Medicina Interna

Ficat umflat

introducere

O umflare a ficatului este numită în jargonul medical hepatomegalie desemnat. Este de fapt mai corect să vorbim despre un ficat mărit decât o umflare a ficatului.

O astfel de mărire nu este de obicei dureroasă, așa că în cele mai multe cazuri este un diagnostic de șansă în timpul unui examen fizic sau o scanare cu ultrasunete a abdomenului.

Cauzele unui ficat umflat

Cauzele extinderii ficatului sunt numeroase.
Ficatul gras este de obicei asociat cu o mărire a organului. Dezvoltarea ficatului gras este promovată, printre altele, prin consumul cronic de alcool, aportul alimentar excesiv nesănătos și diabetul zaharat slab controlat.

Ficatul gras în sine provoacă rareori simptome. În cursul bolii, ficatul gras se poate dezvolta de la inflamație la ciroza hepatică (transformarea structurii hepatice în țesut conjunctiv și cicatricial fără funcție). Ciroza ficatului se poate manifesta, de exemplu, printr-un stomac de apă. Dacă există ciroză a ficatului, riscul de dezvoltare a cancerului hepatic este semnificativ crescut.

citește și: Etapele cirozei ficatului

O altă cauză a măririi ficatului este acumularea anumitor produse metabolice. Acestea pot apărea ca parte a unei tulburări metabolice sau a unei boli de depozitare în care sunt depuse diverse substanțe în celule sau organe. Exemple includ boala Gaucher, amiloidoza sau hemosideroza.

Umflarea ficatului poate fi cauzată și de o inimă slabă. Dacă inima dreaptă este prea slabă pentru a pompa volumul de sânge rezultat, sângele se dă înapoi în ficat și apare un ficat congestiv mărit.

Aflați mai multe la: Ficat congestionat

Bolile infecțioase precum hepatita pot provoca umflarea ficatului, mai ales în faza acută. În timpul dezvoltării sale, ciroza hepatică poate fi însoțită uneori și de un ficat mărit, dar în stadiile finale ale cirozei hepatice, ficatul este de obicei mai mic și are o suprafață umilită. Dacă chisturile sau abcesele se dezvoltă în ficat ca urmare a unei infecții bacteriene, acest lucru poate duce și la un ficat mărit.

Mărirea ficatului poate fi, de asemenea, indicativă pentru cancer. Cu unele tipuri de cancer de sânge (cancer de sânge alb), în special, ficatul devine semnificativ mărit. Motivul pentru aceasta poate fi explicat după cum urmează: La persoanele sănătoase, celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă. În leucemie (cancer de sânge), se dezvoltă clone celulare care produc întotdeauna același tip de celulă și, astfel, deplasează celelalte celule din măduva osoasă. Acestea trebuie apoi produse în alte organe, se vorbește despre formarea de sânge extramedular, adică formarea sângelui în afara măduvei osoase.

Splina și / sau ficatul sunt de obicei utilizate ca o alternativă pentru producerea de celule din sânge, producția crescută de celule determină umflarea organului.

Cancerul în ficat (cancer la ficat, carcinom hepatocelular) sau prezența metastazelor hepatice cauzate de răspândirea altor tipuri de cancer pot duce, de asemenea, la umflarea organului.

Ficatul umflat de febra glandulară

Febra glandulară a Pfeiffer este o infecție cu virusul Epstein-Barr. Acest lucru este de obicei transmis de la o persoană la alta prin salivă și duce la o durere în gât și umflarea severă a ganglionilor limfatici din gât. Alte organe pot fi, de asemenea, afectate de umflare.

În contextul febrei glandulare a lui Pfeiffer apare adesea un așa-numit hepatosplenomegalie (hepar = ficat, splen = splină, megalie = mărire). Aceasta creează umflarea ficatului și splinei. Ocazional, numai splina este afectată. Disfuncția hepatică și o ruptură a splinei (ruperea splinei din cauza umflăturii severe) poate apărea ca o complicație gravă a febrei glandulare a lui Pfeiffer.

Pentru mai multe informații, consultați: Febră glandulară Pfeiffer

Ficat umflat din alcool?

Alcoolul este toxic pentru ficat peste un anumit nivel. Această măsură este puțin diferită pentru fiecare persoană, dar poate fi aproximativ generalizată.
Unul vorbește

de la 40 de grame de alcool pe zi pentru bărbați și
20 de grame de alcool pe zi la femei

dintr-o cantitate otrăvitoare.

40 de grame de alcool sunt echivalente cu aproximativ 400 ml de vin sau aproximativ 800 ml de bere.

Dacă această cantitate este depășită cronic, adică în mod repetat, există o mare probabilitate ca ficatul să fie deteriorat. În primul rând, ficatul gras se dezvoltă odată cu consumul cronic excesiv de alcool.Aceasta se poate face folosind o ecografie abdominală (Vezi si: Ecografie). Ficatul are o structură diferită și este adesea oarecum mărit.

În cursul următor, inflamația ficatului gras se dezvoltă (hepatita hepatică grasă), care poate duce la ciroza hepatică pe parcursul mai multor ani. În stadiul final al cirozei hepatice, ficatul nu mai este de obicei extins, ci mai degrabă mai mic decât un ficat sănătos și cu o structură mai grosieră.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Consecințele consumului de alcool
Dependența de alcool
Influența alcoolului asupra diferitelor organe

Ficat umflat în cancer

Un ficat mărit poate indica prezența cancerului. Cancerul de ficat și cancerul de sânge sunt deosebit de importante aici.

În cancerul de sânge, splina este adesea mărită, dar numai ficatul poate fi afectat. Cu cancerul de sânge, există simptome de însoțire adesea, cum ar fi oboseala, cei afectați suferă mai des de infecții și pot suferi de vânătăi chiar și cu cele mai mici traume. Cu toate acestea, simptomele sunt foarte diferite, în funcție de tipul de cancer de sânge.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru: Simptomele cancerului hepatic

Ficatul umflat din mâncare

Mărirea ficatului după mâncare nu apare. Umflarea ficatului asociată cu aportul alimentar este, dacă există, un proces cronic. În cazul consumului alimentar unilateral, nesănătos și excesiv, se poate dezvolta un ficat mărit și gras.

Citește și: Ficat gras

Diagnosticul ficatului umflat

O creștere a dimensiunii ficatului poate fi observată la un examen fizic, dar acest lucru depinde de gradul de mărire. Adesea, o ușoară extindere nu poate fi resimțită. Dacă ficatul este mărit foarte mult, marginea ficatului, care în mod normal se află sub arcul costal drept, poate fi clar deplasată în jos. Cu o lărgire pronunțată, marginea ficatului se poate extinde în regiunea pelvină.

O examinare cu ultrasunete a abdomenului este de obicei ușor de observat dacă ficatul este mărit, dimensiunea ficatului poate fi măsurată aproximativ. Cât de bine funcționează, însă, depinde cât de bine poate fi auzită persoana în cauză. Pentru persoanele foarte corpulente, scanarea cu ultrasunete poate să nu ofere informații suficiente. Mai apoi se pot efectua diagnosticări de imagistică, de exemplu cu tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică a abdomenului (MRT); ficatul este clar vizibil în aceste examinări.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Ficat marit
Ecografia abdomenului

Cum poți simți ficatul singur?

Ficatul sănătos, care nu este mărit, nu este de obicei palpabil cu respirația normală. Pentru a putea simți în continuare un ficat sănătos, medicul îi cere pacientului să se întindă pe spate și să expire profund și apoi să inspire profund. Doctorul se simte acum cu degetele chiar sub arcul costal drept. Aici puteți simți marginea ficatului de jos în sus în timp ce inhalați.

În multe cazuri, un ficat mărit poate fi simțit fără a respira adânc. În funcție de cât de mult este lărgit, marginea inferioară a ficatului poate ajunge în cazuri extreme în adâncimea inferioară a abdomenului.

Tehnica de mai sus pentru palparea ficatului poate fi folosită singură, dar este mai ușor dacă o face altcineva. Nu este întotdeauna posibil să simți un ficat sănătos.

Cum se modifică valorile hepatice la un ficat umflat?

O umflare a ficatului în sine nu provoacă neapărat modificări ale valorilor hepatice. Cu toate acestea, boala declanșantă duce adesea atât la un ficat umflat, cât și la o deteriorare a valorilor hepatice, care sunt incluse în numărul de sânge.

Valorile tipice ale ficatului includ așa-numitele transaminaze:

ALT (alanină aminotransferază) și
AST (aspartat aminotransferaza).

Aceste valori pot fi crescute în multe disfuncții hepatice, astfel încât modificările acestor valori hepatice sunt adesea însoțite de umflarea ficatului. Alte valori de laborator care sugerează leziuni hepatice sunt, de exemplu, valorile coagulării și ale bilei.

Citiți mai jos: Valorile ficatului în numărul de sânge - ce sunt și ce înseamnă?

Însoțirea simptomelor unui ficat umflat

Nu este neobișnuit ca un ficat mărit să fie însoțit de o splină mărită. Apoi se vorbește despre unul hepatosplenomegalie. În funcție de cauzele de mărire a ficatului, posibilele simptome de însoțire sunt foarte variabile.

În cazul bolilor de ficat gras, de obicei nu există simptome la început. Dacă o infecție, de exemplu hepatită, este responsabilă pentru creșterea dimensiunii ficatului, pot apărea și simptome asemănătoare cu o infecție asemănătoare gripei. De asemenea, apar oboseală, epuizare și performanță redusă.

Dacă ficatul se umflă ca parte a unei inimi slabe, pot apărea, de asemenea, simptome precum respirația, apa la nivelul picioarelor (edemul inferior al picioarelor) sau performanța redusă.

În prezența cirozei ficatului, se poate dezvolta un stomac clar bombat, tensionat, datorită retenției de apă în abdomen.

Dacă ficatul s-a mărit din cauza cancerului de sânge

o susceptibilitate crescută la infecție,
apariția rapidă a vânătăilor,
transpirații profuse de noapte (Vezi si: Transpirații de noapte),
Pierdere în greutate,
Performanță redusă și multe alte simptome de însoțire apar.

Durere de la un ficat umflat

Un ficat umflat nu provoacă inițial durere, deoarece nu există fibre nervoase care conduc durerea în ficat. Ca urmare, ficatul nu poate transmite creierului un semnal de durere.

Simptomele apar atunci când ficatul este atât de umflat încât structurile din jur sunt afectate de umflare. O posibilă cauză a durerii de la un ficat umflat este durerea de distensie capsulară. Ficatul este înglobat într-o capsulă tisulară cu fibre nervoase care conduc durerea. Suprasolicitarea acestei capsule provocând umflarea ficatului poate provoca durere.

Dacă dimensiunea ficatului apasă asupra altor structuri din abdomen, împotriva diafragmei sau împotriva coastelor din interior, acest lucru poate duce și la durere. Durerea este de obicei resimțită în abdomenul superior drept, dar nu poate fi localizată cu precizie la un moment dat.

Ficat umflat și dureri de spate

Un ficat umflat poate fi asociat uneori cu dureri de spate. Motivul pentru acest lucru este de obicei faptul că ficatul lărgit apasă pe structuri care se află pe partea din spate a cavității abdominale sau în imediata apropiere a spatelui pieptului și / sau a coloanei vertebrale.

De obicei, durerea de spate este resimțită în dreapta în arcul costal inferior sau chiar sub ea.

Citește și: Dureri de spate - care poate fi cauza?

Ficat umflat și ganglioni limfatici măriți

Dacă există un ficat mărit în combinație cu umflarea ganglionilor limfatici, aceasta poate fi o indicație a unei boli infecțioase, cum ar fi febra glandulară a lui Pfeiffer. În plus, cei afectați adesea suferă de oboseală severă, putând apărea și febră.

Dar chiar și cu cancere precum cancerul de sânge alb, umflarea ganglionilor limfatici poate apărea împreună cu un ficat mărit. Prin urmare, un medic ar trebui să clarifice o astfel de combinație de simptome pe o perioadă mai lungă de timp. Ei pot lua sânge, pot face un examen fizic și pot comanda examene suplimentare, dacă este necesar.

Ficat umflat și splină

Hepatosplenomegalia, adică ficatul și splina mărită, pot avea, de asemenea, numeroase cauze.
În special la copiii mai mari și adolescenți, când sunt infectați cu virusul Epstein-Barr, ambele organe se umflă. Este adesea asociat cu oboseala, epuizare și eventual febră. Este o mononucleoză, cunoscută și sub numele de febra glandulară a lui Pfeiffer. Terapia specifică nu este de obicei necesară.

Malaria poate provoca, de asemenea, umflarea splinei și a ficatului. Un test special de sânge poate fi utilizat pentru a face un diagnostic. Flăcările sunt tipice pentru majoritatea formelor de malarie.

Bolile metabolice sau de depozitare menționate mai sus, cum ar fi amiloidoza pot duce la un ficat și splină mărită.
Dacă cancerul de sânge este prezent, acest lucru duce adesea la un ficat și splină mărită. Splina, care nu poate fi simțită la oameni sănătoși, poate fi apoi mărită foarte mult. Acest lucru poate fi simțit sau verificat cu un dispozitiv cu ultrasunete.

Ce trebuie să faceți dacă ficatul este umflat

Un ficat mărit nu este de obicei observat de persoana în cauză, deoarece rareori provoacă durere. Dacă persoana în cauză observă acest lucru, este recomandabil să se adreseze unui medic, cu condiția să nu se cunoască factori de risc pentru dezvoltarea unui ficat mărit. Care include

consumul cronic de alcool,
dieta nesănătoasă și excesivă și
Diabet.

Dar chiar dacă unul dintre acești factori de risc este prezent, o lărgire semnificativă a ficatului ar trebui clarificată prin intermediul diagnosticărilor suplimentare. Medicul poate lua sânge pentru a exclude hepatita sau cancerul de sânge pe cât posibil. Trebuie făcută și o scanare cu ultrasunete a ficatului extins. Aici se poate observa prezența chisturilor sau a unui abces.

În funcție de cauza extinderii ficatului, medicul curant va lua măsuri suplimentare. De regulă, trebuie să aibă loc o modificare a alimentației și a retragerii alcoolului. În plus, trebuie observat un comportament blând pe ficat. Aceasta include, de ex. să nu luați medicamente care sunt descompuse de ficat. În plus, dacă aveți un ficat mărit, ar trebui să faceți controale periodice cu medicul de familie pentru a vă verifica valorile sângelui.

Cât timp a fost umflat ficatul?

Cât timp durează o mărire a ficatului nu se poate spune, în general, din cauza cauzelor foarte diferite. Adesea umflarea scade numai după ce cauza declanșatoare a fost eliminată sau tratată.