rabdomioliza

definiție

Rabdomioliza este o boală în care mușchii se descompun. Cu toate acestea, acest lucru afectează doar așa-numitele mușchi striați, adică mușchii scheletici.
Ruperea mușchilor striați duce la eliberarea componentelor musculare individuale. Prin urmare, rabdomioliza duce la o creștere a produselor metabolice, enzime și proteine ​​din mușchii din sânge. Rabdomioliza poate afecta mușchii și grupurile musculare individuale sau întregul corp.

Statinele cauze

Statinele sunt medicamente care sunt concepute pentru a scădea nivelul colesterolului. Rabdomioliza este declanșată de ingredientul activ la un procent mic de persoane care iau acest grup de medicamente. Acest lucru se aplică în special persoanelor care au deja mulți alți factori de risc pentru descompunerea mușchilor: Acestea includ, de exemplu, efort fizic viguros regulat, bătrânețe, sex feminin, prezența multor alte boli.

Este dificil de prezis exact cine va primi rabdomioliza din statine. Cu toate acestea, din moment ce complicațiile rabdomiolizei pot pune viața în pericol, statinele trebuie întrerupte imediat și trebuie tratată descompunerea mușchilor. Pentru a reduce riscul cardiovascular, în ciuda întreruperii acestui medicament, ar trebui să aibă loc o consultație detaliată cu un cardiolog (specialist cardiac).

Citiți și articolul: Simvastatin.

Cauzele posibile

Când vine vorba de cauzele rabdomiolizei, trebuie făcută o distincție între motive traumatice și atraumatice. Traumele, cum ar fi o vânătăi, un accident electric sau o utilizare excesivă a mușchilor din cauza exercițiilor fizice, pot provoca rabdomioliză în grupele musculare individuale. Chiar dacă partea afectată a corpului este legată în caz de sângerare puternică, mușchii se pot descompune.

Cauzele atraumatice includ, mai ales, otrăvirea și supradozarea cu medicamente, medicamente, otrăvuri pentru animale și plante, etc. Acest lucru duce la un dezechilibru al electroliților (săruri de sânge) sau la o perturbare a metabolismului mușchilor. Acest lucru poate declanșa rabdomioliza în tot corpul. Infecțiile sau bolile metabolice pot duce, de asemenea, la rabdomioliză.

Sportul ca cauză

Rabdomioliza poate fi cauzată practic de efort excesiv în sport. Mușchii sunt stresați în special prin antrenament de forță sau Crossfit. Dacă acest lucru duce la un dezechilibru semnificativ în metabolism și în furnizarea de electroliți mușchilor, acestea pot fi deteriorate pe termen lung. Adesea sunt afectate doar grupele musculare individuale, și anume cele care au fost suprautilizate în timpul sportului.

În special, sportivii competitivi care își duc în mod regulat mușchii la performanțe maxime pot avea ocazional niveluri de sânge care corespund cu rabdomioliza. Acest lucru poate fi explicat prin încordarea grea a mușchilor. Cu toate acestea, antrenamentul intensiv nu duce neapărat la ruperea efectivă a mușchilor.

Simptome de rabdomioliză

Rabdomioliza se caracterizează printr-o multitudine de simptome, care pot fi foarte diferite în funcție de cauza bolii. De regulă, rabdomioliza este însoțită inițial de dureri musculare. În cazul unei descompuneri musculare severe, apare inițial slăbiciune musculară, mai târziu poate apărea o pierdere completă a forței în grupul muscular afectat.

Dacă cauza rabdomiolizei este un eveniment traumatic, leziunile de însoțire sunt de asemenea prezente. Grupurile musculare neafectate pot suferi, de asemenea, o vânătăi sau o fibră musculară ruptă. De asemenea, sunt posibile leziuni la alte structuri, cum ar fi oasele, ligamentele, articulațiile etc.

În cazul unei cauze atraumatice, cum ar fi intoxicații, apar simptome precum tulburări ale electrolitelor, febră, greață, vărsături, conștiință tulbure până la intoxicație sau inconștiență. Datorită conținutului ridicat de proteine ​​musculare (mioglobină) din urină, poate apărea o colorație roșie temporară a urinei, acest simptom se numește mioglobinurie. Dacă apare ca urmare a afectării rinichilor, urinarea excesivă sau scăzută poate fi simptome suplimentare.

Aflați totul despre acest subiect aici: Dureri musculare.

Diagnosticul

Diagnosticul de rabdomioliză se face mai întâi clinic. În acest fel, medicul responsabil poate afla despre plângerile persoanei într-o conversație. Cele mai vizibile sunt durerile musculare, scăderea forței și eventual culoarea roșie a urinei.

În plus, examinarea sângelui și a urinei este inovatoare, deoarece componentele musculare individuale sunt spălate în sânge prin dezintegrarea mușchilor. De acolo trebuie excretați în urină. În cazul insuficienței renale acute, retenția de apă poate fi observată și la examinarea fizică.

Valorile de laborator pentru diagnostic

În rabdomioliză, diverse substanțe sunt examinate într-o analiză de laborator. Pe măsură ce mușchii se descompun, componentele musculare individuale intră în sânge. Acesta este motivul pentru care nivelurile de enzime musculare, mioglobină (proteină musculară) și electroliți sunt verificate în sânge. De asemenea, LDH este verificat, deoarece este un indicator important al descompunerii celulelor.

Aceste substanțe sunt apoi filtrate din sânge și excretate în urină, astfel încât aceste valori pot fi detectate și în urină. În special, prezența mioglobinei în urină este un puternic indicator al rabdomiolizei. Pentru a detecta în timp util leziunile renale, valorile de laborator pentru rinichi sunt măsurate și din sânge și urină.

Aflați totul despre subiectele de aici:

• numărul de sânge
• testul de urină

Tratamentul

Terapia rabdomiolizei nu poate avea loc adesea cauzal. Lezarea musculară cauzată de traumatisme nu poate fi inversată. Cu toate acestea, medicamentele care declanșează și toxinele pot fi întrerupte sau curgătoare din corp.

Dacă tratamentul cauzei este posibil, acesta trebuie tratat cât mai curând posibil. În caz contrar, terapia se concentrează pe simptomele rabdomiolizei. Principalul lucru este să sprijini rinichii în funcția lor. Deoarece o mulțime de produse reziduale trebuie excretate prin rinichi, se recomandă administrarea de cantități mari de lichide (peste 5 litri) și trebuie luate și medicamente (așa-numitele diuretice), care obligă rinichii să excrete o cantitate mare.
Pentru a controla excreția de lichide, este de obicei necesar un echilibru al fluidelor. În acest scop, toate cantitățile de lichid absorbite și excretate sunt adăugate împreună. Cantarirea zilnica poate de asemenea detecta rapid excretia excesiva sau insuficienta de lichide.

În cazul insuficienței renale acute, rinichii nu sunt de obicei capabili să filtreze și să excrete suficient lichid, astfel încât excreția componentelor musculare nu este garantată. Prin urmare, dializa (spălarea sângelui cu ajutorul unei mașini) poate fi necesară în caz de insuficiență renală acută.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: insuficiență renală acută.

Complicațiile

Cele mai temute consecințe ale rabdomiolizei sunt afectarea renală acută și coagularea intravasculară (în interiorul vaselor de sânge), deoarece acestea pot deveni rapid care pot pune viața în pericol. Este posibilă o deraiere a electroliților (săruri de sânge), acest lucru poate duce la tulburări metabolice, precum și tulburări ale funcției musculare și, de asemenea, mușchii inimii.

O altă complicație este sindromul compartimentului, în care există o umflare puternică a mușchilor din cauza retenției de lichide. Dacă mușchiul nu are suficient spațiu pentru a se extinde, acesta poate pieri.

Citiți mai multe despre subiect aici: Sindromul compartimentului.

Insuficiență renală ca o complicație

În rabdomioliză, insuficiența renală se datorează stresului excesiv asupra rinichilor. Când mușchii se descompun, multe substanțe toxice pentru organism sunt eliberate din celule și ajung în sânge. Rinichiul trebuie să filtreze și să elimine toate aceste toxine din sânge. Datorită cantității mari, rinichiul poate eșua rapid.
În special, mioglobina, o componentă importantă a mușchilor, poate înfunda sistemul de filtrare a rinichilor și, prin urmare, poate deteriora rinichiul. Insuficiența renală acută poate pune viața în pericol.

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: insuficiență renală acută.

Durata

Durata rabdomiolizei depinde foarte mult de cauză. În traumatisme, descompunerea mușchilor durează de obicei de la câteva zile la săptămâni. În bolile cronice, cum ar fi bolile metabolice, rabdomioliza poate apărea și pe o perioadă lungă de timp. Cât timp pot fi resimțite consecințele depinde foarte mult de cât de oportune și intense au fost tratate.

Prognoză

Prognosticul pentru rabdomioliză este mai bun cu cât boala este recunoscută și tratată mai devreme. Rabdomioliza se vindecă de obicei fără complicații.

În cazul insuficienței renale sau a tulburărilor severe de coagulare a sângelui, spitalul rămâne de luni întregi și se pot produce daune pe viață sau chiar moarte după câteva zile. Astfel de complicații pot apărea la până la 15% dintre persoanele afectate.