hipercolesterolemia

Definiție / ICD

Hipercolesterolemia se referă la Creșterea colesterolului total peste o anumită limită. Nivelul colesterolului este în sânge? peste 200 mg / dl, acest lucru corespunde hipercolesterolemiei. Un nivel ridicat de colesterol s-a dovedit că crește riscul de a dezvolta arterioscleroză, o îngroșare și întărire a pereților arteriali.

Cea mai mare parte a colesterolului este produsă de organism. Îndeplinește o mare varietate de funcții în Structura membranelor celulare și acceptă Procese metabolice parte. O proporție mică din colesterol este furnizată prin dietă prin produse animale. Distribuția colesterolului în organism are loc prin intermediul Încorporarea în așa-numitele lipoproteine. Acestea constau în principal din proteine ​​și grăsimi. Co-determinarea Proporția HDL și LDL asupra colesterolului total contribuie la evaluarea precisă a profilului de risc. În timp ce LDL, colesterolul „rău”, rămâne în țesut, este transportat HDL colesterolul înapoi la ficat. Acolo este descompus și excretat prin acidul biliar. Se vorbește și despre colesterolul „bun”.

La ICD, clasificarea internațională a bolilor, hipercolesterolemia pură este asociată cu Secțiunea E.78.0 Greşeală. Numeroase sub-categorii care specifică o dispoziție familială sau creșterea unei anumite lipoproteine ​​intră sub același punct. Este asta Colesterolul total între 200 și 230 mg / dl și / sau Valoarea LDL peste 160 mg / dlunul vorbește cu unul creșterea colesterolului.

cauze

Există în principiu două cauze diferite care pot duce la un nivel ridicat de colesterol. Așa-numita hipercolesterolemie secundară este de departe cea mai obișnuită formă. Poate apărea ca urmare a diferitelor boli sau cu diete cu conținut ridicat de grăsimi pe termen lung. Ipotiroidismul (hipotiroidismul), Diabetul zaharat și bolile de rinichi cunoscute sub numele de sindrom nefrotic sunt boli cronice cu un risc crescut de hipercolesterolemie. Abuzul de alcool este, de asemenea, observat în legătură cu forma secundară. O dietă bogată în grăsimi, care conține o proporție mare de produse de origine animală, este cauza principală a colesterolului total ridicat.Acizii grași saturați și acizii grași trans cresc colesterolul LDL.

Hipercolesterolemia primară sau familială poate fi localizată într-o dispoziție genetică în care există o deficiență sau chiar o absență a receptorilor pentru lipoproteinele LDL. Colesterolul LDL care circulă în sânge nu este absorbit de celule și rămâne în fluxul sanguin. Poate fi măsurat ca un colesterol ridicat. În multe cazuri de tulburare a metabolismului lipidic, predispoziția genetică joacă un rol. De obicei se manifestă doar într-un stil de viață nesănătos.

Citiți mai multe despre subiect aici: Tulburarea metabolizării lipidelor și care este stresul oxidativ?

Simptome

Cei afectați prezintă hipercolesterolemie în primii ani fara simptome vizibile. Adesea este una Constatare accidentală, care este determinată în cadrul unui control de medic de familie. Nivelurile semnificative de colesterol crescute sunt evidente aici. Consecințele creșterii colesterolului total și creșterea nivelului LDL se manifestă treptat. Circulând în sânge Colesterolul LDL este depus pe pereții vaselor de sânge ale arterelor. În cursul următor așa-numitele Placheteasociate cu întărirea și îngroșarea pereților arteriali. Ele sunt punctul de plecare pentru hipercolesterolemia simptomatică. Ca urmare, simptomele apar în funcție de arterele afectate.

Angină pectorală Reclamațiile sunt strâns legate de calcifierea crescândă a arterelor coronare. Sunt mai ales dependente de sarcină- și apar în zona inimii sau în zona din spatele sternului. La mișcare, nevoia mușchilor inimii de oxigen crește. În cazul în care vasele care furnizează nu mai sunt furnizate în mod adecvat cu sânge ca urmare a depunerilor vasculare, acest lucru duce la o furnizare insuficientă de oxigen la mușchi (Ischemie). Dureri arzătoare, înjunghiere, uneori crampe sunt consecința.
Dacă diametrul vasului se restrânge, a ischemie persistentă. Este un respir miocardic. Infarct, care este un eveniment care poate pune viața în pericol pentru persoana în cauză. Adesea este declanșat de un cheag de sânge care s-a format pe modificări arteriosclerotice în pereții vasului. Dureri în piept cu radiații în jumătatea superioară stângă a corpului, Pulover și greață sunt printre simptomele tipice.

A accident vascular cerebral (Apoplex) poate fi, de asemenea, o continuare a arteriosclerozei cauzate de hipercolesterolemie. De obicei este una accident vascular cerebral ischemicîn care un acut Fluxul de sânge redus la creier prezent. Acest lucru poate fi declanșat, printre altele, printr-o constricție a arterelor care o furnizează sau blocarea cheagurilor de sânge. Pot fi observate simptome neurologice sub formă de tulburări vizuale, de vorbire și de găsire a cuvintelor. De asemenea, pot apărea amețeli, semne de paralizie în diferite părți ale corpului.

Dacă vasele care alimentează inima și creierul sunt îngustate, există adesea una în același timp boală arterială periferică, PAOD, înainte. Diametrul scăzut al vaselor din arterele piciorului nu provoacă inițial niciun simptom și se observă adesea numai în stadiile mai avansate. Persoanele afectate se plâng scăderea distanțelor de mers fără durere iar în stadii târzii simți dureri severe chiar și în repaus, cu o implicare tot mai mare a pielii.

Arterele mici ale rinichilor pot fi, de asemenea, afectate de depozitele grase. Drept urmare, este necesară o presiune crescută pentru un flux complet de sânge către rinichi. În curs, acest lucru duce la hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) și poate înceta în insuficiență renală.

hipercolesterolemia familială pură Dacă este lăsat netratat, prezintă și simptome vizibile. Acestea includ așa-numitele Xantlasma și Xanthomas. Se referă la petele ușor galbene de pe pleoape și noduli colorați similari pe piele. Există, de asemenea, un inel gălbui în jurul irisului ochilor.

diagnostic

Ca parte a Examen de GP devin diferiți Parametri de laborator cu siguranță. Proba de sânge este luată dimineața și sobru. Când diagnosticați hipercolesterolemia, acest lucru se joacă alături Colesterol total, de asemenea, înălțimea Colesterol LDL și HDL un rol important. Dacă colesterolul total și / sau colesterolul LDL este peste o anumită valoare limită, toate celelalte declanșatoare posibile trebuie să fie excluse în primul rând.

Risc de eveniment cardiovascular, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral, este colectat cu ajutorul altor instrumente de diagnostic. Măsurarea Presiunea arterială și glicemia contează la fel de bine că Pregătirea unui EKG și eventual una EKG-uri de exercițiu. În acest fel, medicul curant poate obține o evaluare a riscului general. De asemenea să fie alți factori de risc, cum ar fi fumatul, consumul de alcool, obezitatea și comorbiditățile detectat. Valorile țintă ale colesterolului total și ale colesterolului LDL sunt determinate în funcție de riscul general.

terapie

La fel ca diagnosticul de hipercolesterolemie, terapia este îndreptată conform profilului de risc individual a pacientului. Scopul este Scăderea colesterolului. În plus față de Reducerea factorilor de risc, tratamentul declanșatorilor și a stil de viata sanatos în prim-plan. Toate aceste măsuri reduc probabilitatea posibilelor evenimente cardiovasculare. Un stil de viață sănătos este posibil prin a nivel adecvat de activitate fizică și a alimentație conștientă Se obține cu un nivel scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans.

Există un factor cauzal hipotiroidismul, A Diabetul zaharat sau unul Boală de rinichi înainte, aceasta ar trebui abordată. De asemenea, este important să se minimizeze factorii de risc. clar scăderea consumului de alcool, Fără nicotină și Reducerea greutății joacă un rol important în supraponderale. Medicament veniți la scăderea colesterolului cu valori mari neschimbate utilizat în ciuda măsurilor conservatoare și a hipercolesterolemiei familiale.

Medicament

Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului sunt statinele. S-a demonstrat că reduc riscul de atacuri de cord și contribuie la reducerea mortalității globale. Modul lor de acțiune se bazează pe inhibarea unei enzime care este implicată în formarea de noi colesterol LDL. Reprezentanții statinei includ atorvastatina și simvastatina.

Alte medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului LDL sunt așa-numitele rășini schimbătoare de anioni, cum ar fi colestiramina și fibrații, care promovează descompunerea acizilor grași. Dacă terapia doar cu statine nu este suficientă, un derivat al acidului nicotinic poate scădea și nivelul colesterolului. În forma familială, administrarea de ezetimib, care inhibă absorbția colesterolului în intestin, împreună cu o statină poate duce la succesul terapeutic dorit.

Citiți și articolul pe această temă: Colestiramina

valorile

Limitele exacte ale nivelului total de colesterol variază de la laborator la laborator. Valori cuprinse între 200 și 230 mg / dl sunt numite frecvent prea sus vizualizat. interpretare valoarea colesterolului total se face întotdeauna în funcție de nivelurile de lipoproteine ​​HDL și LDL. Colesterol LDL ar trebui să sub limita de 160 mg / dl în timp ce colesterolul HDL nu trebuie să fie mai mic de 40 mg / dl. A valoare HDL ridicată este considerat factor de protecție pentru accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Dacă un astfel de eveniment a avut loc în trecut, valoarea limită a LDL ar trebui redusă la valori sub 100 mg / dl ca măsură preventivă. Consumul de tutun, tensiunea arterială ridicată, predispoziția familială la evenimente cardiovasculare și diabetul zaharat sunt, de asemenea, indicatori ai celei mai scăzute valori posibile ale LDL.

consecințe

Dacă mai mult colesterol LDL circulă prin fluxul sanguin pe o perioadă mai lungă de timp, probabilitatea ca acesta să se lipească de pereții vasului crește. Depozite de grăsimi pe pereți arterele sunt numite Plachete desemnat. De asemenea, constau din țesut conjunctiv, trombi și, în mică măsură, fosfat de calciu. Colocvial se vorbește despre a Întărirea arterelor. Cu toate acestea, este mai degrabă un proces degenerativ peretii vaselor intarite si ingrosate. Etapa finală include apariția așa-numitelor Celule din spumăcare conțin o cantitate mare de LDL și unul inflamație cronică au drept consecință. Se dezvoltă plăci de țesut conjunctiv cu un miez de grăsimi. Dacă o placă se sparge, diametrul arterial continuă să scadă, deoarece o reacție de coagulare a sângelui este declanșată.

Consecințele arterioscleroză constituie cea mai mare proporție de cauze de deces din lumea occidentală. A Infarct apare atunci când arterele coronare sunt obstruate și mușchiul cardiac nu mai este furnizat în mod adecvat cu oxigen. A accident vascular cerebral este declanșat de un aport redus de sânge la vasele care furnizează creierului. Acestea sunt alte consecințe comune Anevrism aortic, o bombă a arterei abdominale și a așa-numitului PAD. Acesta din urmă înseamnă boală arterială periferică și denotă obstrucția crescândă a arterelor piciorului. Cei afectați se plâng de durere dependentă de sarcină, care este asociată cu o distanță de mers semnificativ restricționată.

sarcină

Nivelurile ridicate de colesterol nu sunt rare în timpul sarcinii. Modificări ale nivelului hormonal lasa nivelul colesterolului, precum si trigliceridele sa creasca semnificativ. Acest lucru este valabil mai ales în cazul hipercolesterolemiei familiale.

Până acum este medicament niveluri ridicate de grăsime din sânge în timpul sarcinii Obiect de discuție. De asemenea, nu este clar dacă există vreun rău potențial pentru copil ca urmare a hipercolesterolemiei. Luând majoritatea medicamentelor care scad colesterolul este utilizat în timpul sarcinii și în timpul alăptării Nu se recomandă. Acestea includ statine, acid nicotinic, ezetimibe și fibrați. Dacă este posibil, o astfel de terapie ar trebui să fie deja Încheiat cu una până la trei luni înainte de concepție deveni. Terapia cu rășini schimbătoare de anioni, pe de altă parte, este o alternativă posibilă.

nutriție

Nivelurile de colesterol pot fi reduse nu numai prin exerciții fizice și pierderi în greutate, dar mai ales printr-unul singur dieta sanatoasa. Acesta joacă un rol important Cantitatea de grăsimi ingerate și alegerea acizilor grași potriviți. În general, Cantitatea de energie furnizată zilnic jumătate din carbohidrați, de asemenea 30 la sută din grăsimi și 20% din proteine ar trebui să existe. Convertit, aceasta corespunde unei greutăți de 70 - 90 grame Gras.

Aceasta ar trebui să includă Jumătate din acidul gras „bun”n inclus. Cealaltă jumătate poate fi furnizată sub formă de acizi grași saturați și trans. Acizii grași saturați se găsesc în principal în cârnați, brânză și produse coapte. Acizii grași trans sunt cunoscuți și sub denumirea de acizi grași „împietriți” și se găsesc în produse fabricate industrial, cum ar fi produse de patiserie pufoasă, grăsimi prăjite, tartine dulci și gustări.

Acizii grași „răi”, care sunt de asemenea conținuți în grăsimea de palmier și nucă de cocos, contribuie la creșterea colesterolului LDL. Aportul zilnic trebuie menținut cât mai scăzut. Unul poate ajuta și aici Pregătirea scăzută de grăsimi a meselor.
O influență pozitivă asupra Metabolismul grăsimilor a avea acizi grași monoinsaturați și polinesaturați. Ele ajută la scăderea colesterolului. Desigur, ei vin mai ales Pește și grăsimi vegetale in fata. Următor → Ulei de măsline și rapiță propriu în special Uleiuri de in, grapese, nuc și floarea soarelui o proporție mare de acizi grași polinesaturați.