Chirurgie cu ciocanul

introducere

Vârful ciocanului este o flexie permanentă, asemănătoare cu gheara a degetului care apare în primul rând în prima articulație a degetului în apropierea metatarsului. Ciocanele degetelor sunt cele mai frecvente deformări ale piciorului și afectează multe persoane. Măsura bolii are o influență semnificativă asupra simptomelor, a opțiunilor de tratament și a nivelului de suferință al celor afectați. În primele etape ale vârfului ciocanului, terapia conservatoare cu ajutorul mersului desculț, tălpile ortopedice speciale sau fizioterapia pot obține rezultate promițătoare.

indicaţie

Terapia conservatoare poate contracara eficient o flexie incipientă a articulațiilor degetelor de la picioare și, în fazele incipiente, poate opri degetele ciocanului de a avansa și chiar corecta poziția degetelor de la picioare. Dacă nu este posibil un succes terapeutic cu tratament conservator, se pot utiliza diferite intervenții chirurgicale.

Indicația individuală pentru tratament chirurgical trebuie să fie stabilită în comun de către medic și pacient, ținând cont de perspectivele succesului, situația vieții, nivelul suferinței și simptomele. Nu sunt recomandate terapiile conservatoare îndelungate, în special pentru pacienții tineri, sportivi și cei afectați cu simptome severe. Pe lângă durerile cauzate de vârful ciocanului, simptomele decisive includ și calusurile, problemele cu pantofii și în viața de zi cu zi, precum și plângerile estetice.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Dureri la picioare
• Durere în degetul de la picior
• Artrita reumatoida

Aceste metode chirurgicale există

Există în primul rând două metode chirurgicale disponibile pentru corectarea degetelor de la ciocan. Procedura chirurgicală poate fi efectuată în general numai dacă nu există pericole, de exemplu probleme cu anestezie sau tulburări circulatorii severe la nivelul piciorului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Riscuri de anestezie și tulburări circulatorii la nivelul picioarelor

Cel mai important diferențiator pentru alegerea unei metode chirurgicale este contractura tendoanelor din vârful ciocanului. Dacă examinarea arată că malpoziția este strânsă și nu poate fi îndreptată manual, se recomandă operația Hohmann. Dezechilibrele flexibile, pe de altă parte, ar trebui să fie abordate cu operațiunea Weil.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

OP conform lui Hohmann

Operația Hohmann este procedura principală și se realizează numai atunci când este prezent un așa-numit vârf de ciocan fix. În timp, flexia permanentă a articulațiilor degetelor de la picioare poate scurta tendoanele. Țesuturile moi ale degetelor de la picioare se pot scurta și contractura.

O simplă repoziționare a tendoanelor nu mai este posibilă în aceste cazuri, astfel încât, în operația Hohmann, capul articulației metatarsofangianale trebuie, de asemenea, îndepărtat din os. Tendonul contractat este apoi întins și, dacă este necesar, detașat de os. O astfel de intervenție se numește "osteotomie„, O remodelare osoasă care se folosește numai atunci când toate procedurile chirurgicale conservatoare și blânde nu ajută, iar vârful ciocanului este complet ireversibil.

OP după Weil

Operația conform Weil reprezintă varianta mai blândă în tratarea degetelor de la ciocan.Este posibilă doar cu așa-numitul vârf de ciocan „flexibil”. Se vorbește despre acest lucru când vârful ciocanului poate fi readus cu ușurință în poziția inițială. Deci nu există contracturi fixe ale tendoanelor și țesuturilor moi.

De asemenea, în operațiunea Weil, oasele degetelor sunt tăiate, care, totuși, sunt împinse în față doar pentru a schimba poziția degetului. Articulația metatarsofangianală este păstrată. Tot aici, tendonul este apoi prelungit. Deplasarea oaselor se fixează cu mici șuruburi care pot rămâne în corp.

OP cu fir

Introducerea unui fir care să fixeze vârful ciocanului este o variantă obișnuită a operației Hohmann.În cazul contracturilor deosebit de strânse, degetul trebuie să fie sprijinit cu un fir timp de câteva săptămâni. Sârmă servește ca o despicare internă, astfel încât degetul de la picior să nu cadă din nou în poziția inițială după operație.

În acest scop, sârma poate fi introdusă de-a lungul degetului intraoperator și rămâne acolo timp de aproximativ 2-4 săptămâni până când hematomele și umflăturile chirurgicale au dispărut și osul a avut timp pentru vindecarea primară. În această perioadă de timp, degetul de la picior este dificil de mișcat și ar trebui mai întâi să fie împletit pe perete, despicat din exterior și imobilizat. Fizioterapia poate fi începută numai după scoaterea sârmei.

Cum se scoate sârma?

Cablurile pot fi introduse în diferite puncte pentru despicarea piciorului. Ele pot circula doar prin țesuturile moi, ceea ce face îndepărtarea foarte ușoară. Mai rar, sunt fixate și în os, care este asociat cu perforarea osului și articulația și îndepărtarea dificilă.

După perioada de 2-4 săptămâni determinată de chirurg, firele pot fi trase fără anestezie. De regulă, acesta este un proces foarte scurt și nedureros, astfel încât un anestezic nu ar aduce beneficii.

O indicație importantă pentru îndepărtarea imediată a firului este posibilă roșeață, supraîncălzire și durere sensibilă în punctul în care apare firul. Aceasta poate fi o inflamație locală. În cazuri rare, îndepărtarea poate fi îngreunată prin rătăcirea firelor. Firul poate fi mișcat și ancorat prin procesele de vindecare din oase și țesuturi moi, astfel încât în ​​cazuri rare nu este posibil să se elimine pur și simplu fără anestezie.

Citiți mai multe despre:

• Tulburare de vindecare a rănilor
• Inflamarea unei răni - trebuie să fiți atenți la acest lucru!

Ce complicații pot exista?

Fiecare procedură chirurgicală este asociată cu riscuri și complicații. Intervenția chirurgicală trebuie întotdeauna planificată numai după luarea în considerare a altor opțiuni de tratament. Odată cu intervenția chirurgicală, de asemenea, riscul de complicații este legat de experiența chirurgului.

Un risc tipic al operației este infecția în zona de operare, într-o articulație a piciorului sau în punctul de ieșire al firului. Leziunile nevertite ale oaselor, nervilor, tendoanelor, mușchilor și altor țesuturi din sala de operație sunt, de asemenea, întotdeauna posibile în timpul unei proceduri chirurgicale.

Citiți mai multe despre acest subiect: Complicații postoperatorii - Ce există? sau febră după o operație

După operație, pot fi așteptate probleme precum tromboza din cauza imobilizării prelungite. De asemenea, se poate întâmpla ca operația să nu obțină efectul dorit și ca degetul mare să aibă simptome secundare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Profilaxia trombozei postoperatorii

Anestezia poate duce, de asemenea, la simptome neplăcute, cum ar fi reacții alergice sau intoleranță la anestezice. Operația nu poate garanta niciodată eliberarea de simptome. Din acest motiv, riscurile operaționale nu trebuie niciodată luate în considerare și tratamentele conservatoare trebuie să fie în prim plan.

Citiți mai multe despre acest subiect: Efecte secundare ale anesteziei generale

Puteți face acest lucru în regim ambulatoriu?

Funcționarea degetului de la ciocan este o operație relativ mică. Tratamentul ambulatoriu este de asemenea posibil. Înainte de operație, trebuie făcută o programare pentru o examinare preliminară, discutarea procedurii și informații despre anestezie. Precauțiile și timpurile de post discutate în prealabil trebuie respectate pentru ziua operației.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie - procedură, riscuri și domenii de aplicare

Operația în ambulatoriu se realizează de obicei dimineața sau dimineața. Operația durează aproximativ o oră. Pacientul trebuie să stea în clinică până când anestezia a scăzut complet și pacientul se simte confortabil. Aceasta poate dura diferite perioade de timp, în funcție de tipul de anestezie selectată. Pot fi posibile întâlniri pentru îngrijirea ulterioară și pentru tragerea firelor.

Citiți mai multe despre acest subiect: În urma anesteziei generale

Ce fel de anestezie ai nevoie?

Tipul de anestezie este ales în comun de către anestezist și pacient. În general, există două tipuri de anestezie disponibile pentru chirurgia degetelor de la ciocan.

În multe cazuri, se efectuează anestezie generală, care determină, printre altele, sedarea și ameliorarea durerii.

În mod alternativ, se poate folosi așa-numita „anestezie spinală”. Măduva spinării este amorțită cu o seringă în spate. Cu această variantă, pacientul este treaz și receptiv, dar nu-și poate simți doar picioarele. Alegerea anesteziei trebuie să depindă de comorbiditățile și vârsta pacientului, dar mai ales de dorințele personale.

Durata operației

Durata operației poate varia foarte mult și depinde în mare măsură de măsurile și tehnicile necesare. O simplă deviere a tendonului extensor poate dura uneori mai puțin de 30 de minute. Operația Hohmann necesită, de asemenea, tăieturi osoase și deseori inserarea unui fir, care poate dura mult timp. O operație poate duce întotdeauna la întârzieri din cauza anatomiei individuale sau a unor circumstanțe neprevăzute, care pot prelungi operația.

Durata concediului medical

Durata concediului medical depinde de ocupație și de starea personală după operație. În medie, concediul medical pentru aproximativ 2 săptămâni după operație. Munca de birou poate fi reluată într-o etapă timpurie, în ciuda reliefului piciorului. Lucrările care implică o alergare frecventă și alergare pot fi adeseori efectuate numai după 4 săptămâni, când piciorul este permis să fie încărcat. Pentru unele activități fizice, reintegrarea treptată poate fi necesară pentru a putea obișnui încet din nou la stres.

Durată până când poți face sport din nou

În funcție de metoda chirurgicală și de instrucțiunile chirurgului, trebuie efectuată o descărcare de 2-4 săptămâni după operație. Ulterior și după îndepărtarea firelor, mobilitatea trebuie mai întâi restabilită lent, cu măsuri fizioterapeutice. În acest scop, exercițiile zilnice sunt efectuate cu planuri de antrenament fizioterapeutice pentru a obține rezistență și grade de mișcare.

O libertate naturală totală de mișcare în vârful degetului poate fi obținută la aproximativ 12 săptămâni după operație. Cu o șuviță a degetului de la picior sau cu un pantof special, sporturile ușoare pot fi efectuate din nou mai devreme. Exercitarea fără restricții este posibilă numai după aproximativ 4-6 luni.

Care sunt alternativele la chirurgie?

Terapia chirurgicală este ultima metodă de alegere pentru un vârf de ciocan avansat. Diverse proceduri de diagnostic trebuie să fi precedat-o. Orice încercare de terapie conservatoare ar trebui să precede operația, deoarece imaginile clinice avansate pot fi adesea tratate în mod conservator. În cazul contracturilor de tendon severe, tratamentul conservator este dificil și de lungă durată. Chirurgia ciocanului este adesea o operație estetică. Dacă există și durere, poate fi tratată alternativ cu terapia durerii adecvată.

cheltuieli

Costul operației poate varia foarte mult. Acest lucru depinde de sfera de aplicare și de complexitatea operației, de alegerea anesteziei și de tipul de asigurare. Indiferent dacă operația se efectuează în regim ambulatoriu sau internat influențează, de asemenea, costul operației. Acestea se pot ridica între 1500 € și 3000 €, ținând cont de toate circumstanțele însoțitoare.

Asigurările de sănătate plătesc pentru asta?

Atât companiile legale, cât și cele private de asigurări de sănătate acoperă de obicei costurile operațiunii. Trebuie să existe o indicație clară și să nu existe posibilitatea unei terapii conservatoare de succes.