Biopsia hepatică

Ce este o biopsie hepatică?

O biopsie hepatică este eliminarea unei probe de țesut din ficat. Puncția hepatică este de asemenea folosită sinonim pentru o biopsie hepatică. Se realizează pentru a determina cauza bolilor hepatice neclare sau pentru a efectua controale de urmărire a bolilor hepatice cronice.

Indicații pentru o biopsie hepatică

Indicația pentru o biopsie hepatică este făcută de medicul curant. El va cântări cu atenție beneficiile unei biopsii hepatice împotriva riscurilor posibile.
Indicațiile posibile pentru o biopsie hepatică pot fi:

• clarificarea valorilor hepatice care se abat de la normă (valori hepatice crescute)
• boli hepatice cronice
• boli hepatice inflamatorii
• suspect de cancer
• un icter inexplicabil
• Boli metabolice
• un ficat gras.

Este o biopsie hepatică dureroasă?

O biopsie hepatică nu este foarte dureroasă din cauza anesteziei locale a pielii și a mușchilor din zona locului de puncție. Cu toate acestea, poate exista uneori dureri ușoare în timpul procedurii. Acestea pot radia în umăr. Dacă apare durere, pot fi administrate calmante.

Ce durere are cineva după o biopsie hepatică?

O biopsie hepatică poate duce la durere ușoară și plictisitoare. Acest lucru poate radia și în umăr, dacă este necesar. Dacă este nevoie, se pot lua calmante, cum ar fi acetaminofenul. Aspirina și ibuprofenul trebuie evitate după o biopsie hepatică, deoarece au un efect inhibitor asupra coagulării sângelui. Dacă durerea este foarte severă, trebuie să consultați imediat un medic pentru a exclude posibile complicații.

Pregătirea înaintea unei biopsii hepatice

Medicamentele anticoagulante trebuie întrerupte parțial înaintea unei biopsii hepatice. Medicamentele anticoagulante includ Marcumar, noi anticoagulante orale (NOAC), ASA, clopidogrel, dar și unele calmante (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Distanța la care medicamentul trebuie întrerupt și pe care îl puteți continua trebuie discutat cu medicul curant. Chiar și după biopsia hepatică, medicația întreruptă nu trebuie luată câteva zile pentru a reduce riscul de sângerare.
Înainte de o biopsie hepatică, va avea loc o discuție informativă în care veți fi informați despre procedură, riscuri posibile și, dacă este necesar, despre proceduri alternative. În această zi, de obicei sângele este atras din nou pentru a determina valorile curente ale sângelui. Numărul de sânge și valorile actuale ale coagulării sunt deosebit de importante aici.
În ziua biopsiei hepatice, ar trebui să fiți pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că ultima masă poate fi luată seara înainte de biopsia hepatică. Lichidele clare, cum ar fi apa sau ceaiul, pot fi de obicei băute cu moderație până la 4 ore înainte de biopsie. De asemenea, este recomandat să consultați medicul curant.
Medicamentele pe care le luați în mod normal dimineața și la prânz în ziua biopsiei hepatice trebuie luate de obicei numai după biopsia hepatică. De asemenea, medicul dumneavoastră curant vă va informa despre acest lucru.

Cum funcționează o biopsie hepatică?

Biopsia hepatică are loc în poziție supină. Vi se poate administra un sedativ înainte de biopsie. Ficatul este localizat sub arcul costal drept. Această zonă este dezinfectată suficient, iar pielea, grăsimea subcutanată și mușchii sunt suficient de anesteziate cu un anestezic local, astfel încât să nu simțiți puțin din biopsia hepatică. Biopsia hepatică se realizează cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete. Vi se va cere să vă țineți respirația, astfel încât ficatul să alunece în jos. Între timp, un ac gol scoate din ficat un cilindru mic de țesut. Acest lucru durează doar aproximativ 2-3 secunde. Puteți continua să respirați normal.
Se aplică apoi un bandaj de ipsos steril și trebuie să stați pe un sac de nisip în partea dreaptă timp de câteva ore pentru a comprima locul de puncție. Pulsul și tensiunea arterială vor fi verificate la intervale regulate. Numărul de sânge va fi de asemenea verificat din nou. Dacă totul a decurs simplu, puteți începe să mănânci din nou la scurt timp după biopsia hepatică.

Evaluarea probei de țesut

Cilindrul țesutului este analizat și evaluat de un patolog la microscop. Adesea eșantionul este prelucrat cu tehnici speciale de colorare și proceduri de testare imunologică, astfel încât să poată fi obținut un rezultat și mai precis. Rezultatul este de obicei disponibil după 3-5 zile. Medicul dumneavoastră care vă va trata, va discuta rezultatul cu dumneavoastră.

Cât durează pentru a obține rezultatele?

De obicei, durează 3-5 zile pentru ca patologul să analizeze proba de țesut. Cu tehnici speciale de examinare, rezultatul poate dura ceva mai mult.

Care sunt riscurile unei biopsii hepatice?

O biopsie hepatică este o procedură mică și, în general, cu risc foarte scăzut.
Deoarece ficatul este un organ foarte bine furnizat, poate duce la sângerare și hematoame. Hemostazia chirurgicală sau administrarea de sânge străin (transfuzii de sânge) sunt foarte rareori necesare.
În cazuri rare, alte organe, cum ar fi plămânii, intestinele sau vezica biliară, pot fi rănite. În cazuri rare sunt posibile infecții în zona pielii, a peretelui toracic sau a peritoneului (peritonită).
Dacă cilindrul de țesut obținut nu este suficient, poate fi necesar să se efectueze o altă biopsie hepatică.
Nu trebuie efectuată o biopsie hepatică în cazul unor cantități mari de ascită, tulburări severe de coagulare a sângelui, acumularea severă de bilă în ficat (colestază), inflamația tractului biliar (colangită) pentru a minimiza riscurile posibile.

Cât durează o biopsie hepatică?

Biopsia hepatică în sine, adică îndepărtarea cilindrului de țesut în sine, durează doar câteva secunde. Cu pregătirea și urmărirea, totuși, ar trebui să planificați aproximativ 30 de minute pentru o biopsie hepatică.

Ce costă o biopsie hepatică?

O biopsie hepatică este preluată de compania de asigurări de sănătate pentru persoanele asigurate legal, cu indicația medicului. Fără o indicație justificativă, medicul nu va efectua o biopsie hepatică.

Dacă biopsia hepatică este facturată conform programului de taxe pentru medici (GOÄ), cum este cazul, de exemplu, la persoanele asigurate private, aceasta se facturează la o rată simplă de 14,57 euro. De asemenea, este posibilă facturarea în funcție de 2 - 3 ori. La acestea se adaugă costurile pentru materialul utilizat și examinarea țesuturilor.

Există alternative?

Doar o biopsie hepatică poate oferi un diagnostic fiabil, deoarece acesta este un eșantion de țesut. Există metode alternative de obținere a unei probe de țesut. Folosind ultrasunete, RMN (vă rugăm să consultați: RMN-ul ficatului) sau CT poate oferi indicii pentru o boală de bază.

Cât timp sunteți în concediu medical după o biopsie hepatică?

Cât timp sunteți în concediu medical depinde de activitatea profesională și de cursul după procedură. Activitatea fizică intensă trebuie evitată cel puțin o săptămână. Dacă durerea sau complicațiile sunt severe, un concediu medical poate fi prelungit.
De regulă, sunteți scăpat de bolnavi la 3-5 zile după o biopsie hepatică, dacă cursul nu este complicat.

Se poate efectua o biopsie hepatică în ambulatoriu?

De obicei, o biopsie hepatică nu se face în ambulatoriu. Este important să monitorizați pacientul la 24 de ore după o biopsie hepatică, să verificați regulat pulsul și tensiunea arterială și să verificați din nou valorile sângelui. În plus, repausul la pat trebuie menținut timp de 6-8 ore, iar locul de puncție trebuie să fie comprimat prin culcare pe partea dreaptă pe un sac de nisip, pentru a reduce riscul de sângerare secundară.

Cât timp nu pot face sport?

După o biopsie hepatică, se pot desfășura activități obișnuite. Cu toate acestea, activitatea fizică intensivă sau călătoriile în țări fără unități de sănătate moderne ar trebui evitate timp de cel puțin 7 zile. Dacă o biopsie hepatică a dezvoltat complicații, poate fi necesar să întrerupeți exercițiul fizic până la recuperarea completă.