Anatomie-Lexicon

Mâna jurământului

definiție

În poziția tipică a mâinii jurământului, degetul mare, indexul și degetul mijlociu sunt întinse, iar degetul inelar și degetul mic sunt îndoite. În medicină, mâna jurământului este un simptom care apare datorită paraliziei nervului median. Mâna nu mai poate fi încleștată într-un pumn. Dacă pacientului i se cere să facă un pumn, degetele mari, index și mijloc rămân întinse, ca o mână în jurământ.

Însoțirea simptomelor unei mână de jurământ

Eșecul mușchilor flexori ai degetului mare, a indexului și a degetului mijlociu are ca rezultat o mână de jurământ. Aceasta este cauzată de deteriorarea nervului median. În plus față de mușchii flexori ai mâinii, nervul median furnizează și alți mușchi. Acestea sunt, de asemenea, afectate de daune. Un eșec al celorlalți mușchi degetul mare se observă în special din punct de vedere clinic. Pacienții nu mai pot strânge bine o sticlă. Opoziția dintre degetul mare și degetul mic, adică opoziția degetului mare la celelalte degete, este de asemenea limitată.

Există, de asemenea, tulburări de sensibilitate. Nervul median furnizează pielea de pe interiorul mâinii degetului mare, index și degetul mijlociu, precum și vârful degetelor acestor degete, de asemenea la exteriorul mâinii.

Citiți și articolul nostru despre acest subiect despre: Durere în mână

Durere în mâna jurământului

Deteriorarea nervului median care duce la formarea unei mâini de jurământ este întotdeauna asociată cu durerea. Durerea nervoasă nu este neapărat comparabilă cu alte dureri, cum ar fi durerea în gât sau durerile de dinți. Mai degrabă, ele sunt adesea descrise ca arzând și tragând în. Mai ales în zona mâinii care este furnizată în mod sensibil de nervul median, apar parestezii dureroase și amorțeală.

Surditate într-o mână de jurământ

În plus față de inervarea mușchilor din mână, care sunt necesari pentru a flexa degetul mare, indexul și degetul mijlociu, nervul median oferă, de asemenea, părți ale mâinii cu sensibilitate. După cum s-a descris deja, acest lucru se aplică de asemenea degetului mare, indexului și degetului mijlociu din interiorul mâinii și vârfurile degetelor acestor degete la exteriorul mâinii. Aceste zone au nevoie de nervul median pentru a putea transmite creierului informațiile lor sensibile. Dacă nervul median este deteriorat, aceste zone sunt percepute ca amorțite.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Mâna adoarme noaptea - cauze și tratament

Tratamentul unei mâini de jurământ

În cele din urmă, depinde care este cauza paraliziei nervului median. Dacă este o vătămare temporară sub presiune în timpul somnului, nu este necesar un tratament. Atunci simptomele sunt doar temporare.

Dacă o fractură a brațului superior este declanșatorul afectării nervului, această fractură a brațului superior trebuie tratată (de obicei chirurgical). Acest lucru este valabil și pentru tăieturi sau fracturi în zona cotului. Măsuri suplimentare sunt imobilizarea brațului și fizioterapie.

În cazuri rare, tratamentul direct al leziunilor nervoase este posibil prin intermediul suturilor nervoase, adică suturarea nervului împreună chirurgical. Dacă există un defect pe termen lung, se poate încerca chiar să se pună la punct cu un transplant de nerv.

Cât durează plângerile mele?

De cele mai multe ori, mâna jurământului este un simptom persistent, adică permanent. Dacă nervul este deteriorat ireversibil, mâna jurământului este permanentă. Desigur, pot fi încercate operații neurochirurgicale moderne, cum ar fi o sutură nervoasă. Dar nu toți pacienții pot restabili funcția nervoasă inițială în acest fel.

Simptomele se diminuează în mod spontan doar dacă există o deteriorare a presiunii pe termen scurt la nivelul nervului ca declanșator a mâinii jurământului. În acest caz, nervul nu a fost complet întrerupt și se poate regenera mai ușor. O îmbunătățire spontană este posibilă.

Poate fi vindecată mâna jurământului?

Nu există leac din mâna jurământului. Se poate încerca să se efectueze o sutură nervoasă folosind tehnici de operare neurochirurgicale moderne. Defectele mai lungi pot fi, de asemenea, depășite cu un transplant de nerv. Cu toate acestea, rămâne de spus că funcția nu se apropie de nervul intact.

În plus, este crucial cât timp a existat paralizia nervoasă. Odată cu creșterea duratei, există o regresie a mușchilor (atrofie) din mână, în special pe bila degetului mare. Măsurile operaționale pot îmbunătăți cu siguranță funcția. Cu toate acestea, nu se poate vorbi de un remediu.

Cauza leziunii nervului median

Nervul median este un nerv care conține fibre nervoase din segmentele maduvei spinării C6 până la Th1. Apare din plexul brahial, un plex de nervi pe gât. Dacă nervul este deteriorat relativ sus în cursul său, apare o mână de jurământ.

Cauza paraliziei nervoase poate fi în brațul superior, de ex. dacă aveți o fractură humerus (fractura humerusului). Chiar și în timpul somnului, presiunea din osul brațului superior asupra nervilor poate provoca pagube. Acest lucru este valabil și pentru zona cotului. Tot aici joacă un rol cauzele traumatice, cum ar fi fracturile sau tăieturile.

Nervul median poate fi, de asemenea, deteriorat în cursul său ulterior de-a lungul antebrațului prin tunelul carpului. Dar atunci nu mai este o mână de jurământ, deoarece nervul de pe antebraț se împarte deja într-o ramură motorie și sensibilă. Doar ramura sensibilă trage prin tunelul carpian. Prin urmare, dacă antebrațul este deteriorat, flexorii degetului mare, arătător și degetelor mijlocii nu vor da greș. În acest caz, pumnul poate fi închis fără probleme.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre Sindromul de tunel carpian

Diagnosticul unei mâini înjurate

Diagnosticul poate fi făcut relativ ușor folosind diverse criterii.

Pe de o parte, este important să ne întrebăm despre câteva puncte (anamneză):

Există dovezi de deteriorare a nervului median în cursul său?
Există răni sau fracturi în extremitatea superioară?
Există simptome de însoțire?

O mână de jurământ este întotdeauna asociată cu tulburări de sensibilitate. Pe lângă mâna jurământului, există și alte semne clinice care pot fi verificate la examenul fizic. De exemplu, simbolul sticlei este pozitiv. Dacă un mușchi din degetul mare nu reușește, un vas rotund nu mai poate fi închis complet. Chiar și apăsarea vârfurilor degetului mare și degetul mic nu funcționează de regulă. În plus, există întotdeauna diagnosticarea dispozitivelor, cum ar fi electroneurografia și electromiografia.

Viteza de conducere nervoasă (NLG)

Viteza de conducere a nervului se măsoară cu ajutorul electroneurografiei (ENG). Aici nervul este stimulat de un stimul electric și apoi pot fi derivați diferiți parametri care permit tragerea de concluzii cu privire la funcția nervului. O viteză redusă de conducere a nervului indică demielinizarea sau o rupere totală a nervului.

Este important să faceți acest studiu cot la cot. În plus, nervul trebuie stimulat în mai multe locuri pentru a determina nivelul afectării.