Sindromul de afectare a umărului din punct de vedere fizioterapeutic

Notă

Partea medico-ortopedică poate fi găsită la subiectul nostru Sindromul Impingement, scris de Dr. Nicolas Gumpert.

Sinonime

• Sindromul de constricție a umărului
• Umărul strâns
• umăr dureros
• arc dureros
• afectare subacromială
• etanșeitate subacromială
• PHS = periartrita scapulară humero

definiție

Termenul Sindromul Impingement Derivează din utilizarea anglo-americană și înseamnă ceva precum umflătura, înfășurarea, cu umărul însemnând, de obicei, o înfăptuire între bila capului humerus și acoperișul umărului osos.

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Simptome

În intervalul de aprox.De 60-120 ° mișcarea de spălare sau ridicare a extremității superioare, dureri de tragere ascuțite apar de obicei în partea frontală, laterală a brațului superior, care sunt atât de severe încât duc la o schimbare în secvența mișcărilor sau la o întrerupere a mișcării.

Dacă mișcarea este continuată, durerea scade sau dispare complet, pe măsură ce poziția capului articulației umărului până la acoperișul se schimbă (trece tot mai mult în rotație externă). Acest fenomen este cunoscut în limbajul tehnic drept „arc dureros”.
Durerea este cauzată de prinderea structurilor țesutului conjunctiv (tendoane, părți ale capsulelor, bursa) în tunelul anatomic îngust dintre capul articulației umărului și acoperișul umărului (acromion). Acest tunel se îngustează când brațul se întinde cu aproximativ 60 °. Curățarea ferestrelor, uscarea parului, introducerea lucrurilor în dulap sau apucarea centurii de siguranță poate fi o durere. Durerea este localizată în cea mai mare parte în zona brațului superior lateral, deși mușchiul deltoid aflat acolo nu este afectat cauzal, uneori radiază spre cot sau omoplat. Dacă radiază până la articulația cotului, este probabil ca coloana vertebrală cervicală să fie responsabilă ca intensificator al durerii.

De obicei, durerea este mai puternică cu mișcări active, care sunt efectuate de persoana în cauză, decât atunci când umărul este pasiv, de ex. este mutat de un medic sau terapeut. Mai mult, calitatea durerii depinde de modul în care se realizează mișcarea. O modificare mică a poziției umărului în direcția de rotație spre interior sau spre exterior poate crește sau reduce durerea în timpul mișcării de răspândire.

Adesea există și durere noaptea, pacientul nu mai poate culca fără durere pe umărul afectat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamarea omoplatului

cauze

Cauza înțepăturii tendoanelor sub acoperișul umărului (pentru a acoperi = prinde, bont) poate fi fie în structurile de țesut conjunctiv ale articulației umărului (tendoane, aparate ligamentare capsulare) sau în părțile osoase.

Cauze ale țesutului conjunctiv
Cauza principală este tendonul mușchiului supraspinatus, care se extinde până la 1 cm prin procese degenerative. se poate umfla și este apoi tulburat în comportamentul lor de alergare și alunecare. Cu toate acestea, alte tendoane ale mușchilor umărului (predominant tendoanele așa-numitelor Manșeta rotativă (Mușchii toraționali ai articulației umărului, care centrează capul umărului în articulație atunci când este încordat), conexiunile ligamentelor, porțiuni ale capsulei articulației umărului sau bursa sub acoperișul umarului osos.

O altă cauză este așa-numita Instabilitate articulară a umărului. Aceasta înseamnă că articulația nu este capabilă să-și asume o poziție corectă anatomic între cap și priză în timpul mișcărilor și încărcărilor normale. În 85% din cazuri, capul articulației umărului a alunecat în sus și în față (subluxarea, este favorizat de anatomie) și apoi duce la prinderea tendoanelor când brațul este ridicat.

Chiar și o instabilitate minimă a umărului duce la creșterea activității mușchilor articulației umărului, ceea ce duce la tensiune, puncte declanșatoare și în cele din urmă un dezechilibru muscular.

Cauzele osoase
Cauzele osoase pot fi adesea găsite în forma anatomică a acoperișului umărului sau în articulația dintre acoperișul umărului și claviculă. Poate exista un depozit de calciu (tendinoza calcarea) în tunelul dintre capul articulației umărului și acoperișul, care este oricum îngust, sau un acoperiș strâmb sau un pinten osos mai îngustă tunelul.
De asemenea, modificări degenerative de genul Artroza articulației acromioclaviculare poate provoca un sindrom de afectare.

Deoarece spațiul dintre acoperișul și capul articulației umărului este foarte restrâns din motive anatomice și se restrânge cu mișcarea de pulverizare de la aproximativ 60 °, o îngroșare ușoară a tendoanelor sau oaselor este suficientă pentru a declanșa durerea în timpul mișcării de pulverizare prin ciupirea tendoanelor.

Afectare primară / secundară

La afectare primară cauza stă în spațiul dintre acoperișul umărului și capul articulației umărului (țesut moale sau oase), declanșatorii durerii sunt localizați direct în articulația umărului.

Cu afectare secundară unul denotă toate tulburările care au o simptomatologie asemănătoare durerii Articulatia umarului declanșator, dar au cauza lor în altă parte în sistemul musculo-scheletic și / sau în organele interne.
Acest lucru poate provoca defecțiuni la

• din Coloana cervicală
• articulațiile toracice sau coaste
• Dezechilibre musculare la nivelul articulației umărului și la brâu
• unul puternic CocoşatIritarea nervoasă a umărului
  și
• nervi sau tulburări de braț în Vezica biliara sau ficat (dureri de umăr drept)
  sau
• în stomac (dureri de umăr stâng)

fi. Această formă de durere de umăr este adesea diagnosticată și tratată greșit ca sindrom de afectare.

Durerea declanșează

Adesea sunt afectați adulții cu vârste între 20 și 60 de ani care nu-și folosesc în primul rând brațul pentru o muncă fizică grea. Postură slabă, umăr instabil muscular și scăderea rezistenței fizice fitness favorizează crearea unui I.sindromul mpingement.

Prima durere apare adesea după stres neobișnuit, cum ar fi renovarea, curățarea de primăvară sau activități sportive necunoscute. Cursul unui accident în care a fost implicat umărul - câinele se trage brusc pe lesă, brațul se blochează pe cadrul ușii - poate duce la o îngroșare inflamatorie a tendoanelor, adesea combinată cu tulburări funcționale la nivelul articulațiilor coastei și / sau toracice și, în final, la un sindrom de afectare a conduce.
Dar chiar și persoane instruite pot fi amenințate cu o problemă de umăr din cauza exercițiilor fizice excesive; frecvent afectate sunt:

• Aruncător de Javelin
• Shot putter
• Jucător de volei.

A un alt declanșator pentru afectarea acută poate fi cauzată de „culcare incorectă” pe articulația umărului. Oamenii se trezesc dimineața cu dureri severe de umăr și o incapacitate de a ridica brațul. În Germania, pernele de 80x80cm sunt încă din păcate încă folosite, pe care se sprijină capul, coloana cervicală și umerii. Coloana vertebrală cervicală nu are un sprijin suficient cu această formă de pernă umăr este stresat de presiunea propriei greutăți asupra pernei într-o mișcare înaintată pe parcursul mai multor ore. Dacă salteaua este, de asemenea, foarte grea în zona umărului, sarcina de presiune pe umăr crește, deoarece umărul nu se poate scufunda suficient atunci când este întins pe lateral. Capul articulației umărului alunecă (sublux) înainte și, dimineața după ridicare, prinde tendoanele în mișcarea de pulverizare sau ridicare. Rezultatul este durerea acută și incapacitatea de a ridica brațul.

diagnostic

Diagnostic este realizat în primul rând de medic, luând antecedentele anterioare - anamneza, un examen funcțional, eventual Roentgen sau RMN.
Puteți găsi terapie medicală pe această temă Sindromul Impingement. O colaborare interdisciplinară cu fizioterapeutul și viziunea comună asupra Razele X sunt de dorit și vor îmbunătăți semnificativ eficiența tratamentului de fizioterapie.

Sindromul Impingement: prognostic

Cu cât este inițiat mai devreme tratamentul medical și fizioterapeutic consistent al sindromului afectant, cu atât este mai rapid succesul tratamentului și șansa unei vindecări complete a problemei. În majoritatea celor afectați, pe parcursul mai multor săptămâni apare o îmbunătățire semnificativă în ceea ce privește ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea funcțională, ceea ce poate fi obținut chiar și cu boala avansată. Pe lângă medicamente și tehnici fizioterapeutice pasive, succesul tratamentului depinde de cooperarea activă intensă a celor afectați.

Cu toate acestea, se poate întâmpla ca un sindrom de afectare despre care se crede că a fost rezolvat apare din nou după o perioadă lungă de timp din cauza expunerii reluate sau necunoscute (sport, grădinărit, muncă fizică grea la locul de muncă) (recidivă).

Pentru a evita o recidivă, se recomandă continuarea exercițiilor timp de 2-3 luni, chiar și atunci când simptomele sunt libere.

Dacă, pe termen lung, terapia conservatoare (opțiuni de tratament medical fără intervenție chirurgicală) nu poate obține libertatea de durere sub stres, trebuie luat în considerare un tratament chirurgical, care în cele mai multe cazuri are șanse mari de succes pe termen lung. Cu toate acestea, în cazul unei recidive, nivelul de performanță anterior nu poate fi întotdeauna obținut chiar și cu intervenția chirurgicală.

Figura sindromul de afectare

Sindromul de afectare (umăr)
(Îngustarea, zdrobirea tendoanelor)

1. Guler - Claviculă
2. Mușchiul osos superior -
   Mușchiul Supraspinatus
3. Ligament de clavarină de cioc Raven -
   Ligament coracoclavicular
4. Umăr și guler
   conduce -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Raven bek bandă de umeri -
   Ligament Coracoacromiale
6. Colț umăr - acromion
7. Bursa -
   Bursa subacromială
8. Tendonul Supraspinatus
   (Tendonul osului superior)
9. Tendonul capului lung al bicepsului
10. Arborele superior al brațului - Corpus humeri
11. Mușchiul brațului superior cu două capete (biceps),
    cap lung -
    Mușchiul biceps brachii, caput longum
12. Capul Humerus -
    Caput humeri
13. Procesul de cioc Raven -
    Procesul Coracoid
14. Omoplat - Omoplat

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale