Articulația genunchiului artificial

Introducere / definiție

Articulația genunchiului este una dintre cele mai complexe articulații a corpului uman. Este alcătuit din mai multe suprafețe de îmbinare diferite care sunt conectate între ele. În plus, există o serie de panglici în și în jurul articulației genunchiului, care sunt destinate stabilizării mișcărilor acesteia. În plus, cele două mai există meniscuriasta ca un fel Discuri tampon se află în articulația genunchiului.
O articulație artificială a genunchiului, după cum sugerează și numele, este un înlocuitor al articulației naturale. Prin urmare, o articulație artificială a genunchiului nu este folosită imediat dacă articulația naturală a genunchiului este ușor defectă, dar necesită o precizie Considerare.

În general a Aștepta și încercând unul terapie conservatoare în contextul unei boli a articulației genunchiului întotdeauna prima alegere. În primul rând, se încearcă genunchiul rănit sau deteriorat cu ajutorul unor medicamente precum Anti-inflamatoarele și Analgezicele sau prin intermediul fizioterapie a se stabiliza. În același timp, vrei să treci Instruire construiți mușchii coapsei și creați astfel o anumită ușurare.
Cea mai comună indicație pentru utilizarea unei articulații artificiale a genunchiului este uzură degenerativă a articulației genunchiului, numită așa-numita Artroză la genunchi este cunoscut. Osteoartrita la genunchi are și numele gonartroza.
În osteoartrită, suprafața articulară cartilaginoasă se uzează lent. Abraziunea crescută a suprafeței cartilajului provoacă durere puternică iar la un moment dat poate fi tratată numai înlocuind-o cu o articulație artificială a genunchiului.

În general, există diferite modele ale articulației artificiale a genunchiului. În funcție de cât de mult este uzat și defect în articulația genunchiului, există unul Înlocuirea parțială a genunchiului la fel de bine ca Înlocuirea completă a genunchiului. Trebuie remarcat faptul că este posibilă înlocuirea numai a pieselor uzate. Dacă, de exemplu, cartilajul articular este defect numai pe partea interioară a suprafeței articulației, atunci numai această parte este înlocuită. Porțiunea articulației exterioare este păstrată.

Ilustrația unei articulații a genunchiului

A - Articulația genunchiului drept din stânga
B - Articulația genunchiului drept din față
C - Articulația genunchiului drept din spate

1. Kneecap - tipsie
2. Femur - Femur
3. Shin - tibia
4. Fibula - Peroneu
5. Meniscus interior -
   Meniscus medialis
6. Meniscus exterior -
   Menisc lateral
7. Ligament Kneecap -
   Ligamentum patellae
8. Banda exterioară -
   Ligament fibulare collaterale
9. Trupa interioară -
   Ligament colateral tibial
10. Ligament cruciat posterior -
    Ligament cruciatum posterius
11. Ligament cruciat anterior -
    Ligament cruciatum anterius

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea.La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Indicație pentru o articulație artificială a genunchiului

Pentru a face decizia de a instala mai ușor articulația genunchiului, există indicații definitecând are sens să instalați o articulație artificială a genunchiului. Practic, dacă aveți o articulație a genunchiului bolnav, a terapie conservatoare prin intermediul Medicamente pentru durere și exerciții de fizioterapie a fi pornit. Cu toate acestea, dacă aceste opțiuni de terapie au fost epuizate și nu au obținut niciun efect, atunci medicul poate indica instalarea unei articulații artificiale a genunchiului.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos Când trebuie tratată conservator artroza la genunchi?

Cele mai frecvente simptome ale artrozei sunt Durere la mișcare, dar deasemenea Dureri de repaus sunt posibile într-o etapă avansată. Această durere în repaus este deosebit de frecventă în timpul nopții.
De asemenea, pacienții pot observa unele Rigiditate în articulație. În general, calitatea vieții pacienților afectați este redusă semnificativ.

Cea mai frecventă indicație pentru o articulație artificială a genunchiului este așa-numita uzură degenerativă a articulației. Suprafețele osoase ale unei articulații sunt acoperite cu un strat protector. Acest strat protector este format din Țesut cartilaj. Acest strat este utilizat pentru a se asigura că articulația se poate mișca lin și fără durere. Dacă există o abraziune crescută a acestui strat de cartilaj la bătrânețe și, în final, absența completă a acestuia, osul intră în contact permanent cu osul, astfel încât acest lucru se întâmplă dureri severe conduce în genunchi.
Osteoartrita nu mai este doar o problemă de vârstă. Tot mai mulți tineri sunt afectați. Fie printr-una accident sau unul Accidentare sportiva. Tot prin Nealinierea picioarelor sau a picioarelor, de suprasarcină, Operațiuni anterioare sau prin obezitate cronică se poate dezvolta artroza genunchiului.

Tipuri (proteză cu sanie / proteză completă)

Există diferite tipuri de articulații artificiale ale genunchiului. În funcție de amploarea afectării articulației genunchiului, se utilizează diferite tipuri de articulații artificiale ale genunchiului. Dacă doar o anumită latură este uzată sau distrusă, atunci aceasta trebuie înlocuită doar cu material artificial. Așa-zisul Proteze parțiale pentru utilizare. Acestea sunt, de asemenea, numite așa-numitele Proteze cu șnur pentru că arată ca alergătorul unei sanii.
Dacă cartilajul și țesutul osos sunt defecte nu doar într-un singur loc, ci în mai multe, atunci se folosește o altă variantă a articulației artificiale a genunchiului. Această variantă se numește Proteza completă sau Proteza completă desemnat.

Si acolo Structuri de bandă sunt implicați în stabilitatea articulației genunchiului, ei joacă, de asemenea, un rol în alegerea articulației artificiale a genunchiului. Dacă aparatul ligamentos este intact și, prin urmare, nu este deteriorat, puteți proteze neacoperite sunt utilizate. La om, de asemenea, coapsa și piciorul inferior nu au o legătură fixă ​​și conducătoare între ele.
Dacă aparatul ligamentar este deja oarecum deteriorat, așa-numitele proteze parțial cuplate utilizat pentru a compensa pierderea de stabilitate.
În unele cazuri, aparatul ligamentos este deteriorat într-o asemenea măsură încât nu mai poate prelua funcția de stabilizare a articulației genunchiului. În aceste cazuri va fi tipuri complet cuplate de articulația artificială a genunchiului folosit.

Pentru a înțelege mai detaliat diferitele tipuri de articulații artificiale ale genunchiului, trebuie să vă uitați la Structura articulației genunchiului ține minte. Articulația genunchiului se face prin Coapsă, Membrului inferior si rotula educat. Partea coapsei care este implicată în articulația genunchiului este deținută și de două roți condililor numit, format. Există un rol interior și exterior. Ca omolog, piciorul inferior formează un platou pentru aceste roluri. Cele două meniuri în formă de disc servesc ca rulmenți și tampoane simple. Partea din spate a genunchiului este în contact doar cu coapsa, nu și cu piciorul inferior.

Așa-numita proteză de sanie este de obicei numai un rol a coapsei înlocuite, deci doar un singur condil. Tipul protezei este apoi numit hemislida unicondilară. Dacă ambele roluri sunt acum înlocuite, se numește tipul de articulație artificială a genunchiului proteză de sanie bicondilară.
Protezele de sanie unilaterale sunt în cea mai mare parte unguided. Aceasta înseamnă că aceste proteze sunt plasate exact la fața locului care este defect. Deci înlocuiesc doar o structură. Pentru tipurile ne protejate de sanie proteză benzi a articulației genunchiului intact astfel încât să poată continua să ghideze articulația.
Dacă ligamentele nu sunt intacte în afară de articulație, atunci proteza trebuie cel puțin parțial sau chiar complet cuplat fi. Deci nu înlocuiește doar asta structură defectuoasă a suprafețeidar trebuie să fie la fel Funcția ligamentelor preia. Protezele complet cuplate sunt ghidat axial și intrați sub un Proteza completă Se folosește atunci când coapsa și piciorul inferior trebuie furnizate, deoarece toate structurile sunt deteriorate.

OP

Funcționarea unei articulații artificiale a genunchiului poate fi efectuată în anestezic general precum și într-un așa-numit Anestezie spinală respectiv. Cu anestezie generală, pacientul doarme în timpul operației și, prin urmare, nu este conștient de întreaga operație. Cu toate acestea, în condiții de anestezie generală, pacientul nu mai respiră de unul singur, așa că are un ventilatie mecanica a pacientului pe toată durata operației.
În schimb, pacientul este treaz în timpul anesteziei coloanei vertebrale. Așa că cunoaște întregul curs al operației. Medicamentul anestezic este utilizat în Canalul spinal injectat, care se numește canalul spinal. În funcție de înălțimea la care este perforată coloana vertebrală, diferă și părțile corpului care sunt complet anesteziate.
În plus, puteți face încă unul în timpul unei operații pe o articulație artificială a genunchiului Cateter de durere care este plasat în imediata apropiere a nervilor care sunt responsabili de picioare. Acesta este adesea folosit pentru Terapia durerii după operație.

Funcționarea efectivă a articulației artificiale a genunchiului durează aprox. 1-2 ore. Operația articulației genunchiului este începută cu o incizie a pielii care rulează în mijlocul genunchiului. OP-ul are loc adesea în așa-numitele Bloodlessness in loc de. Aceasta servește pentru a împiedica țesutul să sângereze prea mult în timpul operației. În acest scop, o manșetă este plasată în jurul coapsei, care este apoi umflată la începutul operației pentru a reduce fluxul de sânge. După deschiderea articulației genunchiului, țesuturile moi și genunchiul sunt de obicei ținute departe de exterior cu diferite instrumente și pârghii.

Cartilajul deteriorat și structurile deteriorate sunt acum uzat. Procedura diferă ușor în funcție de tipul de proteză utilizată. Odată ce articulația genunchiului a fost deschisă, structuri deteriorate departe. Acest lucru înseamnă că deteriorate benzi sau de asemenea meniscuri îndepărtat. De asemenea să fie atașamente osoase, de asemenea osteofite numit, îndepărtat de pe suprafețele articulației, deoarece acestea pot restricționa ulterior mobilitatea naturală a articulației genunchiului.
Acum așa-numitele Șabloane de văzut atașat de oase. Acestea sunt plasate acolo unde suprafața de tăiere ar trebui să fie ulterior. Aceste șabloane de ferăstrău pot fi utilizate pentru a crea suprafețe optime pentru articulația artificială ulterioară a genunchiului. După tăierea suprafețelor defecte ale îmbinărilor, se fac găuri pentru Ancorarea protezei forate.
Dacă acum se face pregătirea aspră, aceasta se face A ajusta proteza cu ajutorul unui așa-numit Proteză de încercare. Acest lucru este utilizat pentru a face dimensiune optimă și unul potrivire corectă a protezei finale.
în ultimul pas proteză definitivă a genunchiului cu ajutorul așa-numitelor Ciment osos încorporat în genunchi. Există, de asemenea, opțiunea de proteză fără ciment. Pentru aceasta trebuie să existe suficient de bine propriul material osos al corpului fi în loc să le ancorezi. În unele cazuri este necesară înlocuirea, de asemenea, a suprafeței articulare a genunchiului.

Dacă articulația artificială a genunchiului este acum instalată, operația se apropie. Capsulă comună vine cu un cusătură blocat. Aceasta este urmată de suturi prin straturile inferioare ale țesutului pentru a aduce straturile de piele mai strânse și astfel ameliorați tensiunea de sutura pielii. În cele din urmă, în timpul funcționării articulației artificiale a genunchiului, are loc închiderea Cusătura pielii.

complicaţiile

Unele complicații aparțin așa-numitelor riscuri operaționale generale și poate apărea ca parte a oricărei operații și, desigur, și atunci când utilizați o articulație artificială a genunchiului. Acestea includ, printre altele Încălcarea structurilor existentecum ar fi mușchii, ligamentele, tendoanele, dar și nervii. Dar acest lucru include și infecţii sau emergente Tromboză prin imobilizare (de exemplu. prin repaus la pat după operație). Dacă există o vătămare a nervilor, se poate Tulburări senzoriale și în cel mai rău caz, de asemenea Slabiciune musculara sau Paralizie vin.
O altă complicație care poate apărea în timpul funcționării unei articulații artificiale a genunchiului este a Tulburare de vindecare a rănilor după operație. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acest lucru poate fi evitat prin dezinfectarea atentă, lucrul steril și o bună îngrijire miracolară postoperatorie.

Una dintre cele mai specifice complicații care pot apărea la introducerea articulației genunchiului artificial este așa-numita Infecție protetică. Acesta este un infectie cu bacterii a articulației artificiale a genunchiului, care în cel mai rău caz duce la o Intoxicații cu sângeceea ce este cunoscut sub numele de sepsis.
Un alt risc este acela dezlegare postoperatorie a articulației artificiale a genunchiului. O astfel de relaxare poate fi realizată cu ajutorul a Imaginea cu raze X determinați din timp.

Când instalați o articulație artificială a genunchiului, Artrofibroza la genunchi o complicație temută. Este termenul medical pentru o educație sporită a structuri de țesut conjunctiv în articulația genunchiului Acest lucru se întâmplă în cursul următor după operație aderențe crescute și adeziunicare împiedică procesul de vindecare și pacientul Durere a pregati. În același timp, ele duc la un important Restricția mișcării. Cum nu este încă pe deplin înțeles cum este exact această creștere puternică a țesutului conjunctiv.

durabilitate

Deoarece mulți pacienți mai tineri au acum nevoie de o articulație artificială a genunchiului și nu mai este doar o operație pentru vârstnici, durabilitatea protezei joacă un rol important. Perioada de valabilitate generală variază mult de la pacient la pacient. Ea vine prin diferite Cerințe inițiale Condiții. Cum potrivite și agile de exemplu, dacă pacientul este înainte de operație, cât de bun este al său Muschii picioarelor antrenat, poate avea unul scăderea densității osoase sau dar obezitatea. Toți acești factori joacă un rol în durabilitatea articulației artificiale a genunchiului.
De regulă, o articulație artificială a genunchiului ține în medie 15 - 20 de ani. Această perioadă de valabilitate lungă depinde în mod natural de care taxe proteza este expusă. Anumite sporturi de genul A schia sau Făcând mai multe sărituri deteriora articulația artificială a genunchiului și reduce semnificativ durabilitatea acesteia.

Sport cu o articulație artificială a genunchiului

Mulți pacienți doresc să știe de la medicul care le tratează cum se simt în legătură cu exercițiile fizice după ce a fost montată o articulație artificială a genunchiului În general, se poate spune că, desigur, puteți face și sport cu o articulație artificială a genunchiului. Este important să fiți atenți în prima dată după operație și timpii Sarcină parțială ar trebui să respecte cu strictețe, astfel încât proteza să nu slăbeşte.
Există deasemenea anumite sporturicare sunt mai potrivite pentru pacienții cu articulația artificială a genunchiului. Acestea includ, printre altele Pentru a merge cu bicicleta, înot sau excursie pe jos. La sport cu constantă Mișcări de șoc pe articulația artificială a genunchiului sau sporturile în care este și ea Mișcări de rotație în articulația genunchiului trebuie evitat. Acestea pot deveni un Slăbirea protezei duce din ancorarea lor. Toate tipurile de sport fac parte din acest sport Baluri și sporturi de contact precum Ski la vale și tenis.

cheltuieli

În Germania, costurile instalării unei articulații artificiale ale genunchiului sunt suportate în majoritatea cazurilor de către persoana în cauză Asigurare de sanatate purtat de pacient. De obicei, spitalul decontează conturile direct cu fondul relevant, fără ca pacientul să plătească un subtotal.
Pentru Asigurat privat Este recomandabil să aflați în avans cum se ocupă exact compania de asigurări de sănătate asumarea costurilor.
Articulația genunchiului pur artificial costă în funcție de tipul materialului și de mărimea protezei 1500-2000 euro. O proteză completă este desigur mai scumpă decât o proteză de sanie, deoarece conține mai mult material. Apoi sunt costurile pentru operația efectivă, medicii, șederea în spital și instrumentele de diagnostic. Astfel, atunci când utilizați o articulație artificială a genunchiului, totalul este o medie în jur de 12.000 de eurodacă este o caz necomplicat acte. Cu toate acestea, dacă apar complicații, costurile sunt mai mari.

Durata (sala de operare, spital, reabilitare, incapacitate de muncă)

Pacientul care are nevoie de o articulație artificială a genunchiului este adesea interesat de durata operației, de durata reabilitării și de durata posibilă a incapacității sale de a lucra, astfel încât să poată planifica procesul. Funcționarea efectivă a articulației artificiale a genunchiului durează de obicei aproximativ una până la două ore. Dacă apar complicații în timpul operației, operația poate dura puțin.
După operație, pacientul rămâne în spital aproximativ opt până la zece zile. În acest timp are loc o verificare a rănilor și primele unități de fizioterapie pentru mobilizare. Fizioterapia este de obicei începută în prima sau cel târziu în a doua zi după instalarea unei articulații artificiale a genunchiului.
După șederea propriu-zisă la spital, reabilitarea este adesea urmată sau cu un interval mai scurt. În cele mai multe cazuri, reabilitarea pentru o articulație artificială a genunchiului durează în jur de trei până la patru săptămâni. Aici are loc mobilizarea ulterioară, exerciții de stres ale articulației genunchiului și pregătirea pentru stresul cotidian.
Durata incapacității de muncă variază mult. Depinde în mare măsură de ocupația pacientului. În cele mai multe cazuri durează cel puțin opt săptămâni. Cu toate acestea, în cazul activităților solicitante fizic, durata incapacității de muncă poate fi extinsă.

Citiți mai multe despre acest aspect

• Reabilitare după o proteză a genunchiului
• articulația artificială a genunchiului - viață după