Supape cardiace artificiale

introducere

O valvă cardiacă artificială este dată pacienților a căror valvă cardiacă este atât de defectă încât nu mai poate îndeplini în mod adecvat funcția sa. Pentru ca inima să pompeze sângele în corp, este important ca robinetele să se deschidă și să se închidă corespunzător, astfel încât sângele să poată fi transportat mai departe. Există practic două boli diferite ale valvelor, numite stenoză și insuficiență.

Citiți mai multe despre subiect aici: Boli cardiace valvulare

În Stenoza valvei poate avea o valvă cardiacă nu se deschide corect, nu poate circula suficient sânge prin ele, determinând creșterea sângelui blocaje în zona din fața clapetei.

La un insuficienţă este invers. Valva cardiacă nu se închide corect. Deci nu mai împiedică sângele să curgă înapoi. Astfel, în funcție de severitatea insuficienței, sângele poate curge înapoi în direcția în care a venit. Acest lucru duce, de asemenea, la un volum crescut de sânge in fata clapeta.

Dacă o valvă a inimii nu mai funcționează corect, anumite zone ale inimii sunt stresate pe o perioadă mai lungă de timp. Acest stres face ca inima să nu poată pompa sângele eficient, ceea ce duce la o Insuficienta cardiaca se poate dezvolta. De asemenea, această insuficiență cardiacă Insuficienta cardiaca numit, poate începe cu Medicament a fi tratat. Cu toate acestea, dacă medicația nu mai este suficientă, a valvele cardiace artificiale necesar.

Cât durează o valvă de inimă artificială?

O întrebare comună pe care pacienții și-o pun în legătură cu o supapă cardiacă artificială este întrebarea „cât durează?”

În primul rând, trebuie să știți că există diferite tipuri de valve cardiace artificiale. Pe de o parte, există supapele mecanice cardiace din metal, pe de altă parte sunt valve biologice.

Valva biologică, pe de altă parte, este fabricată din material animal, care provine adesea de la porci, sau ca o supapă umană, care provine de la donatori morți, cunoscută și sub denumirea de „înlocuirea omologă a valvei”. Cu toate acestea, posibilitatea donării umane este foarte rară în acest moment. Prin urmare, majoritatea supapelor biologice utilizate la om provin de la porci.

În general, se poate spune că valvele cardiace mecanice durează semnificativ mai mult decât valvele biologice. Acesta este un avantaj avantajos, deoarece perioada de valabilitate lungă înseamnă că puteți evita o a doua operație cardiacă. Valvele cardiace mecanice pot dura câteva decenii. În principiu, o astfel de supapă cardiacă poate dura chiar o viață.

În schimb, durata de valabilitate mai scurtă este un dezavantaj al supapelor biologice. Valvele cardiace biologice durează în medie aproximativ 10-15 ani. Întrucât, la fel ca și țesutul uman, sunt supuse unor procese de îmbătrânire, cum ar fi calcifierea, acestea sunt funcționale doar pe o perioadă limitată de timp.

La pacienții mai tineri, îmbătrânirea apare mult mai rapid și, ca urmare, funcția valvei se deteriorează. Prin urmare, unul dintre criteriile de selecție a valvei este vârsta pacientului în cauză. Pacienții mai în vârstă (mai mari de 75 de ani) ar avea probabil tendința de a avea o valvă cardiacă biologică. La un pacient mai tânăr, pe de altă parte, o supapă mecanică ar fi mai înclinată pentru a evita riscul unei a doua operații.

Din ce materiale este fabricată o supapă de inimă artificială?

O supapă de inimă artificială este formată din materiale deosebit de durabile. În studiile de laborator, supapele artificiale au o durabilitate cuprinsă între 100 și 300 de ani. Pentru a fi atât de rezistent, materialul trebuie să fie rezistent pe de o parte și să fie bine acceptat de către corp pe de altă parte. Prin urmare, diversele componente ale valvei artificiale sunt fabricate din carbon și un plastic bine tolerat. Aceste materiale au, de asemenea, avantajul că sunt foarte ușoare și, prin urmare, nu schimbă senzația în piept.

Care este diferența față de o valvă cardiacă biologică?

În timp ce o supapă de inimă artificială, după cum sugerează și numele, este formată dintr-un material artificial, valvele biologice provin din alte lucruri vii. De obicei se folosește valva aortică a porcilor sau o parte din pericardul unui bovin. Poate fi, de asemenea, utilizat un clapă de donator de organe de la o persoană decedată.

Materialele biologice sunt prelucrate chimic după ce au fost scoase de la donator (uman sau animal), astfel încât să nu creeze probleme în organism. Spre deosebire de valvele cardiace artificiale, valvele cardiace biologice au o durată de viață semnificativ redusă. Materialul de supapă este supus unui proces de îmbătrânire normală și are o perioadă de valabilitate medie de opt până la cincisprezece ani. Un avantaj față de supapa artificială a inimii este că nu trebuie luate diluatoare de sânge.

Valva artificială a inimii modifică comportamentul fluxului de sânge în așa fel încât apar apariții de vânt, care pot duce cu ușurință la cheaguri mici de sânge (trombi) să poată conduce. Pentru a contracara acest lucru, trebuie luați diluanți de sânge, cum ar fi Marcumar®. Acest lucru nu este necesar în cazul valvelor biologice biologice. În ceea ce privește proprietățile mecanice, acestea sunt similare cu propriile supape ale organismului, astfel încât comportamentul de curgere al sângelui să nu se schimbe.

Care este speranța de viață cu o supapă de inimă artificială?

Speranța de viață cu o supapă de inimă artificială este în general crescută după operație. Acest lucru se datorează în principal faptului că inima se poate regenera după sine, după ce a trebuit să folosească o capacitate crescută de pompare pentru o lungă perioadă de timp, din cauza valvei sparte. Cu schimbări de stil de viață țintite, cum ar fi o alimentație sănătoasă și activitate fizică regulată, speranța de viață cu o supapă de inimă artificială este comparabilă cu speranța de viață a oamenilor sănătoși. În plus, o supapă de inimă artificială (la fel ca o valvă cardiacă biologică) îmbunătățește considerabil calitatea vieții. Inima nu mai trebuie să funcționeze din ce în ce mai mult într-o stare de repaus și, prin urmare, are mult mai multe rezerve care pot fi epuizate în timpul activității fizice.

Spre deosebire de valva cardiacă biologică, valva artificială este aproape indestructibilă. Materialul ventilului în sine va dura întreaga viață a persoanei în cauză. Cu toate acestea, pot apărea probleme precum scurgeri, în care poate fi necesară instalarea unei noi supape. În plus, speranța de viață, chiar și cu o supapă de inimă artificială, depinde în mare măsură de alte boli precum hipercolesterolemia (lipide în sânge ridicat) sau diabet. Speranța de viață se îmbunătățește numai dacă acestea sunt bine ajustate cu medicația.

Ce valve de inimă artificiale există?

O supapă de inimă artificială constă, practic, din două elemente. Pe de o parte există un cadru care este înconjurat de poliester (plastic). Acest cadru formează tranziția dintre valvă și inima umană. În cadru există o clapă de metal.

Există diferite tipuri de clapete. Trebuie făcută o distincție între trei modele diferite.

• Există supapa artificială a inimii, care constă dintr-un disc înclinat. Cel mai proeminent reprezentant al acestui tip de valve este proteza Björk-Shiley.
• Există, de asemenea, clapete cu două frunze, cum ar fi St. Jude Medical.
• Al treilea tip de supapă se numește supapă cu bilă. Cea mai cunoscută este robinetul cu bilă Rigid Edwards.

Datorită dimensiunilor și proprietăților mecanice diferite, diferitele tipuri de valve au fiecare avantaje și dezavantaje și sunt, prin urmare, potrivite pentru diferite grupuri de pacienți. Toate cele trei tipuri de supape declanșează un clic tipic al protezei, unde puteți auzi prospectul de supapă care se ciocnește cu inelul de supapă.

OP - introducerea valvei cardiace

Există acum diferite moduri de a introduce o supapă de inimă artificială. O opțiune este încă o intervenție chirurgicală largă a inimii, în care pieptul și inima sunt deschise pentru a îndepărta valva afectată și a introduce noua supapă de inimă artificială. În timpul intervenției chirurgicale deschise, pacientul se află sub anestezie generală. Cușca se deschide prin tăierea sânului, pentru a ajunge la inima din spatele ei. Majoritatea intervențiilor chirurgicale sunt efectuate pe o inimă care nu bate. Așa-numita mașină-plămân cardiac preia apoi funcția. De îndată ce este introdusă noua supapă artificială, inima este făcută să bată din nou.

O altă modalitate este așa-numita procedură minim invazivă, în care valva artificială este introdusă ca un stent peste arterele inghinale în sistemul vascular și apoi avansată spre inimă. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai atunci când valva aortică este înlocuită, deoarece este situată la ieșirea inimii, la care se ajunge prin sistemul vascular arterial.

Metoda neinvazivă în care se introduce valva peste artera inghinală se numește TAVI. TAVI înseamnă Implantare a valvei aortice transcatetere (Engl .: "supapă"= Valvă). Noua supapă aortică artificială este introdusă printr-un cateter cardiac. Cateterul este avansat la locul său de utilizare prin sistemul vascular și apoi desfășoară supapa artificială a inimii. Aceasta are loc atunci când inima bate. Noua supapă apasă pe cea veche, defectă Îndoiți-l de perete.

Care sunt riscurile unei operațiuni?

Operația pe valvele inimii artificiale are loc sub anestezie generală Acest lucru duce la un risc fundamental pentru sănătate, indiferent de procedura chirurgicală, care crește, de asemenea, odată cu vârsta și numărul de boli anterioare (în special în sistemul cardiovascular).

În plus, pieptul trebuie deschis în timpul operației pentru a asigura accesul la inimă. Pentru a introduce valva inimii artificiale, inima trebuie să stea nemișcată un anumit timp. Pentru a face acest lucru, persoana în cauză este conectată la o mașină-plămân cardiac, care preia funcția de pompare a inimii. Inima poate fi apoi restrânsă cu medicamente. Deoarece utilizarea aparatului cardiac-plămân este o procedură foarte comună, riscurile sunt aici destul de mici, chiar dacă implică o intervenție foarte puternică în funcțiile organismului.

Sădirea sau tăierea pieptului pune, de asemenea, multă încordare asupra corpului, există și riscul de sângerare sau infecție în zona plăgii și a inimii. Infecțiile pot apărea și mai târziu, atunci când bacteriile se atașează de supapa artificială a inimii.

Cât timp sunteți în spital?

Timpul din spital constă inițial în ziua internării, care este de obicei o zi de la operație. Operația este urmată de două-trei zile în terapie intensivă pentru a monitoriza funcția cardiacă. Aceasta este urmată de o ședere într-un cabinet cardiologic normal de aproximativ două săptămâni. În majoritatea cazurilor, șederea în spital este urmată imediat de reabilitarea în spital, care la rândul său durează încă trei-patru săptămâni.

Luate împreună, trebuie presupusă o ședere în spital de șase până la șapte săptămâni.

Reabilitare după o supapă cardiacă artificială?

Reabilitarea după o supapă cardiacă artificială are loc de obicei imediat după șederea în spital. Există diverse puncte focale care sunt tratate în contextul reabilitării. Performanța fizică trebuie îmbunătățită din nou prin fizioterapie, gimnastică și antrenament de fitness. Există un program educațional despre nutriție și medicamente. De asemenea, sunt tratate probleme psihologice precum anxietatea, depresia și durerea de lungă durată.

RMN al inimii

Examinarea MRT devine din ce în ce mai importantă în domeniul posibilităților de diagnostic. Prin urmare, este deosebit de important pentru pacienții cu o valvă de inimă artificială să știe dacă li se permite să facă un examen RMN sau dacă ar trebui să fie sfătuiți împotriva acesteia. Ventilele cardiace artificiale utilizate astăzi sunt fabricate în cea mai mare parte din carbon. Din punct de vedere chimic, carbonul este un hidrocarbur. Acest hidrocarbon nu este magnetic, deci puteți obține o scanare RMN.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect aici: RMN cu implanturi (supapă cardiacă artificială)

Cu toate acestea, modelele mai vechi de o supapă de inimă artificială pot conține alte materiale care ar putea fi magnetice. Prin urmare, este important ca pacientul să își caute pașaportul valvul cardiac și să-l prezinte medicului înainte de fiecare examinare RMN, pentru a putea decide dacă examenul este chiar posibil.

În plus, este absolut necesar să verificați dacă supapa artificială a inimii este bine așezată în ancorarea sa. Examenul RMN creează un câmp magnetic care creează anumite forțe de deviere. Aceste forțe sunt extrem de mici, dar teoretic pot apărea deplasări minime dacă valva inimii nu este bine așezată.
Practic, cu toate acestea, se poate spune că valvele cardiace artificiale instalate astăzi sunt aproape toate neprobleme pentru o examinare folosind RMN.

Citiți mai multe despre acest subiect: RMN al inimii

Supapa de inimă artificială compatibilă cu IRM

Aproape toate valvele cardiace disponibile sunt compatibile cu RMN. Obiectele metalice se dovedesc a fi problematice în RMN, deoarece se încălzesc în RMN. Cu toate acestea, numai cele ferromagnetice (adică cele care sunt influențate de magnetism) sunt afectate, deoarece RMN funcționează prin forțe magnetice.

Cu toate acestea, materialele utilizate în valvele artificiale sunt toate neferromagnetice. Doar cei care mai au încă o valvă artificială încă din anul 1969 în inima lor ar trebui să afle mai multe, deoarece materialele critice RMN erau încă folosite la acea vreme.

Sport în ciuda unei valve de inimă artificială

Activitatea sportivă este corectă și bună în aproape fiecare situație din viață. Dar mai ales după instalarea unei valve de inimă artificială, sportul joacă un rol și mai important. Sportul este unul dintre cei mai importanți piloni ai terapiei pentru un pacient cardiac și ar trebui să fie încorporat în viața de zi cu zi a unui pacient cardiac cât mai regulat. Cu toate acestea, este important să nu te coplești și să nu ceri prea mult din corpul tău.

Durata și intensitatea sportului reprezintă, așadar, o problemă individuală. Deteriorarea anterioară a inimii poate varia în funcție de durata bolii cardiace existente. O inimă grav avariată are nevoie de un timp semnificativ mai lung pentru a se recupera după o operație a valvei cardiace și pentru a atinge performanțele dorite.

Trebuie să fiți conștienți că, în majoritatea cazurilor, cu o supapă de inimă artificială, nu mai puteți face sporturi competitive. Cu toate acestea, în contextul bolilor de inimă, este vorba în primul rând de a face sport de rezistență și de a antrena inima și corpul astfel încât performanța crește în viața de zi cu zi. Sporturile de rezistență, cum ar fi mersul pe jos, ciclismul sau înotul sunt bune pentru inimă. Prin urmare, acestea ar trebui să fie încorporate în viața de zi cu zi la intervale regulate.

Marcumar®

O altă întrebare importantă pe care pacienții cu o supapă cardiacă artificială o pun adesea este cum să o ia Diluanti de sânge se pare ca. Mai ales la pacienții care au o mecanic Când este instalată valva inimii, este important să luați diluanți de sânge. Aici vine primul medicament Marcumar® pentru utilizare.

Marcumar® este administrat la scurt timp după operație. În primul rând, se administrează în doze crescute pentru a atinge concentrația necesară. Atunci trebuie analize de sânge periodice să se facă pentru a controla efectul subțirii sângelui. Deoarece o supapă cardiacă mecanică este un corp străin în organism și acest lucru este, de asemenea, perceput de corp, o supapă cardiacă mecanică prezintă un risc pentru dezvoltarea trombi (Cheaguri de sânge) prin urmare, este deosebit de important să se asigure subtierea eficientă a sângelui cu Marcumar® și să se ia în mod regulat.

Dacă este planificată vreo operație, pacientul trebuie să discute acest lucru cu medicul de familie. De obicei, există o schimbare de la Marcumar® la un alt subțire de sânge pentru o anumită perioadă de timp. De obicei, acesta este așa-numitul nefracționat la pacienții cu valve cardiace heparina. Spre deosebire de pacienții cu o valvă cardiacă mecanică, pacienții cu o valvă cardiacă artificială biologică nu necesită subtierea sângelui pe tot parcursul vieții.

Bacterii pe o supapă de inimă artificială?

Atașarea bacteriilor la o supapă cardiacă artificială este una dintre cele mai mari probleme în domeniul înlocuirii valvei cardiace. Odată ce bacteriile s-au stabilit, endocardita (inflamația căptușelii interioare a inimii) apare și bacteriile cu greu pot fi eliminate din valvă. Există riscuri deosebit de mari cu infecții și proceduri în cavitatea bucală. De acolo, bacteriile pot fi transportate cu ușurință la inimă. Prin urmare, este imperativ ca cei afectați să-și informeze medicul stomatolog că au o supapă de inimă artificială. Deci antibioticele pot fi utilizate preventiv.

Este bifată o supapă de inimă artificială?

O valvă de inimă artificială se blochează de fiecare dată când valva se închide. Cu toate acestea, este de obicei audibil numai în stare de repaus. Zgomotul este cauzat de faptul că două piese metalice se ciocnesc atunci când clapeta se închide. Clapeta în sine atinge inelul de fixare și, prin urmare, declanșează un clic mecanic. Zgomotul depinde de structura valvei cardiace și de situația anatomică a inimii în care a fost construită. Clapete mai moderne sunt, de asemenea, deosebit de liniștite.