Puncția genunchiului

definiție

În cazul unei puncții a articulației genunchiului, se introduce un ac gol în articulația genunchiului. Mai precis, acul străpunge capsula articulației și este introdus în cavitatea articulației. De acolo, fie lichidul sinovial poate fi aspirat, fie medicamentele pot fi introduse în articulație. Lichidul aspirat poate fi examinat și oferă informații despre infecții. Aspirația lichidului poate fi efectuată și în cazul unei revărsări articulare pentru ameliorarea simptomelor.

indicaţii

Puncția articulației genunchiului poate fi efectuată terapeutic sau din motive de diagnostic. Pentru diagnostic, lichidul sinovial poate fi aspirat și apoi evaluat bacteriologic și imunologic la microscop, de ex. Detectarea infecțiilor sau sângerării. În plus, articulația genunchiului poate fi umplută cu un mediu de contrast printr-o puncție pentru a permite o examinare RMN.

Terapeutic, articulația genunchiului este perforată pentru a elimina medicamente precum aduceți steroizi antiinflamatori sau anestezice locale. Un alt indiciu ar fi aspirarea unei efuziuni pentru relaxarea capsulei și astfel reducerea durerii. O vânătăi în articulație poate fi, de asemenea, îndepărtată în acest fel.

Ce v-ar putea interesa și voi:

• Vărsarea articulațiilor genunchiului - cât de periculos este?

Puncția genunchiului după o operație

După o operație pe articulația genunchiului, de ex. Un ligament cruciat sau o operație de menisc poate duce la o revărsare a articulației genunchiului. Acest lucru se datorează deteriorării țesutului care a avut loc în sala de operație, ceea ce duce la o acumulare de lichid. Acest lucru poate apărea sub forma unei umflături dureroase sau a unei mobilități restrânse la nivelul articulației. Dacă efuziunea nu se vindecă într-o perioadă acceptabilă de timp prin imobilizarea, răcirea și ridicarea efuziunii, efuziunea poate fi ușurată cu o proteză a articulației genunchiului.

Citiți și pe acest subiect:

• Chirurgie meniscală
• Chirurgia ligamentelor cruciate

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Puncția genunchiului după un accident

Puncția după un accident prezintă adesea sânge, ceea ce poate indica faptul că ligamentele au fost rănite sau pot fi deteriorate. sunt sfâșiate. Dacă oasele sau cartilajul au fost de asemenea rănite în accident, lichidul sinovial conține adesea nu numai sânge, ci și componente grase. În general, articulația deteriorată este modificată inflamator după accident, deoarece celulele imune migrează în articulație pentru vindecarea rănilor. Acest proces duce, de asemenea, la efuziune articulară, care poate apărea ca umflare sau mobilitate restricționată.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Vânătaie la genunchi

Cât de dureros este puncția genunchiului?

Puncția articulației genunchiului este aproape nedureroasă și este descrisă ca fiind mai dureroasă decât luarea unei probe de sânge. Prin urmare, de obicei nu se folosește anestezia locală, deoarece puncția anestezică este la fel de dureroasă ca puncția în sine. Cu toate acestea, anestezia locală poate fi efectuată și dacă se dorește.

Atunci când introduceți medicamente sau medii de contrast, poate exista o senzație de presiune care nu este dureroasă.

Dacă a existat umflare în avans din cauza unei efuzii, puncția chiar ameliorează presiunea și reduce durerea.

Deoarece anestezia generală nu este necesară datorită nedurerii, procedura poate fi efectuată și în ambulatoriu.

Citiți mai multe aici:

• Durere după o puncție

Efectuarea puncției

Articulația genunchiului poate fi efectuată în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu este necesară spitalizarea.
Genunchiul trebuie să fie ferit de haine. De regulă, nu este necesar să vă radeți înainte de procedură, deoarece acest lucru poate chiar încuraja infecțiile.

Dacă există o obstrucție din cauza părului de pe genunchi, acesta poate fi scurtat ușor cu foarfeca.
Genunchiul este dezinfectat înainte de puncție. Pentru aceasta se folosește adesea o soluție de iod maro. Genunchiul este de obicei într-o poziție întinsă.

Mușchii ar trebui să fie complet relaxați. Doar cu calea de acces ventral, care este adesea folosit pentru a introduce medicamente în spațiul articular, pacientul se așează pe marginea mesei de examinare și lasă piciorul să stea jos. Genunchiul este îndoit.

După dezinfectare, acul gol este introdus în spațiul articulației în condiții sterile. Aceasta înseamnă că sunt utilizate numai dispozitivele care au fost dezinfectate în profunzime.
În anumite circumstanțe, poate fi necesar în prealabil să vizualizați articulația cu un dispozitiv cu ultrasunete pentru a putea localiza corect.
În funcție de întrebare, medicul fie injectează medicamentul, fie aspiră lichidul sinovial. Acesta este apoi examinat într-un laborator pentru celule inflamatorii, sânge, anticorpi, proteine ​​sau alte modificări.

Dacă prezentați simptome după injecție, trebuie consultat medicul care a efectuat anterior puncția sau un alt medic.

Durată

Puncția articulației genunchiului este efectuată de obicei în ambulatoriu și nu durează foarte mult.Dacă este doar o injecție de medicamente sau o îndepărtare a puțin lichid sinovial, puncția durează doar câteva minute. Dacă o vânătaie este aspirată, procesul poate dura puțin. Se recomandă să mențineți genunchiul încă aproximativ patru până la șase ore după puncție. Cu toate acestea, informații exacte pot fi obținute de la medicul curant.

Ce căi de acces există?

Diverse abordări sunt potrivite pentru funcția articulației genunchiului.

Tipic sunt:

• lateral,
• lateral-proximal
• sau abordarea anterioară.

În abordarea laterală, genunchiul este într-o poziție extinsă. Genunchiul este ridicat ușor și genunchiul este perforat din partea de dedesubt.

O cale de acces lateral-proximală este deosebit de utilă pentru efuziunile articulare mari. Această cale de acces este situată la aproximativ 1,5 cm lateral deasupra capului.

Dacă puncția trebuie utilizată pentru injecție, de obicei, se utilizează accesul ventral.
Cu această cale de acces, pacientul stă optim pe marginea canapelei și lasă piciorul să atârne liber. Punctul este în mijlocul unui triunghi imaginar, ale cărui colțuri sunt formate de tendonul genunchiului, procesul articular al coapsei, care se află spre centrul corpului și suprafața superioară a tibiei.

Ce poți examina?

Lichidul articular obținut poate fi mai întâi examinat vizual pentru opacitate sau colorare. Acest lucru poate oferi dovezi ale unui proces inflamator sau traumatic. Mai mult, lichidul poate fi analizat pentru a diferenția între un proces inflamator și cel neinflamator în ceea ce privește conținutul de proteine ​​și numărul de celule sau tipurile de celule prezente. Pentru diagnosticul bolilor reumatice, se poate efectua și un test imunologic pentru a detecta prezența anticorpilor.

Rezultate

Lichid galben

Un lichid galben indică faptul că nu au fost rănite ligamente. Dacă puncția este galbenă și tulbure, este probabil un proces inflamator. Cu toate acestea, dacă lichidul este clar și are o culoare mai ambră, aceasta indică o cauză neinflamatoare, de ex. osteoartrita. Osteoartrita este uzura neinflamatoare a articulației.

Citiți și pe acest subiect:

• Inflamatii la genunchi

Lichid tulbure

Lichidul sinovial tulbure indică un proces inflamator. Aceasta duce la o creștere a celulelor inflamatorii. Densitatea mare de celule în lichid duce la un aspect tulbure. Modificările inflamatorii ale articulației genunchiului pot apărea ca parte a unei boli reumatice (în special artrita psoriazică) sau printr-o infecție bacteriană, de ex. după o operație sau endoscopia articulației genunchiului. Un atac de gută îngroșează și lichidul sinovial.

Lichidul sângeros

Un lichid sinovial sângeros sugerează că ligamentele articulației genunchiului sunt rănite. Dacă puncția nu este doar sângeroasă, ci și acoperită cu ochi grași, acest lucru sugerează că nu numai ligamentele, ci și cartilajul și oasele sunt rănite. O puncție sângeroasă poate indica, de asemenea, o ruptură a capsulelor sau o tulburare de coagulare a sângelui. Chiar și după o operație, puncția este adesea sângeroasă.

Citind și el:

• Vânătaie la genunchi

riscuri

infecţie

Riscurile unei puncții ale genunchiului includ infecții. Bacteriile ajung în articulația genunchiului prin puncție.

De obicei, acestea sunt bacterii care sunt prezente în mod natural pe suprafața pielii. Cele mai frecvente bacterii sunt stafilococii (Staphylococcus aureus). Ele aparțin așa-numitei noastre flore fiziologice a pielii. Dacă pielea nu este dezinfectată în mod adecvat înainte de puncția genunchiului, bacteriile pot adera la seringă. În timpul puncției, ajung în articulația genunchiului, unde declanșează inflamații locale.

O dezinfectare suficient de igienică a locului de puncție poate, cu toate acestea, reduce foarte mult probabilitatea unei astfel de infecții, astfel încât infecțiile articulare ale genunchiului apar doar rareori datorită puncțiilor.

Mai multe despre acest subiect:

• Inflamatii la genunchi

hemartroza

Termenul hemartroză este format din cele două componente heme (greacă pentru sânge) și artroză (greacă pentru articulație) și, astfel, în general descrie o sângerare într-o articulație.

O hemartroză poate fi detectată în timpul puncției genunchiului. În acest caz, celulele sanguine pot fi găsite în lichidul sinovial. Adesea cauza este traumatică (de exemplu, o ruptură în menisc sau ligament cruciat). Hemartroza cronică poate avea o tulburare de coagulare. Cu toate acestea, sângerarea în articulația genunchiului poate apărea și ca o complicație a puncției genunchiului. Dacă un vas de sânge este lovit în timpul puncției, acesta poate sângera în spațiul articular. De obicei, corpul descompune sângele rapid, astfel încât să nu apară simptome grave.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite în următorul articol: Hemartroza - ce este?

Contraindicații

Aportul de Marcumar

Terapia anticoagulantă cu Marcumar® nu este în prezent o contraindicație pentru îndepărtarea articulației genunchiului, în cazuri individuale, coagularea trebuie verificată în prealabil, folosind o analiză de sânge. Marcumar® poate duce la creșterea sângerării sau vânătăi în articulație după puncție.

Conform ghidurilor actuale ale AWMF, numai o infecție, o boală a pielii sau deteriorarea pielii la locul puncției este o contraindicație pentru perforațiile ne urgente.

Citiți mai multe despre acest lucru:

• Efecte secundare ale Marcumar

Cum trebuie să te comporte după o puncție?

Puncția genunchiului este o procedură medicală relativ inofensivă. De regulă, acesta poate fi efectuat în regim ambulatoriu, astfel încât să fii din nou mobil imediat.

Cu toate acestea, genunchiul este de obicei puțin slab și dureros după aceea. Prin urmare, ar trebui să îl puneți timp de câteva ore și să-l răcoriți dacă este necesar. Exercițiul intensiv trebuie început în ziua următoare cel mai devreme, în funcție de simptomele și complicațiile care apar. Ar trebui să vă abțineți de la activități sportive puțin mai mult.

De asemenea, este important să observați articulația genunchiului după puncție. Dacă apar dureri severe sau semne de inflamație la nivelul articulației genunchiului sau la locul puncției, trebuie să consultați un medic.

Când puteți începe să faceți din nou exerciții fizice?

După o puncție a genunchiului, vă recomandăm să faceți o pauză de la exercițiu de cel puțin câteva zile. Principala preocupare este că iritarea cauzată de puncție se poate vindeca din nou. În funcție de tipul de operație, durata poate varia între câteva zile și câteva săptămâni, astfel încât capacitatea de exercițiu ar trebui discutată cu siguranță cu medicul responsabil.

În cazul puncțiilor la genunchi, însă, puncția în sine nu se limitează la întoarcerea la sport. Mai degrabă, este vorba și despre boala de bază care face necesară puncția genunchiului. Tot aici trebuie căutat sfatul medicului curant.

Concediu bolnav după o puncție la genunchi

Puncția genunchiului este o procedură medicală foarte rapidă și necomplicată. De obicei, nu durează mai mult de câteva minute. Deoarece piciorul afectat trebuie ridicat câteva ore după aceea, are sens să-și ia concediu medical pentru ziua înțepării.

Cât timp durează concediul medical după aceea depinde mai mult de boala de bază decât de puncția în sine. Dacă nu există complicații, cum ar fi sângerare sau infecții după puncția genunchiului, nu este necesar un concediu medical îndelungat. În cazul problemelor restrictive ale genunchiului, mai întâi trebuie să fiți în concediu medical timp de câteva zile până la o săptămână. Dacă este necesar, medicul curant poate prelungi concediul medical în funcție de simptome.

Cât de des poți perfora un genunchi?

Punctele la genunchi trebuie efectuate numai dacă există o indicație clară în acest sens. În caz contrar, puncția trebuie evitată din cauza posibilelor complicații.

Prin urmare, se aplică următoarea regulă: puncțiile genunchiului sunt efectuate cât mai rar posibil. Cu toate acestea, există indicii în care sunt necesare mai multe perforații. Primele injecții sunt deseori planificate la fiecare câteva săptămâni, după care durează de obicei aproximativ 3 luni până la următoarea injecție sau puncție.