Urologie-On-Line

Cistita

Vezica anatomică

definiție

Este o inflamație a vezicii urinare care afectează de obicei numai straturile superioare ale membranei mucoase.
Aproximativ 10-15% dintre femeile adulte suferă de o infecție a vezicii urinare (cistită) cel puțin o dată pe an, care este caracterizată în principal de urinare dureroasă.

cauze

În majoritatea cazurilor, germenii precum bacteriile Escherichia coli (aproximativ 80%) sunt agenți patogeni posibili și mai rar, de asemenea, micoplasme, stafilococi sau clamidie.

În special în cazul femeilor, „cartierul” direct al orificiului uretral și anus joacă un rol important în dezvoltarea infecțiilor.
Datorită acestei proximități, germenii care se găsesc în mod normal în intestin pot intra în uretră și de acolo în vezică prin intermediul infecțiilor cu frotiu (de exemplu, atunci când folosiți hârtie igienică).

Alte cauze pot fi:

Iradierea pelvisului mic (așa-numita cistită radiogenică), de ex. ca parte a terapiei cancerului:
Membrana mucoasă și astfel stratul protector al tractului urinar sunt distruse. Aceasta duce la sângerare, care provoacă cistită reactivă.
Terapia citostatică (terapia cancerului cu medicamente, în special ciclofosfamida):
Produsele toxice ale acestor medicamente se dezvoltă în ficat, care distrug membrana mucoasă a mucoasei și duc la sângerare. Acest lucru duce în cele din urmă la cistită. Mercaptoetanol sulfonatul poate fi administrat aici ca măsură preventivă.
contact sexual (așa-numita „lună de miere - cistită”) a femeii mature
Malformații ale tractului urinar:
Constricțiile (stenozele) sau bombele (diverticul) ale ureterului conduc la un timp de retenție mai lung al urinei în sistemul de drenaj. Cu cât „stă” mai mult, cu atât este mai probabil să existe colonizare și infecție bacteriană.
Boli ginecologice sau sarcină:
Tot aici, apropierea anatomică poate împiedica fluxul de urină.

Cistita de la picioarele reci

Picioarele reci pot provoca dezvoltarea unei infecții a vezicii urinare. Acest lucru se datorează relației dintre fluxul de sânge în picioare și fluxul de sânge în tractul urinar. Această legătură apare din reflexele nervoase. În plus, un flux de sânge endogen adecvat îmbunătățește activitatea imunitară a organismului, iar un flux sanguin insuficient poate provoca o deficiență imunitară și astfel dezvoltarea infecțiilor.

Citiți despre acest lucru: Cistita de la picioarele reci

terapie

Aici veți găsi informații despre terapie: Terapia unei cistite

Următorul articol vă poate interesa pe tema prevenirii cistitei: Vaccinarea împotriva cistitei

Când aveți nevoie de un antibiotic?

Antibioticele sunt deseori necesare atunci când infecția vezicii urinare este avansată, deficiență imunitară sau alți factori de risc pentru apariția complicațiilor. Ce agenți antibiotici sunt indicați depinde de tipul de cistită. Motivul pentru aceasta este acela că distinge un necomplicat de o cistită complicată.

În cistita necomplicată, sulfametoxazolul, trimetoprimul sau o combinație a ambelor ingrediente active, co-trimoxacol, sunt utilizate ca agenți antibiotici. În plus, fosfomicina sau nitrofurantoina pot fi eficiente ca alternativă. În orice caz, terapia cu antibiotice este necesară pentru o cistită complicată. În aceste cazuri, se administrează intravenos antibiotice, cum ar fi cefalosporine sau inhibitori de girază, fiecare combinate cu un aminoglicozid.

Remedii casnice pentru cistită

Există mai multe remedii la domiciliu care pot ajuta cu cistita. Este esențial să mențineți corpul inferior la cald. O sticlă de apă caldă sau o pernă de căldură poate avea un efect liniștitor. O baie fierbinte poate fi de asemenea benefică la primul semn al unei infecții a vezicii urinare. În plus, băile Sitz sau „băile cu aburi Sitz” pot promova procesul de vindecare. Extractul de mușețel poate fi utilizat pentru acest lucru. Ceaiul de mușețel trebuie fiert într-o cratiță veche. Când este gata și preparată, trebuie introdus în vasul de toaletă. Apoi stai pe toaletă.Este important ca corpul să fie păstrat cald, acoperind bine abdomenul cu prosoape sau pături. În acest fel vaporii pot avea un efect benefic. Dacă aceste băi Sitz sunt bine tolerate, acestea pot fi repetate de mai multe ori pe zi. În plus, picioarele trebuie menținute cu siguranță la cald.

În plus, exercițiile podelei pelviene pot stimula circulația sângelui în corpul inferior.

O altă bază pentru o vindecare bună a unei cistite este să bei multe, multe, multe. Diferite băuturi sunt recomandate de diferiți autori. Este individual, care este adecvat subiectiv și obiectiv. De exemplu, se recomandă să bei zilnic un pahar de suc de afine pentru profilaxie. În plus, se recomandă să se cureze cu ceai de frunze de urs până la maximum 3 ori pe an, prin consumul zilnic pentru o perioadă scurtă de timp, în cantitate de 3 căni mari.

Alte recomandări pentru prevenire și tratament de susținere includ consumul de până la 5 căni de ceai de trandafir de șold sau o ceașcă mare de ceai de salvie de 3 ori pe zi. Un ceai cu frunze și rădăcini uscate de păpădie, care este băut de două ori pe zi, poate fi, de asemenea, benefic. Un ceai preparat din margarete sau creme de apă, care se bea încet, poate avea și un efect de susținere. În plus, consumul de suc de afine zilnic pentru profilaxie și tratament de susținere poate avea un efect pozitiv. Unii autori recomandă, de asemenea, să bea apă amestecată cu un vârf de bicarbonat de sodă de 2 ori pe zi, timp de 3 zile. Acest lucru ar trebui să favorizeze un mediu de bază și, astfel, după unii autori, va contracara bacteriile.

Alți autori recomandă acidificarea în loc a urinei, de exemplu, luând (doză mare) vitamina C sau sucuri de fructe acide. De asemenea, este recomandat să bei suc de ridiche sau frunze de mesteacăn, urzică, ienupăr sau ceai de coadă de cal. Există, de asemenea, amestecuri speciale de ceai de la diverși producători care ar trebui să contracareze cistita. În plus, o ceapă tăiată ușor aburită poate fi umplută într-o pungă de lenjerie curată și apoi plasată pe vezică. Alți autori recomandă comprese de eucalipt. Există mai multe propuneri, iar unele dintre ele sunt discutate controversat.

Pentru mai multe informații, consultați: Remedii casnice pentru cistită

Homeopatie pentru o cistită

În cazul unei infecții a vezicii urinare, unele persoane folosesc și remedii homeopate. Aplicația depinde de simptome, cauze și componente individuale.

Arnica montana este adesea folosită atunci când s-a dezvoltat o infecție a vezicii urinare din cauza vătămării, presiunii, intervenției chirurgicale sau a retenției de urină prea mult timp.

Dacă cistita este rezultatul unei alergii medicamentoase sau alimentare sau a unei inflamații a stomacului sau intestinului și prezintă anumite simptome, Arsenicum album poate fi recomandat. Acest remediu homeopatic este utilizat atunci când fluxul de urină este perturbat, apar dureri arzătoare, epuizare, neliniște și anxietate, iar simptomele se intensifică adesea în jurul nopții.

Dacă infecția vezicii urinare este rezultatul unei lovituri de căldură, arsuri solare sau o consecință a scarlatinei, atunci Cantharis vesicatoria este deseori recomandată. Simptomele corespunzătoare sunt, printre altele, caracterizate printr-o dorință dureroasă permanentă de a urina cu dureri de arsură și tăiere înainte, în timpul și după urinare, ceea ce este posibil numai în picături.

Atunci când dezvoltarea unei cistite este legată de furie, furie, nedreptate sau frig, Colocynth este adesea utilizat. Simptomele pentru această indicație sunt, de exemplu, dureri asemănătoare crampelor la urinare și că persoana în cauză este înghesuită, supărată și iritată de durere. Alegerea mijloacelor, dozajului și potenței trebuie discutate cu un medic.

Ce să faci fără antibiotice

Pentru prevenirea și la primele semne ale unei infecții a vezicii urinare, pot fi suficiente agenții și măsurile non-antibiotice. Remediile casnice și remediile homeopate sunt adesea folosite cu succes în aceste cazuri.

În plus, respectarea anumitor reguli de comportament este necesară pentru un proces de vindecare. Trebuie să se acorde atenție igienei adecvate a zonei intime cu articole de igienă fără parfumuri și bine tolerate. După ce mergeți la toaletă, trebuie să ștergeți întotdeauna din față în spate, deoarece bacteriile intestinale declanșează adesea cistită. Dacă este posibil, trebuie să mergeți scurt la toaletă pentru a urina după actul sexual pentru a preveni „bacteriile” să urce în vezică.

Desigur, hainele umede sau un costum de baie umed nu trebuie lăsate niciodată după înot. Vaporii trebuie evitați, mai ales dacă există tendința de a dezvolta infecții ale vezicii urinare, deoarece sunt un teren de reproducere ideal pentru bacterii. În plus, trebuie să evitați așezarea pe suprafețe reci sau umede. În plus, lenjeria purtată trebuie să fie, dacă este posibil, din material natural și să nu provoace nicio frecare. Îmbrăcămintea sintetică trebuie evitată. Rufele trebuie spălate și cu un detergent bine tolerat pentru a evita iritațiile.

Dacă simțiți o dorință de a urina, acest lucru trebuie urmat. În plus, dacă este posibil, nu trebuie purtat lenjerie de corp în timpul somnului. Motivul pentru aceasta este că lenjeria de corp se poate confunda și freca, ceea ce înseamnă că bacteriile intestinale pot fi transportate în vagin prin intermediul uretrei și în vezică.

În plus, inflamația vezicii urinare poate fi prevenită și se vindecă mai bine dacă meniul conține o mulțime de produse din cereale integrale, fructe, legume și fibre. Consumul de afine poate reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta infecții ale vezicii urinare și de a sprijini procesul de vindecare. Cafeaua, alcoolul și mâncărurile condimentate trebuie evitate, deoarece acestea pot irita vezica.

Simptome

Simptomele (simptomele) tipice ale unei cistite sunt urinarea inconfortabilă (alguria) sau urinarea dureroasă (mai ales arzătoare) (disurie), senzația de arsură după urinare, urinarea puternică și frecventă (pollakiurie) și durerea de presiune în regiunea vezicii urinare.
Ora zilei nu joacă un rol în intensitatea durerii. De obicei nu există febră.

Simptomele la femei

La femei, pot fi cauzate atât infecții ale vezicii urinare complicate, cât și necomplicate. Formele cistitei diferă nu numai de tratament, ci și de simptome.

Cu o cistită necomplicată, femeile afectate se plâng de o durere arzătoare atunci când urinează, precum și de faptul că de multe ori trebuie să meargă la toaletă, dar pot trece doar câteva picături de urină. În terminologia medicală, aceasta este cunoscută sub numele de pollakiurie. Motivul pentru aceasta este că o disregulare temporară poate fi cauzată în contextul proceselor inflamatorii din tractul urinar.

În plus, o cistită necomplicată poate provoca dureri pelvine. În plus, aspectul urinei poate fi schimbat. Poate apărea tulbure și plin de flori și are un miros mai puternic. Nu există nici febră, nici durere năprasnică la atingerea patului renal în cistită necomplicată.

Pe de altă parte, o cistită complicată poate fi recunoscută prin faptul că persoana în cauză are febră și, uneori, se plânge de o durere de bătaie în regiunea patului renal. Această durere indică faptul că inflamația s-a răspândit. Febra indică faptul că bacteriile au intrat în sânge și că există riscul de intoxicații. Dacă testele de laborator arată nitrit în sânge, acest lucru poate indica, de asemenea, că bacteriile sunt în fluxul sanguin

Sânge în urină

Sângele din urină poate fi cauzat de o varietate de factori. Acești declanșatori pot fi inofensivi sau necesită tratament. Pentru a evita complicațiile și deteriorarea consecințelor, sângele din urină ar trebui să fie întotdeauna clarificat dacă geneza este neclară. Termenul tehnic pentru aceasta este hematuria. Urina sângeroasă poate apărea, de asemenea, ca parte a unei infecții a vezicii urinare. Acesta poate fi rezultatul proceselor inflamatorii la nivelul vezicii urinare sau a ureterelor. Dacă există modificări vizibile în urină, aceasta se numește macrohematurie în jargonul tehnic. În consecință, este denumită microhematurie dacă particulele de sânge nu pot fi văzute cu ochiul liber, ci sunt detectate numai în timpul testelor de laborator. Urina sângeroasă poate avea o varietate de cauze și ar trebui clarificată cu siguranță de un medic într-o manieră diferențiată.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Sânge în urină

mâncărime

Mâncărimea nu este un simptom clasic al unei infecții a vezicii urinare, dar o poate însoți. În special, în cursul tratamentelor cu antibiotice se poate întâmpla ca nu numai bacteriile care au declanșat infecția vezicii urinare să fie ucise de medicament, ci și bacteriile care aparțin florei normale a zonei genitale să fie distruse.

Mediul natural din această zonă include bacteriile cu acid lactic, care oferă protecție împotriva bacteriilor dăunătoare, ciupercilor și substanțelor nocive într-o anumită măsură. Dacă acestea nu mai sunt sau mai puțin disponibile, funcția de protecție este redusă sau nu mai este disponibilă. Drept urmare, riscul de a dezvolta infecții cu virusuri, bacterii sau ciuperci este mai mare. Acest lucru poate duce la mâncărime.

Simptome mai ales la bărbați

Cistita este mai probabil să apară la femei. În special, o formă necomplicată de cistită apare doar la femei. Dar cistita complicată poate apărea și la bărbați. Acest lucru afectează adesea bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Cistita la bărbați este adesea legată de boala prostatei. Bărbații, în special, experimentează urinare dureroasă, arzătoare, o cantitate redusă de urină, uneori tulbure, urină ploioasă, miros posibil de urină și dorință puternică de a urina, precum și dureri în timpul mișcărilor intestinale și dureri în zona perineală. Bărbații se plâng de ejacularea dureroasă în contextul unei cistite mai rar. În plus, pot apărea semnele unei cistite complicate - febră, frisoane și eventual dureri de lovire la atingerea patului renal - ca la femei.

Cistita este contagioasă?

Deoarece o cistită este de obicei o infecție bacteriană, de asemenea, este contagioasă. Cel mai mare risc de infecție decurge din contactul sexual neprotejat. În teorie, există și riscul de infecție dacă se folosește aceeași toaletă. Dar riscul de infecție este foarte mic. Ca măsură de precauție, persoana în cauză nu trebuie să împartă prosopul cu nimeni în acest timp și, în cel mai bun caz, să utilizeze un prosop doar o singură dată și apoi să îl schimbe imediat după utilizare. Toaleta trebuie curățată în mod regulat.

diagnostic

Prima alegere este un test de urină (stare U). Cea mai rapidă detecție se realizează cu ajutorul unei benzi de test care este cufundată în urina pacientului timp de aproximativ 30 de secunde.
Modificând culoarea câmpurilor individuale, valoarea acidă, valoarea pH-ului, proteine, zahăr, globule albe și celule roșii din sânge și, prin intermediul nitritului produsului de descompunere, pot fi detectate și bacterii indirect.

O a doua metodă este așa-numitul sistem „Urikult”. Un teren de reproducere pentru bacterii este scurt introdus în urina pacientului. Orice bacterie prezentă se instalează pe mediul nutritiv. Numărul de colonii găsite poate fi utilizat pentru a trage linia între contaminarea bacteriană semnificativă (semnificativă) și nesemnificativă a urinei (> 105 / ml urină = infecție semnificativă).

De asemenea, este foarte important ca bacteria găsită să fie testată pentru sensibilitatea sa la diferite antibiotice. Pe baza rezultatului testului, medicul determină terapia medicamentoasă.

Valorile de sânge / laborator nu sunt de obicei modificate. Celulele albe din sânge (leucocite) și așa-numiții parametri inflamatori, cum ar fi proteina C-reactivă (CRP) sunt o excepție.

În cazul unei cistite recurente (recurente) sau complicate, trebuie efectuată o ecografie, deoarece aceasta poate indica malformații anatomice sau obstrucții ale fluxului care nu au fost încă recunoscute.

Dacă ecografia este anormală, este posibil să fie necesară o urogramă pentru a evalua excreția de urină (în special la pacienții mai tineri, acest lucru poate face vizibil fluxul de urină din vezică).
Un agent de contrast care conține iod este introdus în venă și apoi excretat de rinichi. Apoi, după 7 și 15 minute, se iau radiografii pe care:

Rinichi
Pelvis renal
Ureter și
vezică

a deveni vizibil.
Puteți observa anomalii, chisturi, congestii, tumori și multe altele. O boală de ieșire urinară poate fi exclusă la bărbați.
În caz de daune severe:

ficatul
Tulburări tiroidiene
plasmocitom
Alergie la agent de contrast sau
Slăbiciune a rinichilor (insuficiență renală - dintr-o creatinină serică> 2 mg / dl)

nu se mai poate urograma.
Creatinina serică este o măsură a funcției renale. Valoarea normală este în jur de 0,8-1,2 mg / dl.

Examinarea endoscopică (examinarea vezicii urinare cu o cameră cu tub) este interzisă în timpul inflamației acute și poate fi efectuată numai după dispariția simptomelor.
Un endoscop (similar cu gastroscopie sau colonoscopie) este trecut prin uretră în vezică.
Aceasta este apoi umplută cu apă și iluminată de endoscop.
Golirea ureterelor în vezică, inflamația mucoasei, tumorile, corpurile străine și pietrele pot fi recunoscute și, dacă este necesar, îndepărtate. Schimbările înnăscute pot fi, de asemenea, localizate cu exactitate. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Cu un auto-test rapid și ușor acasă, puteți determina singuri o suspiciune inițială de cistită. Mai multe informații sunt disponibile la adresa:: Test rapid pentru o cistită

Cistita în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, riscul de a dezvolta o cistită este relativ mare. Aceasta înseamnă că afectează aproximativ 15% dintre femeile gravide. Aceasta este probabil legată de modificările hormonale care apar în timpul sarcinii.

Simptomele sunt similare cu cele ale femeilor care nu sunt gravide. Tot aici, se poate diferenția între o cistită necomplicată și una complicată. În plus, cistita în timpul sarcinii poate crește riscul de avort sau naștere prematură. Prin urmare, la primele semne de cistită, medicul ginecolog trebuie contactat. Acest lucru cântărește ce tratament este optim pe baza raportului beneficiu-prejudiciu.

De regulă, antibioticele sunt administrate și pentru cistita necomplicată în fazele incipiente. Doar anumite antibiotice intră în discuție în anumite faze ale sarcinii, pe care medicul le folosește conform indicațiilor. În plus, femeile însărcinate pot susține procesul de vindecare cu remedii la domiciliu și respectarea regulilor generale de conduită care se aplică cistitei.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cistita în timpul sarcinii

Diagnostice diferențiale

La femei pot apărea, de asemenea, simptome precum durere pelvină sau probleme la urinare Inflamarea tractului genital feminin (anexita) au originea. La bărbați, prostata trebuie să fie întotdeauna luată în considerare. Atunci vine inflamație pelvină cronică, Forme speciale (vezi mai jos), corpuri străine, pietre la vezică, uretrită sau tumori (Cancer renal), care inițial impresionează cu simptome similare nespecifice.

Forme speciale

Vezica iritabilă (sindrom de urgență de frecvență)
Nu există nicio constatare patologică de organ. Tulburările din inervație duc la o lucrare necoordonată a mușchilor vezicii urinare și a podelei pelvine. Nevoia de a urina este mai frecventă și mai dureroasă, deși simptomele sunt de obicei mai puțin noaptea. Nu s-a găsit nimic anormal în urină.
Tratamentul psihosomatic poate fi indicat pentru majoritatea femeilor afectate. Medicamentul antispasmodic este utilizat ca suport și, la pacienții mai în vârstă, este utilizat și estrogenul local.
Cistită interstițială
Ea apare v. A. la femeile de vârstă mijlocie. Cauzele sunt încă neclare. Se presupune că mucoasa membranei mucoase prezintă tulburări de barieră care permit componentelor toxice ale urinei să treacă în țesut.
De asemenea, sunt discutate bolile autoimune sau un aport insuficient de oxigen.Mușchiul vezicii urinare este transformat în țesut conjunctiv și capacitatea vezicii urinare este redusă.
Urmează incontinenta (incontinenta)
Diagnosticul poate fi pus folosind protocolul de eliminare și endoscopie. În cea din urmă, puteți observa sângerare tipică de cap de la nivelul mucoasei după distensia vezicii urinare și ulcere.
Pentru terapie sunt utilizate diverse medicamente, inclusiv calmantele (analgezice), antialergice, glucocorticoizi sau imunosupresoare.
Uneori, substanțe precum heparină, BCG sau Clorpactină sunt introduse direct în vezică. Dacă simptomele nu pot fi îmbunătățite, este necesară intervenția chirurgicală (extinderea vezicii urinare).
Cistita foliculara / granulara:
Este o inflamație cronică cu bulgări de dimensiunea capului în mucoasa vezicii urinare.