insulină

definiție

Insulina este un hormon produs de organism în pancreas. Insulina face ca zahărul să fie absorbit din sânge în ficat și mușchi. Aceasta scade nivelul de zahăr din sânge.

Insulina, care este cunoscută și sub denumirea de insulină, hormon de insulină sau hormon de insulă, poate fi atribuită clasei de proteohormone. Toți membrii acestei clase de hormoni sunt caracterizați printr-un nivel ridicat de solubilitate în grăsimi. În schimb, în ​​soluțiile apoase rămân aproape neafectate. Pentru toate vertebrele și mamiferele, insulina este unul dintre hormonii vitali care trebuie înlocuiți dacă există o deficiență.

Insulina este unul dintre cele mai importante medicamente în diabet. Insulina este de obicei folosită în diabetul de tip 1 și în stadiile avansate ale diabetului de tip 2 care nu mai răspund la medicația orală.

Formarea insulinei (sinteză)

Hormonul tisular insulină este în așa-numitele ß-celule din Insulele Langerhans în pancreas educat.
Informațiile genetice legate de sinteza insulinei se află în brațul scurt 11. Cromozom codificate. În timpul sintezei insulinei, precursorul hormonal este primul pas preproinsulină educat. Cu o lungime de 110 aminoacizi această etapă preliminară este esențială mai mare decât hormonul efectiv, activ.
În timpul unuia Faza de procesare (Faza de ajustare) precursorul insulinei este scurtat și modificat în două etape. Mai întâi este vorba pliere de Proteină prin formarea așa-numitelor Poduri disulfurice. Aceasta este urmată de Prelucrarea hormonilor în care are loc scurtarea efectivă a preproinsulinei.
Din precursorul hormonal care este încă prea lung, așa-numitul Secvențe de semnal separat (a doua etapă preliminară este creată: proinsulina). Acestea includ de obicei în jur 24 Aminoacizi. Secvența de semnal servește ca semnale pentru absorbția în precursori speciali de hormoni Compartimente celulare. Prin urmare, este un fel de caracteristică de identificare a hormonului. Apoi, o altă parte a hormonului tisular, C-peptid, fii separat.
După Modificarea hormonilor ceea ce rămâne este insulina coaptă activă. Aceasta constă în cele din urmă din două Lanțuri de peptide (Lanț A și B) cei aproximativ doi Poduri disulfurice sunt legate între ele. O a treia punte disulfură formează un contact între doi aminoacizi ai lanțului A. Apoi se introduc moleculele de insulină finite Veziculele ambalate și prin acumularea de Ionii de zinc stabilizat.

Eliberarea insulinei

Distribuția insulinele apare prin diferite inițiate de organism stimulii. Probabil cel mai important stimul pentru eliberarea hormonului tisular este o creștere a Nivelul glicemiei.
De la unul Glucoză-Valor de aproximativ 5 mmol / l începe celule beta din pancreas insulină la secreta. În plus, induce diverse aminoacizi, liber Acizi grași și alții hormonii o eliberare de insulină.
Mai ales hormonii Gastrina, secretina, GIP și GLP-1 au un puternic efect stimulator asupra celulelor pancreasului. Eliberarea efectivă a hormonului în sânge urmează un anumit ciclu chiar și cu niveluri ridicate de zahăr din sânge. Despre toate trei-șase minute insulina este livrată. Imediat după mâncare, urmează secreția de insulină bifazic (2 faze) model.
Despre trei-cinci minute după ingestia alimentelor există o primă secreție Porție de hormon in loc de. prima fază secretorie ia cam 10 min pe. Aceasta este urmată de o pauză în timpul căreia valoarea glicemiei este recent detectată. Dacă nivelul de glucoză din sânge este încă prea mare, urmează unul a doua fază de secrețiecare durează până când concentrația de zahăr a atins o valoare normală.
În timpul primei faze va fi predominant salvată Insulina este eliberată în timpul celui de-al doilea interval seturi nou formate a hormonului.
Mecanismul real de eliberare este prin penetrarea unei molecule de zahăr în celule beta declanșat. După ce glucoza este transportată printr-un transportor special (așa-numitele Transportor GLUT-2) a intrat în celulă, este împărțit în părțile sale individuale. Acest proces metabolic creează ceea ce este probabil cea mai importantă sursă de energie ATP.
Prin legarea la un anumit receptor ATP, ieșirea de potasiu-Ioane îngroșate. Rezultatul este o modificare a încărcării membranelor celulare respective (termenul tehnic: depolarizare). Acest lucru duce la o deschidere care depinde mai mult de tensiune Calciucanale, conținutul de calciu din interiorul celulei crește genial. Această concentrație crescută de calciu este semnalul real pentru eliberarea veziculelor pline de insulină.

Funcția și efectul

Insulina hormonală a organismului este o parte importantă a Sistem de reglare a glicemiei. Reglarea glucozei dizolvate (zahărul) are loc prin sânge două substanțe de mesagerie, în funcție de momentul disponibil Concentrația zahărului din sânge fi distribuit.
Pe lângă insulină contribuie și ea Glucagonul, un alt hormon produs în pancreas, contribuie la această reglementare. În timp ce insulina este capabilă să scadă nivelul glicemiei prin diferite mecanisme, glucagonul poate face acest lucru crește. Prin urmare, Glukagon reprezintă adversarul (antagonişti) insulinei.

Citiți mai multe despre subiect aici: Abandonarea insulinei

Pe lângă aceste două regulatoare principale, hormonii au, printre altele adrenalina și Cortizolul un impact asupra glicemiei.

Efectul de scădere a zahărului din sânge al proteohormonei se bazează în principal pe o creștere a Pasaj cu glucoză de la Plasma din sânge și lichidul țesutului în interiorul diferitelor țesuturi (de exemplu în Celulele musculare sau ficat). În interiorul țesutului poate zahăr sub forma așa-numitelor Glicogen salvată sau prin unul as glicoliză calea metabolică cunoscută imediat în energie transformat deveni.
Pe lângă reglarea zahărului din sânge, hormonul insulină are influență asupra Metabolizarea grăsimilor și aminoacizilor și este implicat în menținerea Bilanț de potasiu implicat. Prin urmare, problemele din zona eliberării insulinei sau formarea acesteia la receptori specifici pot avea efecte considerabile asupra întregului organism. Boli precum Diabetul zaharat, hiperinsulinism, insulinoame, Rezistenta la insulina și așa-numitele sindrom metabolic toate se bazează pe o regregare a echilibrului insulinei.

Diabeticii au o deficiență de insulină, astfel încât glucoza (zahărul) poate fi introdusă numai în celule cu dificultate. Acest transport este posibil numai atunci când nivelul de zahăr din sânge este crescut. Din cauza lipsei de glucoză în celulele grase, corpurile cetonice sunt construite, ceea ce poate provoca tulburări metabolice (comă cetoacidotică).

Distribuția Inuslin de la pancreas are loc pe de o parte în repaus fizic pentru a menține metabolismul de bază și, de asemenea, atunci când mâncați.

Boli asociate insulinei

Rezistență la insulină / pre-diabet

La cel de sub nume Rezistenta la insulina (Sinonim: pre-diabet) boala metabolică cunoscută este un precursor al Diabetul de tip 2.
S-a dovedit acum că cauzele acestei boli sunt puternice componenta genetica expoziţie. Copiii cărora A Părintele suferă de diabet de tip 2, au arătat studiile 40% o rezistență la insulină. La acelasi Două părinți afectați, probabilitatea crește deja 80%.
Nu orice pacient afectat de rezistența la insulină trebuie să dezvolte imaginea completă a diabetului de tip 2. În multe cazuri există doar unul scăderea receptivității receptorii specifici insulinei pe partenerii lor de legătură. Clinic, rezistența la insulină poate fi determinată prin determinarea așa-numitelor Nivelul glicemiei a postit fii diagnosticat. Un nivel al glicemiei mai mare decât 100 până la 125 mg / dl trebuie interpretat ca un semn de avertizare timpurie. În astfel de cazuri, determinarea așa-numitelor HbA1c Să ne străduim de valoare.
În timp ce nivelul de zahăr din sânge în diabetul pre-diabet poate fi ușor crescut în multe cazuri, cantități mari pot fi găsite la aproape toți cei afectați Insulina în sânge dovedi. Lucrul fatal despre rezistența pură la insulină este faptul că este în mare parte perfectă symptomless expiră și din acest motiv numai de obicei la Deteriorarea pancreasului este diagnosticată.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 se bazează pe unul absolut Deficiență de insulină (sinonim: în primul rând diabetul dependent de insulină). Datorită unui defect genetic și formării speciale împotriva celule beta pancreasul mai direcționat anticorp celulele producătoare de insulină mor.
Ca urmare, organul nu mai este capabil să producă cantități suficiente de hormon tisular și să-l elibereze în fluxul sanguin. Glicemia absorbită prin alimente nu mai poate fi absorbită sau numai insuficient în celulele țesutului adipos, mușchilor sau ficatului.
Nivelul glicemiei la pacienții afectați este de obicei foarte ridicat (Hiperglicemia). Această condiție adăpostește mai multe pericole. Pe de o parte, diversele celule nu pot fi furnizate cu cantități suficiente de zahăr. Aceasta înseamnă că nu li se poate furniza suficientă energie și își pot îndeplini sarcinile în mod necorespunzător. Dacă diabetul de tip 1 nu este tratat pe termen lung, acesta va conduce la unul Acidificarea sângelui și o afectare gravă a multor procese metabolice din interiorul organismului. În cel mai rău caz, diabetul de tip 1 poate duce chiar la moarte.
În mod popular, această formă de deficit de insulină este numită Diabetul juvenil desemnat. S-a presupus mult timp că tinerii au dezvoltat în special diabetul de tip 1. Acest fapt nu poate fi respins complet astăzi, deoarece vârful de vârstă pentru prima apariție a acestei forme de diabet este în intervalul 11-14 ani. Cu toate acestea, există și cazuri în care pacienții afectați nu prezintă primele simptome până la vârsta mijlocie. Diabetul de tip 1 este de obicei tratat prin intermediul a alimentare externă de insulină. Acest lucru se poate face luând hormonul pe cale orală sau prin injecție. Mai ales cu copiii, așa-numitele sunt acum utilizate Pompe de insulină înapoi.

Diabetul de tip 2

Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care există o deficiență de insulină de la început, această formă de diabet se bazează pe una în fazele incipiente Defecțiune a receptorilor specifici de insulină. Mai ales receptorii insulinei ficat-, Muşchi- și Celule grase pierde treptat capacitatea de a răspunde la hormonul tisular.
Această etapă se numește în medicină Rezistenta la insulina desemnat. Diabetul de tip 2 este, de asemenea, numit în multe cărți de specialitate deficiență relativă de insulină. În stadiul inițial, pancreasul încearcă să compenseze rezistența existentă la insulină prin creșterea producției și secreției hormonului. Pe termen lung, pancreasul este compensat de acest mecanism Copleşit.
Pe măsură ce rezistența receptorilor progresează, cantitățile de insulină care pot fi mobilizate nu mai sunt suficiente pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge în mod adecvat. Prin urmare, rezistența inițială la insulină este urmată de o deficiență de insulină.
Majoritatea bolnavilor o arată mai ales în acest moment simptome nespecifice precum oboseală, slăbiciune, Senzație de foame și Creștere în greutate. În plus, poți stări de spirit depresive să fie un prim indiciu al prezenței diabetului de tip 2. Datorită semnelor foarte nespecifice, această formă de diabet este recunoscută prea târziu în majoritatea cazurilor.

indicaţii

Când se folosește insulina pentru terapie?
Oameni cu unul Diabetul de tip 1 depind de insulina furnizată extern, deoarece formarea și eliberarea de insulină a organismului sunt insuficiente. Diabeticii de tip 2 sunt tratați cu insulină dacă măsurile dietetice și medicamentele orale (comprimate) nu mai sunt eficiente, iar controlul zahărului din sânge nu este satisfăcător.

La un Diabet gestațional Nu trebuie administrate medicamente anti-diabetice orale, motiv pentru care se folosește insulină, care este injectată prin ace de injecție.

Preparate cu insulină

Există diferite tipuri de insulină, care diferă în principal în durata lor de acțiune și, prin urmare, este necesar un program de administrare separat pentru fiecare tip de insulină.

Aceasta este una dintre așa-numitele insuline cu acțiune scurtă

• Insulina regulată și
• analogii de insulină cu acțiune scurtă.

Insulina umană (insulina normală) are efect după 30-45 de minute și este injectată sub piele (subcutanat). Face parte din terapia convențională intermitentă sau terapia cu pompă de insulină și este, de asemenea, utilizat în tratamentul inițial al diabetului nou diagnosticat. Este important ca pacientul să mențină un interval de consum de pulverizare de 15-20 de minute, astfel încât insulina normală să funcționeze optim.

Analogi de insulină cu acțiune scurtă, i. Insulina modificată chimic se aplică și sub piele, cu toate acestea, datorită proprietăților chimice modificate, nu este necesar să se mențină un interval de consum de pulverizare: debutul acțiunii apare rapid, după 15 minute.

Un alt tip de insulină utilizat în terapia diabetului

• insuline de întârziere. Aceste preparate constau în insulină și un aditiv (protamină, zinc, surfing), ceea ce înseamnă că hormonul durează mai mult. Insulele cu întârziere sunt injectate subcutanat și pot fi transformate în insuline intermediare, al căror efect durează 9 până la 18 ore și în

• Insuline pe termen lung, cu o durată de acțiune de peste 24 de ore. Cuplarea insulinei cu o altă substanță încetinește descompunerea insulinei în blocurile sale de bază, astfel încât durata de acțiune a cantității date de hormon este extinsă.

În domeniul durata medie a acțiunii este insulina NPH frecvent utilizată. La cel mai lung eficient sunt analogii insulină detemir, glargină și degludec.
Majoritatea acestor medicamente sunt ineficiente atunci când sunt luate pe cale orală. Acest fenomen se bazează pe faptul că lanțurile proteice ale insulinelor sintetice din tractul gastro-intestinal sunt defalcate de propriile enzime ale organismului înainte ca hormonul să intre în vigoare.
În cursul terapiei cu insulină, se face o distincție între două mecanisme de admisie. De regulă, pacienții sunt obligați să aplice o așa-numită doză de insulină bazală una până la trei ori pe zi. În acest context, actiune de lunga durata Insuline. Cerința zilnică de bază este acoperită de această doză de bază.
Nivelul actual de glicemie ar trebui să fie determinat înainte de mese. În cazul valorilor ridicate sau al alimentelor bogate în zahăr, se poate injecta un bolus pe lângă cantitatea de insulină bazală. Acele insuline care sunt deosebit de potrivite sunt apoi deosebit de potrivite ca bolus acționează rapid și scurt.

Citiți și subiectul nostru: Stilouri preumplute Actrapid® cu insulină normală cu acțiune scurtă

Pompă de insulină

Diabeticii dependenți de insulină sunt, în multe cazuri, obligați să facă acest lucru Injecții independente de insulină zilnic a pune. Acest lucru poate fi stresant pentru unii suferinzi. În plus, descoperirea regulată a pielii, care servește ca o barieră de protecție naturală, adăpostește Risc de infecție, Inflamație și vânătăi inestetice (Vânătăile).

Mai ales pentru tinerii care participă Diabetul zaharat aceasta este o situație dificilă. În zilele noastre, pacienții cu diabet au opțiunea de a utiliza o așa-numită pompă de insulină. O pompă de insulină este un dispozitiv medical care poate fi utilizat pentru terapia cu insulină. Injecția periodică a cantității necesare de insulină este posibilă de către înlocuiește pompa mică, programabilă.

Pentru a instala o pompă de insulină, pacientului în cauză i se administrează un cateter pe sub piele plasat. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă în jurul abdomenului. Pompa de insulină propriu-zisă ar trebui permanent pe corp (de exemplu pe curea). Teoretic, totuși, este posibilă și separarea dispozitivului de sistemul de cateter pentru o perioadă scurtă de timp.
Utilizarea unei astfel de pompe de insulină este deosebit de potrivită pentru persoanele care sunt sub Diabetul de tip 1 Suferi. Principiul utilizării pompei de insulină este aproximativ același cu cel al unei terapii obișnuite de injecție cu insulină (TIC pe scurt).

Organismul primește în mod regulat un așa-numit Rata de bază, care ar trebui să acopere cerința de bază, hrănit. În anumite situații (de exemplu cu aportul crescut de glucoză ca și în cazul alimentelor care sunt deosebit de bogate în carbohidrați) prin atingerea unui buton se poate livra un bolus individual de insulină.

În cele mai multe cazuri, este utilizat pentru a satisface nevoile de bază o cantitate mică de insulină cu acțiune scurtă de mai multe ori pe zi aplicat. Spre deosebire de aceasta, se ocupă cu terapia de injecție obișnuită insuline cu acțiune lungă (de exemplu, insulină NPH). În ciuda utilizării relativ convenabile a unei pompe de insulină, nu trebuie uitat că aceasta nu poate înlocui pancreasul sănătos.
A Măsurarea nivelului actual de zahăr din sânge utilizarea pompei de insulină nu este încă posibilă și trebuie să fie continuată să fie efectuată de către pacient în mod independent.

Utilizarea unei pompe de insulină este o alternativă bună, în special pentru diabeticii cu așa-numitul fenomen din zori. Aceasta înseamnă acei pacienți ai căror Nivelul glicemiei mai ales in timpul noptii (de obicei în jurul orei patru) crește brusc. Motivul acestei creșteri a glucozei este unul singur Activitate crescută a celulelor hepaticecare eliberează cantități enorme de zahăr în fluxul sanguin în acest moment.

Cu ajutorul pompei de insulină, pacienții afectați nu mai sunt nevoiți să se ridice în timpul nopții și să administreze un bolus de insulină. Pompa de insulină poate programat exact așacă în timp ce dormi unul doza adecvată de insulină livrată devine. În acest fel, poate fi evitat un efect advers medicamentos tipic al insulinei, hiperglicemia de dimineață. Acest avantaj este foarte relevant până acum orice dezechilibru metabolic (indiferent dacă este vorba despre o trecere la hiper- sau hipoglicemie) provoca leziuni severe ale organelor poate sa.

Alimente care se combină cu insulina

Combinarea cu insulină este una Forma de nutriție după Echilibrul insulinei dirijeaza. Combinarea cu insulină alimentară face ca ea să fie obiectivul nivelului de insulină din sânge prin a Selectarea alimentelor adecvate pentru a reduce. În plus față de alegerea mâncării, de asemenea, jucați pauze mai lungi între mese joacă un rol important în această formă de dietă.

Baza fiziologică a combinării insulinei alimentelor este faptul că ambele Pierderea de grăsime (Lipoliza), precum și descompunerea glicogenului printr-un nivel ridicat Niveluri de insulină din sânge inhibat deveni. Prin scăderea acestui nivel, Defalcarea crescută a grăsimilor corporale iar efectul de slăbire poate fi îmbunătățit.

Principiul combinării alimentelor cu insulină se bazează pe secreția fiziologică și pe modelele de acțiune ale insulinei proteohormone.
Dimineața ar trebui să pună mare accent pe asta aportul orientat de carbohidrați fi pus. Un mic dejun bogat, cu pâine, rulouri și comprimate care conțin zahăr ar trebui să ofere organismului suficientă energie pentru a putea fi consumat pe parcursul zilei. Mai mult, foamea trebuie să fie satisfăcută dimineața cu mușli și multe fructe. Conform insulinei, trebuie să existe un aliment aproximativ care să combine dieta între micul dejun și prânz Pauza de 5 ore fii respectat.

La Ora prânzului formează unul dieta mixta echilibrata, care are o proporție mare de carbohidrați, baza ideală pentru a menține corpul în mișcare. Din cauza niveluri deja ridicate de insulină în acest moment al zilei zahărul ingerat poate fi metabolizat fără probleme. De asemenea Trebuie să existe o pauză între prânz și cină cinci ore. Conform insulinei, combinarea alimentelor este în general o pierdere eficientă de grăsime posibil numai în timpul seara și noaptea.

Seara, corpul trebuie ajustat la defalcarea rezervelor de grăsime. Acest lucru înseamnă că complet pe Consumul de carbohidrați poate fi evitat mergi la. Consumul de alimente care conține carbohidrați seara ar stimula celulele B pancreas determină producerea și eliberarea cantităților excesive de insulină în fluxul sanguin.

Drept urmare, va veni în timpul nopții pentru a nu descompune țesutul gras. Combinarea cu insulină este deosebit de potrivită seara Furnizori de proteine ca peștele și carnea pentru a optimiza succesul. În plus, salata și legumele pot fi consumate fără a provoca un nivel ridicat de insulină.

Din punct de vedere medical, respectarea combinării alimentelor cu insulină nu este critică. Societatea Germană de Nutriție (DGE pentru scurt) chiar sfătuiește în mod explicit împotriva acestui tip de dietă. Alimentul cu insulină care se combină și însoțitorul Separarea carbohidraților și proteinelor Potrivit DGE, nu are rost să mănânci mâncare.

Societatea este de părere că (contrar celor asumate anterior) este posibil în întregime organismului să digere carbohidrați și proteine ​​în același timp. În plus, DGE subliniază că carbohidrații sunt a componentă alimentară importantă și un corp nu poate fi menținut sănătos fără ele.

complicaţiile

Posibil Prin supradozarea insulinei sau cu o cantitate prea mică de alimente ingerate, se ajunge la glicemie scăzută (hipoglicemie).
La locurile de injecție, celulele grase se pot acumula sub piele și pot provoca întărirea.

Este posibil ca celulele să devină insensibile la insulină, deoarece utilizarea de glucoză în celulă este perturbată și / sau pentru că interacțiunea insulinei și receptorului acesteia pe suprafața celulei este afectată. Cauzele comune pentru aceasta sunt obezitatea și infecțiile.