Tendinită patelară

Sinonime

Genunchii alergătorului

introducere

Tendinita patelară este o tulburare dureroasă a țesutului conjunctiv care rotula (tipsie) și Fluierul piciorului (tibia) se conectează. În marea majoritate a cazurilor, aceasta afectează tendinita patelară o singură pagină, dar și veniți bilateral Tendinită patelară aproximativ 10-20% din cazuri.

Cea mai frecventă cauză este una cronică suprasarcină, adesea în combinație cu nonconformități, Încărcări incorecte sau frecare crescută. Boala are tendința de a fi observată târziu și de a fi luată în serios și tratată prea târziu și, prin urmare, devine adesea cronică.

Cele mai frecvente complicații ale tendinitei patelare sunt cronificarea și modificările structurii tendonului. Cea mai gravă complicație în cazul unei cauze infecțioase este răspândirea agentului patogen la periost (Periost) a stinchiului (tibia) sau chiar o răspândire prin fluxul sanguin (septicemie). Tratamentul este de obicei conservator. Dacă pacientul este disciplinat, prognosticul este bun.

anatomie

Cel mai mare mușchi extensor de genunchi (Mușchiul quadriceps femoris) își are originea în oasele pelvine și oasele coapsei (Femur). Cele patru părți ale sale aduc legătura împreună (tipsie) sus. Acest lucru este peste tendonul patelar cu shin (tibia) conectat. Atunci când mușchiul femorei cvadriceps este scurtat, tensiunea pe acest tendon determină întinderea piciorului în articulația genunchiului.
Corespunzător dimensiunii mușchiului și sarcinii sale de a menține întreaga greutate corporală în picioare, mers și sărituri, tendonul patelar este destul de larg și foarte greu de purtat într-o stare sănătoasă. La o persoană neîngrădită, acesta poate rezista de aproximativ șapte ori greutatea corpului său fără să sfâșie (ruptură).

Mai ales în cazul supraîncărcării cronice sau dacă tendonul se freacă regulat de structurile osoase ale genunchiului, este promovată inflamația. Acest tip de frecare este deosebit de important în cazul alinierii necorespunzătoare sau posturii slabe a articulației genunchiului sau în cazul dezechilibrelor muscularemai ales între diferitele părți ale mușchiului femoris cvadriceps) probabil, mai ales dacă acest lucru face ca genunchiul să se abată de la calea normală din cauza orientării deficitare sau incorecte.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

cauze

În principiu, inflamația tendonului patelar poate fi infecțioasă sau non-infecțioasă. Inflamația datorată agenților patogeni invadatori este relativ rară în comparație cu alte cauze și necesită de obicei un portal pentru a intra germenii, de exemplu sub formă de rană.

Dezvoltarea non-infecțioasă a unei tendinite patelare are de obicei mai multe cauze sau se bazează pe o interacțiune a mai multor factori. În majoritatea cazurilor, însă, componenta principală este încărcarea excesivă repetată și / sau incorectă. Cu toate acestea, în cazuri individuale, supraîncărcările pe termen scurt, în special într-o stare de antrenament neîncălzită, pot duce la tendinită patelară.

În plus, medicamente, cum ar fi unele antibiotice (de exemplu din grupul așa-numitelor fluorochinolone) provoacă tendinită patelară.

Simptome

Ca în cazul oricărei tendinite (Tendinita) În cazul tendinitei patelare, există aproape întotdeauna unele, dar rareori toate clasicele cinci semne de inflamație. Pe lângă durere (dolor), care de obicei crește semnificativ cu stresul, este mai presus de toate o restricție funcțională (funcio laesa) așteptat, dar și o umflare (tumoare), o roșeață (rubor) sau supraîncălzire (CALOR) din zona afectată sunt posibile.
De multe ori (cu excepția cazului în care cauza este o suprasolicitare bruscă sau un accident), vin aceste simptome (Simptome) se strecoară, la început sunt slabe și apoi cresc treptat în forță.
Adesea, debutul unei tendinite patelare nu este perceput în mod conștient, deoarece poate exista o libertate completă de simptome în stadiile incipiente ale bolii. În plus, de obicei trece un timp între observarea primelor semne de boală și extragerea concluziilor. Dacă simptomele nu au loc imediat, se poate aștepta o creștere semnificativă a durerii.

Această durere, care este, de asemenea, principalul simptom al bolii, este sub genunchi (tipsie) localizează și crește odată cu mișcarea articulației genunchiului sau chiar cu un stres puternic pe tendon (extensie activă a piciorului) încă clar. Acesta este, de exemplu, atunci când mergeți la etaj, în jos sau la exerciții generale ale mușchiului coapsei mari (Mușchiul quadriceps femoris) este cazul, dar poate apărea și în pace și fără influențe stresante. În plus, regiunea inflamată poate fi mai sensibilă la presiunea externă, atingere sau căldură.

Dacă tendinita patelară devine cronică, se pot dezvolta și depuneri de calciu, ceea ce duce la creșterea frecării în tendonul corespunzător la mișcare. Aceste depuneri de calciu pot provoca, de asemenea, zgomote de măcinare atunci când genunchiul este mișcat. În plus, pacientul afectat poate simți uneori această criză în sine.
În contextul cronicizării, îngroșarea nodulară a tendonului nu poate fi exclusă, iar tendonul poate pierde rezistența la tracțiune din cauza procesului inflamator permanent. În cel mai rău caz, există și o fisură (Ruptură) tendonul posibil. Deși acest lucru este extrem de rar, este favorizat de deteriorarea anterioară a tendonului ca parte a inflamației sale.

De asemenea poti fi interesat de: Durere în tendonul patelar

Diagnosticul tendinitei patelare

Gasirea (diagnostic) o tendinită patelară rezultă, de regulă, din tabloul clinic, pe care medicul curant îl face prin întrebări detaliate (anamnese) și examenul fizic clinic câștigă. Anamnestic indicative sunt o apariție treptată a simptomelor, în special durerea sub nivelul genunchiului (infrapatellar) dacă extensorii picioarelor sunt supuse în mod repetat la sarcini neobișnuit de grele (extensorii), de exemplu printr-un exercițiu reluat sau reluat recent. De exemplu, sporturile de alergare și bal sau discipline de pistă și teren care implică schimbări bruște de direcție sau accelerare și decelerare, precum și salturi etc., pot provoca, de asemenea, tendinită patelară, la fel ca și antrenamentele extensoare excesive, de exemplu în sala de sport sau prin exerciții excesive de alergare.
Dacă, după efectuarea istoricului și examinării fizice, imaginea nu este încă clară, suspiciunea tendinitei patelare poate fi ridicată printr-o examinare cu ultrasunete a regiunii corespunzătoare (ecografie) sau prin rezonanță magnetică a genunchiului (genunchiului)RMN) sunt întărite.
Mai mult, o probă de sânge completează diagnosticul. Principalul accent este aici pe așa-numiții parametri inflamatori, cum ar fi numărul de celule inflamatorii (leucocitele), dar proteina C-reactivă este, de asemenea, un marker de diagnostic important.

Cea mai probabilă boală alternativă, care poate provoca un simptom similar, este așa-numitul sindrom de vârf patellar, care, însă, spre deosebire de tendinita patelară, este o boală de uzură pură care se prezintă fără inflamație și ca principal punct de durere are atașarea tendonului patelar la nivelul genunchiului, în timp ce tendonita patelară este de obicei una mai mare O parte din tendon afectează.
Cu toate acestea, o tendinită patelară se poate dezvolta pe baza unei tendinite patelare.

Tratament / terapie

Tendinita patelară este de obicei tratată conservativ, dar în cazuri individuale, de exemplu în cazul unor cursuri deosebit de severe, eșecul tratamentului conservator sau o cronicitate cronică necontrolabilă, poate fi, de asemenea, tratat chirurgical.

În rarele cazuri de suspiciune justificată a unei cauze infecțioase a tendinitei patelare, terapia conservatoare se bazează în principal pe administrarea unui așa-numit antibiotic cu spectru larg, adică un medicament antibacterian care are o gamă largă de efecte împotriva unui număr deosebit de mare de agenți patogeni.
Dacă acest antibiotic nu funcționează, trebuie inițiată o terapie cu antibiotice mai țintită împotriva agentului patogen care trebuie determinat mai întâi.

În cazul mult mai frecvent al dezvoltării tendinitei patelare ca urmare a supraîncărcării repetate, cea mai importantă măsură terapeutică este încetarea imediată a activităților stresante. Această interdicție a sportului poate dura săptămâni până la luni, în funcție de gravitatea și viteza vindecării și ar trebui să fie urmată de o creștere lentă a exercițiului fizic.

Procesul de vindecare este însoțit, de obicei, de fizioterapie și susținut de măsuri adecvate, cum ar fi aplicații anti-inflamatorii la rece și, dacă este necesar, mai întâi exerciții de întindere și apoi antrenament muscular ușor.

Mai presus de toate, în faza acută sau timpurie a bolii, medicamentul antiinflamator este prescris de medicul curant ca standard. Principalul pilon al acestui tratament este terapia pe termen lung cu medicamente din clasa de ingrediente active cunoscute sub numele de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul, care nu numai că atenuează durerea, dar au și efecte antiinflamatorii.

În cazuri grave, injectarea unui agent antiinflamator (Cortizon / glucocorticoid) în regiunea tendonului patelar. Este deosebit de important să vă asigurați că tendonul în sine nu trebuie lovit.

Dacă genunchiul afectat are o mobilitate crescută a articulației sau, mai ales, a genunchiului, un bandaj ortopedic, care oferă stabilitatea articulației și îndrumarea genunchiului, poate uneori accelera procesul de vindecare și ameliorarea disconfortului.
De asemenea, pacientul poate accelera procesul de vindecare, având grijă de el însuși și răcind tendonul patelar independent, dar nu în exces.

În caz de urgență, dacă măsurile terapeutice conservatoare au eșuat sau alți factori vorbesc împotriva tratamentului conservator, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. Aceasta se realizează ca parte a unei operații folosind o oglindă comună (artroscopia) țesutul tendinos sever inflamat este îndepărtat.

Casetele Kinesio

Benzele Kinesio pot ajuta la vindecarea tendinitei patelare prin creșterea fluxului de sânge și susținerea mușchilor. De asemenea, benzile asigură ameliorarea durerii în tendon. Benzile sunt lipite de piele și creează tensiune elastică în mușchi. Sunt respirabile și pot fi purtate mai multe zile, chiar și în timpul sportului. Ambele promovează vindecarea și ambele pot preveni reapariția.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Banda Kinesio

OP

Chirurgia pentru tendinita patelară este considerată ultima soluție dacă toate măsurile conservatoare nu au reușit să se vindece. Există două metode pentru aceasta, pe de o parte imaginea cu oglindă a genunchiului (artroscopia) iar pe de altă parte o intervenție chirurgicală deschisă. În ambele proceduri, părțile afectate sunt îndepărtate și articulația genunchiului este irigată. În plus, depozitele de calciu care ar fi putut duce la inflamație pot fi îndepărtate și orice tendoane sfâșiate pot fi cusute. Cu toate acestea, o perioadă scurtă de repaus este necesară și după o operație, până când genunchiul este complet rezistent. Chirurgia are, de asemenea, riscuri proprii.

(Sport) pauză

Tendonul patelar este un tendon foarte stresat. Timpul preconizat de vindecare depinde de diverși factori, inclusiv vârsta și nivelul de fitness. Înainte de începerea încărcăturii complete, tendinita patelară trebuie întărită complet pentru a preveni inflamația cronică. În cazul inflamațiilor acute, piciorul trebuie mai întâi protejat și răcit pe cât posibil, adică. așezați-vă și puneți puțină încordare pe genunchi. Medicamentele antiinflamatoare și calmante pot ajuta și ele.

Dacă tendonul nu mai doare atât de rău, puteți începe cu sarcini mici. Învelișurile la genunchi pot fi purtate timp de 3 până la 6 săptămâni pentru a oferi sprijin. Acestea promovează circulația sângelui și duc astfel la o vindecare mai rapidă. Cârligele vă pot ajuta și ele. Recuperarea poate fi accelerată cu exerciții ușoare, eventual și cu ajutorul fizioterapiei. În general, însă, poate fi nevoie de până la 6 luni pentru vindecarea completă.

fizioterapie

Fizioterapia poate ajuta la accelerarea procesului de vindecare și la prevenirea descompunerii musculare în timpul pauzelor sportive. Exercițiile de antrenament vizează în principal consolidarea mușchiului coapsei. Exemple de astfel de exerciții sunt ghemuțele și șezutul pe perete. Metoda fizioterapeutică de frecare transversală poate ajuta, de exemplu, cu ameliorarea durerii în articulația genunchiului. Grupurile musculare sunt tratate cu masaj.
Cu toate acestea, întinderea suficientă a mușchilor și ligamentelor coapsei și ale piciorului inferior ajută, de asemenea, la prevenirea tendonitei patelare. De asemenea, puteți învăța să percepeți mai bine propriul corp prin exerciții de antrenament. În acest fel, incorectul și supraîncărcarea pot fi reduse.

prognoză

Prognosticul pentru tendinita patelară este general Bine. Poate mai lung luați până când simptomele au scăzut complet, dar dacă pacientul observă conștiincios sezonul închis și apoi stresul foarte incet crește este probabilitatea să se recupereze complet, foarte larg.
Cu toate acestea, trebuie menționat că, dacă pacientul este din nou supraîncărcat, a susceptibilitate crescută pentru că suferă o altă tendonită patelară.

Pentru a merge cu bicicleta

Ciclismul este una dintre cele mai frecvente cauze ale tendinitei patelare, deoarece ciclismul pune mult stres pe tendon. Dacă tendonul a fost deja deteriorat sau dacă există o inflamație cronică, inflamația apare din nou rapid. Inflamarea frecventă poate duce la depuneri de calciu, ceea ce crește riscul unei rupturi de tendon patellar. În cazul inflamației, trebuie să așteptați până când s-a vindecat complet înainte de a reveni pe bicicletă. Suporturile pentru genunchi vă pot ajuta cu reclamații cronice.

profilaxie

Pentru a evita tendinita patelară, cel mai bine este să vă abțineți de la suprasolicitare sau atunci când efectuați o activitate care pune multă încordare pe tendonul patelar, cum ar fi sportul (Alergare, sărituri etc.) să crească intensitatea antrenamentului doar încet.