui (de exemplu, prin declanșări, cu vâsle) pot contracara spatele prins.

Întinzându-se pe un spate prins

Exerciții de întindere periodice și Exerciții sportive antrenează mușchii spatelui și toracele și poate contribui astfel la îndreptarea și stabilizarea musculară a coloanei vertebrale.
Dimineața, spatele cocoșat poate fi încă foarte rigid, motiv pentru care ar trebui să faceți exercițiile de întindere după-amiaza sau seara. Aveți grijă să nu vă întindeți prea mult spatele.Exercițiile dovedite sunt, de exemplu, așa-numitele coturi din spate, în care se efectuează o contramovorare a spatelui prins. Pieptul este întins înainte și umerii trase înapoi în același timp.

O altă îndoire a spatelui, care are un efect pozitiv asupra umerilor și mușchilor spatelui, are loc într-o poziție predispusă la plat. Picioarele sunt întinse și încordate. Mâinile sunt aproape de corp și coatele orientate înapoi. Privirea este îndreptată în jos și umerii sunt trași înapoi. Este important să faceți regulat exercițiile de întindere pentru a reduce spatele prins.
Înainte de a face exercițiile de întindere, cu siguranță corpul trebuie încălzit cu câteva exerciții de întindere. Nu te întinde prea mult! Acest lucru poate copleși mușchii și poate avea un efect negativ asupra spatelui prins. În plus, asigurați-vă întotdeauna că stai corect la birou, la masa de bucătărie etc.
Se recomandă aici o postură dreaptă, dar relaxată, în mod ideal, umerii sunt îndreptați înapoi și în jos când stau corect. O schemă de terapie din fizioterapie este așa-numita Schroth - Metodă, o terapie tridimensională pentru tratamentul spătarului. Pilonii acestei metode se bazează pe:

Indrepta mușchii spatelui
din Terapie respiratorie și din
Strategii de mișcare

pentru viața de zi cu zi. Tehnicile de respirație efectuate în plus aici ajută la relaxarea și ameliorarea mușchilor incordate incorect. Dacă aveți spatele închis, este important să începeți exercițiile de întindere cât mai devreme posibil pentru a contracara orice deteriorare permanentă a spatelui într-un stadiu incipient.

Corsetul cu un rucsac

O altă opțiune terapeutică pentru întoarcere este aplicarea unui corset de susținere, de asemenea medical Orteze numit. Este o construcție stabilă din plastic pur sau o combinație de piele și plastic pentru a susține torsul. Corsetul nu trebuie purtat singur, ci pe lângă alte măsuri de tratament, cum ar fi fizioterapia.
Este un ajutor medical care poate fi prescris de medic după o examinare detaliată a spatelui năstrușit. Alegerea corsetului potrivit se face de obicei în comun de către medic și tehnicianul ortoped. Corsetul face posibilă corectarea nealinierilor prin spatele prins și contracararea sarcinilor incorecte.

Funcțiile spatelui trebuie menținute și durerea ar trebui să fie atenuată. Există diferite versiuni ale corsetului, fiecare cu proprietăți corespunzătoare. În zilele noastre, se folosesc în principal ortezele din spate active. Datorită proprietăților lor optime de purtare, acestea sunt deosebit de potrivite pentru copii. Cu această formă a corsetului, partea superioară a corpului este îndreptată dinamic de elemente de tensiune de primăvară, iar coloana vertebrală, mușchii și trunchiul se mișcă activ.
În plus, este foarte confortabil de purtat, spre deosebire de ortezele rigide din spate (corset pasiv). Cu aceste corsete convenționale (de exemplu, corset Milwaukee), are loc o stabilizare pasivă a spatelui, care la rândul său suprimă mișcările naturale ale corpului. Acest lucru previne atât efectele de mișcare dezirabile, cât și cele dăunătoare. În cazul în care orteza pasivă a spatelui nu mai este purtată, atunci va fi necesară o formare musculară. Acest lucru nu este necesar cu un corset activ.

OP ca ultimă măsură

În cazuri grave, vânturile sunt din ce în ce mai progresive și duc la o deformare pronunțată a spatelui, ceea ce poate duce la distrugerea corpurilor vertebrale.
Există diferite proceduri chirurgicale pentru stabilizarea și realinierea vertebrelor. Cu o așa-numită cifoplastie, este posibil să îndreptați un spătar, care este de obicei cauzat de o fractură vertebrală.

Această operație este folosită pentru a îndrepta vertebrele deteriorate. A Cateter cu balon, un tip de sondă cu sistem de tuburi, este introdus în vertebră deteriorată și umflat. Vertebra este apoi umplută cu ciment prin cateter. O metodă similară este așa-numita vertebroplasty, în care cimentul este introdus direct în os fără un cateter.
Intervenția chirurgicală este recomandată pentru un spate cu un singur grad de curbură peste 65 °, cu dureri incontrolabile și cu deficite neurologice cum ar fi Paralizie sau Amorţeală. În cazul în care există o deplasare pronunțată a corpurilor vertebrale din cauza vântului, vertebra afectată poate fi reparată cu Sistem de tije cu șuruburi retras în poziția sa naturală și rigidizat.

Buzunar și spate gol

Spate gol (hiperlordoză) este, pe lângă spatele înțepenit, o altă poziție incorectă a coloanei vertebrale, prin care zona vertebrelor lombare este tot mai curbată înainte, astfel încât burtă în față și pelvisul și pieptul sunt deplasate în spatele axei corpului. Cele mai diverse cauze posibile intră în discuție, deși un gol dobandit este mai comun decât unul congenital de la început. În majoritatea cazurilor, un dezechilibru muscular este de vină Postură proastă în viața de zi cu zi (de exemplu, multă, ședință greșită, purtare grea, alergare frecventă / picioare pe tocuri înalte) sau Încărcări incorecte apare în timpul antrenamentului. Unul scurtat Flexorii șoldului în același timp prea slab Extensoare de șold și abdominale slabe, mușchii spatelui și Mușchii vasculari pe termen lung duce la o prescurtare tendoane și ligamente în vertebrele lombare și zona pelvină, astfel încât există o curbură permanentă a coloanei vertebrale în această zonă. Cu spatele pronunțat, cel din spatele Axa corpului În cazul în care pieptul este deplasat, dă, de asemenea, aspectul unui spate prins. În unele cazuri de dezechilibru muscular sever de-a lungul întregii coloanei vertebrale, în care mușchii întregului trunchi sunt într-un dezechilibru, un spate scobit și un spătar pot exista în același timp.