Diagnosticul epilepsiei

introducere

Dacă se suspectează epilepsie, trebuie clarificat un medic neurolog pentru clarificare. O serie de opțiuni de diagnostic sunt disponibile pentru diagnosticarea epilepsiei. De asemenea, pot fi excluse și alte boli care provoacă simptome similare.

Pentru un tratament suplimentar, este important să cunoaștem ce tip de epilepsie ar putea fi, deci o examinare atentă a creierului și a funcțiilor sale este crucială.

Proceduri de diagnostic

Cei mai importanți factori pentru diagnosticarea epilepsiei sunt istoricul medical și istoricul extern; Este util, de exemplu, dacă un observator imită cursul confiscării.

În plus, un EEG (Electoencephalogram) scris de unde cerebrale. Este posibil să se înregistreze în timpul somnului (EEG de somn), ca EEG pe termen lung sau ca EEG provocator.
Acesta din urmă este încercarea de declanșare a unei crize epileptice folosind o metodă de provocare precum privarea de somn, hiperventilație sau stimulare ușoară.

Metodele imagistice, cum ar fi o tomogramă computerizată (CT) sau o tomogramă cu rezonanță magnetică sunt potrivite pentru a detecta sau a exclude o modificare structurală în creier ca cauză. Malformațiile vasculare pot fi documentate prin angiografie, o metodă pentru imagistica vasculară.

Mai mult, examene speciale (SPECT = tomografie computerizată cu emisie de fotoni, PET = tomografie cu emisie de pozitron) pot fi utilizate pentru a arăta fluxul sanguin și metabolismul.

O probă de sânge poate furniza, de asemenea, informații diagnostice despre prezența epilepsiei. Determinarea enzimei creatin kinază (CK) și a hormonului prolactină, care sunt crescute la o cincime dintre pacienți, sunt utile aici.

În sfârșit, ar trebui efectuate examene suplimentare pentru a exclude cauzele simptomatice, care ar trebui să fie aranjate în funcție de diagnosticul suspectat și diferențial.

Dacă se suspectează epilepsie, un RMN și un EEG sunt utilizate ca diagnostic standard în plus față de istoricul medical.

Citiți mai multe despre acest subiect: Epilepsie

RMN al creierului

Dacă se suspectează epilepsie, RMN-ul creierului trebuie efectuat standard, dar mai ales la persoanele tinere. Pentru aceasta, ar trebui să existe simptome clare ale unei crize epileptice pentru a evita o examinare eventual inutilă. La multe persoane cu epilepsie, în RMN-ul creierului se poate observa o modificare cauzală a creierului. Această modificare structurală este cunoscută și ca „leziune” și apare adesea în regiuni caracteristice precum lobul temporal.

Citiți mai jos: RMN al creierului

EEG

EEG, adică electro-encefalograma, este o componentă foarte importantă în diagnosticul epilepsiei. Aici, undele cerebrale sunt măsurate și derivate în diferite puncte de pe cap. Ele reflectă activitatea celulelor nervoase din creier și au modele caracteristice pentru anumite stări de veghe. Aceste tipare sunt potențiale care variază în înălțime, în funcție de faptul că unul este adormit sau treaz.

Dacă este prezentă epilepsia, pot fi adesea prezente modele tipice pentru epilepsie. Acestea includ, de exemplu, așa-numitele „vârfuri”, „valuri ascuțite” și „vârfuri și valuri”, care sunt doar o descriere a reprezentării potențialelor. În funcție de punctul în care sunt derivate aceste tipare, se pot trage concluzii despre localizarea structurilor cerebrale cauzale. În anumite sindroame de epilepsie, aceste tipare pot apărea și în secvențe tipice.

Cu toate acestea, trebuie menționat că epilepsia poate fi prezentă și fără dovezi de potențiale specifice și că, în schimb, în ​​cazuri rare, potențialele specifice pot fi măsurate în cazuri izolate fără ca epilepsia să fie prezentă.

Aflați mai multe la: EEG

Somn EEG

Adesea este dificil să găsiți direct potențialele caracteristice atunci când efectuați un EEG. Există multe tipuri de simptome de epilepsie și epilepsie care apar în principal noaptea.

Prin urmare, poate avea sens să efectuați un EEG de somn pentru unele persoane afectate. Aceasta se realizează de obicei într-un așa-numit laborator de somn. Electrozii sunt atașați înainte de a dormi și EEG este înregistrat peste noapte. Acest lucru poate fi de multe ori foarte util în diagnosticarea epilepsiei.

EEG pe termen lung

În unele cazuri, nu este atât de ușor să înregistrezi anumite potențiale și tipare cu un EEG, deoarece nimeni nu poate prezice când va avea loc o convulsie epileptică. În plus, un diagnostic fiabil al epilepsiei nu poate fi întotdeauna făcut rapid. În aceste cazuri, poate fi utilă o măsurare EEG pe termen lung. Măsurarea EEG se efectuează pe o perioadă mai lungă de timp, adesea timp de 24 de ore. Aceasta permite să se facă o declarație mai reprezentativă despre probabilitatea existenței unei epilepsii.

SPECT

Un examen SPECT, adică tomografia computerizată cu emisie de fotoni poate fi un instrument de diagnostic util pentru unii pacienți. Acesta este cazul, de exemplu, în cazul epilepsiei confirmate de simptome, adică clinic, fără dovezi ale unei leziuni cauzatoare în RMN.

SPECT poate oferi informații despre posibile tulburări circulatorii în anumite zone ale creierului. Acest lucru poate fi deosebit de important atunci când operația este o opțiune.

ANIMAL DE COMPANIE

Un examen PET, cunoscut și sub denumirea de tomografie cu emisie de pozitron, arată procese metabolice în creier. Se pune întrebarea dacă există zone în creier care au un metabolism redus, adică hipometabolism sau un metabolism crescut, adică hipermetabolism.

Acestea pot fi cauza epilepsiei și nu sunt reprezentate în mod corespunzător în RMN. Mai mult, o examinare PET poate fi de mare ajutor înainte de o posibilă operație.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tomografie cu emisie de pozitroni

Hemoleucograma

Un număr de sânge poate avea o funcție de susținere în diagnosticul epilepsiei. Aici sunt examinate diferite valori. Este util să vă verificați glicemia pentru a identifica o posibilă criză cauzată de zahăr. O verificare a diferitor electroliți poate furniza informații despre cauză. Dacă se suspectează o infecție a creierului, trebuie efectuată o puncție LCR.

O altă valoare caracteristică a numărului de sânge este așa-numita creatină kinază. Acest lucru este mai mare, odată cu creșterea activității și tensiunii musculare. Prin urmare, crește în timpul unui atac epileptic cu răsucire musculară și atinge valoarea maximă la aproximativ 6 ore după atacul epileptic.