Cateterism cardiac
Sinonime
Angiografie coronariană
definiție
Un examen de cateter cardiac este înțeles ca o măsură de diagnostic sau terapeutică pentru a găsi și corecta modificările cardiovasculare cu ajutorul unui cateter introdus în sistemul vascular.
Cateterul inimii
A Cateter cardiac este un instrument foarte subțire, interior, gol și cu câțiva metri lungime, în cavitatea centrală a căruia se află un fir de ghidare. Acest fir ghid servește pentru a deschide calea către cateterul real rigid (cateterul cardiac).
Firul de ghidare poate fi introdus și scos variabil. Vârful cateterului este ușor curbat. Dacă firul de ghidare nu este introdus, îndoirea va rămâne la vârf. Este Sârmă de ghidare inserat, cotul la vârf este anulat. Atunci când firul de ghidare este scos, cavitatea cateterului oferă posibilitatea de a injecta lichid sub formă de mediu de contrast sau de alte instrumente chiar până la vârful cateterului (Cateter cardiac) a avansa.
Examen cardiac cateter - ambulatoriu sau internat?
Examenele de cateter cardiac sunt acum proceduri de rutină pentru vizualizarea fiabilă a vaselor cardiace.
Datorită tehnologiei moderne, procedura este relativ simplă.
Cu toate acestea, nu este lipsit de complicații. În principal, este vorba de probleme la locul puncției (Vânătăi etc.) care, însă, nu necesită tratament suplimentar. Rar poate Complicații la inimă și apar alte probleme grave. Cu toate acestea, acest lucru este mai probabil să fie cazul în situații de urgență, boli grave anterioare și o stare generală generală foarte slabă a pacientului.
O intoleranță medie de contrast poate apărea ocazional. Prin urmare, examinarea cateterului cardiac este, în general, efectuată în ambulatoriu, la pacientul treaz cu anestezie locală.
Dacă nu apar complicații, pacientul poate părăsi clinica în aceeași zi. Aceasta se aplică examinărilor fără intervenție. Dacă există o sângerare secundară la locul injecției, pacientul rămâne de obicei peste noapte și poate ieși din clinică a doua zi fără alte complicații.
Complicații mai severe pot necesita șederi mai lungi în spital. Acest lucru se întâmplă rar și depinde de tipul problemei și de starea generală a pacientului. În mod normal, pacienții trebuie să o ia cu ușurință la 3 - 4 zile de la examinare și să stea în pat în ziua examinării.
În general, cateterizările cardiace sunt efectuate în ambulatoriu, dacă cursul nu este complicat.
Examinări preliminare
Înaintea unuia Cateterism cardiac (Cateter cardiac) trebuie efectuate unele examinări preliminare. Ele constau dintr-unul ECG de repaus și unul Exercițiu EKG, Număr de sânge cu Valori de coagulare Rinichii și nivelurile tiroidienepentru a exclude că există o contraindicație pentru examinarea unui agent de contrast și una Raze X plămânii.
examinare
obiectivul Cateterism cardiac este la sistemul vascular al inimă pentru a vedea și corecta constricțiile sau ocluziile. O examinare a cateterului cardiac are loc în așa-numitele Laborator de cateterism cardiac în schimb, o cameră asemănătoare teatrului de operație, care este păstrată deosebit de steril pe de o parte și are, de asemenea, un pat lângă el, pe de altă parte Mașină cu raze X Este furnizat. Acest dispozitiv cu raze X este atașat sub forma unui arc deasupra tabelului de examinare și poate fi rotit în jurul pacientului.
Spre Vasele inimii Pentru a putea face vizibil, cateterul trebuie avansat în inimă. Pentru a face acest lucru, fie perforați o venă periferică (Cateter cardiac drept) sau unul arteră (Cateterul cardiac stâng). Puncția unei artere este efectuată mai des. Cel mai adesea artera inghinală este folosită ca acces.
După găsirea locului de puncție adecvat, un așa-numit Lacăt folosit. Acestea servesc la menținerea accesului deschis și, în același timp, la evitarea sângerărilor cauzate de presiunea arterială ridicată.
Cateterul (Cateter cardiac) împins încet prin sistemul vascular. Pentru a deschide calea, firul de ghidare este mai întâi împins înainte. Este format dintr-un compus metalic. În timpul avansării, examinatorul poate face regulat Instantanee cu raze X determinați exact poziția curentă a firului.
Destinația cateterului cardiac este punctul de plecare al arterelor coronare. Acestea părăsesc Artera principală chiar deasupra Valvă aortică . De îndată ce poziția sigură a sârmei este garantată de o radiografie, vasele de sânge furnizează inimii cu sânge bogat în oxigen (Artere coronare) afișate. Cateterul este împins deasupra sârmei și se introduce un mediu de contrast prin cateterul real gol Artere coronare a injectat asta repede Muschiul cardiac a distribui. Radiografia X arată acum în timp real modul în care sistemul vascular se umple cu mediu de contrast și cât de omniprezent este sistemul vaselor de sânge. Constricțiile și ocluziile sunt sub forma a Adâncitură de contrast clar.
În timpul examinării, este posibil să documentați examinarea și rezultatele sub forma unui videoclip sau fotografii.
Găsește-te pe tine Constricții ale arterelor coronare, există opțiunea de a extinde vasul folosind un balon introdus prin cateterul cardiac și astfel a face din nou pasabil. Această metodă este cunoscută și sub denumirea de PTCA (numită angioplastie coronariană transuminală percutanată).
Balonul este trecut limpede peste cateterul cardiac spre zona îngustată și apoi desfăcut. Presiunea asupra vasului îngust face ca acesta să se lărgească.
Există, de asemenea, opțiunea de a Stent introduceți în vasul îngustat sau închis. Un stent este un tub realizat dintr-un material special, asemănător cu o plasă de sârmă. Un stent poate fi introdus și prin intermediul sondei cateterului (cateterul cardiac) și împins în zona îngustată. Similar cu balonul, este împins înainte pe cateterul cardiac în stare pliată și desfășurat după ce a ajuns la punctul corect. Aceasta menține vasul deschis.
Se pot introduce mai multe stensuri și mai multe PTCA-uri într-o singură sesiune de cateter. Cu vase complet închise care duc la o Infarct Un stent este aproape întotdeauna utilizat, deoarece are mai mult succes în a menține vasul deschis.
La vase înguste de moderat până la moderat PTCA este adesea suficient. În unele cazuri se întâmplă ca un stent să se închidă din nou după un timp. În acest caz, intervenția trebuie atunci repetate deveni. Materialele mai noi sunt acum disponibile cu unul material radioactiv acoperit. Aceasta se asigură că depozitele nu se așează atât de repede pe peretele interior al stentului și îl pot închide în timp. Ce material este utilizat depinde de severitatea bolii vasculare, de starea pacientului și a examinatorului.
După Dilatarea vasului iar după reprezentare radiologică cuprinzătoare a sistemului coronarian devine Cateter cardiac promovat înapoi afară. Blocarea este trasă câteva minute mai târziu și este dată un bandaj sub presiune. Acest lucru poate mai întâi La 24 de ore de la examinare îndepărtat. Între timp, totuși, se lucrează la reducerea duratei în consecință. În acest timp, pacientul trebuie să se deplaseze și să se culce cât mai puțin.
Înainte de a îndepărta bandajul, locul de puncție trebuie examinat de un medic. Acesta ascultă cu stetoscopul zonele de deasupra și de lângă vas și verifică dacă Zgomot de curgere sau a hematom este disponibil. Bandajul sub presiune poate fi îndepărtat numai dacă nu se găsește locul de puncție. Motivul acestor măsuri de precauție este că sistemul arterial se află sub presiuni enorme. Sângerare secundară sunt relativ frecvente.
Dupa o Implantarea stentului pacientul ar trebui să aibă o CUR-Clopidogrel Luați o combinație care se presupune că vă asigurați că sânge rămâne subțire și nu începe să coaguleze pe stent.
indicaţii
A Cateterism cardiac se realizează întotdeauna atunci când există suspiciunea de a sindromul coronarian acut, Infarct sau Atac de angina pectorală constă. Pacienții care raportează dureri sau presiune toracică atunci când sunt exercitați sau în repaus sunt potențiali candidați pentru cateterism cardiac. Dupa o securizat Infarct (Modificări EKG, modificări de laborator și clinica pacientului) o cateterizare cardiacă se face de obicei pentru a confirma și trata un atac de cord. Se va face o examinare în funcție de regiune și de disponibilitatea celui mai apropiat laborator de cateterism cardiac.
Dacă la următorul laborator nu se poate ajunge destul de repede, a liza de droguri sângele va fi subțiat. Cu toate acestea, există numeroase în marile zone metropolitane din Germania Laboratoare de cateterism cardiacși, astfel, acest tip de examinare este metoda de alegere pentru atacurile de cord. Disconfort prelungit în piept la mișcare (angina pectorală stabilă) sau în repaus (Angină pectorală instabilă) poate fi, de asemenea, diagnosticat și tratat cu un examen de cateter cardiac (cateter cardiac).
Contraindicații
A Cateterism cardiac (Cateterul cardiac) nu trebuie făcut dacă pacientul are unul puternic creșterea nivelului de potasiul sau Oglindă digitală în sânge are o infecţie sau unul septicemie este prezent, un necontrolat tensiune arterială crescută sau scăderea tensiunii arteriale este prezent, a Alergie la agent de contrast există, pacientul este la un moment dat Insuficiență renală suferă când el Probleme cu coagularea sângelui are sau dacă o examinare cardiacă a cateterului are o valoare diagnostică sau terapeutică insuficientă. În plus, nu trebuie efectuat niciun examen cardiac de cateter dacă este așa-numit Tahicardie (puls foarte rapid), unu insuficiență cardiacă pronunțată, unu Inflamarea valvelor cardiace sau des Muschiul cardiac sau Sac de inimă există sau dacă pacientul este înăuntru Edem pulmonar este localizat.
Vă rugăm să citiți și articolul pe această temă Alergie la agent de contrast.
Chirurgie de cateter cardiac
Scopul chirurgiei cateterului cardiac este de a Artere coronare (Artere coronare) sau inima însăși folosind un agent de contrast și Tehnologie cu raze X să examineze mai îndeaproape. Chirurgia cardiacă a cateterului funcționează după cum urmează.
În primul rând, pacientul este pregătit pentru procedura în laboratorul de cateterism cardiac.Deoarece medicul accesează adesea Poală este utilizat, este bărbierit și dezinfectat în prealabil pentru a reduce riscul de infecție. Acces prin intermediul Cot sau Venele gâtului ales.
Apoi bara anesteziat local. Aceasta înseamnă că pacientul rămâne în timpul întregii operații a cateterului cardiac conștientizare și este abordabil. Avantajul este că pacientul îl poate sprijini pe medic în timpul procedurii, de exemplu cu respirația controlată.
Odată ce anestezicul local a funcționat, medicul poate face o incizie mică în inghinal și să încerce să deschidă artera inghinală (Artera femurala) ține adevărul. Dacă acest lucru are succes, sângerarea este oprită și cateterul poate fi introdus în arteră. Aceasta este apoi împinsă înainte până trece peste artera principală (aortă) ajunge la inimă.
Dacă medicul dorește acum să examineze arterele coronare, el poate trece cateterul subțire prin prizele lor din artera principală ascendentă (Aorta ascendentă) plumb și a Medii de contrast injecta. Acest lucru provoacă unul la majoritatea pacienților Simtindu-se fierbinte în piept, care, însă, dispare după câteva secunde.
Sub fluoroscopie constantă a inimii cu ajutorul unei mașini cu raze X, arterele coronare pot fi acum vizibile. Medicul poate, de exemplu, să le îngusteze (stenoze) și dacă este necesar cu a balon sau Stent a trata.
Alte opțiuni importante de examinare în chirurgia cateterului cardiac sunt verificarea individului Funcția valvei cardiace, măsurarea locală a Tensiune arteriala și Conținut de oxigen precum și o biopsie a Muschiul cardiac.
Citiți mai multe despre acest subiect aici: biopsie
Odată ce operațiunea cateterului cardiac este finalizată, firul este scos încet din vasele pacientului și punctul de acces este conectat.
Complicațiile apar cu o cateterizare cardiacă extrem de rar pe (<1%).
Dacă incizia în zona inghinală este inexactă, poate rezulta dintr-o leziune nervoasă Tulburări senzoriale sau paralizie a piciorului vine. De obicei, continuă să apară inofensiv Aritmie (extrasistolele) a inimii în timpul operației.
În funcție de vârsta și dieta pacientului, cateterul poate, de asemenea Depozite de colesterol în aortă, care în cazuri grave duce la accident vascular cerebral fiind capabil să conducă. Cu toate acestea, incidența unei astfel de complicații este limitată la mai puțin de una din fiecare mie de cazuri.
Chirurgie de cateter cardiac - durata
Chirurgia cardiacă a cateterului este o procedură de rutină care, de obicei ambulatoriu în într-o zi poate fi efectuat. Examinarea în sine poate varia în funcție de starea vaselor pacientului o jumătate de oră și două ultimul.
Cu rezultate pozitive și tratament ulterior Chirurgia cateterului cardiac poate fi, de asemenea, mai lungă. În funcție de rezultatul procedurii, pacientul este adesea permis in aceeasi zi iese din spital. După introducerea unui stent sau a unui balon, trebuie observată cel puțin o zi suplimentară pentru observare.
riscuri
La fel ca în orice procedură, în unele cazuri (cateterism cardiac) complicații pot apărea și în urma unui examen de cateter cardiac. De când Cateter cardiac este avansat prin sistemul vascular arterial în inimă, este, de asemenea, în apropiere Conectarea cu sistemul de conducere a inimiicare este responsabil pentru fiecare bătăi inimii. Dacă Sistem nervos prin vârful cateterului poate fi parțial aritmii care pot pune viața în pericol care, în majoritatea cazurilor, duce la încheierea examinării.
Un cateter cardiac este un corp străin în sistemul vascular arterial, pe care, în cazuri extreme, sângele care circulă în trecut poate coagula. În acest caz, există riscul de Emoboliacare poate avea și consecințe grave (accident vascular cerebral, Infarct, moarte).
Siturile vasculare înguste se întâlnesc în multe cazuri plăci aterosclerotice acumulate în timp din cauza lipsei de exerciții fizice și a unei diete nesănătoase. Când extinde vasul în acest moment, poate duce la Lacrima se deschide și se dezlipește plăcile vin, care poate fi apoi dus cu fluxul sanguin și înfundarea unui vas de sânge vital în altă parte. Tot aici se poate dezvolta o embolie.
Mai mult, cateterul cardiac poate răni vasele de sânge ale inimii și poate duce la sângerare. Se întâmplă deseori după o examinare a cateterului Sângerare la locul injectării. Acestea trebuie evitate cu un bandaj sub presiune. În funcție de dimensiunea hematomului, a îndepărtarea hematomului chirurgical devin necesari.
De asemenea unul Inflamarea locului de puncție corespunzător poate fi un rezultat al cateterismului cardiac. Agentul de contrast poate duce la reacții de intoleranță care fac necesară oprirea imediată a examinării.
Alternative la cateterismul cardiac:
Cateterul cardiac este standardul de aur în evaluarea structurii vasculare a inimii.
Numai această examinare invazivă permite o evaluare precisă a vaselor. În plus, pot fi evaluate valvele cardiace, defecte cardiace congenitale sau dobândite și alți parametri ai inimii.
Cu toate acestea, există alternative de care pacienții pot beneficia și în anumite cazuri. Tomografia computerizată a inimii (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică a inimii (RMN) sunt opțiuni neinvazive pentru examinarea vaselor cardiace. Avantajul ambelor proceduri este că nu sunt efectuate în mod invaziv și, prin urmare, sunt fără complicații pentru pacient.
În plus, spre deosebire de cateterele cardiace, RMN-ul nu oferă nicio expunere la radiații pentru pacient. Cu toate acestea, CT-ul este asociat cu o anumită expunere la radiații.
Ambele proceduri pot indica vasoconstricție. Medicii cu experiență decid individual dacă este necesară o examinare a cateterului cardiac pentru un pacient. Aceasta depinde de tipul de boală anterioară, de diagnosticul suspectat și de alți factori. Dacă un MRT sau un CT pot obține alternative rezultate dezirabile este, de asemenea, la discreția medicului în cursul acestei evaluări.
Dacă se evaluează funcționarea inimii în general, atunci se poate utiliza ecoul înghițitor.
Acces la încheietura mâinii
Locul de puncție pentru Introducerea cateterului cardiac are loc de obicei printr-un acces venos sau arterial la inghinal, cot sau încheietura mâinii.
Accesul la încheietura mâinii este transcarpal, ceea ce înseamnă prin încheietura mâinii. Există apoi două posibile accesuri arteriale, și anume Arteră radială sau Artera Ulnar.
Artera radială este situată deasupra razei (partea degetului mare), artera ulnară este localizată pe partea ulnei. Cursul anchetei este similar cu procedura obișnuită.
