Medicamente anti-fungice

Sinonime într-un sens mai larg

Ciuperci, boli fungice, candida, drojdie, amfotericină B, piciorul sportivului

introducere

Medicamente antifungice (Agenți antifungici) sunt medicamente pentru infecțiile fungice. Ciupercile sunt organisme multicelulare care se hrănesc cu material organic. Sunt cunoscute aproximativ 100.000 de specii de ciuperci, dar numai aproximativ 50 de specii pot fi periculoase pentru oameni. Se face distincția între varză și drojdii (de ex. Speciile Candida și Cryptococcus) din ciuperci filamentoase sau mucegai (de ex. Aspergillus). Peretele celular al ciupercilor format din chitină, glucani și celuloză sunt ținte importante pentru antimicotice. Antimicoticele (agenți antifungici) pot opri creșterea ciupercilor (efect fungistatic) sau pot ucide ciupercile (efect fungicid) (agenți antifungici).

Clasificare

Clasificarea medicamentelor antifungice (Agenți anti-fungici) se bazează pe punctul de atac:

• Inhibarea sintezei ergosterolului prin alilamine, azole și morfoline
• Întreruperea funcției membranelor de către polene
• Antimetaboliți cum ar fi flucitozina
• Perturbarea microtubulilor de griseofulvină
• Inhibitori de sinteză a glucanului, cum ar fi echinocandinele

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre gen Ciuperci.

Medicamente pentru infecții fungice în gură

Dacă un medic a diagnosticat o infecție fungică în gură și pe limbă, tratamentul trebuie efectuat cu un agent care conține un agent anti-fungic. În multe cazuri, miconazolul sau nistatina sunt adecvate. Medicatia trebuie luata cateva zile dupa ce simptomele au diminuat pentru a preveni raspandirea ciupercilor. În multe cazuri, sunt indicate și alte măsuri pentru combaterea unei infecții fungice. De exemplu, pacienții cu astm care utilizează un spray care conține cortizon trebuie să-și clătească bine gura după fiecare utilizare, deoarece cortizonul din gură promovează creșterea ciupercilor.

Persoanele cu un set de dinți trebuie să le curățeze bine în fiecare seară și să nu le țină în gură tot timpul, deoarece acestea sunt, de asemenea, o cauză comună a infecțiilor fungice pe limbă sau în gură. În general, trebuie respectată o igienă orală adecvată. Fumatul și consumul de alcool, precum și alimentele picante ar trebui evitate complet dacă aveți o infecție fungică în gură, deoarece acest lucru încurajează, de asemenea, ciupercile să se răspândească. Pacienții care au gura foarte uscată, cum ar fi bolnavii de cancer după chimioterapie, pot utiliza o soluție de înlocuire a salivei, care poate contracara și o infecție fungică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tuse orală

Medicamente pentru infecții fungice în intestine

În cazul unei infecții fungice dovedite medical în intestin, tratamentul cu medicamente pentru vindecarea acestuia este de obicei inevitabil. De exemplu, sunt adecvați cei cu substanța activă nistatină sau, alternativ, amfotericină B sau natamicină, care sunt luați ca pastile sau sub formă lichidă. Pe lângă utilizarea regulată și consecventă, metoda corectă de aplicare este deosebit de importantă. Cu o infecție fungică în intestin, acestea de obicei colonizează întregul tract digestiv, inclusiv cavitatea bucală și esofagul. Dacă pur și simplu înghițiți medicamentele, ciupercile din intestin sunt ucise. Imediat ce încetați să luați medicamente, ciupercile orale pe care le înghițiți cu alimente colonizează din nou intestinele. Prin urmare, este important să păstrați medicamentul în gură cât mai mult timp posibil. Cu o soluție sau suspensie, acesta trebuie mișcat în jurul gurii și tras prin dinți. Atâta timp cât nu sufocați, este cel mai eficient să faceți acest lucru chiar și în timp ce vă culcați, deoarece ingredientul activ ajunge și în partea din spate a gâtului. Nystatin trebuie utilizat de patru până la șase ori pe zi, în special după mese. Puteți obține informații precise despre tipul și frecvența de utilizare de la medic sau farmacie.

Medicamente pentru tulburări vaginale

Fardul vaginal este o infecție fungică destul de comună care, deși inofensivă în majoritatea cazurilor, poate fi foarte supărătoare și, prin urmare, trebuie tratată. Există mai multe medicamente eficiente care pot fi utilizate pentru a face acest lucru. Produsele cu ingredient activ clotrimazol sunt utilizate cel mai frecvent. Se aplică sub formă de unguent pe zonele afectate ale pielii și mucoaselor, unde are un efect inhibitor direct asupra creșterii fungice. Cu toate acestea, este important că este cu siguranță o infecție fungică și nu o altă boală. Prin urmare, femeile care au simptomele unei infecții pentru prima dată, cum ar fi mâncărimea pronunțată și, de obicei, scurgerea albicioasă, asemănătoare cu vânturi, ar trebui să fie examinate de un ginecolog. Chiar dacă infecția fungică este de departe cea mai frecventă cauză a simptomelor menționate, poate exista și o altă boală care trebuie apoi tratată cu alte medicamente într-o manieră vizată.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Simptomele tulburării vaginale

Infecție fungică în sarcină

O infecție fungică în timpul sarcinii poate fi, în cele mai multe cazuri, tratată bine cu medicamente eficiente, fără niciun pericol pentru mama și copilul. Chiar dacă o infecție fungică poate apărea practic oriunde pe corp și orice organ, o infecție fungică a vaginului este de departe cea mai frecventă la femeile însărcinate. Hormonii sarcinii modifică conținutul de zahăr din celulele mucoasei vaginale, ceea ce facilitează apariția infecțiilor fungice. De multe ori sunt utilizate medicamente cu ingredientul activ clotrimazol. Aceasta se aplică sub formă de cremă pe zonele afectate. Acest medicament nu reprezintă un pericol pentru copilul nenăscut. Dimpotrivă, este chiar important să tratați infecția cu drojdii vaginale iritante, dar inofensive, în timpul sarcinii. În caz contrar, dacă este lăsat netratat, infestarea fungică se poate răspândi la copil la naștere. În cazuri rare, acest lucru poate fi chiar pericol pentru viață la copiii prematuri. Dacă în timpul sarcinii apar infecții fungice ale altor organe sau zone ale corpului, poate fi necesar un tratament cu alte medicamente. Medicamentele care se aplică pe piele sunt de obicei inofensive. În cazuri grave, este necesar să luați un medicament care este absorbit și prin sânge și, astfel, poate afecta și organismul copilului. Dacă tratamentul este indicat în cazuri individuale, care medicamente sunt adecvate și dacă poate afecta copilul, trebuie discutat cu medicul.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Ciuperca vaginală în sarcină

Inhibitori de sinteză a ergosterolului

Ergosterolul este o componentă specifică a membranei celulare fungice și este esențial pentru funcționarea și creșterea optimă a celulelor. Deoarece ergosterolul este produs în mai multe etape, inhibitorii de sinteză de ergosterol intervin în diferite puncte ale secvenței de sinteză. Cele mai importante grupe de medicamente dintre inhibitorii de sinteză a ergosterolului sunt alilaminele, azolii și morfolinele (Agenți antifungici).

alilamine

Ingrediente active și mecanism de acțiune:
Alilaminele (agenți anti-fungici) includ ingredientele active terbinafină (Lamisil ®) și naftifina folosită local (Exoderil®). Aceste medicamente antifungice (Agenți antifungici) intervin într-o etapă foarte timpurie a sintezei ergosterolului și inhibă o enzimă foarte specifică (epoxidază squalenică). Acest lucru inhibă creșterea în majoritatea tipurilor de ciuperci. Are doar un efect fungicid asupra ciupercilor pielii (dermatofite). Terbinafina este luată pe cale orală, este bine absorbită din intestin în circulație și se acumulează în principal în piele, unghii și țesutul gras (remediu pentru boli fungice).

Utilizare și reacții adverse:
Terbinafina este utilizată în principal pentru infecțiile cutanate cauzate de dermatofite. Medicamentul este descompus în ficat și produsele de descompunere sunt excretate prin rinichi și intestine. Prin urmare, terbinafină nu trebuie administrată în cazul disfuncției hepatice. Este de fapt destul de bine tolerat. Simptomele nedorite ale pielii sau tulburările digestive sunt rare (remedii pentru boli fungice).

azoli

Azole (Agenți antifungici) perturbă sinteza ergosterolului într-o etapă ulterioară decât alilaminele. Au un efect inhibitor asupra creșterii fungice (fungistatic).
Clasificare și aplicare:
Cu azolurile (Agenți antifungici) se face o distincție între substanțele active care pot fi aplicate doar local, adică local (de exemplu, sub formă de cremă sau unguent) și substanțe active care pot fi administrate local și sistemic. Clotrimazol (Canesten®) utilizat pentru infecții fungice ale pielii, mucoase bucale, organele genitale și pliurile pielii. Alte ingrediente active aplicate local sunt ketoconazolul (Nizoral®), Bifonazol (Mycospor®), Miconazol (Daktar®), Isoconazol (Travocort®), Oxiconazol (Myfungar®) și fenticonazol (Fenizolan®).
Substanțele active care pot fi, de asemenea, administrate sistemic includ fluconazol (Diflucan®), Itraconazol (Sempera®), Posaconazol (Noxafil®) și voriconazol (Vfend®). Sunt destul de largi, adică. eficient împotriva diferitelor tipuri de ciuperci (remedii împotriva bolilor fungice).

Efecte secundare și contraindicații:
Tulburările gastro-intestinale, cum ar fi greața sau durerea abdominală, sunt cel mai probabil observate ca efecte nedorite. De asemenea, pot apărea dureri de cap, amețeli sau erupții cutanate. Ficatul este rar afectat, ceea ce duce la o creștere a valorilor hepatice (Enzime hepatice), dar se poate extinde și la tulburări funcționale severe. Pacienții cu boală hepatică și copiii, în general, nu trebuie tratați cu azole.
Interacțiunile medicamentoase prin azoli:
Azolele (medicamente împotriva bolilor fungice) afectează anumite enzime din ficat care aparțin așa-numitului sistem citocrom P450 (enzime CYP450). Pe de o parte, azolii sunt metabolizați de enzimele CYP450, pe de altă parte, azolii inhibă, de asemenea, unele dintre aceste enzime. Aceste antiimicotice (agenți antifungici) afectează activarea sau descompunerea altor medicamente. Dacă alte ingrediente active, cum ar fi rifampicina, fenitoina, carbamazepina sau fenobarbitalul sunt administrate în același timp, acestea sunt defalcate mai rapid prin azole, ceea ce duce la pierderea eficacității acestor substanțe.
Pe de altă parte, azolurile nu trebuie administrate cu medicamente care modifică acidul stomacal. Aceasta duce la o absorbție redusă a azolilor din tractul gastro-intestinal. Acestea includ, de exemplu, blocanți H2, cum ar fi ranitidina sau medicamente pentru a neutraliza sucul gastric acid (antiacide).
Ingredientele active itraconazol și voriconazol pot duce la aritmii cardiace dacă terfenadina, un medicament antihistaminic, este administrată în același timp.

Amfotericin B

Un alt grup printre agenții antifungici (Agenți antifungici) sunt polenele. Pentru ingredientele active amfotericină B (Amfotericină B®), nisteatină (Moronal®) sau natamicină (Pimafucin®) punctul de atac se află și pe membrana celulară a ciupercilor. Membrana celulară protejează, printre altele înainte de schimbul de particule (ioni, electroliți) între interiorul celulei și mediul înconjurător. Interacțiunea cu membrana are ca rezultat formarea canalelor. Consecința este un schimb necontrolat de electroliți cu o perturbare a funcției celulare, care în cazul amfotericinei B provoacă o ucidere (efect fungicid), iar în cazul natamicinei o inhibare a creșterii (efect fungistatic) a ciupercilor (agent împotriva bolilor fungice).

Utilizare, reacții adverse și contraindicații:
Amfotericina B poate fi administrată doar ca infuzie, deoarece nu este absorbită din tractul gastro-intestinal în fluxul sanguin atunci când este administrată pe cale orală. Funcționează bine împotriva unei varietăți mari de ciuperci diferite. Cu toate acestea, întrucât poate deteriora rinichii (nefrotoxic) și este excretat lent numai de către rinichi, este utilizat doar pentru infecții fungice grave, care pot pune viața în pericol. Uneori apare o inflamație a venei (tromboflebite) în momentul introducerii acului perfuziei. Alte reacții adverse pot include febra și alte simptome asemănătoare gripei. Pe lângă afecțiunile tractului gastro-intestinal, compoziția componentelor sanguine se poate schimba, mai ales un număr redus de trombocite (trombocitopenie), ceea ce are un impact asupra capacității de coagulare a sângelui. Prin urmare, amfotericina B nu trebuie utilizată pentru bolile hepatice sau renale, iar funcția lor și valorile sângelui trebuie verificate în mod regulat în timpul tratamentului. În caz de intoleranță, există posibilitatea de a folosi amfotericina liposomală B, un ingredient activ ambalat în grăsimi, ca să zic așa. Cu aceeași eficacitate, formularea lipidelor are efecte secundare semnificativ mai puține (agenți anti-fungici).

Interacțiunile medicamentoase:
Amfotericina B interacționează de asemenea atunci când sunt administrate în același timp anumite alte medicamente. Amfotericina B întărește efectul anumitor medicamente cardiace (glicozide cardiace), relaxante musculare (relaxante musculare) și medicamente împotriva aritmiilor cardiace (antiaritmice). În plus, efectul dăunător la rinichi al altor medicamente care afectează rinichii este crescut.

antimetaboliți

Antimetaboliții sunt blocuri care sunt încorporate în ADN sau ARN și, datorită structurii lor, le perturbă. ADN-ul descrie materialul genetic și este prezent ca un fir lung, cu două fire, format din componente individuale care sunt unite într-un lanț. De regulă, structura este schimbată în așa fel încât antimetabolitele să poată fi încorporate, dar nu pot fi extinse din cauza lipsei unei anumite structuri chimice. Aceasta se mai numește terminarea lanțului. ARN este practic o parte a ADN-ului necesar pentru a produce o anumită proteină sau enzimă. ARN are aceleași componente structurale ca ADN-ul, dar în contrast cu ADN-ul este prezent doar ca o singură catenă. Aceasta înseamnă că proteinele și enzimele de care ciupercile au nevoie pentru a supraviețui nu pot fi produse sau pot fi produse doar incorect. Ciupercile nu se pot multiplica din cauza inhibării diviziunii celulare. Ingredientul activ flucitozină (Ancotil®) este un așa-numit.Antimetabolit de citozină. Acesta intră în celula fungică și este apoi transformat de o anumită enzimă (citosina desmazaza) înainte de a fi încorporat în materialul genetic al celulelor fungice. Are un efect fungistatic, adică inhibă creșterea ciupercilor (agenți anti-fungici).

flucitozina (Agenți antifungici) se administrează sub formă de perfuzie și funcționează numai pe ciuperci care conțin o anumită enzimă (Citozina deaminază) propriu. Așa va fi Candida, criptococi și ciuperci negrecare atacă pielea și țesutul subcutanat. De obicei, va fi cu polienul Amfotericin B combinate.

Efecte secundare:
Efectele secundare sunt reversibile și afectează Tract gastrointestinal, Creșterea valorilor hepatice (Enzime hepatice) precum și modificări ale compoziției sângelui. Nu ar trebui să fie Tulburări de formare a rinichilor, ficatului și sângelui administrat (agenți antifungici).

griseofulvinului

Un alt medicament printre medicamentele antifungice (Agenți antifungici) este griseofulvină. Se ia pe cale orală și se îndreaptă împotriva microtubulelor. Se înțelege că aceasta înseamnă structuri proteice din celule. Acestea sunt tubulare și servesc pe de o parte pentru stabilizare și transport în interiorul celulelor, pe de altă parte au un rol important în diviziunea celulelor (aparatul fusului). Griseofulvinul interferează cu producerea și funcția acestor proteine ​​importante. Este depus în piele, unghii și păr și este eficient împotriva infecțiilor fungice care atacă aceste structuri (dermatomicoze).
Principalele efecte secundare observate până acum sunt tulburările gastro-intestinale și modificările pielii. Există rareori tulburări în sistemul nervos central sau modificări ale numărului de sânge (neutropenie).
Nu trebuie utilizat pentru disfuncții hepatice, boli ale țesutului conjunctiv (colagenoza) sau anumite tulburări ale sângelui (porfirie).
În plus, efectele anticoagulantelor (anticoagulante) și ale pastilei (contraceptive) scăzut. Când luați griseofulvină, trebuie evitat consumul de alcool.